Ekspertai teigia, kad šlapimo pūslė gali nukristi iš įprastos dubens padėties, jei dubens dugnas pasidaro per silpnas arba per daug spaudžiamas. Kai taip atsitinka, jūsų šlapimo pūslė spaudžia jūsų makšties sienelę, kuri vadinama prolapsine (arba cistocele) šlapimo pūsle. Tyrimai rodo, kad net 50% moterų po nėštumo turi tam tikrą šlapimo pūslės prolapsą, todėl tai gana dažna problema. Jei nerimaujate, kad turite šlapimo pūslės išsiplėtimą, pasitarkite su gydytoju, nes turite daugybę gydymo galimybių.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Prolapso šlapimo pūslės simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Pajuskite, ar makštyje yra išsipūtęs audinys
Sunkiais atvejais galite pajusti, kaip šlapimo pūslė nusileidžia į makštį. Kai atsisėsite, gali atrodyti, kad sėdite ant rutulio ar kiaušinio; šis jausmas gali išnykti atsistojus ar atsigulus. Tai akivaizdžiausias cistocele simptomas, todėl turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba ginekologą.
Šis jausmas paprastai laikomas sunkios šlapimo pūslės išsiplėtimo požymiu
Žingsnis 2. Atkreipkite dėmesį į bet kokį dubens skausmą ar diskomfortą
Jei jaučiate skausmą, spaudimą ar diskomfortą pilvo apačioje, dubens srityje ar makštyje, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Šiuos simptomus gali sukelti bet kokia būklė, įskaitant šlapimo pūslės išsiplėtimą.
- Jei turite cistocele, šis skausmas, spaudimas ar diskomfortas gali padidėti kosint, čiaudint, dirbant ar kitaip spaudžiant dubens dugno raumenis. Jei taip yra, būtinai paminėkite tai savo gydytojui.
- Jei turite šlapimo pūslės išsiplėtimą, taip pat galite jausti, kad kažkas iškrenta iš makšties.
Žingsnis 3. Apsvarstykite visus šlapinimosi simptomus
Jei kosėdamas, čiaudėdamas, juokdamasis ar sportuodamas esi linkęs tekėti šlapimą, tai vadinama „streso nelaikymu“. Gimdžiusios moterys yra ypač jautrios, o šlapimo pūslės išsiplėtimas gali būti pagrindinė priežastis. Kreipkitės į gydytoją, kad išspręstumėte problemą.
- Taip pat atkreipkite dėmesį, ar šlapinimosi metu pastebėjote kokių nors pokyčių, įskaitant sunkumus, sukeliančius šlapimo srovę, neišsamų šlapimo pūslės ištuštinimą (dar vadinamą šlapimo susilaikymu) ir padidėjusį šlapinimosi dažnumą bei skubumą.
- Atkreipkite dėmesį, jei dažnai sirgote šlapimo pūslės infekcijomis ar šlapimo takų infekcijomis (UTI). „Dažnas“apibrėžiamas kaip turintis daugiau nei vieną UTI per šešių mėnesių laikotarpį. Moterys, sergančios cistoteliu, dažnai serga šlapimo pūslės infekcijomis, todėl verta atkreipti dėmesį į šlapimo takų dažnį.
Žingsnis 4. Rimtai žiūrėkite į skausmą lytinių santykių metu
Skausmas sekso metu vadinamas „dispareunija“ir gali atsirasti dėl daugelio fizinių sąlygų, įskaitant išsiplėtusią šlapimo pūslę. Jei susiduriate su dispareunija, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba ginekologą.
Jei skausmas lytinių santykių metu jums yra naujas reiškinys, o jūs neseniai pagimdėte kūdikį makšties, tada ypač tikėtina priežastis yra išsiplėtusi šlapimo pūslė. Nedelskite apsilankyti pas gydytoją
Žingsnis 5. Stebėkite savo nugaros skausmą
Kai kurios moterys, sergančios cistotelėmis, taip pat patiria skausmą, spaudimą ar diskomfortą apatinėje nugaros dalyje. Nugaros skausmas yra labai bendras simptomas, kuris gali reikšti daug ką arba visai nieko rimto, tačiau prasminga suplanuoti susitikimą su gydytoju. Tai ypač pasakytina, jei jaučiate kitus simptomus.
Žingsnis 6. Žinokite, kad kai kurios moterys neturi jokių simptomų
Jei jūsų atvejis yra lengvas, pirmiau minėtų simptomų galite nepastebėti. Kai kurios cistotelės pirmą kartą aptinkamos atliekant įprastus ginekologinius tyrimus.
