Fistulė yra praėjimas tarp tuščiavidurės ar vamzdinės angos ir kito kūno audinio arba tarp 2 vamzdinių organų. Fistulės gali sudaryti skirtingas kūno vietas ir skirtumus, tačiau dažniausiai yra anorektalinės fistulės. Chirurgija gali būti reikalinga fistulei ištaisyti, tačiau tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali turėti įtakos.
Žingsniai
1 dalis iš 3: gyvenimo būdo pakeitimai
Žingsnis 1. Valgykite subalansuotą mitybą
Rūpindamiesi savo mityba, išvengsite skrandžio ir virškinimo simptomų. Tiesiog vengdami aštraus maisto, greito maisto ir riebaus maisto, jūs turėsite sveikesnę virškinimo sistemą, kuri yra mažiau linkusi į problemas. Pasirinkite daugiau nesmulkintų grūdų, žalių lapinių daržovių, vaisių ir liesos mėsos.
- Jei į savo racioną įtraukite skaidulų ir javų, tai padės išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sudirginti fistulę.
- Pabandykite pastebėti, kokiam maistui esate alergiškas ar kuris vargina skrandį. Atminkite, kad tai ne visada griežta taisyklė - kiekvienas žmogus yra skirtingas.
- Riebalinės atliekos gali padidinti analinio fistulės tunelio blokavimo galimybes ir taip sukelti perianalinį abscesą, kuris yra pagrindinė skausmo priežastis žmonėms, kenčiantiems nuo fistulių.
Žingsnis 2. Gerkite daugiau vandens
Rekomenduojama išgerti pusantro litro vandens per dieną, nebent gydytojas pasakytų kitaip. Nustokite gerti alkoholį ir soda; vietoj to gerkite daugiau vandens ir vaisių sulčių. Tai padės išvengti bet kokio galimo vidurių užkietėjimo, kuris spaudžia jūsų fistulę.
- Vandens perteklius padarys atliekas minkštesnes ir padės išvalyti žarnyną; todėl jei geriate per daug vandens, pajusite poreikį dažniau įeiti į tualetą.
- Vanduo taip pat neleidžia užblokuoti žarnyno, ypač pacientams, sergantiems kai kuriomis virškinimo ligomis, tokiomis kaip Krono liga, toksinis megakolonas ir kt.
Žingsnis 3. Naudokite pagalves
Jei darbas verčia jus sėdėti daug valandų, venkite papildomo spaudimo nugarai, užpakaliui ir kojoms, ypač jei turite išangės fistulę. Tai galima padaryti sėdint ant pagalvės ar „spurgos pagalvės“, o ne įprastos kėdės.
Darykite viską, ką galite, kad jaustumėtės patogiai. Stenkitės vengti situacijų, kai galite numanyti, kad jums bus nepatogu, arba pasiimti su savimi pagalvę ar kitą pagalbą
Žingsnis 4. Naudokite sugeriančias pagalvėles
Jei dėl jūsų fistulės nutekėjimas yra nelaimingas, dėvėdami minkštas, sugeriančias pagalvėles, nesijaudinsite dėl kraujo, pūlių ar skysčių nutekėjimo iš fistulės, nes pagalvėlės veiks kaip sugeriantys paviršiai.
- Suaugusiųjų sauskelnės taip pat veikia, jos yra tik šiek tiek didesnės ir labiau stigmatizuotos. Įklotai yra plonesni ir daug lengviau tvarkomi.
- Taip pat dažnai keiskite įklotus, nes iškrova turės nemalonų kvapą.
Žingsnis 5. Laikykitės geros asmeninės higienos
Būtinai nusiprauskite po kiekvieno tuštinimosi ar tualeto. Vengti bet kokių bakterijų, esančių ant odos, yra pirmas žingsnis siekiant išvengti infekcijos. Tai dvigubai padidėja viešuose tualetuose ir kai patiriate nuotėkį.
- Jei esate lauke ir negalite to padaryti, visada turėkite su savimi servetėles, kad galėtumėte jas naudoti, kol grįšite namo. Jūsų rankos patiria didžiausią mikrobų poveikį, todėl turi būti švarios.
- Jei fistulė nesandari, visą dieną pakeiskite apatinius, jei reikia. Keiskite rankšluosčius taip pat kiekvieną kartą maudydamiesi. Abi šios priemonės neleidžia plisti mikrobams ir augti bakterijoms, kurios gali sumažinti perianalinį dirginimą ir taip padės pašalinti erzinančius simptomus, kuriuos kenčia žmonės, turintys fistulę.
