Lėtinis pankreatitas gali būti sunkiai diagnozuojama būklė; jį galima lengvai supainioti su kitomis sveikatos sąlygomis. Lėtinis pankreatitas yra būklė, apimanti progresuojančius uždegiminius kasos pokyčius, dėl kurių atsiranda nuolatinių struktūrinių pažeidimų, kurie gali pakenkti kasos funkcijai. Jei įtariate, kad sergate lėtiniu pankreatitu, svarbu pasakyti gydytojui apie visus simptomus. Taip pat labai svarbu atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus, kad būtų galima atmesti ar atmesti lėtinio pankreatito galimybę (ir kartu įvertinti kitas panašias ligas).
Žingsniai
1 dalis iš 3: Jūsų simptomų tyrimas
Žingsnis 1. Pastebėkite nenumatytą svorio netekimą
Vienas iš pagrindinių lėtinio pankreatito požymių yra nenumatytas svorio netekimas. Taip yra todėl, kad sergant lėtiniu pankreatitu kasa yra pažeista ir todėl negali išskirti įprasto virškinimo fermentų kiekio. Dėl to sunku sėkmingai virškinti ir įsisavinti maistą, o tai lemia netinkamą mitybą ir svorio kritimą. Štai keletas būdų, kaip atskirti lėtinio pankreatito svorio netekimą nuo svorio, susijusio su kitomis sveikatos būklėmis:
- Nenumatytas svorio netekimas taip pat yra vienas iš būdingų vėžio požymių. Tačiau skirtumas nuo vėžio yra tas, kad jis gali būti susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip prakaitavimas naktį, dusulys ir (arba) skausmas paveiktoje kūno vietoje. Lėtinio pankreatito svorio netekimas yra susijęs su nenormaliomis išmatomis, bet retai - kitais simptomais.
- Nenumatytas svorio netekimas taip pat gali atsirasti dėl žarnyno sutrikimų, tokių kaip uždegiminė žarnyno liga ar celiakija. Abi šios sąlygos sukelia problemų su absorbcija per žarnyną, dėl to sumažėja svoris. Celiakija gali būti patikrinta matuojant tTG-IgA kiekį kraujyje ir atlikus biopsiją, jei pirmasis testas yra teigiamas. Uždegiminę žarnyno ligą galima ištirti atliekant kraujo tyrimus dėl mažakraujystės (mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio) ir išmatų kraujo tyrimus išmatose, taip pat atliekant kolonoskopiją (apimtis, įterpta į storąją žarną), kad būtų galima ištirti žarnyno sienelės būklę.
- Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, taip pat gali netyčia sumažėti svoris, nes cistinė fibrozė sukelia kasos problemų, panašių į lėtinį pankreatitą. Cistinę fibrozę galima diagnozuoti prakaito testu. Cistinė fibrozė iš tikrųjų gali sukelti vėlesnį pankreatitą, nes abi sąlygos yra susijusios.
Žingsnis 2. Patikrinkite savo išmatas
Lėtinio pankreatito atveju išmatos yra nenormalios, pasireiškiančios viduriavimu arba riebios, riebios išmatos, kurios gali būti blyškios arba molio spalvos. Išmatos taip pat kartais yra nemalonaus kvapo ir sunkiai nuplaunamos. Išmatų anomalijos vėl atsiranda dėl virškinimo problemų, atsirandančių dėl nepakankamo virškinimo fermentų kiekio, išsiskiriančio iš pažeistos kasos. Kitos sveikatos būklės, kurios gali pasireikšti nenormaliomis išmatomis, yra šios:
- Kitos žarnyno ligos, tokios kaip uždegiminė žarnyno liga, dirgliosios žarnos sindromas ir kt. Šias žarnyno ligas galima patikrinti derinant jūsų ligos istoriją, kraujo tyrimus, išmatų tyrimus ir galimą kolonoskopiją.
- Nenormalios išmatos taip pat gali atsirasti dėl kepenų ir (arba) tulžies pūslės problemų. Tai galima patikrinti atliekant kraujo tyrimus.
Žingsnis 3. Stebėkite viršutinės pilvo dalies skausmą
Vienas iš daugelio lėtinio pankreatito atvejų požymių yra epigastrinis skausmas, atsirandantis viršutinėje pilvo dalyje. Tai gali spinduliuoti į nugarą ir pablogėti valgant (ypač riebiai) ar geriant (ypač alkoholį); nors pilvo skausmas pasireiškia daugeliu lėtinio pankreatito atvejų, kai kurie žmonės nesijaučia skausmo, todėl lėtinio pankreatito diagnozė gali būti sudėtinga. Kitos sveikatos būklės, kurios gali pasireikšti dešiniojo viršutinio kvadranto pilvo skausmu, yra šios:
- Kepenų ir (arba) tulžies takų ligos, kurias galima patikrinti atliekant kraujo tyrimus.
