Piriformis sindromas yra skausminga būklė, atsirandanti, kai piriformis - didžiausias iš raumenų, padedančių suktis klubus - suspaudžia sėdimąjį nervą, kuris tęsiasi nuo nugaros smegenų iki apatinės nugaros dalies ir žemyn kojomis. Šis suspaudimas sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje, klubuose ir sėdmenyse. Piriformio sindromo egzistavimas yra prieštaringas medicinos bendruomenėje: vieni mano, kad būklė yra per daug diagnozuota, o kiti-nepakankamai. Piriformio sindromą gali diagnozuoti tik apmokytas gydytojas. Tačiau galite išmokti atpažinti simptomus ir žinoti, ko tikėtis apsilankę pas gydytoją.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Rizikos veiksnių supratimas
Žingsnis 1. Apsvarstykite savo lytį ir amžių
Tyrimai rodo, kad moterys šešis kartus dažniau serga piriformio sindromu nei vyrai. Piriformio sindromas dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 50 metų.
- Didesnis moterų diagnozavimo lygis gali būti paaiškintas vyrų ir moterų dubens biomechanikos skirtumais.
- Nėštumo metu moterims taip pat gali išsivystyti piriformis sindromas. Kadangi dubuo nėštumo metu plečiasi, tai gali sukelti pririštų raumenų susitraukimą. Nėščios moterys taip pat dažnai išsivysto dubens pakreipimą, kad atitiktų kūdikio svorį, o tai taip pat gali paskatinti įtemptus raumenis.
Žingsnis 2. Įvertinkite savo sveikatą
Jums gali būti didesnė piriformio sindromo diagnozė, jei turite tam tikrų kitų sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, apatinės nugaros dalies skausmą.
Apie 15% atvejų atsiranda dėl įgimtos ar struktūrinės anomalijos, susijusios su piriformio raumens ir sėdimojo nervo ryšiu
3 žingsnis. Apsvarstykite savo veiklą
Dauguma piriformio sindromo atvejų atsiranda dėl to, ką gydytojai vadina „makrotraumais“arba „mikrotraumomis“.
- Makrotraumą sukelia didelis trauminis įvykis, pavyzdžiui, kritimas ar automobilio avarija. Sėdmenų makro trauma, sukelianti minkštųjų audinių uždegimą, raumenų spazmus ir nervų suspaudimą, yra dažna piriformio sindromo priežastis.
- Mikrotrauma yra pakartotinis nedidelio sužalojimo plotas. Pavyzdžiui, ilgų nuotolių bėgikai savo kojas patiria nuolatinę mikrotraumą, kuri ilgainiui gali sukelti nervų uždegimą ir raumenų spazmus. Bėgimas, vaikščiojimas, laipiojimas laiptais ar net ilgas sėdėjimas gali sukelti piriformio raumens suspaudimą ir įstrigimą sėdmeniniame nerve, sukeldamas skausmą.
- Kita mikrotraumos forma, galinti sukelti piriformio sindromą, yra „piniginės neuritas“. Ši būklė gali atsirasti, kai žmogus nešioja piniginę (ar mobilųjį telefoną) savo galinėje kišenėje, kuri gali prispausti prie sėdimojo nervo ir sukelti dirginimą.
2 dalis iš 4: simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Stebėkite skausmo šaltinį, tipą ir intensyvumą
Vienas iš dažnesnių piriformio sindromo simptomų yra skausmas, jaučiamas sėdmenyse, kur yra piriformis. Jei nuolat jaučiate aštrų skausmą viename iš sėdmenų, galite sirgti piriformio sindromu. Kiti skausmai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, gali rodyti šią būklę:
- Skausmas, spinduliuojantis šlaunies nugarą, o kartais ir blauzdos nugarą bei pėdą.
- Skausmas, kai paliečiate sėdmenų nugarą.
- Tankumas sėdmenyse.
- Padidėjęs skausmas sukant klubą.
- Skausmas, kuris pagerėja judant ir sustiprėja sėdint.
- Skausmas, kurio visiškai nepašalina pasikeitusi padėtis.
- Kirkšnių ir dubens skausmas. Tai gali apimti moterų lytinių lūpų skausmą ir vyrų kapšelio skausmą.
- Dyspareunia (skausmingi lytiniai santykiai) moterims.
- Skausmingi tuštinimosi judesiai.
