Riešo kanalo sindromą (CTS) sukelia riešo suspaudimas ir dirginimas, dėl kurio atsiranda skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) silpnumas rieše ir rankoje. Pasikartojantys patempimai / patempimai, lūžiai, neįprasta riešo anatomija, artritas ir kitos sąlygos sumažina erdvę karpio tunelyje ir padidina CTS riziką. Simptomus dažnai galima sėkmingai įveikti namuose, nors kartais reikia medicininio gydymo, kad juos visiškai palengvintumėte.
Žingsniai
1 dalis iš 2: CTS sprendimas namuose
Žingsnis 1. Venkite suspausti vidurinį nervą
Riešo riešo riešo kanalas yra siauras praėjimas, sudarytas iš mažų riešo kaulų, pritvirtintų raiščiais. Tunelis apsaugo nervus, kraujagysles ir sausgysles. Pagrindinis nervas, leidžiantis judėti ir jausti jūsų ranką, yra vidurinis nervas. Taigi venkite veiklos, kuri suspaudžia ir dirgina vidurinį nervą, pavyzdžiui, pakartotinai lenkdami riešus, kilnodami sunkius svorius, miegodami sulenktais riešais ir kumščiuodami kietus daiktus.
- Įsitikinkite, kad jūsų riešo laikrodis ir visos apyrankės yra laisvos aplink riešus - jei jos yra per daug įtemptos, gali sudirginti vidurinį nervą.
- Daugeliu atvejų CTS sunku nustatyti vieną priežastį. CTS paprastai sukelia įvairūs veiksniai, tokie kaip pasikartojantis riešo patempimas kartu su artritu ar diabetu.
- Riešo anatomija gali pakeisti - kai kurie žmonės turi natūraliai mažesnius tunelius arba keistos formos riešo kaulus.
Žingsnis 2. Reguliariai tempkite riešus
Kasdieninis riešų tempimas gali padėti sumažinti arba sumažinti CTS simptomus. Visų pirma, riešų ištiesimas padeda padaryti daugiau vietos viduriniam nervui riešo kanale, nes jis ištempia aplinkinius raiščius. Geriausias būdas ištiesti / ištempti abu riešus vienu metu yra „maldos poza“. Padėkite delnus kartu apie 6 colius priešais krūtinę ir pakelkite alkūnes, kol pajusite abiejų riešų tempimą. Laikykite 30 sekundžių ir pakartokite 3–5 kartus per dieną.
- Arba suimkite pažeistos rankos pirštus ir traukite atgal, kol pajusite tempimą riešo priekyje.
- Riešo tempimas gali laikinai sukelti daugiau CTS simptomų, tokių kaip dilgčiojimas rankoje, tačiau nenutraukite jų, nebent iš tikrųjų jaučiate skausmą. Simptomai laikui bėgant sumažės.
- Be rankų dilgčiojimo, kiti simptomai, dažniausiai susiję su CTS: tirpimas, pulsuojantis skausmas, raumenų silpnumas ir (arba) spalvos pasikeitimas (per blyškus ar raudonas).
Žingsnis 3. Ištieskite rankas
Jei pastebite, kad jūsų ranka (-os) užmiega arba jaučiate riešo / rankos skausmą, greitai (nors ir laikinai) pataisykite rankas, gerai pakratykite 10–15 sekundžių - tarsi bandote purtykite vandenį nuo rankų, kad jas nusausintumėte. Drebulys gali padėti skatinti kraujotaką ir nervų srautą viduriniame nerve ir laikinai atsikratyti simptomų. Priklausomai nuo to, koks jūsų darbas, jums gali tekti daug kartų kratyti rankas visą dieną, kad išvengtumėte CTS simptomų.
- CTS simptomai dažniausiai pasireiškia (ir prasideda) nykščiu, smiliumi, viduriniu pirštu ir bevardžio piršto dalimi, todėl žmonės, turintys tokią būklę, dažnai numeta daiktus ir jaučiasi nerangūs.
- Mažasis pirštas yra vienintelė rankos dalis, kuriai CTS nepaveikia, nes jos neinervuoja vidurinis nervas.
