Opinis kolitas yra uždegiminė žarnyno liga arba IBD, sukelianti lėtinį uždegimą ir skausmingas opas (opas) vidiniame storosios žarnos ir tiesiosios žarnos gleivinėje. Opinio kolito priežastis nežinoma, tačiau vis daugėja įrodymų, kad tai yra imuninės sistemos sutrikimo rezultatas. Kitos IBD formos, taip pat skirtingos žarnyno ligos ir būklės gali sukelti panašius simptomus kaip opinis kolitas, tačiau dažnai jiems reikia skirtingo gydymo. Todėl svarbu atskirti įvairių tipų virškinimo trakto problemas.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Pirminių opinio kolito simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į lėtinį viduriavimą
Vienas iš būdingų opinio kolito požymių yra lėtinis viduriavimas arba laisvos išmatos (išmatos) kasdien. Viduriavimas dažnai turi pūlių ir kraujo, nes susidaro opos storojoje žarnoje (storojoje žarnoje).
- Tarp viduriavimo kartais iš išangės gali ištekėti ir ryškiai raudonas kraujas, jei opos yra tiesiojoje žarnoje, kuri yra storosios žarnos galas (distalinė dalis).
- Opinio kolito simptomai sergantiems žmonėms labai skiriasi - nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo uždegimo laipsnio ir opų susidarymo vietos.
Žingsnis 2. Būkite budrūs, kai reikia skubiai tuštintis
Be viduriavimo, opinis kolitas padidina skubumą tuštintis (išmatos), todėl sergantieji dažnai mano, kad negali per toli nuo vonios. Storosios žarnos gleivinės opos daro įtaką tiesiosios žarnos gebėjimui susitraukti ir išmatos ilgiau išsilaiko, kad vanduo galėtų iš jų įsisavinti.
- Viduriavimas su opiniu kolitu yra laisvas ir vandeningas - dehidratacija gali būti problema žmonėms, turintiems sunkių simptomų. Jiems kartkartėmis gali prireikti intraveninių (IV) skysčių.
- Opinis kolitas klasifikuojamas pagal tai, kiek pažeista storoji žarna: kai opos yra tiesiosios žarnos, simptomai būna lengvi; kai paveikiama daugiau storosios žarnos, simptomai būna sunkesni.
Žingsnis 3. Žinokite apie pilvo skausmą ir mėšlungį
Kitas dažnas opinio kolito simptomas yra apatinės pilvo dalies skausmas ir mėšlungis, kurį pirmiausia sukelia opos, bet taip pat ir blogas virškinimas bei storosios žarnos „gerųjų bakterijų“sutrikimas dėl tiek daug viduriavimo. Pilvo pūtimas apatinėje pilvo dalyje (išsipūtimas) ir vidurių pūtimas taip pat yra gana dažni reiškiniai, priklausomai nuo žmogaus mitybos.
- Venkite aštraus maisto, daug ląstelienos turinčių maisto produktų ir pieno produktų, nes jie linkę sustiprinti pilvo skausmą ir opinio kolito spazmus.
- Žmonės, kuriems jaunystėje (paauglystėje) išsivysto opinis kolitas, daug dažniau turi sunkių simptomų.
Žingsnis 4. Stebėkite laipsnišką svorio metimą
Žmonės, sergantys opiniu kolitu, netgi lengvesnėmis formomis, linkę netyčia mesti svorį dėl kelių skirtingų veiksnių: lėtinio viduriavimo, baimės valgyti ir sukelti simptomus bei maistinių medžiagų įsisavinimo iš jų disfunkcinės gaubtinės žarnos. Vadinasi, svorio metimas yra progresyvus, ypač paaugliams ir jaunesniems suaugusiems, o kartais ir pavojingas.
- Kai kūnas pereina į „bado režimą“, jis iš pradžių energijai naudoja riebalų atsargas, tada raumenis ir jungiamąjį audinį suskaido į amino rūgštis energijai gauti.
- Paklauskite savo gydytojo apie vitaminų ir mineralų papildus, taip pat apie daug kalorijų turinčius maisto produktus, kurie nesukelia opinio kolito simptomų.