Žingsnis 2. Įvertinkite savo eiseną
Piriformio sindromo sukeltas sėdimojo nervo suspaudimas gali apsunkinti vaikščiojimą. Jūsų koja taip pat gali jaustis susilpnėjusi. Du pagrindiniai dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, kai sunku vaikščioti, yra šie:
- Antalginė eisena, o tai reiškia eiseną, kuri vystosi siekiant išvengti skausmo. Paprastai tai sukelia šlubavimą ar eisenos sutrumpinimą, kad nesijaustumėte skausmo.
- Pėdos lašas, kai jūsų kojos nekrenta nekritiškai dėl apatinės kojos skausmo. Gali būti, kad negalėsite traukti kojos į veidą.
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į dilgčiojimą ar tirpimą
Kai jūsų sėdmenų nervas suspaudžiamas dėl piriformio sindromo, galite pradėti jausti tirpimą ar dilgčiojimą pėdoje ar kojoje.
Šie pojūčiai arba „parestezijos“gali pasireikšti kaip „smeigtukai ir adatos“, tirpimas ar dilgčiojimas
3 dalis iš 4: Ieškoma medicininė diagnozė
Žingsnis 1. Apsvarstykite galimybę apsilankyti pas specialistą
Piriformio sindromą sunku diagnozuoti, nes jo simptomai paprastai yra tokie patys kaip ir dažniau pasitaikančios juosmens radikulopatijos (kojų tirpimas, kurį sukelia apatinės nugaros dalies skausmas). Abi sąlygas sukelia sėdimojo nervo suspaudimas. Skirtumas tik tas, kur yra suspaustas sėdimasis nervas. Piriformis sindromas yra daug retesnis nei apatinės nugaros dalies skausmas, o daugumai pirminės sveikatos priežiūros gydytojų šio sindromo nėra daug mokoma. Vietoj to, apsvarstykite galimybę kreiptis į ortopedą, fizinės medicinos specialistą ar osteopatinį gydytoją.
Jums gali tekti pirmiausia kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kad paprašytumėte siuntimo pas specialistą
Žingsnis 2. Žinokite, kad nėra galutinio piriformio sindromo testo
Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojui gali tekti atlikti išsamų fizinį egzaminą ir atlikti testus.
Kai kurie tyrimai, pvz., MRT, KT ar nervų laidumo tyrimas, gali būti naudojami siekiant atmesti kitas sąlygas, pvz., Disko išvaržą
Žingsnis 3. Tegul gydytojas atlieka diagnostinius tyrimus
Norėdami nustatyti, ar turite piriformio sindromą, gydytojas pirmiausia įvertins jūsų judesių diapazoną, paprašydamas atlikti kelis pratimus, įskaitant tiesių kojų pakėlimą ir kojų sukimąsi. Yra daug kitų testų, kurie gali parodyti piriformio sindromo buvimą, įskaitant:
- Lasègue ženklas: Jūsų gydytojas paprašys jūsų atsigulti ant nugaros, sulenkti klubą 90 laipsnių kampu ir ištiesti kelį tiesiai. Teigiamas Lasègue ženklas reiškia, kad spaudimas piriformis raumeniui, kai esate šioje padėtyje, sukelia skausmą.
- Freibergo ženklas: Šio testo metu gydytojas suksis viduje ir pakels koją, kai gulite ant nugaros. Skausmas sėdmenyse atliekant šį judesį gali rodyti piriformio sindromą.
- Tempo ženklas: Šiame bandyme gulėsite nepaveiktoje pusėje. Gydytojas sulenks jūsų klubą ir kelį, tada pasuks klubą, paspausdamas kelį. Jei jaučiate skausmą, galite sirgti piriformio sindromu.
- Gydytojas taip pat gali „apčiuopti“(apžiūrėti pirštais) didesnę sėdmeninę įpjovą, įpjovą viename iš dubens kaulų, per kurią praeina piriforminis raumuo.
Žingsnis 4. Patikrinkite, ar nėra jutimo pakitimų
Jūsų gydytojas tikriausiai patikrins jūsų pažeistą koją dėl jutimo pokyčių ar jutimo praradimo. Pavyzdžiui, gydytojas gali lengvai paliesti pažeistą koją arba naudoti padargą, kad sukeltų pojūtį. Pažeistos kojos pojūtis bus pastebimai mažesnis nei nepažeistos kojos.
Žingsnis 5. Tegul gydytojas apžiūri jūsų raumenis
Gydytojas turi patikrinti jūsų raumenų jėgą ir dydį. Jūsų pažeista koja bus silpnesnė ir gali būti trumpesnė už jūsų nepažeistą koją.