Žingsnis 4. Dėvėkite specialią riešo atramą
Pusiau standžios riešo atramos, petnešos ar įtvaro dėvėjimas dienos metu gali padėti išvengti CTS simptomų, nes jie išlaiko riešą neutralioje padėtyje ir neleidžia jam sulenkti. Įtvaras ar riešo petnešas taip pat reikėtų dėvėti atliekant potencialiai sunkinančias veiklas, pvz., Spausdinant klaviatūra, nešiojant maisto produktus, vairuojant ir bouluojant. Nešiojant riešo atramas miego metu galima palengvinti naktinių simptomų atsiradimą, ypač jei turite įprotį priglausti rankas prie kūno.
- Jums gali tekti nešioti riešo atramas kelias savaites (dieną ir naktį), kad žymiai palengvintumėte CTS simptomus. Tačiau kai kuriems parama teikia tik nedidelę naudą.
- Nešioti riešo įtvarus naktį yra gera idėja, jei esate nėščia ir sergate CTS, nes nėštumas linkęs padidinti rankų (ir pėdų) patinimą.
- Riešo atramas, įtvarus ir petnešas galima nusipirkti daugelyje vaistinių ir medicinos prekių parduotuvių.
Žingsnis 5. Apsvarstykite galimybę pakeisti miego padėtį
Kai kurios miego pozos neabejotinai gali pabloginti CTS simptomus, o tai sumažina miego kiekį ir kokybę. Tiksliau tariant, miegas, stipriai sugniaužus kumščius ir (arba) rankas įkišus į kūną (sulenkti riešai), yra blogiausia padėtis, sukelianti CTS simptomus, nors rankų ištiesimas virš galvos taip pat nėra gera padėtis. Vietoj to, miegokite ant nugaros (gulėdami ant nugaros) arba šonuose, rankas priglaudę prie kūno, o rankas laikykite atviras ir riešus laikykite neutralioje padėtyje. Tai paskatins normalią kraujotaką ir nervų srautą.
- Kaip minėta aukščiau, riešo atramų nešiojimas miegant padeda išvengti apsunkinančios padėties, tačiau priprasti gali prireikti šiek tiek laiko.
- Negalima miegoti ant pilvo (linkęs), riešus suspaudus po pagalve. Žmonės, turintys šį įprotį, dažnai atsibunda su tirpimu ir dilgčiojimu rankose.
- Dauguma riešo atramų yra pagamintos iš nailono ir tvirtinamos velcro, kurios gali sudirginti jūsų odą. Todėl, kad sumažintumėte odos sudirginimą, padėkite atramą kojine ar plona šluoste.
Žingsnis 6. Atidžiai apžiūrėkite savo darbo vietą
Be miego padėties, CTS simptomus taip pat gali sukelti ar sustiprinti prastai suprojektuota darbo vieta. Jei kompiuterio klaviatūra, pelė, stalas ar kėdė netinkamai išdėstyti taip, kad atitiktų jūsų ūgį ir kūno proporcijas, tai gali apkrauti riešus, pečius, kaklą ir nugaros vidurį. Taigi įsitikinkite, kad klaviatūra yra tokioje padėtyje, kad jūsų riešai rašant nebūtų nuolat ištiesti atgal. Apsvarstykite galimybę įsigyti ergonomišką klaviatūrą ir pelę, skirtą sumažinti riešų ir rankų įtampą. Darbdavys gali padengti jūsų išlaidas.
- Po klaviatūra ir pele uždėkite plonas pagalvėles, kad sumažintumėte poveikį rankoms ir riešams.
- Paprašykite ergoterapeuto peržiūrėti savo darbo vietą ir pasiūlyti jūsų kūnui pritaikytus ergonominius pakeitimus.
- Žmonėms, dirbantiems kompiuteriais ir registrais (pvz., Kasininkams), yra daug didesnė CTS rizika.
