Intraveninė terapija (arba IV naudojimas) yra laikoma vienu iš efektyviausių būdų, kaip pacientui tiekti skysčių, nesvarbu, ar tai būtų kraujas, ar sterilus pH subalansuotas „vanduo“, ar vaistas, kurį reikia atskiesti steriliais skysčiais. IV įterpimas yra įgūdis, kurį turėtų įvaldyti visi, dirbantys medicinos srityje. IV administravimui reikalingas gydytojo nurodymas, tačiau prireikus jis gali būti atliekamas medicinos įstaigoje ar paciento namuose, kaip „kvalifikuotas slaugos vizitas“namų priežiūros srityje. R. N. yra įgaliotas parengti ir administruoti IV kaip kvalifikuotas slaugos veiksmas; joks kitas medicinos personalas, išskyrus gydytoją / rezidentą, negali teisėtai administruoti IV.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Rinkti reikmenis
Žingsnis 1. Įsitikinkite, kad turite IV stovą
IV stovas yra aukštas stulpas su į kablį panašiu įtaisu, ant kurio pakabinsi IV maišelį, kai jį ruoši ir administruoji. Jei nerandate IV stovo ir tai yra avarinė situacija, maišą turite prikabinti prie vietos, kuri yra virš paciento galvos, kad svorio jėga padėtų skysčiui tekėti žemyn į žmogaus veną.
Dauguma ligoninių dabar turi IV aparatus, įskaitant stulpą ir pakabą
Žingsnis 2. Nusiplaukite rankas
Įjunkite maišytuvą ir nuplaukite rankas muilu ir vandeniu. Pradėkite nuo delnų ir dirbkite iki pakaušio. Taip pat būtinai nuvalykite vietas tarp pirštų. Kitas žingsnis - sutelkti dėmesį į plovimą nuo pirštų iki riešų. Galiausiai kruopščiai nuplaukite ir nusausinkite rankas švariu popieriniu rankšluosčiu. Laikykitės „švarių“procedūrų, kol nenešiosite pirštinių.
Jei nėra vandens šaltinio, patrinkite rankas alkoholio dezinfekavimo priemone
Žingsnis 3. Prieš pradėdami dar kartą patikrinkite gydytojo nurodymus
Surinkite teisingus IV maišus, įskaitant skysčio kiekį ir skysčio tipą. (Medžiagos bendrai vadinamos IV vartojimo rinkiniu, į kurį įeina žnyplė, adata, IV vamzdelis, maišelis (-iai) ir visi reikalingi atsitiktiniai daiktai, pvz., Servetėlės su alkoholiu, marlė, juosta ir kt.) gali sukelti gyvybei pavojingą situaciją, tokią kaip alerginė reakcija. Neteisingo skysčio kiekio ar tipo ar IV vaistų skyrimas taip pat prieštarauja Slaugytojų praktikos įstatymui. Bent jau R. N. gali būti užrašytas dėl bet kokių klaidų.
- Atkreipkite dėmesį ir raskite reikiamą maišo dydį. Įprastas maišelio dydis ligoninėje yra 1 000 kubinių vienetų, kuris paleidžiamas per tam tikrą laikotarpį. (Žr. Užsakymą.) Tačiau IV yra 1 000 vienetų; 500; 250; 100; ir vartojant IV vaistus, 50 arba 100 cc maišelių, kurie vadinami „IV atsarginiu maišeliu“(IVPB), o ištisinis didesnis maišelis IV vadinamas pirminiu IV. Jei įdėta į periferinę veną, tai yra periferinė IV, o IV, pritvirtinta prie centrinio prievado, yra centrinė IV.
- Atkreipkite dėmesį ir suraskite reikiamo skysčio tipą. Dažniausiai užsakymai gali apimti vieną iš šių: vanduo W (tai reiškia sterilų vandenį); dekstrozė (Dex); druskos tirpalas (S) (pvz., įprastas druskos tirpalas); normalus fiziologinis tirpalas (NS); Ringers laktatas/ Laktated Ringers (RL arba LR); kalio chloridas.
