Mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda, kai vožtuvas, atskiriantis kairįjį prieširdį nuo kairiojo skilvelio, išsipūtęs į prieširdį, kai susitraukimo metu yra uždarytas. Dėl to kraujas gali tekėti atgal į prieširdį, tačiau ne visada. Daugelis žmonių niekada neturi simptomų. Ne visais atvejais reikia gydyti, bet jei manote, kad galite sirgti šia liga, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad sužinotumėte, ar jums reikia gydymo.
Žingsniai
1 dalis iš 2: Mitralinės prolapsos diagnozė
Žingsnis 1. Jei galite patirti širdies smūgį, kvieskite greitąją pagalbą
Širdies priepuoliai gali sukelti panašius simptomus kaip mitralinio vožtuvo prolapsas. Kadangi negydomi širdies priepuoliai gali būti mirtini, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą, kai tik įtariate širdies priepuolį. Širdies priepuolio simptomai gali apimti kai kuriuos arba visus šiuos dalykus:
- Krūtinės skausmas ar spaudimas
- Skausmas, kuris spinduliuoja į kaklą, žandikaulį ar nugarą
- Pykinimas
- Pilvo diskomfortas
- Rėmuo ar nevirškinimas
- Dusulys, greitas ar paviršutiniškas kvėpavimas
- Prakaitavimas
- Išsekimas
- Galvos svaigimas ar galvos svaigimas
Žingsnis 2. Jei turite mitralinio vožtuvo prolapso simptomų, eikite pas gydytoją
Jei turite simptomų, jie iš pradžių gali būti silpni ir lėtai didėti. Jei prolapsas sukelia kraujo nutekėjimą atgal į prieširdį (būklė, vadinama mitralinio vožtuvo regurgitacija), labiau tikėtina, kad atsiras simptomų. Tai gali padidinti kraujo kiekį kairiajame prieširdyje, padidinti spaudimą plaučių venose ir sukelti širdies padidėjimą. Jei jūsų būklė yra sunki, galite turėti:
- Krūtinės skausmas
- Aritminis širdies plakimas
- Lenktyninis širdies plakimas
- Sunkus kvėpavimas mankštos metu ir gulint
- Išsekimas
Žingsnis 3. Leiskite gydytojui klausytis jūsų širdies
Gydytojas stetoskopu klausysis, kaip kraujas teka per jūsų širdį. Diagnozuodamas mitralinio vožtuvo prolapsą, gydytojas atsižvelgs į:
- Ar pasigirsta spragtelėjimas, kai vožtuvas užsidaro. Jei taip, tai rodo, kad vožtuvas išsipūtęs arba išsipūtęs.
- Nesvarbu, ar turite širdies ūžesį. Jei vožtuvas nesandarus, gydytojas gali išgirsti triukšmą, kai kraujas eina atgal į prieširdį.
- Jūsų ligos istorija. Jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi kitą būklę, susijusią su mitralinio vožtuvo prolapsu, galite būti linkę į tai. Šios sąlygos apima: Marfano sindromą, Ehlers-Danlos sindromą, Ebsteino anomaliją, raumenų distrofiją, Graveso ligą ir skoliozę.
Žingsnis 4. Jei gydytojas sako, kad tai būtina, gaukite papildomų tyrimų
Jūsų gydytojui gali prireikti papildomos informacijos, kad diagnozuotų jus. Yra keletas testų, kuriuos jis gali atlikti norėdamas išmatuoti ir nufotografuoti jūsų širdį. Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia, žindote kūdikį ar manote, kad galite būti nėščia, nes tai gali turėti įtakos gydytojo atliekamiems tyrimams.
- Echokardiograma. Šis egzaminas naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų širdies vaizdą. Gydytojas gali pamatyti, ar jūsų širdis padidėjusi, ir ištirti mitralinį vožtuvą. Šis bandymas greičiausiai bus atliktas įdėjus keitiklį per burną ir į stemplę. Stemplė yra visai šalia jūsų širdies, todėl gydytojas galės gauti aukštos kokybės vaizdus. Gydytojas taip pat gali išmatuoti kraujotaką ir nustatyti, ar tuo pačiu metu yra doplerio ultragarsinis nuotėkis.
- Elektrokardiograma (EKG). Šis testas matuoja jūsų širdies plakimą valdančių elektros signalų intensyvumą ir greitį. Gydytojas ant jūsų odos uždės elektrodus. Tai neinvazinis ir nepakenks.
- Streso testas. Jei atliksite testą nepalankiausiomis sąlygomis, atliksite bėgimo takelį ar dviratį EKG metu. Tai leidžia gydytojui ištirti, kaip veikia jūsų širdis esant stresui. Jei negalite mankštintis, gydytojas gali skirti vaistų, kurie pagreitins jūsų širdies plakimą, imituodami pratimą. Jei per mitralinį vožtuvą atsiranda nuotėkis, dėl kurio jums sunku būti fiziškai aktyviam, šis testas tai parodys.
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Rentgeno spinduliai gali parodyti gydytojui jūsų širdies dydį ir formą. Tai ypač naudinga nustatant sritis, kurios gali būti padidintos. Rentgeno spindulių nepajusite, tačiau šios procedūros metu gali tekti dėvėti sunkią švininę prijuostę, kad apsaugotumėte savo reprodukcinius organus.