- Tačiau, jei turite ar patiriate kurį nors iš aukščiau aprašytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju (PCP) arba ginekologu.
- Jei nejaučiate simptomų, dažnai nereikia gydymo.
2 dalis iš 4: Supratusios šlapimo pūslės priežastys
Žingsnis 1. Žinokite, kad nėštumas ir gimdymas yra dažniausia šlapimo pūslės išsiplėtimo priežastis
Nėštumo ir gimdymo metu jūsų dubens raumenys ir atraminiai audiniai yra įtempti ir ištempti. Kadangi tai yra raumenys, laikantys jūsų šlapimo pūslę, rimtas stresas ar silpnumas gali leisti šlapimo pūslei nuslysti į makštį.
Moterims, kurios buvo nėščios, ypač jei jos pagimdė daug kartų iš makšties, yra didelė rizika susirgti cistoceles. Netgi moterys, pagimdžiusios cezario pjūvį, rizikuoja
Žingsnis 2. Pripažinkite menopauzės vaidmenį
Moterims po menopauzės yra didelė šlapimo pūslės išsiplėtimo rizika dėl sumažėjusio moteriško lytinio hormono estrogeno kiekio. Estrogenas iš dalies yra atsakingas už makšties raumenų stiprumo, tono ir elastingumo palaikymą. Dėl to mažas estrogeno kiekis, lydimas perėjimo į menopauzę, lemia tai, kad šie raumenys tampa plonesni ir mažiau elastingi, o tai lemia bendrą silpnėjimą.
Atkreipkite dėmesį, kad šis estrogeno sumažėjimas vyksta net tada, kai menopauzė prasideda dirbtinėmis priemonėmis, pavyzdžiui, chirurginiu būdu pašalinant gimdą (histerektomiją) ir (arba) kiaušides. Šios operacijos ne tik pažeidžia dubens sritį, bet ir sukelia estrogeno lygio pokyčius. Todėl, nors galite būti jaunesnė nei dauguma menopauzės moterų ir šiaip sveika, jums vis tiek gresia cistocele
Žingsnis 3. Žinokite raumenų įtampą kaip veiksnį
Intensyvus įtempimas ar sunkus kėlimas kartais gali sukelti prolapsą. Kai įtempiate dubens dugno raumenis, rizikuojate išpūsti šlapimo pūslę (ypač jei makšties sienelės raumenys jau susilpnėjo dėl menopauzės ar gimdymo). Įtempimo tipai, galintys sukelti cistocele, yra šie:
- Labai sunkių daiktų (įskaitant vaikus) kėlimas
- Lėtinis, intensyvus kosulys
- Vidurių užkietėjimas ir tempimas tuštinantis
Žingsnis 4. Apsvarstykite savo svorį
Jei turite antsvorio ar nutukote, padidėja šlapimo pūslės išsiplėtimo rizika. Papildomas svoris papildomai apkrauna dubens dugno raumenis.
Ar kas nors turi antsvorio, ar nutukęs, nustatoma naudojant kūno masės indeksą (KMI), kūno riebalų rodiklį. KMI yra žmogaus svoris kilogramais (kg), padalytas iš asmens ūgio kvadratu metrais (m). 25–29,9 KMI laikomas antsvoriu, o didesnis nei 30-nutukusiu
3 dalis iš 4: Išsiplėtusios šlapimo pūslės diagnozė
Žingsnis 1. Susitarkite su gydytoju
Jei manote, kad gali išsivystyti šlapimo pūslė, suplanuokite susitikimą su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ar ginekologu.
Būkite pasirengę suteikti gydytojui kuo daugiau informacijos, įskaitant išsamią ligos istoriją ir išsamų simptomų aprašymą
Žingsnis 2. Atlikite dubens egzaminą
Pirmiausia gydytojas tikriausiai atliks įprastą ginekologinį egzaminą. Atliekant šį egzaminą, cistocele nustatoma pritaikius spragą (įrankį kūno angos apžiūrai) prie užpakalinės (galinės) makšties sienelės, kai atsiguliate sulenktais keliais ir kulkšnimis. Gydytojas greičiausiai paprašys „nusileisti“(tarsi stumdytumėtės gimdymo metu ar tuštintumėtės) arba kosėti. Jei yra cistocele, gydytojas įtempdamas pamatys arba pajus minkštą masę, išsipūtusią į priekinę (priekinę) makšties sienelę.