- Atkreipkite dėmesį į bet kokį skysčio tipo procentą, nurodytą užsakyme. Kai kurie procentai yra standartiniai pramonėje, tačiau vis tiek visada turite įsitikinti, kad pasirinkote teisingą procentą, nurodytą ant maišo, kuris atitinka užsakymą.
- Įsitikinkite, kad turite visas etiketes, kurias turite užpildyti ir priklijuoti prie IV maišelio.
- Dar kartą patikrinkite, ar vartojate vaistus tinkamam pacientui, ar tai darote tinkama data ir laiku, ar vartojate teisingus vaistus teisinga tvarka, ar maišelis yra tinkamo tūrio. Atlikite šiuos veiksmus prie lovos. Turite iš naujo atlikti šiuos veiksmus, nors jau patikrinote šiuos faktus. Visada iš naujo patikrinkite prie lovos.
- Jei turite kokių nors klausimų, prieš tęsdami svarbu paklausti savo vadovo, kad būtumėte 100% tikri, jog suprantate, ką turite daryti. Pasitarkite su gydytoju arba budinčiu gydytoju, jei abejojate pačiu užsakymu.
2 dalis iš 4: Mikro detalės
1 žingsnis. Iš anksto nustatykite, kokį rinkinį turėsite naudoti
Rinkinys yra vamzdelis ir jungtis, reguliuojanti, kiek skysčių pacientas gaus. Makroskopas naudojamas, kai reikia duoti pacientui 20 lašų per minutę arba apie 100 ml per valandą. Suaugusieji paprastai gauna makrokomandą.
- Mikroskopas naudojamas, kai norite pacientui duoti 60 lašų IV skysčio per minutę. Kūdikiams, mažiems vaikams ir jaunesniems vaikams paprastai reikia mikroskopo.
- Jūsų naudojamo vamzdelio dydis (ir adatos dydis) taip pat priklausys nuo IV tikslo. Jei tai yra ekstremali situacija, kai pacientui reikia kuo greičiau skysčių, greičiausiai pasirinksite didesnę adatą ir vamzdelį, kad skysčiai ir (arba) kraujo produktai ar kiti vaistai būtų pristatyti kuo greičiau.
- Mažiau skubiais atvejais galite pasirinkti mažesnę adatą ir vamzdelį.
Žingsnis 2. Gaukite tinkamo dydžio adatą, vadinamą adatos matuokliu
Kuo didesnis adatos matuoklis, tuo mažesnis adatos dydis. 14 dydžio matuoklis yra didžiausias ir dažniausiai naudojamas šoko ir traumos simptomams ištaisyti. 18-20 dydis yra įprasta adata, naudojama suaugusiems pacientams. 22 dydis paprastai naudojamas vaikams (pvz., Kūdikiams, mažiems vaikams ir mažiems vaikams) arba senyviems pacientams, sergantiems.
Žingsnis 3. Surinkite kitus reikmenis
Tai žnyplės (kad būtų lengviau surasti veną, į kurią įkišite adatą), juostelė arba medicininiai klijai (kad visa įranga būtų vietoje, kai įkišama adata), tamponai alkoholiui (įrangai sterilizuoti) ir etiketės (sekti vartojimo laiką, IV skysčio tipą ir IV eilutę įterpusį asmenį). Visada mūvėkite pirštines, kad apsaugotumėte nuo kraujo ir kūno skysčių poveikio.
Žingsnis 4. Sudėkite visas atsargas ant dėklo
Kai ateis laikas duoti pacientui IV, norėsite turėti visas savo atsargas. Tai užtikrins, kad procedūra būtų atlikta kuo greičiau ir lengviau. Negalite sustoti šios procedūros viduryje ir ieškoti kažko, ką pamiršote.
