Podagra gali būti painiojama su daugeliu kitų sąlygų, įskaitant pseudogoutą, septinį artritą, reumatoidinį artritą ir osteoartritą. Jei nerimaujate dėl podagros, gydytojas ištirs jūsų požymius ir simptomus. Jis taip pat atliks diagnostinius tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų būklė iš tikrųjų yra podagra.
Žingsniai
1 dalis iš 3: požymių ir simptomų įvertinimas
Žingsnis 1. Pasakykite gydytojui, kaip tai prasidėjo
Vienas iš dalykų, kuriuos reikia žinoti, yra tai, kad podagra turi būdingą pradžią. Paprastai jis prasideda nuo staigaus, stipraus skausmo - dažnai viename sąnaryje ir dažniausiai jūsų didžiojo piršto (vienoje ar kitoje pusėje). Tai dažnai prasideda naktį ir gali jus pažadinti iš miego. Pažeistas sąnarys dažnai atrodo raudonas ir patinęs ir gali jaustis šiltas, todėl greičiausiai sumažės judesių amplitudė aplink pažeistą sąnarį.
- Jei sąnarių skausmas prasideda palaipsniui ir neatitinka aukščiau aprašyto profilio, mažesnė tikimybė, kad tai bus podagra.
- Tai gali būti kažkas kita, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas ar osteoartritas.
Žingsnis 2. Apsvarstykite, kad tai gali būti sąnarių infekcija
Viena iš svarbių diagnozių, kurias jūsų gydytojas turėtų atmesti, yra užkrėsto sąnario (arba „septinio artrito“), kuris gali būti labai panašus į podagrą, galimybė. Infekcija taip pat gali atsirasti kartu su podagros priepuoliu, ir jų beveik neįmanoma atskirti be diagnostinių tyrimų.
- Užkrėstas sąnarys taip pat gali staiga atsirasti, pasirodyti raudonas, patinęs ir šiltas liesti, jį gali lydėti karščiavimas.
- Jums reikės atlikti sąnario skysčio analizę, kad atskirtumėte podagrą nuo infekcijos.
Žingsnis 3. Žinokite apie „pseudogouto“galimybę
Pseudogoutas, taip pat žinomas kaip kalcio pirofosfato nusodinimas (CPPD), taip pat yra labai panašus į podagrą (taigi ir jo pavadinimas). Vėlgi, vienintelis būdas iš tikrųjų atskirti pseudogoutą nuo podagros yra pažvelgti į sąnarių skystį mikroskopu.
Žingsnis 4. Atkreipkite dėmesį, ar jūsų sąnarys išsisprendžia
Ūminis podagros priepuolis turėtų praeiti savaime per tris ar dešimt dienų (nors gydymas šiuo laikotarpiu gali padėti palengvinti simptomus, pagreitinti atsigavimą ir užkirsti kelią būsimiems podagros priepuoliams). Jei sergate podagra, patirsite jos „priepuolių“, po kurių bus remisijos (arba po to - visiška rezoliucija). Podagra nėra linkusi būti nuolatinė, lėtinė ir nuosekli būklė. Greičiau tai būna kaip vienkartinis išpuolis, arba paūmėjimų ir paūmėjimų serija, po kurios seka remisijos (arba pagerėjimo) laikotarpiai.
Jei jūsų sąnario skausmas išlieka savaites ar net mėnesius be didelio kintamumo, greičiausiai tai bus kita diagnozė, tokia kaip reumatoidinis artritas ar osteoartritas
Žingsnis 5. Informuokite savo gydytoją, jei turite asmeninę podagros istoriją, podagros šeimos istoriją ar kitus podagros rizikos veiksnius
Nereikia nė sakyti, kad jei anksčiau sirgote podagra, pasikartojančio priepuolio tikimybė yra žymiai didesnė; todėl, jei anksčiau sirgote podagra, jūsų dabartinis epizodas yra daug labiau tikėtina ir podagra (priešingai nei visiškai nauja diagnozė, turinti įtakos jūsų sąnariui).