- Šlapimo pūslė, patekusi į makštį, laikoma teigiama išsiplėtusios šlapimo pūslės diagnoze.
- Kai kuriais atvejais, be standartinio dubens tyrimo, gydytojas gali norėti ištirti jus atsistojus. Gali būti naudinga įvertinti prolapsą iš skirtingų pozicijų.
- Jei gydytojas pastebi prolapsą galinėje makšties sienelėje, greičiausiai ji taip pat atliks tiesiosios žarnos tyrimą. Tai padės jai nustatyti jūsų raumenų jėgą.
- Jums jokiu būdu nereikia ruoštis šiam egzaminui ir tai neturėtų trukti labai ilgai. Jūs galite jausti nedidelį diskomfortą dubens egzamino metu, tačiau daugeliui moterų tai yra tik įprastas egzaminas, panašus į pap tepinėlį.
Žingsnis 3. Atlikite tolesnius tyrimus, jei patiriate kraujavimą, šlapimo nelaikymą ar seksualinę disfunkciją
Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos tyrimus, žinomus kaip cistometrija arba urodinamika.
- Cistometriniu tyrimu matuojama, kiek jūsų šlapimo pūslė yra pilna, kai pirmą kartą jaučiate poreikį šlapintis, kai šlapimo pūslė jaučiasi „pilna“ir kada šlapimo pūslė yra visiškai pilna.
- Gydytojas paprašys šlapintis į indą, prijungtą prie kompiuterio, kuris atliks tam tikrus matavimus. Tada gulėsite ant apžiūros stalo, o gydytojas į šlapimo pūslę įdės ploną, lankstų kateterį.
- Urodinamika yra testų rinkinys. Tai apima išmatuotą tuštinimąsi (dar vadinamą uroflow), kuris parodys, kiek laiko reikia pradėti šlapintis, kiek laiko užtrunka šlapinimasis ir kiek šlapimo išsiskiria. Tai taip pat apima cistometriją, kaip minėta aukščiau. Tai taip pat apims tuštinimo arba ištuštinimo fazės bandymą.
- Daugelio urodinamikos tyrimų metu gydytojas į šlapimo pūslę įdės ploną, lankstų kateterį, kuris liks vietoje šlapinantis. Specialus jutiklis surinks duomenis, kad jūsų gydytojas galėtų juos interpretuoti.
Žingsnis 4. Pasitarkite su gydytoju apie papildomus tyrimus
Kai kuriais atvejais, dažniausiai, kai jūsų prolapsas yra sunkesnis, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus. Įprasti papildomi testai apima:
- Šlapimo tyrimas - atliekant šlapimo tyrimą šlapimas bus tiriamas dėl infekcijos požymių (pvz., UTI). Gydytojas taip pat patikrins jūsų šlapimo pūslę, kad pamatytų, ar ji visiškai ištuštėja. Tai daroma įvedus kateterį (mėgintuvėlį) į moters šlaplę, kad būtų pašalintas ir išmatuotas likusio šlapimo kiekis po ištuštinimo, likęs po tuštumos (PVR). Daugiau nei 50–100 mililitrų PVR yra šlapimo susilaikymo diagnostika, viena iš šlapimo pūslės išsiplėtimo simptomų.
- Ultragarsas su PVR - ultragarsinis tyrimas siunčia garso bangas, kurios atšoka nuo šlapimo pūslės ir atgal į ultragarso aparatą, sukurdamos šlapimo pūslės vaizdą. Šiame paveikslėlyje taip pat matomas šlapimo kiekis, likęs šlapimo pūslėje po šlapinimosi ar tuštinimosi.
- Ištuštinimo cistouretrograma (VCUG)-tai testas, kurio metu gydytojas šlapinimosi (tuštinimosi) metu imasi rentgeno spindulių, kad pamatytų šlapimo pūslę ir įvertintų problemas. VCUG rodo šlapimo pūslės formą ir analizuoja šlapimo srautą, kad nustatytų galimus užsikimšimus. Tyrimas taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant streso šlapimo nelaikymą, užmaskuotą cistocele. Svarbu nustatyti šią dvigubą diagnozę, nes pacientui, be cistocelės remonto (jei reikia operacijos), reikės ir šlapimo nelaikymo procedūros.