- Koronarinė angiograma ir širdies kateterizacija. Gydytojas įdeda mažą kateterį į veną ar arteriją, dažniausiai į kirkšnį, ir tada perkelia kateterį per kūną į širdį. Tada gydytojas į širdies kraujagysles įveda dažų, kad jie būtų rodomi rentgeno nuotraukoje. Šiuo tyrimu galima nustatyti, kiek kraujo nutekėja per mitralinį vožtuvą.
2 dalis iš 2: Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas
1 žingsnis. Paklauskite savo gydytojo, ar gydymas yra būtinas
Jūsų gydytojas gali nerekomenduoti gydymo, jei nėra nutekėjimo per mitralinį vožtuvą ir nėra simptomų.
Jei atsiranda nuotėkis, bet nėra simptomų, gydytojas gali rekomenduoti stebėti jūsų būklę, o ne gydyti vaistais ar operacija. Jei pasirinkote šį veiksmų būdą, būtinai apsilankykite tolesniuose susitikimuose, kaip nurodė gydytojas
Žingsnis 2. Venkite veiklos, kuri gali apkrauti jūsų mitralinį vožtuvą
Daugeliu atvejų dietos ar mankštos keisti nereikia. Tačiau jei nutekėjimas per mitralinį vožtuvą yra didelis, gydytojas gali rekomenduoti vengti veiklos, kuri padidina mitralinio vožtuvo kraujospūdį. Jei vožtuvas yra silpnas, jums gali padidėti plyšimo rizika.
- Gydytojas gali patarti vengti svorio kėlimo su dideliais svoriais.
- Jūsų gydytojas tikriausiai neprieštaraus kitai veiklai, pavyzdžiui, bėgimui, važinėjimui dviračiu ir plaukimui.
Žingsnis 3. Kontroliuokite simptomus naudodami vaistus
Kokius vaistus rekomenduos gydytojas, priklausys nuo simptomų, sunkumo ir ligos istorijos. Vaistai neapsaugos nuo prolapsų, tačiau jie gali sumažinti krūtinės skausmą arba stabilizuoti širdies aritmiją. Galimi vaistai yra:
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Tai yra įprasti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, skirti lengvam mitralinio vožtuvo regurgitacijai.
- Antikoaguliantai, tokie kaip aspirinas, varfarinas (Coumadin, Jantoven), dabigatranas (Pradaxa). Kraujo krešuliai gali sukelti insultus ir širdies priepuolius. Ypač tikėtina, kad gydytojas juos skirs, jei anksčiau sirgote bet kuria iš šių būklių.
- Diuretikai. Šie vaistai gali sumažinti mitralinio vožtuvo naštą, sumažindami kraujospūdį. Jie taip pat padės pašalinti skysčius, kurie gali kauptis plaučiuose.
- Beta blokatoriai. Beta adrenoblokatoriai sumažina širdies plakimo dažnį ir sumažina jėgos, su kuriomis ji plaka, skaičių. Tai sumažina kraujospūdį, sumažina mitralinio vožtuvo įtampą ir gali padėti slopinti nereguliarius širdies plakimus.
- Vaistai širdies plakimui kontroliuoti. Jei turite nereguliarų širdies plakimą, gydytojas gali rekomenduoti flekainidą (Tambocor), prokainamidą (Procanbid), sotalolį (Betapace) arba amiodaroną (Cordarone, Pacerone).
Žingsnis 4. Suremontuokite mitralinį vožtuvą
Ši procedūra leidžia jums laikyti vožtuvą, o ne jį pakeisti. Būtinai eikite pas žmogų, kuris yra patyręs ir specializuojasi mitralinio vožtuvo taisyme. Priklausomai nuo jūsų prolapso ir (arba) nutekėjimo priežasties, gydytojas gali atlikti keletą veiksmų:
- Anuloplastika. Jei turite struktūrinių audinių aplink vožtuvą problemų, juos galima sustiprinti implantuojant žiedą aplink vožtuvą arba priveržiant audinį.
- Valvuloplastika. Tai apima vožtuvo audinių operaciją. Gali prireikti padaryti sklendes ar lankstinukus, kurie uždaromi mažesni, kad jie būtų sandariai uždaryti. Tai taip pat gali apimti atvartų priedų pakeitimą.
Žingsnis 5. Pakeiskite vožtuvą, kurio negalima taisyti
Tai būtų padaryta, jei neįmanoma suremontuoti turimo vožtuvo. Yra dvi vožtuvo keitimo galimybės ir kiekviena turi privalumų ir trūkumų:
- Bioprotezavimas. Tai audinių vožtuvas, paprastai pagamintas iš karvės ar kiaulės vožtuvo. Pagrindinis privalumas yra tai, kad nereikia visą gyvenimą vartoti antikoaguliantų. Tačiau trūkumas yra tas, kad jis gali susidėvėti ir jį reikia pakeisti.
- Mechaninis vožtuvas. Mechaninių vožtuvų pranašumas yra tas, kad jie tarnauja ilgiau. Trūkumas yra tas, kad ant vožtuvo gali susidaryti kraujo krešuliai, o po to jie gali išsiskirti. Tai reiškia, kad žmonės, turintys mechaninius vožtuvus, visą gyvenimą turi vartoti antikoaguliantų, kad sumažėtų insulto rizika.