- Raumenų ar minkštųjų audinių pažeidimas.
- Kitos virškinimo trakto ar žarnyno ligos, kurias galima įvertinti atliekant kraujo tyrimus, išmatų tyrimus ir galbūt kolonoskopiją.
4 žingsnis. Pasakykite gydytojui apie bendrą simptomų sumą
Atkreipkite dėmesį, kad jei, be galimo pykinimo ir (arba) vėmimo, jaučiate visus aukščiau išvardytus simptomus, kurie gali reikšti lėtinį pankreatitą (netyčinis svorio kritimas, nenormalios riebios išmatos ir viršutinės pilvo dalies skausmas), tikėtina, kad tai padarysite. sergate pankreatitu (priešingai nei kitos sveikatos būklės). Taip yra todėl, kad nors kiekvienas simptomas pats savaime yra gana nespecifinis (ir gali būti sukeltas daugybės medicininių problemų), visų jų žvaigždynas kartu vaizduoja tikėtino pankreatito vaizdą.
- Tačiau atminkite, kad jums reikės atlikti daugybę diagnostinių tyrimų ir įvertinimų, kad patvirtintumėte (arba paneigtumėte) lėtinio pankreatito diagnozę.
- Tai nėra diagnozė, kurią galima nustatyti remiantis vien simptomais; Simptomai naudojami gydytojui vadovauti, kai jie turi pagrindo įtarti, kad jūs tikrai sergate pankreatitu.
Žingsnis 5. Atkreipkite dėmesį, ar anksčiau vartojote alkoholio
Pagrindinis lėtinio pankreatito išsivystymo rizikos veiksnys yra didelis alkoholio vartojimas. Jei gyvenime daug vartojote alkoholį (kelerius metus kasdien vartojote kelis gėrimus), tai labai padidina tikimybę, kad simptomai, kuriuos patiriate, yra lėtinio pankreatito (priešingai nei kitai būklei) rezultatas.
2 dalis iš 3: Diagnostinių tyrimų gavimas
Žingsnis 1. Atlikite išmatų testą
Kadangi vienas iš pagrindinių lėtinio pankreatito požymių yra nenormalios išmatos (ypač išmatos, kurios gali būti laisvos, riebios, riebios, neįprastai kvapios ir blyškios spalvos), išmatų tyrimas gali būti labai naudingas nustatant ir patvirtinant diagnozę. Konkrečiai, išmatų tyrimas ieško padidėjusio riebalų kiekio išmatose, o tai nurodo gydytojams pankreatito diagnozės kryptį.
2 žingsnis. Pasirinkite kraujo tyrimus
Kraujo tyrimais galima įvertinti padidėjusius kasos fermentus, kurie rodo kasos pažeidimą. IgG4 kraujo tyrimas taip pat gali padėti diagnozuoti autoimuninį pankreatitą; tačiau apskritai kraujo tyrimai nėra ypač naudingi diagnozuojant lėtinį pankreatitą.
Žingsnis 3. Gaukite medicininį vaizdą
Transabdominalinis ultragarsas gali padėti diagnozuoti lėtinį pankreatitą, nes leidžia gydytojui gauti vizualinį vaizdą apie pilvo viduje esančius organus, įskaitant kasą. Taip pat gali būti naudinga kompiuterinė tomografija arba MRT ir (arba) MRCP arba ERCP, kai jie įkiša vamzdelį per gerklę iki kasos, kad įvertintų galimus užsikimšimus ir (arba) pankreatito požymius.
Konkretus jums tinkamiausias vaizdo gavimo testas kiekvienu konkrečiu atveju skirsis, o gydytojas galės jums patarti, kokius konkrečius tyrimus atlikti
3 dalis iš 3: Lėtinio pankreatito gydymas
Žingsnis 1. Kontroliuokite skausmą
Daugelis lėtiniu pankreatitu sergančių žmonių kenčia nuo nuolatinių pilvo skausmų. Skausmas gali būti stipresnis valgant ir geriant, o jį gali sustiprinti tam tikri dietos maisto produktai (pvz., Riebalai). Jei jums sunku kontroliuoti pilvo skausmą, tai gali padėti gauti vaistų nuo skausmo.
- Galite pasirinkti nereceptinius skausmo vaistus, tokius kaip acetaminofenas (tylenolis). Suaugusieji gali vartoti 500 mg kas keturias ar šešias valandas, jei reikia. Kitas variantas yra ibuprofenas (Advil, Motrin), suaugusieji prireikus gali vartoti 400 - 600 mg kas keturias ar šešias valandas.