- Jei jūsų šeimos nariai anksčiau sirgo podagra, jums taip pat yra didesnė rizika susirgti podagra. Tai dar kartą padidintų tikimybę, kad jūsų dabartinė sąnarių problema yra susijusi su podagra.
- Papildomi podagros rizikos veiksniai yra: vyrai, moterys po menopauzės, kitos sveikatos būklės (būtent aukštas kraujospūdis, diabetas ar inkstų sutrikimai), alkoholio perteklius, antsvoris ir tam tikrų vaistų (pvz., Aspirino, diuretikai ir tam tikri imunosupresantai).
Žingsnis 6. Patikrinkite, ar nėra tophi
Be ūminių (trumpalaikių) podagros priepuolių, yra ir žmonių, kenčiančių nuo lėtinės podagros. Lėtinė podagra susideda iš pasikartojančių podagros priepuolių ilgą laiką. Dėl to dažnai susidaro „tophi“(kieti iškilimai po oda sąnarių srityje), o tai yra būdingas lėtinės podagros požymis.
- Tophi buvimas, kurį vizualiai galima pamatyti sąnaryje, yra vienas iš pagrindinių lėtinės podagros požymių (taip pat žinomas kaip „viršutinė podagra“).
- Tai yra vienas iš geriausių būdų atskirti podagrą nuo kitų lėtinių artritinių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, nes nėra kitų lėtinių artrito formų.
Žingsnis 7. Stebėkite susijusių sąnarių skaičių
Medicininės sąlygos, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę, labai priklausys nuo to, ar pažeistas tik vienas, ar keli sąnariai. Skirtumai yra tokie:
- Jei pažeistas tik vienas sąnarys, didesnė tikimybė, kad tai bus podagra, pseudogoutas ar užkrėstas sąnarys.
- Jei pažeisti keli sąnariai, tai vis tiek gali būti podagra ar pseudogoutas. Tačiau tai gali būti ir kita būklė, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas ar osteoartritas.
- Galiausiai, jei yra pažeisti keli sąnariai, tikimybė užsikrėsti yra nedidelė (nes infekcija paprastai paveikia tik vieną sąnarį vienu metu).
2 dalis iš 3: Tolesnis tyrimas
Žingsnis 1. Atlikite kraujo tyrimą
Kraujo tyrimas gali įvertinti šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekį kraujyje. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis padidina podagros tikimybę. Kreatininas yra inkstų funkcijos rodiklis. Prasta inkstų funkcija gali lemti nepakankamą šlapimo rūgšties pašalinimą iš organizmo, o dėl to susikaupusi šlapimo rūgštis gali paskatinti podagrą.
- Tačiau atminkite, kad nėra tiesioginės koreliacijos tarp šlapimo rūgšties kiekio kraujo tyrime ir podagros diagnozės.
- Daugelis žmonių turi padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį, tačiau niekada nejaučia podagros klinikinių požymių ar simptomų.
- Panašiai daugelis žmonių, kuriems yra klinikinių podagros požymių ir simptomų, neturi padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio.
- Žinoma, yra koreliacija, o padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui padidėja jūsų podagros tikimybė, tačiau tai nėra būtina (ir tai nėra išskirtiniai kriterijai) diagnozuojant podagrą.
Žingsnis 2. Įsiurbkite skysčio į pažeistą sąnarį
Gydytojas gali naudoti adatą, kad „įsiurbtų“arba pašalintų šiek tiek skysčio iš pažeisto sąnario. Tada ji ištirs šį skystį mikroskopu.
- Jei tai podagra, mikroskopas parodys šlapimo rūgšties kristalų buvimą.
- Tai pseudogout, mikroskopas parodys kalcio pirofosfato kristalų buvimą.
- Jei tai yra septinis artritas, mikroskopas nerodys nei šlapimo rūgšties kristalų, nei kalcio pirofosfato kristalų.