- Gydytojas taip pat gali palpuoti sėdmenį (didžiausią sėdmenų raumenį), kad nustatytų piriformio raumens būklę. Kai raumuo yra labai įtemptas ir susitraukęs, jis gali jaustis kaip dešra.
- Jūsų gydytojas taip pat patikrins skausmo intensyvumą, kurį patiriate spaudžiant sėdmenų raumenis. Jei jaučiate skausmą ar jautrumą giliai sėdmenų ar klubų srityje, tai yra ženklas, kad jūsų piriformis raumuo yra susitraukęs.
- Jūsų gydytojas tikriausiai patikrins, ar nėra sėdmenų atrofijos (raumenų susitraukimo). Lėtiniais piriformio sindromo atvejais raumuo pradeda nykti ir trauktis. Tai galima pastebėti vizualioje asimetrijoje, kai paveiktas sėdmenis yra mažesnis nei nepakitęs.
Žingsnis 6. Prašykite atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT
Nors gydytojai gali patikrinti požymius atlikdami fizinius tyrimus, šiuo metu nėra diagnostinių tyrimų, galinčių visiškai diagnozuoti piriformio sindromą. Dėl šios priežasties gydytojas gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją (CAT ar CT nuskaitymą) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad nustatytų, ar kažkas kitas suspaudžia jūsų sėdmeninį nervą.
- KT nuskaitymui naudojami kompiuteriniai procesai su rentgeno spinduliais, kad būtų sukurtas 3D vaizdas iš vidaus. Tai pasiekiama darant stuburo skerspjūvio vaizdus. KT nuskaitymas gali padėti nustatyti, ar šalia piriformio raumens yra anomalijų, ir gali sekti visus artritinius pokyčius.
- MRT naudoja radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus, kad sukurtų jūsų kūno vaizdus. MRT gali atmesti kitas nugaros skausmo ar sėdmenų nervo skausmo priežastis.
Žingsnis 7. Pasitarkite su gydytoju apie elektromiografijos tyrimą
Elektromiografija tiria raumenų reakciją, kai jie stimuliuojami elektra. Šis metodas dažnai naudojamas, kai gydytojas bando išsiaiškinti, ar turite piriformio sindromą, ar išvaržą. Jei sergate piriformio sindromu, raumenys aplink piriformis normaliai reaguos į elektromiografiją. Kita vertus, jūsų piriformis raumuo ir gluteus maximus neįprastai reaguos į elektrą. Jei turite disko išvaržą, visi tos srities raumenys gali nenormaliai reaguoti. Elektromiografijos testus sudaro du komponentai:
- Nervų laidumo tyrime bus naudojami elektrodai, priklijuoti prie jūsų odos, siekiant įvertinti jūsų motorinius neuronus.
- Atliekant adatos elektrodo tyrimą, į raumenis įkišta maža adata įvertins jūsų raumenų elektrinį aktyvumą.
4 dalis iš 4: Piriformio sindromo gydymas
1 žingsnis. Nustokite daryti veiklą, kuri sukelia skausmą
Gydytojas gali rekomenduoti laikinai nutraukti veiklą, sukeliančią skausmą, pavyzdžiui, bėgimą ar važiavimą dviračiu.
- Jei skausmą sukelia ilgas sėdėjimo spaudimas, reguliariai darykite pertraukas, kad atsikeltumėte ir ištemptumėte. Gydytojai rekomenduoja kas 20 minučių atsikelti, pasivaikščioti ir lengvai ištempti. Jei vairuojate ilgą laiką, dažnai darykite pertraukas stovėti ir pasitempti.
- Venkite sėdėti ar stovėti tokioje padėtyje, kuri sukelia skausmą.
Žingsnis 2. Gaukite fizinę terapiją
Fizinės terapijos gydymas paprastai yra naudingas, ypač jei jis pradedamas anksti. Jūsų gydytojas gali dirbti su jūsų fizioterapeutu, kad sukurtų jums tinkamą režimą.
- Jūsų kineziterapeutas tikriausiai padės jums atlikti įvairius tempimo, lenkimo, priauginimo ir sukimosi pratimus.
- Minkštųjų audinių masažas sėdmenų ir juosmens-kryžmens srityse taip pat gali padėti sumažinti dirginimą.
Žingsnis 3. Apsvarstykite alternatyvią mediciną
Piriformio sindromui gydyti buvo naudojama chiropraktika, joga, akupunktūra ir masažas.