- Valgydami mažus patiekalus (nuo penkių iki šešių per dieną), geriau virškinamas, o ne du ar trys didesni.
5 žingsnis. Saugokitės lėtinio nuovargio ir nuovargio
Dėl lėtinio viduriavimo, apetito praradimo, svorio netekimo ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumo, energijos trūkumo (nuovargio) ir nuovargio dienos metu taip pat yra dažni opinio kolito požymiai. Šiam lėtiniam nuovargiui ir nuovargiui nepadeda daug miegoti naktį ar miegoti dieną. Taip pat galima pastebėti raumenų silpnumą.
- Kitas lėtinio nuovargio veiksnys yra anemija - geležies trūkumas dėl kraujo netekimo iš opų. Geležis yra reikalinga kraujyje (hemoglobino), kad galėtų pernešti deguonį į visas ląsteles, kad gautų energijos.
- Jaunesniems vaikams opinis kolitas gali sulėtinti augimą ir vystymąsi dėl energijos ir maistinių medžiagų trūkumo.
6 žingsnis. Būkite atsargūs dėl rečiau pasitaikančių, nors ir plačiai paplitusių simptomų
Rečiau pasitaikantys opinio kolito simptomai yra plačiai paplitęs sąnarių skausmas ar skausmas (ypač didesnių sąnarių), raudoni odos bėrimai aplink kūną, akių dirginimas ir lėtinė silpna temperatūra. Kai pasireiškia šie simptomai, manoma, kad opinį kolitą labiau sukelia hiperaktyvi arba sutrikusi imuninė sistema.
- Kai būklę sukelia pernelyg aktyvi ar sutrikusi imuninė reakcija, tai vadinama autoimunine liga. Iš esmės kūnas puola save ir sukelia daug uždegimo.
- Neįprasta, kad vidutinio amžiaus suaugusieji, turintys ilgą opinį kolitą, išsivysto uždegiminiu sąnarių, tokių kaip keliai, rankos ir stuburas, artritu.
2 dalis iš 3: Atskirti opinį kolitą nuo panašių ligų
1 žingsnis. Atskirkite opinį kolitą nuo Krono ligos
Nors abi yra uždegiminės žarnyno ligos, Kronas gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį (tiek plonąsias, tiek storąsias žarnas). Opinis kolitas apsiriboja gleivine ir poodine gleivine, pirmaisiais dviem žarnyno gleivinės sluoksniais. Krono liga, be pirmųjų dviejų sluoksnių, apima ir kitus du - raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnius.
- Krono liga paprastai būna rimtesnė ir simptominė nei opinis kolitas, nes jos opos yra gilesnės ir labiau destruktyvios. Krono liga dažniau pasireiškia maistinių medžiagų absorbcija.
- Krono liga dažniausiai išsivysto ten, kur plonoji žarna susitinka su gaubtine žarna (ileocecal regionas), todėl simptomai (skausmas ir mėšlungis) dažniausiai jaučiami aukščiau pilvo arčiau skrandžio.
- Krono liga taip pat sukelia kruviną viduriavimą, nors kraujas dažnai būna tamsesnės spalvos, nes opos paprastai yra toliau nuo išangės.
- Skirtingos savybės apima skirtingas gaubtinės žarnos sritis, didelį plonosios žarnos pažeidimą ir granulomas atliekant biopsiją. Viduriavimas ir pilvo skausmas (ypač dešiniajame apatiniame kvadrante) yra būdingi simptomai.
Žingsnis 2. Nepainiokite opinio kolito su dirgliosios žarnos sindromu (IBS)
Dirgliosios žarnos sindromas nėra uždegiminė liga, sukelianti išopėjimą žarnyne. Vietoj to, tai sutrikimas, turintis įtakos storosios žarnos raumenų susitraukimams - susitraukimai yra dažnesni ir greitesni, tarsi vidiniai trūkčiojimai. Viduriavimas, padidėjęs noras tuštintis ir apatinės pilvo dalies mėšlungis taip pat būdingi IBS, tačiau išmatose nėra kraujo ar pūlių.
- IBS diagnozė dažnai nustatoma pagal šiuos kriterijus: diskomfortas pilve ar skausmas, kurį galima palengvinti tuštinantis, susijęs su išmatų dažnio pasikeitimu ir (arba) išmatų konsistencijos pasikeitimu mažiausiai 12 savaičių.