3 iš 4 dalis: IV paruošimas
1 žingsnis. Paruoškite IV maišelį
Raskite įėjimo uostą (jis yra IV buteliuko viršuje ir yra panašus į butelio dangtelį). Įvesties prievadas taip pat yra vieta, kur bus įterpta makrokomandų arba mikroskopų eilutė. Išvyniokite alkoholiu suvilgytą tamponą, kad išvalytumėte įėjimo uostą ir aplinkinę maišo vietą.
- Jei kada nors susipainiosite surenkant IV maišelį, ant maišelio turėtų būti parašytos instrukcijos, kurių galite laikytis. Tačiau, jei turite kokių nors klausimų, sustabdykite tai, ką darote, ir suraskite ką nors, kas žino, ką daryti.
- Įsitikinkite, kad vožtuvo srautas nustatytas į „išjungtą“(iš patirties sužinosite, kokiu būdu perkelti vamzdelio slankiklį). Norite, kad jis neleistų skysčiui laisvai tekėti, kol vamzdžiai nebus įkišti į maišelį ir maišas pakabintas.
Žingsnis 2. Vamzdelį arba įkiškite makrokomandą ar mikroschemą per IV maišelį, tada pakabinkite ant IV stovo
Įsitikinkite, kad lašinamoji kamera yra savo vietoje (tai yra IV linijos dalis, kuri surenka skystį, einantį per paciento veną). Tai taip pat yra ta dalis, kur medicinos personalas gali reguliuoti IV, kad pacientas gautų tinkamus vaistus.
IV siurbliai arba infuziniai siurbliai dažnai naudojami tam, kad padėtų tiksliam dozei tinkamu laiku
Žingsnis 3. Vamzdelio adatos galą laikykite virš atliekų krepšelio
Būkite atsargūs, kad jokia vamzdelio dalis neliestų grindų ar bet kokio kito paviršiaus, išskyrus paciento lovą / čiužinį. Lėtai atidarykite srauto valdiklį ir leiskite skysčiui tekėti per vamzdelį. Pašalinkite visus oro burbuliukus linijoje. Įsitikinkite, kad lašinimo kamera yra pusiau užpildyta. Kai jis yra pusiau užpildytas, leiskite IV skysčiui tekėti, kol jis pasieks linijos galą (tai yra, kad pašalintumėte visus oro burbuliukus, įstrigusius linijoje). Kai skystis pasiekia galą, uždarykite srauto valdiklį. Norėdami „uždaryti“, vamzdeliui užspausti naudosite valdymo vožtuvą.
Tai taip pat vadinama IV vamzdelio užpildymu. Tai yra esminis žingsnis, nes bet kokio oro ar oro burbulo įvedimas į pacientą gali būti mirtinas
Žingsnis 4. Įsitikinkite, kad linija neliečia grindų
Ant grindų gali būti blogų bakterijų, net jei jos valomos kiekvieną dieną. IV yra sterilus (nes jame nėra blogų mikroorganizmų). Jei linija paliečia grindis, IV skystis gali būti pažeistas (tai reiškia, kad į jį gali patekti blogi mikroorganizmai ir užkrėsti pacientą).
Jei IV linija paliečia grindis, turėsite paruošti naują IV, nes užterštas IV gali pakenkti jūsų pacientui. IV liniją laikykite arti, kad ji vėl neliestų grindų
4 dalis iš 4: pacientui IV suteikimas
Žingsnis 1. Prieikite prie paciento
Būkite mandagūs, prisistatykite ir pasakykite jam, kad jūs įvedate jo IV skysčius. Geriausia visus faktus išdėstyti savo pacientui - adata, pradūrusi jo odą, pakenks. Jis gali trumpam nudegti, nudegti ar būti nepatogus. Pabandykite tai apibūdinti, kad jis žinotų, ką daro.
2 žingsnis. Padėkite pacientą
Paprašykite paciento atsisėsti ar atsigulti ant medicininės lovos ar kėdės, kaip jai labiau patinka.