Žingsnis 3. Siurbiamas skystis siunčiamas kultūrai
Nors pažvelgus į sinovinį sąnario skystį mikroskopu, galima diagnozuoti podagrą (jei aptinkama šlapimo rūgšties kristalų), svarbu suprasti, kad podagra ir infekcija nebūtinai vienas kitą paneigia. Todėl, net jei bandymas vėl diagnozuoja podagrą, infekcija vis tiek gali būti.
- Siuntus sinovinį skystį kultūrai, bus ištirta, ar neauga bakterijos ar kiti mikrobai.
- Jei yra infekcija, kultūros patiekalas išaugins mikrobą, kuris bus diagnostinis „septinis artritas“(diagnozė, kuri gali egzistuoti kartu su podagra).
Žingsnis 4. Paprašykite savo gydytojo atlikti pažeisto (-ų) sąnario (-ių) rentgeno nuotrauką
Rentgeno spinduliai gali padėti atskirti podagrą ir kitas artritines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, kuris rentgeno spinduliuose atrodo aiškiai. Vaizdavimui paprastai pakanka rentgeno; tačiau kai kuriais atvejais ultragarsas arba kompiuterinė tomografija taip pat gali padėti įvertinti jūsų sąnarių problemą, ypač jei neatrodo, kad tai sukėlė podagra.
3 dalis iš 3: Podagros gydymas
Žingsnis 1. Simptomams palengvinti ir uždegimui sumažinti naudokite NVNU
Jei jums tikrai diagnozuota podagra, gydytojas greičiausiai patars pradėti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Pavyzdžiai yra ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve). Jų galima įsigyti vaistinėje arba vaistinėje.
Jei nereceptinių vaistų nepakanka podagrai palengvinti, gydytojas gali skirti stipresnių NVNU
Žingsnis 2. Išbandykite Colchicine
Kolchicinas yra vaistas, unikaliai veiksmingas mažinant podagros sukeltą skausmą; tačiau vartojant dideles dozes (kurių paprastai reikia norint kovoti su ūminiu podagros priepuoliu), pykinimo, vėmimo ir (arba) viduriavimo šalutinis poveikis dažnai būna per daug sunkus.
- Todėl kolchicinas dažniausiai vartojamas po ūmaus podagros priepuolio išnykimo, siekiant užkirsti kelią būsimiems podagros priepuoliams.
- Vartojant mažas dozes prevenciniais tikslais, šalutinis kolchicino poveikis retai būna problemiškas.
Žingsnis 3. Pasirinkite kortikosteroidus
Kortikosteroidai yra uždegimo kontrolės (ir tolesnio skausmo malšinimo) metodas tiems, kurie netoleruoja NVNU ir (arba) kolchicino. Kortikosteroidus galima skirti tablečių pavidalu arba švirkšti tiesiai į pažeistą sąnarį (dažniausiai tai yra geresnis pasirinkimas, nes išvengsite šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti vartojant juos tablečių pavidalu).
- Kortikosteroidų pavyzdys yra prednizonas.
- Paprastai kortikosteroidai skiriami ribotais kiekiais, pvz., Viena (arba minimali) injekcija į pažeistą sąnarį ir (arba) ribotas kortikosteroidų kursas tablečių pavidalu.
Žingsnis 4. Vartokite vaistus, kad ateityje išvengtumėte podagros priepuolių
Be ūminio podagros priepuolio (arba podagros paūmėjimo, jei sergate lėtine podagra) gydymo, gydytojas gali pasiūlyti profilaktinių vaistų. Šių vaistų tikslas yra sumažinti podagros priepuolių tikimybę ateityje.
- Allopurinolis yra vaistų, galinčių užkirsti kelią šlapimo rūgšties pertekliui, pavyzdys.
- Probenecidas yra vaistų, galinčių padėti inkstams filtruoti ir pašalinti šlapimo rūgštį iš jūsų kūno, pavyzdys.