- Arba, jei nepakanka nereceptinių vaistų nuo skausmo, gydytojas gali jums pasiūlyti stipresnių receptinių vaistų nuo skausmo, pvz., Narkotinių medžiagų (pvz., Kodeino ar morfino, priklausomai nuo skausmo malšinimo stiprumo).
- Dėl didelio skausmo, susijusio su pankreatitu, epizodų, kai kurie žmonės turi būti laikinai hospitalizuoti ir duoti skausmą malšinančių vaistų ir skysčių per IV, kol simptomai stabilizuosis. Jei taip atsitinka, žmonėms paprastai patariama nevalgyti maisto per burną, kol jie nesijaučia geriau; vietoj to kalorijas taip pat galima įvesti per IV.
Žingsnis 2. Pakeiskite savo mitybą
Jei jums buvo diagnozuotas lėtinis pankreatitas, protinga pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris padės jums sudaryti mitybos planą, kuriame yra daug maistinių medžiagų ir mažai riebalų (nes pankreatitas gali sukelti problemų virškinant riebalus). Laikydamiesi specialiai parengto valgymo plano, galite padėti organizmui įsisavinti reikalingas maistines medžiagas, kad išvengtumėte (arba sumažintumėte) nepakankamą mitybą ir netyčinį svorio netekimą, kuris dažnai lydi lėtinį pankreatitą.
Pabandykite per dieną valgyti penkis ar šešis mažus valgius, o ne tris didelius. Paskirstykite šiuos patiekalus kuo tolygiau
Žingsnis 3. Paimkite papildomus virškinimo fermentus
Lėtinio pankreatito atveju kasos pažeidimas ilgainiui žymiai sumažina virškinimo fermentų gamybą. Dėl to atsiranda malabsorbcija ir vėlesnė mityba, nes jūsų kūnas negali absorbuoti maistinių medžiagų, reikalingų sveikam svorio padidėjimui palaikyti, ir maistinių medžiagų, kurių reikia jūsų organizmui optimaliai funkcionuoti, sumai.
- Virškinimo fermentų reikia vartoti prieš kiekvieną valgį, kad būtų lengviau virškinti kiekvieną konkretų valgį.
- Jie taip pat gali būti naudingi gydant pankreatito sukeltą skausmą.
Žingsnis 4. Gydykite kartu esantį diabetą
Kitas kasos darbas yra ne tik gaminti ir atpalaiduoti virškinimo fermentus, bet ir išskirti insuliną, kuris padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Lėtinio pankreatito atveju kasos pažeidimas gali lemti nepakankamą insulino gamybą ir diabetą. Jei jums buvo diagnozuotas diabetas (tuo pačiu metu kaip ir jūsų pankreatitas, kuris pasireiškia daugeliui žmonių), svarbu, kad gautumėte papildomo insulino, kad cukraus kiekis kraujyje būtų normalus ir išvengtumėte galimų ilgalaikių komplikacijų. nuo diabeto.
Žingsnis 5. Venkite alkoholio
Kadangi alkoholio vartojimas yra vienas iš pagrindinių lėtinio pankreatito rizikos veiksnių (ir galimų priežasčių), labai svarbu apriboti (arba idealiu atveju vengti) alkoholio vartojimą, jei jums tikrai buvo diagnozuotas lėtinis pankreatitas. Susilaikymas nuo rūkymo taip pat gali padėti suvaldyti pankreatito simptomus ir neleisti jiems pablogėti.
Žingsnis 6. Atlikite operaciją, kad pašalintumėte pagrindinę priežastį
Atsižvelgiant į pagrindinę pankreatito priežastį, jums gali būti patarta atlikti operaciją, kad pagerintumėte savo būklę. Indikacijos operacijai tęsti yra šios:
- Tulžies akmenys - jei tulžies akmenys sukelia užsikimšimą, sukeliantį pankreatitą, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.
- Tulžies latakų užsikimšimas - jei latakas užsikimšęs ir tai yra jūsų pankreatito priežastis, kanalą galima atidaryti ir net išplėsti chirurginiu būdu, kad būtų sumažinta obstrukcija ir palengvinti simptomai.
- Reikšmingas skystis ar uždegimas kasoje ar aplink ją - tai gali būti pašalinta chirurginiu būdu, siekiant pagerinti jūsų būklę.
- Cistų, kurios gali susidaryti aplink jūsų kasą, pašalinimas.
- Sunkiais pankreatito atvejais galima atlikti didesnę operaciją, tačiau rizika yra didesnė.
- Chirurgija taip pat naudojama lėtiniam pankreatitui, kuris buvo atsparus konservatyviam gydymui, gydyti.