- Gulėjimas ar sėdėjimas ramina pacientą ir gali sumažinti skausmą, kurį jis jaus. Tai taip pat užtikrina, kad ji yra stabilioje padėtyje, kurioje ji nepraeina, jei jis psichologiškai bijo adatų.
- Dar kartą nusiplaukite rankas, kad užtikrintumėte papildomą švarą. Užsidėkite pirštines - tai taip pat gali padėti įtikinti pacientę, kad jums rūpi jos sveikata, ir apsaugoti ją nuo nereikalingo bakterijų poveikio.
Žingsnis 3. Ieškokite geriausios vietos kaniulės įdėjimui
Kaniulė yra į vamzdelį panaši struktūra, kurią įkišite tuo pačiu metu kaip adata, tačiau ištraukus adatą, kaniulė lieka vietoje. Reikėtų ieškoti venos ant nedominuojančios rankos (tos, su kuria žmogus nerašo). Turėtumėte ieškoti ilgos, tamsios gyslos, kurią lengvai pamatysite įkišę adatą.
- Pradėkite ieškoti venų žemyn ant rankos ar net rankos gale. Pradėję žemyn žemyn, turėsite daugiau „šansų“, jei nepavyks įterpti IV pirmojo bandymo metu. Jei jums reikia pabandyti antrą kartą, jums reikės pakilti aukščiau rankos, todėl, jei randate pakankamai matomą veną, pirmiausia naudinga nusileisti ant rankos/riešo. Dauguma rankų ar riešo venų atrodo putlios, tačiau gali susisukti. Sunkesniems pacientams gali būti sunku matyti ar apčiuopti (apčiuopti) rankų ar riešo venas.
- Taip pat galite ieškoti venų, esančių raukšlėje, kurioje dilbis susitinka su žastu. Tai vadinama antikubitaline erdve. Tai dažnai lengviausia įterpti IV; tačiau jei pacientas bando sulenkti ranką, tai gali užkimšti IV vamzdelį ir IV tirpalą.
Žingsnis 4. Užriškite žnyplę tiesiai virš tos vietos, kur bus įkišama adata
Daugeliui pacientų sandarumas bus labai nemalonus. Siūlykite patikinimą. Suriškite jį taip, kad galėtumėte greitai jį atlaisvinti. Kai surišate žnyplę, venos išsipūs, todėl bus lengviau matyti veną ir lengviau įkišti adatą į tą vietą.
Žingsnis 5. Nuvalykite vietą, kurioje įdėsite kaniulę
Naudodami alkoholiu suvilgytą tamponą nuvalykite įvedimo vietą (vietą, į kurią įkišite adatą). Valydami vietą sukamaisiais judesiais, kad atsikratytumėte kuo daugiau mikroorganizmų. Leiskite sričiai išdžiūti. Vis tiek palikite žnyplę vietoje.
Nenumokite ranka per tą vietą, tarsi ją išdžiovintumėte, nes tai gali sukelti bangavimą per „išvalytą vietą“. Vietoj to leiskite alkoholiui išdžiūti savaime. Pastaba: niekada, niekada, nepūskite oro į svetainę, naudodami burną
Žingsnis 6. Įdėkite kaniulę
Padėkite kaniulę taip, kad laikytumėte ją 30–45 laipsnių kampu į paciento ranką ir veną. Laikykite kaniulę taip, kaip laikytumėte švirkštą, kad netyčia nepraleistumėte jos per veną. Pajutę, kad kaniulės viduje atsiranda „šurmulys“ir tamsus kraujas, sumažinkite įterpimo kampą, kad jis būtų lygiagretus paciento odai. Jei pirmą kartą bandote šią procedūrą, įsitikinkite, kad tai darote prižiūrint.
- Stumkite kaniulę į priekį dar 2 mm. Tada pritvirtinkite adatą ir šiek tiek įstumkite likusią kaniulės dalį.