- IBS yra mažiau skausminga, nes žarnyno sluoksniuose nėra opų. Skausmingus skausmus nuo IBS dažnai malšina viduriavimas.
- IBS dažniausiai sukelia maistas ir stresas, ir jis neturi tokio svarbaus genetinio komponento kaip opinis kolitas.
- IBS yra daug dažnesnis moterims, o uždegiminės žarnyno ligos nerodo lyties pasirinkimo.
Žingsnis 3. Nemaišykite opinio kolito su laktozės netoleravimu
Žmonės, netoleruojantys laktozės, negali tinkamai virškinti pieno cukraus (laktozės) dėl laktazės fermento trūkumo. Tada laktozę maitina žarnyno bakterijos, kurios sukelia dujų susidarymą, pilvo pūtimą ir viduriavimą. Laktozės netoleravimo simptomai paprastai prasideda praėjus 30 minučių iki dviejų valandų po valgio ar pieno produktų gėrimo.
- Priešingai, opinis kolitas ilgainiui vystosi lėtai ir daugeliui ligonių tampa lėtinis. Jis gali pereiti į remisiją, tačiau neišnyksta vengiant tam tikrų maisto produktų.
- Viduriavimas su laktozės netoleravimu dėl dujų išsiskyrimo yra labiau sprogus, tačiau jame nėra kraujo ar pūlių.
- Kai kurie pykinimai yra dažni dėl laktozės netoleravimo, tačiau nuovargis, nuovargis ir svorio netekimas paprastai nepasireiškia.
Žingsnis 4. Sužinokite skirtumą tarp opinio kolito ir žarnyno infekcijų
Žarnyno infekcijos (nuo virusų ar bakterijų) greitai atsiranda ir paprastai sukelia pilvo skausmą, mėšlungį ir viduriavimą, tačiau dažnai jos trunka ne ilgiau kaip savaitę. Dauguma bakterinių infekcijų sukelia apsinuodijimą maistu (Salmonella, E. coli ir kitos rūšys), taip pat apima stiprų vėmimą ir aukštą karščiavimą, kurie nėra būdingi opiniam kolitui.
- Priklausomai nuo rūšies, žarnyno infekcijos gali sukelti viduriavimą, jei gleivinės gleivinė labai sudirgsta, tačiau tai trunka ne ilgiau kaip savaitę.
- Žarnyno infekcijos gali atsirasti bet kurioje žarnyno ar skrandžio vietoje, o opinis kolitas - tik storojoje žarnoje.
- Daugumą skrandžio opų sukelia bakterijų rūšis, vadinama H. pylori, kuri sukelia viršutinės pilvo dalies skausmą, pykinimą ir kraujavimą. Nėra viduriavimo, o kraujas išmatose labiau primena kavos tirščius.
Žingsnis 5. Žinokite, kada opinis kolitas gali sukelti didesnę gaubtinės žarnos vėžio riziką
Sunkaus opinio kolito ir storosios žarnos vėžio simptomus labai sunku atskirti vienas nuo kito. Abi yra daug skausmo, kruvinas viduriavimas, karščiavimas, svorio kritimas ir nuovargis; tačiau opinis kolitas labiau linkęs išsivystyti į gaubtinės žarnos vėžį, kai: yra pažeista visa gaubtinė žarna, yra išplitęs lėtinis uždegimas ir būklė išlieka aktyvi mažiausiai aštuonerius metus ar ilgiau.
- Vyrams, sergantiems sunkiu opiniu kolitu, kyla didesnė rizika nei moterims, ypač jei jie serga pirminiu sklerozuojančiu cholangitu - būkle, kuri veikia kepenis.
- Žmonės, sergantys sunkiu opiniu kolitu, kas vienerius trejus metus turėtų atlikti kolonoskopijos egzaminą, kad įsitikintų, jog jų būklė nėra vėžinė.
- Operacija, skirta pašalinti visą storąją žarną, pašalina storosios žarnos vėžio riziką.