Žingsnis 5. Gaukite konkrečią diagnozę
Kai gydytojas patvirtins, kad yra šlapimo pūslės išsiplėtimas, turėtumėte paprašyti išsamesnės diagnozės. Cistocelės skirstomos į kategorijas pagal sunkumą. Geriausias gydymo kursas priklausys nuo to, kokią cistocelę turite, taip pat nuo simptomų, kuriuos ji sukelia jūsų gyvenime. Jūsų išsiplėtusi šlapimo pūslė gali patekti į bet kurią iš šių „klasių“:
- 1 laipsnio prolapsas yra lengvas. Jei sergate 1 laipsnio cistocele, į makštį nusileidžia tik dalis šlapimo pūslės. Jums gali pasireikšti lengvi simptomai, tokie kaip nedidelis diskomfortas ir šlapimo nutekėjimas, tačiau kai kurios moterys neturi jokių simptomų. Gydymą gali sudaryti Kegelio pratimai, poilsis ir sunkių kėlimų ar įtempimų vengimas. Jei esate po menopauzės, taip pat atsižvelgiama į pakaitinę estrogenų terapiją.
- 2 laipsnio prolapsai yra vidutinio sunkumo. Jei turite 2 laipsnio cistocele, visa šlapimo pūslė nusileidžia į makštį. Jis gali pasiekti tiek, kad palies makšties angą. Tokie simptomai kaip diskomfortas ir šlapimo nelaikymas tampa vidutinio sunkumo. Gali būti pateisinama chirurgija, skirta cistocelei ištaisyti, tačiau gali būti, kad jums pavyks tinkamai palengvinti simptomus naudojant makšties pesarą (mažą plastikinį ar silikoninį prietaisą, kurį įdedate į makštį, kad sienos laikytųsi vietoje).
- 3 laipsnio prolapsas yra sunkus. Jei turite 3 laipsnio cistocelę, dalis šlapimo pūslės iš tikrųjų išsipučia per makšties angą. Simptomai, tokie kaip diskomfortas ir šlapimo nelaikymas, tampa sunkūs. Būtina atlikti cistocele korekcinę operaciją ir (arba) pesarą, kaip ir 2 laipsnio cistocele.
- 4 laipsnio prolapsai baigti. Jei turite 4 laipsnio cistocele, visa šlapimo pūslė leidžiasi pro makšties angą. Tokiais atvejais galite patirti kitų sunkių problemų, įskaitant gimdos ir tiesiosios žarnos prolapsus.
4 dalis iš 4: Išsiplėtusios šlapimo pūslės gydymas
Žingsnis 1. Pažiūrėkite, ar jums reikia gydymo
1 laipsnio prolapsinė šlapimo pūslė paprastai nereikalauja jokio medicininio gydymo, jei ji nėra lydima sergančiojo skausmo ar diskomforto. Pasitarkite su savo gydytoju, ar ji rekomenduoja medicininį gydymą, ar daugiau „laukti“. Jei jūsų simptomai jūsų labai nevargina, gydytojas greičiausiai rekomenduos pagrindinius gydymo metodus, įskaitant Kegelio pratimus ir fizinę terapiją.
- Atminkite, kad gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti tam tikros veiklos, pvz., Svorio kėlimo ar kitos veiklos, apkraunančios jūsų dubens raumenis. Vis dėlto sveika reguliariai mankštintis.
- Taip pat turėtumėte žinoti, kad tai, kaip jūsų simptomai veikia jūsų gyvenimo kokybę, yra pagrindinis veiksnys, lemiantis gydymą. Pavyzdžiui, jums gali pasireikšti sunkus prolapsas, tačiau jūsų simptomai nerimauja. Tokiu atveju galite pasikalbėti su gydytoju apie mažiau sunkias gydymo galimybes. Kita vertus, jums gali pasireikšti lengvas prolapsas, tačiau simptomai sukelia didelį nerimą ar nepatogumus. Galite pasikalbėti su savo gydytoju apie agresyvesnį požiūrį.
Žingsnis 2. Praktikuokite Kegelio pratimus
Kegelio pratimai atliekami susitraukiant dubens dugno raumenis (tarsi bandytumėte sustabdyti šlapimo srautą), trumpai juos laikydami ir atleisdami. Reguliariai atliekant šiuos pratimus, kuriems nereikia jokios specialios įrangos ir kuriuos galima atlikti bet kur (įskaitant laukiant eilėje, prie stalo ar atsipalaidavus ant sofos), galite sustiprinti raumenis. Lengvais atvejais jie gali apsaugoti jūsų išsiplėtusią šlapimo pūslę toliau. Norėdami atlikti Kegelio pratimus:
- Sutraukite arba įtempkite dubens dugno raumenis. Tai raumenys, naudojami šlapimo nutekėjimui sustabdyti šlapinantis.