Žingsnis 7. Vartokite nereceptinius vaistus
CTS simptomai dažnai yra susiję su uždegimu / patinimu, kuris išsivysto rieše, o tai antraeiliai dirgina vidurinį nervą ir šalia esančias kraujagysles. Taigi, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Motrin, Advil) arba naproksenas (Aleve), gali būti labai naudinga bent jau trumpam laikui sumažinti CTS simptomus. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas (tylenolis, paracetamolis), taip pat gali būti naudojami kovojant su skausmingu CTS skausmu, tačiau jie neturi įtakos uždegimui / patinimui.
- NVNU ir analgetikai turėtų būti laikomi trumpalaikėmis skausmo kontrolės strategijomis. Nėra jokių įrodymų, kad šie vaistai ilgainiui išgydytų ar pagerintų CTS.
- Jei NVNU vartojama per ilgai (arba per daug bet kuriuo metu), žymiai padidėja skrandžio sudirginimo, opų ir inkstų nepakankamumo rizika. Visada perskaitykite etiketes, kad gautumėte informacijos apie dozavimą.
- Per didelis acetaminofeno vartojimas arba per didelis vartojimas gali pakenkti kepenims.
2 dalis iš 2: Gydymas CTS
1 žingsnis. Susitarkite su savo šeimos gydytoju
Jei rieše / rankoje jaučiate aukščiau paminėtus simptomus ilgiau nei kelias savaites, susitarkite su gydytoju. Jūsų gydytojas apžiūrės jus ir greičiausiai paims rentgeno spindulius bei kraujo tyrimą, kad pašalintų problemas, kurios gali imituoti CTS, pvz., Reumatoidinį artritą, osteoartritą, diabetą, įtempto riešo lūžį ar kraujagyslių problemas.
- Elektros diagnostiniai tyrimai (EMG ir nervų laidumas) dažnai atliekami siekiant patvirtinti CTS diagnozę, matuojant vidurinio nervo funkciją.
- Jūsų gali būti paprašyta atlikti konkrečias užduotis, kurios yra sudėtingos naudojant CTS, pvz., Suspausti kumštį, suspausti nykštį ir rodomąjį pirštą ir tiksliai perkelti mažus daiktus.
- Jūsų gydytojas taip pat gali paklausti apie jūsų darbą, nes kai kuriems yra didelė CTS rizika, pavyzdžiui, dailidėms, kasininkėms, surinkimo linijų darbuotojams, muzikantams, automechanikams ir žmonėms, kurie plačiai naudoja kompiuterius.
Žingsnis 2. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, pvz., Kineziterapeutą ar masažo terapeutą
- Kineziterapeutas. Dažniausiai riešo kanalo sindromo simptomus galima gydyti konservatyviai. Kineziterapeutas įvertins jūsų sąnarius, raumenis ir raiščius, kad pamatytų pagrindinę jūsų riešo kanalo simptomų priežastį. Gydymas gali apimti tokius metodus kaip ultragarsas uždegimui mažinti ir gijimui skatinti, pratimai lankstumui didinti ir susijusiems raumenims stiprinti, ergonomiškas mokymas įvertinti jūsų darbo vietą ar kasdienę veiklą, kartu suteikiant pakeitimų, siekiant sumažinti bet kokį stresą.
- Masažo terapeutas. Kai kuriais atvejais riešo kanalo sindromo tipo simptomai gali būti siejami su miofascialinio skausmo sindromu - būkle, susijusia su trigerio taškų buvimu, arba dažniau žinomu kaip raumenų mazgai. Tyrimai parodė, kad trigeriniai taškai yra įprasti tiems, kuriems pasireiškia riešo kanalo simptomai. Be to, tyrimas parodė, kad šių mazgų gydymas pagerino.
Žingsnis 3. Išbandykite kortikosteroidų injekcijas
Gydytojas gali rekomenduoti švirkšti kortikosteroidų (pvz., Kortizono) į riešą ar rankos pagrindą, kad sumažintų skausmą, uždegimą ir kitus CTS simptomus. Kortikosteroidai yra stiprūs ir greitai veikiantys vaistai, kurie gali sumažinti riešo patinimą ir sumažinti spaudimą viduriniams nervams. Geriamųjų steroidų vartojimas per burną yra dar viena galimybė, tačiau tai nėra laikoma beveik tokia pat veiksminga kaip injekcijos, be to, šalutinis poveikis yra ryškesnis.