3 dalis iš 3: Tikslios diagnozės nustatymas
Žingsnis 1. Kreipkitės į gastroenterologą
Nors jūsų šeimos gydytojas gali padėti atmesti kai kurias kitas pilvo skausmo ir lėtinio viduriavimo priežastis atlikdamas kraujo tyrimus ir išmatų mėginį, geriausia gauti siuntimą pas žarnyno specialistą, vadinamą gastroenterologu. Šie specialistai, naudodamiesi diagnostine įranga, žiūrės tiesiai į gaubtinės žarnos gleivinę, kad pamatytų, ar nėra opų.
- Kraujo tyrimas gali patvirtinti anemiją (sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), o tai lemia tam tikrą vidinį kraujavimą dėl perforacijos opų.
- Kraujo tyrimas taip pat gali parodyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, o tai rodo tam tikrą bakterinę ar virusinę infekciją.
- Išmatų mėginys, kuriame matomas kraujas ir pūliai (negyvos baltosios kraujo ląstelės), rodo tam tikrą IBD, tuo tarpu daug bakterijų ar parazitų rodo infekciją.
Žingsnis 2. Atlikite kolonoskopiją
Kolonoskopija leidžia jūsų gastroenterologui apžiūrėti visą jūsų storąją žarną, naudojant ploną, lankstų vamzdelį, kurio gale pritvirtinta kamera. „Apimtis“įkišama į tiesiąją žarną ir fotografuojama visos storosios žarnos gleivinė, todėl visos opos yra vizualizuojamos. Procedūros metu galima paimti nedidelį audinio mėginį (biopsiją) ir pažvelgti į jį mikroskopu.
- Kaip alternatyva, lankstus sigmoidoskopas taip pat gali būti naudojamas vizualizuoti paskutinę gaubtinės žarnos dalį, vadinamą sigmoidu. Sigmoidoskopija yra geresnis pasirinkimas nei kolonoskopija, jei jūsų storoji žarna yra stipriai uždegusi.
- Storosios žarnos apimties nustatymas gali būti šiek tiek nepatogus, tačiau paprastai nėra pakankamai skausmingas, kad būtų galima anestezija ar stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Paprastai pakanka tepimo ir raumenų relaksantų.
3 žingsnis. Atlikite kitą vizualinę diagnostiką
Jei jūsų simptomai yra sunkūs, jūsų gastroenterologas gali padaryti pilvo rentgeno nuotrauką, kai nurijote storą „bario purtyklę“, kad išvengtumėte perforuotos gaubtinės žarnos. Gydytojas taip pat gali užsisakyti pilvo kompiuterinę tomografiją, kad pamatytų, kiek storosios žarnos yra išopėjęs ir koks gilus. KT nuskaitymas puikiai tinka atskirti opinį kolitą nuo Krono ligos.
- Magnetinio rezonanso (MR) enterografija yra jautresnis storosios žarnos uždegimo ir opų nustatymo testas ir neapima jokios radiacijos.
- Chromoendoskopiją specialistai naudoja storosios žarnos vėžiui pašalinti. Tai apima storosios žarnos vidinį purškimą specialiu dažikliu, išryškinančiu vėžinį audinį.
Patarimai
- Tiksli opinio kolito priežastis nežinoma, nors manoma, kad stresas, mitybos veiksniai ir genetika vaidina svarbų vaidmenį.
- 10–20% žmonių, sergančių opiniu kolitu, turi šeimos narių, sergančių šia liga.
- Rytų Europos (aškenazių) kilmės žydai dažniausiai serga opiniu kolitu.
- Liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms nuo 15 iki 35 metų.
- Maždaug 50% pacientų, sergančių opiniu kolitu, simptomai yra lengvi, o kitai pusei - sunkesni simptomai, įskaitant apie 10%, kurie yra nusilpę dėl šios ligos.
- Opinio kolito negalima išgydyti, tačiau gydymas apima dietos keitimą, streso mažinimą, vaistų vartojimą (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kortikosteroidus, imunomoduliatorius, biologinius preparatus) ir operacijas sunkiais atvejais.
- Proktitas yra tiesiosios žarnos ar išangės uždegimas, kartais susijęs su opiniu kolitu, bet kartais ir dėl kitų sąlygų.