- Laikykite susitraukimą penkias sekundes, tada atsipalaiduokite penkias.
- Dirbkite taip, kad susitraukimas būtų laikomas dešimt sekundžių.
- Jūsų tikslas yra nuo trijų iki keturių 10 pratimų pakartojimų kasdien
Žingsnis 3. Naudokite pesarą
Pesary yra mažas, silikoninis prietaisas, kuris, įkištas į makštį, laiko šlapimo pūslę (ir kitus dubens organus). Kai kurie yra skirti jums įterpti save; kitus reikia įterpti gydytojui. Pesarų yra įvairių formų ir dydžių, o sveikatos priežiūros specialistas gali padėti moteriai išsirinkti patogiausią.
- Pesarai gali būti nepatogūs, o kai kurioms moterims sunku neleisti jiems iškristi. Jie taip pat gali sukelti makšties išopėjimą (jei netinkamo dydžio) ir infekciją (jei nėra reguliariai pašalinami ir valomi kas mėnesį). Jums greičiausiai reikės vietinio estrogeno kremo, kad nepažeistumėte makšties sienelių.
- Nepaisant šių trūkumų, pesaras gali būti vertinga alternatyva, ypač jei norite atidėti operaciją arba nesate tinkamas kandidatas. Pasitarkite su gydytoju ir pasverkite privalumus ir trūkumus konkrečiu atveju.
4. Išbandykite pakaitinę estrogenų terapiją
Kadangi sumažėjęs estrogeno kiekis dažnai yra atsakingas už susilpnėjusius makšties raumenis, gydytojas gali pasiūlyti gydymą estrogenais. Estrogenas gali būti skiriamas kaip tabletė, makšties kremas ar žiedas, įkištas į makštį, siekiant sustiprinti silpnus dubens dugno raumenis. Kremas ne itin gerai įsigeria, todėl yra stipriausias toje vietoje, kur tepamas.
Estrogenų terapija kelia pavojų. Moterys, sergančios tam tikros rūšies vėžiu, neturėtų vartoti estrogenų, o galimą pavojų ir naudą turėtumėte aptarti su gydytoju. Apskritai, vietinis gydymas estrogenais yra mažiau rizikingas nei geriamasis, „sisteminis“gydymas estrogenais
Žingsnis 5. Atlikite operaciją
Jei kiti gydymo būdai nepadeda arba jūsų cistocele yra labai sunki (3 ar 4 laipsnio), gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Kai kurioms moterims chirurgija veikia geriau nei kitoms. Pavyzdžiui, jei planuojate būsimus vaikus, galbūt norėsite atidėti operaciją, kol jūsų šeima bus baigta, kad po gimdymo nepasikartotų prolapsas. Vyresnio amžiaus moterys taip pat gali turėti didesnę riziką, susijusią su operacija.
- Dažnas chirurginis prolapso gydymas yra vaginoplastika. Chirurgas pakels šlapimo pūslę į vietą, tada gali įtempti ir sustiprinti makšties raumenis, kad įsitikintų, jog viskas lieka toje vietoje, kur reikia. Reikia apsvarstyti ir kitas chirurgines procedūras, ir jūsų gydytojas rekomenduos tą, kuri, jos manymu, geriausiai tinka jūsų unikaliai situacijai.
- Prieš operaciją chirurgas paaiškins procedūrą ir visą jos riziką bei privalumus ir galimas komplikacijas. Galimos komplikacijos yra UTI, šlapimo nelaikymas, kraujavimas, infekcija ir kai kuriais retais atvejais šlapimo atitraukimo pažeidimas, kurį reikia tinkamai ištaisyti. Taip pat yra galimybė, kad moterys gali patirti dirginimą ar skausmą lytinių santykių metu po operacijos dėl siūlės ar rando audinio viduje.
- Priklausomai nuo konkretaus atvejo, jums gali prireikti vietinės, regioninės ar bendrosios anestezijos. Daugelis moterų gali grįžti namo per vieną ar tris dienas po operacijos, o dauguma pacientų gali grįžti prie normalaus aktyvumo po maždaug šešių savaičių.
- Jei taip pat turite išsiplėtusią gimdą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti gimdos pašalinimo operaciją. Tai galima padaryti kartu su operacija. Jei cistocelę lydi šlapimo nelaikymas esant stresui, tuo pačiu metu gali prireikti šlaplės sustabdymo procedūros.