- Visiškai ištraukite adatą. Išlaikykite vietą ir įkiškite IV vamzdelį virš įterpimo vietos. Jei nespaudžiate, pacientas gali kraujuoti iš kaniulės. Prijungę vamzdelius, vis tiek PRIVALOTE laikyti kaniulę, kol vieta bus išvalyta ir užklijuota.
- Išmeskite adatą į tam skirtą aštrių daiktų konteinerį.
- Galiausiai atriškite žnyplę ir nuvalykite įkišimo vietą, kurioje kaniulė išlindusi iš odos, hipoalerginiu padažu arba alkoholio tamponu.
Žingsnis 7. Prijunkite IV vamzdelį prie kaniulės stebulės
Tai turėtumėte padaryti lėtai įvedę vamzdelį į kaniulę, kol galėsite jį prijungti. Prijungę įsitikinkite, kad jis yra saugus. Lėtai atidarykite liniją, kad IV skystis patektų į vamzdelį ir į pacientą. Taip pat turėtumėte uždėti juostą ant vamzdelio, kad ji liktų paciento rankoje.
- Pradėkite įpurškdami įprasto fiziologinio tirpalo iš vienos adatos/švirkšto, kad įsitikintumėte, jog IV yra atviras ir nekliudo. Jei pastebėjote aplinkinių audinių patinimą (infiltraciją) ar kitas skysčio vartojimo problemas, nedelsdami nutraukite druskos tirpalo praplovimą. Nedelsiant išimkite kaniulę. Turėsite pradėti procesą iš naujo, bet naudodami kitą įterpimo svetainę.
- Darant prielaidą, kad fiziologinis tirpalas normaliai teka per jūsų sukurtą IV prieigos tašką, galite pradėti vartoti bet kokius kitus vaistus, kuriuos gydytojas specialiai nurodė pristatyti per IV (pvz., IV atsarginį).
Žingsnis 8. Reguliuokite lašus per minutę
Reguliuokite IV lašėjimo greitį pagal gydytojo nurodymą. Paprastai klinikoje ar ligoninėje gydytojas nurodys tam tikrą normą, pavyzdžiui, mililitrus per valandą.
Lauko nustatyme IV dažnį turėsite reguliuoti rankiniu būdu. IV gali turėti ritininius spaustukus ir jums reikia skaičiuoti lašus per minutę, kai lašai patenka į kamerą. Skaičiuokite lašelius visą minutę ir sureguliuokite, kol gausite tinkamą greitį. Kiti IV rinkiniai jau turi ritininę rankenėlę, kurią galite pasukti ir nustatyti lašus per minutę, kad nereikėtų skaičiuoti. IV mašinos ligoninėse, žinoma, yra lengviausios, nes lašėjimo greitį nustatote mygtukais, pavyzdžiui, nustatydami skaitmeninį laikrodį
Žingsnis 9. Stebėkite pacientą, ar nėra nepageidaujamos reakcijos požymių
Patikrinkite paciento širdies ritmą, kvėpavimą, kraujospūdį ir temperatūrą. Praneškite apie visus nepageidaujamus požymius ir simptomus. Šie simptomai gali būti padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs kvėpavimo dažnis, pasunkėjęs kvėpavimas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas arba pakilusi temperatūra ir padidėjęs kraujospūdis. Pacientas taip pat gali išreikšti fizinius skundus arba pranešti, kad jaučia naujus simptomus. Visada įvertinkite gyvybinius požymius.
Patarimai
Visada laikykite po rankoje papildomą sterilių pirštinių porą, jei IV procedūros metu paliesite ką nors nesterilaus ir jums reikės pakeisti pirštines
Įspėjimai
- Vėlgi, niekada neturėtumėte bandyti skirti IV, jei nesate to išmokę.
- Jei jums neaišku kokia nors recepto užsakymo dalis ar pacientui skiriamas IV, turėtumėte paprašyti pagalbos. Padarius klaidą gali kilti pavojus gyvybei.