Kadangi alternatyviosios medicinos praktika paprastai nebuvo moksliškai ištirta taip pat, kaip įprastos medicinos metodai, prieš pradėdami gydymą, turėtumėte apsvarstyti galimybę aptarti šiuos metodus su savo gydytoju
4 žingsnis. Apsvarstykite trigerio taško terapiją
Kartais piriformis simptomus gali sukelti trigeriniai taškai arba dažniau žinomi kaip raumenų mazgai. Šie mazgai paprastai yra piriformis arba sėdmenų raumenyse. Šių mazgų spaudimas gali sukelti vietinį ir nurodytą skausmą. Dažniausiai suveikimo taškai gali imituoti piriformio sindromą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl daugelis medicininių tyrimų gali būti neigiami, ir tai gali būti priežastis, dėl kurios gydytojai gali diagnozuoti šią būklę.
Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, kuris turi mokymą apie trigerio terapiją, pavyzdžiui, masažo terapeutą, chiropraktiką, kineziterapeutą ar net gydytoją. Jei priežastis yra trigeriniai taškai, dažnai bus rekomenduojamas akupresūros, tempimo ir stiprinimo pratimų derinys
Žingsnis 5. Paklauskite savo gydytojo tempimo režimo
Be pratimų, kuriuos atlieka jūsų kineziterapeutas, gydytojas gali rekomenduoti pratimus, kuriuos galite atlikti namuose. Įprasti pratimai apima:
- Gulėdami pasukite į šonus. Sulenkite ir ištieskite kelius gulėdami iš abiejų pusių. Pakartokite šonus, penkias minutes.
- Atsistokite atsipalaidavę rankas prie šonų. Vieną minutę pasukite į šonus. Kartokite kas kelias valandas.
- Atsigulkite ant nugaros. Pakelkite klubus rankomis ir paminkluokite kojas, tarsi važiuotumėte dviračiu.
- Sulenkite kelius šešis kartus kas kelias valandas. Jei reikia, galite naudoti stalviršį ar kėdę.
Žingsnis 6. Naudokite šilumos ir šalčio terapiją
Naudojant drėgną šilumą, raumenys gali atsilaisvinti, o po treniruotės tepti ledą - sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Norėdami įkaitinti šilumą, pabandykite naudoti šildymo pagalvėlę arba keletą sekundžių įdėkite drėgną rankšluostį į mikrobangų krosnelę, prieš dėdami ją į tą vietą. Taip pat galite išsimaudyti šiltoje vonioje, kuri gali padėti sumažinti piriformio sindromo įtampą ir dirginimą. Leiskite savo kūnui plaukti vandenyje.
- Norėdami tepti šaltą, naudokite ledą, suvyniotą į rankšluostį arba šaltą pakuotę. Nenaudokite ledo ar šalto paketo ilgiau nei 20 minučių.
Žingsnis 7. Naudokite NVNU skausmą malšinančius vaistus
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU padeda malšinti skausmą ir uždegimą. Paprastai jie rekomenduojami piriformio sindromo skausmui ir uždegimui gydyti.
- Įprasti NVNU yra aspirinas, ibuprofenas (Motrin, Advil) ir naproksenas (Aleve).
- Prieš vartodami NVNU, pasitarkite su gydytoju. Jie gali sąveikauti su kitais vaistais ar sveikatos sutrikimais.
- Jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nepakankamai palengvina, gydytojas gali skirti raumenų relaksantų. Naudokite juos, kaip nurodyta.
Žingsnis 8. Paklauskite savo gydytojo apie injekcijas
Jei ir toliau jaučiate skausmą piriformio srityje, pasitarkite su gydytoju apie vietines injekcijas, kurios gali apimti anestetikus, steroidus ar botoksą.
- Anestezijos injekcijos, kurios paprastai apima lidokainą arba bupivakainą, įšvirkščiamą tiesiai į trigerio tašką, yra sėkmingos maždaug 85% atvejų kartu su fizine terapija.
- Jei vietiniai anestetikai nesumažina jūsų skausmo, gydytojas gali rekomenduoti injekciją steroidų arba A tipo botulino toksino (botokso), kurie abu malšina raumenų skausmą.
Žingsnis 9. Pasitarkite su gydytoju dėl chirurginių galimybių
Chirurgija laikoma paskutine piriformio sindromo gydymo priemone ir nebus naudojama, kol nebus išnaudotos visos kitos galimybės. Tačiau jei nė vienas iš kitų gydymo būdų nesumažina jūsų skausmo, galbūt norėsite pasitarti su gydytoju dėl chirurginės intervencijos galimybės.