- Kiti įprasti CTS vartojami steroidiniai vaistai yra prednizolonas, deksametazonas ir triamcinolonas.
- Galimos komplikacijos, susijusios su kortikosteroidų injekcijomis, yra vietinė infekcija, gausus kraujavimas, sausgyslių silpnėjimas, raumenų atrofija ir nervų pažeidimas. Taigi injekcijos paprastai yra ne daugiau kaip dvi per metus.
- Jei steroidų injekcijos žymiai nesumažina CTS simptomų, reikia apsvarstyti operaciją.
Žingsnis 4. Apsvarstykite riešo kanalo operaciją kaip paskutinę priemonę
Jei visos kitos namų gynimo priemonės ir gydymo būdai nepašalina CTS simptomų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Chirurgija turėtų būti laikoma paskutine priemone, nes gali būti padaryta daugiau žalos, nors padoriai daliai pacientų ji gali visiškai palengvinti simptomus. CTS operacijos tikslas yra sumažinti spaudimą viduriniam nervui, nupjaunant pirminį raištį. CTS operacija gali būti atliekama dviem skirtingais būdais: endoskopine arba atvira chirurgija.
- Endoskopinė chirurgija apima ploną į teleskopą panašų prietaisą, kurio gale yra maža kamera (endoskopas), kuris įkišamas į riešo tunelį per pjūvį rieše ar rankoje. Endoskopas leidžia chirurgui pamatyti tunelį ir nupjauti probleminį raištį.
- Endoskopinė chirurgija paprastai sukelia mažiausiai skausmo ir šalutinio poveikio, taip pat greičiausiai pasveiksta.
- Priešingai, atvira chirurgija apima didesnį pjūvį delne ir virš riešo, siekiant perpjauti raištį ir išlaisvinti vidurinį nervą.
- Chirurgijos rizika apima: nervų pažeidimą, infekciją ir rando audinio susidarymą - visa tai gali pabloginti CTS.
Žingsnis 5. Atsigavimo metu būkite kantrūs
Po ambulatorinės CTS operacijos jūsų bus paprašyta dažnai pakelti ranką virš širdies ir pakreipti pirštus, o tai padeda sumažinti patinimą ir išvengti standumo. Po operacijos galima tikėtis lengvo skausmo, uždegimo ir sustingimo rankoje / rieše iki 6 mėnesių, o visiškas atsigavimas gali užtrukti visus metus. Pirmąsias 2–4 savaites po operacijos jūsų gali būti paprašyta nešioti riešo atramą, nors rekomenduojama naudoti ranką.
- Dauguma žmonių CTS simptomai pagerėja po operacijos, tačiau atsigavimas dažnai būna lėtas ir laipsniškas. Rankų jėga paprastai normalizuojasi praėjus maždaug 2 mėnesiams po operacijos.
- CTS kartojasi apie 10% laiko po operacijos ir gali prireikti tolesnės operacijos po daugelio mėnesių ar po kelerių metų.
Patarimai
- Dauguma žmonių, turinčių CTS, nedirba kompiuteryje ir neatlieka pasikartojančio fizinio darbo. Yra ir kitų priežasčių bei rizikos veiksnių.
- Jei naudojate vibruojančią įrangą, kyla didesnė CTS rizika, todėl darykite daugiau pertraukų.
- Labiau tikėtina, kad šaltoje aplinkoje atsiras rankų / riešo simptomų, todėl kiek įmanoma palaikykite rankas šiltas.
- Buvo pranešta, kad kai kuriems žmonėms vitamino B6 papildai palengvina CTS simptomus, nors gydytojas nežino, kodėl. Išgėrus per daug B6, galūnėse gali atsirasti tirpimas ir dilgčiojimas.
- Po riešo kanalo operacijos jūs vis dar galite jausti tirpimą iki 3 mėnesių, kol atsigausite.