Žingsnis 6. Išgerkite skausmą malšinančių vaistų
Anorektalines fistules dažnai lydi nuolatinis, pulsuojantis skausmas, kuris stipriai pablogėja sėdint. Norėdami tai išspręsti, pasitarkite su gydytoju, kokio tipo vaistai nuo skausmo ir dozė jums tinka. Ibuprofenas, nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), gali būti naudingas gydant fistulės skausmą, arba jums gali prireikti receptinių vaistų.
- Skausmas gali būti fistulės komplikacija. Užblokuotas tunelis užsipildys, o ne ištuštins pūlį - tai procesas, dėl kurio gali susidaryti abscesas arba pūlių maišas šalia odos paviršiaus.
- Skausmą taip pat gali lydėti dirginantis pojūtis ir paraudimas, kuris atrodo panašus į vystyklų bėrimą aplink perianalinę odą dėl pūlių nutekėjimo.
7. Stiprinkite imuninę sistemą
Laikantis sveikos mitybos ir valgant maistą, kuriame gausu omega-3, omega-6 ir vitamino C, pavyzdžiui, žuvies, alyvuogių aliejaus ir citrusinių vaisių, sustiprės imuninė sistema ir sumažės uždegimas, kurį galite patirti dėl fistulės. Taip pat galite vartoti papildų, jei gydytojas mano, kad tai protinga.
Mankštintis, gerti daug vandens, gerai išsimiegoti ir laikytis higienos - taip pat yra didelis žingsnis į sveikesnį gyvenimą. Ir jei turite kokių nors blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkymas, laikykite tai priežastimi mesti rūkyti
Žingsnis 8. Būkite aktyvūs
Jei jūsų būklė leidžia lengvai ir švelniai mankštintis, pvz., Lėtai vaikščioti, darykite tai savo sveikatai ir padėkite pašalinti stresą. Stresas gali paveikti jūsų bendrą nuotaiką ir sukelti problemų bei dirginti skrandį. Tada tai daro įtaką jūsų virškinimo sistemai ir jūsų mitybos įpročiams, o tai sukuria užburtą ratą.
- Visada kuriam laikui sustokite ir atsikvėpkite, jei jaučiate skausmą ar negalite tęsti. Tai yra jūsų kūnas, sakantis, kad jis negali atlaikyti krūvio, kurį atliekate.
- Paklauskite savo gydytojo, kokių lengvų sporto šakų ar pratimų galite atlikti. Net namuose joga daugeliui gydytojų pataria išsiaiškinti jūsų mintis, pašalinti stresą ir kovoti su depresija. Tai taip pat pagerina jūsų nuotaiką ir apskritai sveikatą.
2 dalis iš 3: Gydymas
Žingsnis 1. Apsilankykite pas gydytoją
Diagnozė atliekama vizualiai. Sigmoidoskopija visada turi būti atlikta vizualiai, kad būtų išvengta Krono ligos, vėžio ir kitų rimtų ligų. Tačiau, norėdamas sužinoti jūsų atvejo smulkmenas, gydytojas taip pat gali atlikti vieną ar daugiau šių tyrimų:
- Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija). Ypač pacientams, sergantiems Krono liga, kompiuterinė tomografija rodo uždegiminę stadiją prieš galimą fistulės susidarymą, be to, rodo absceso ertmes, kad nustatytų, ar reikalinga chirurginė priežiūra.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai naudingas būdas nustatyti bet kokias žarnyno fistules, atskleidžiant uždegiminius pokyčius ar skysčių kaupimąsi fistulės mėgintuvėlyje.
- Fistulografija. Tai rentgeno metodas, kurio metu kontrastinė medžiaga švirkščiama į išorinę fistulės vietą, siekiant išsiaiškinti fistulės kelią ir jo gylį per audinius, kurie padės pasirinkti gydymą.
- Ultragarsas. Kartu su fiziniu tyrimu galima nustatyti bet kokį abscesą ar skysčio kaupimąsi fistulės mėgintuvėlyje.
- Cistoskopija. Tai naudinga „enterovizinei fistulei“, jungiančiai žarnyną su šlapimo pūsle.
- Mikrobiologiniai tyrimai. Norint parodyti bet kokius infekcijos požymius, ypač esant abscesui, gali prireikti šlapimo pasėlio, jei yra koložinių fistulių.
Žingsnis 2. Atlikite operaciją
Dažniausias fistulių gydymas yra chirurginė priežiūra, kuri vadinama „fistulotomija“. Šis procesas pašalins fistulę ir joje esančius pūlius ar skysčius. Fistulotomija veiksminga daugiau nei 85% atvejų.
- Atliekant fistulotomiją tiesiosios žarnos fistulėms, bus naudojama procedūra, vadinama endorektaliniu atvartu. Čia aplinkiniai sveiki audiniai patenka į fistulės ertmę, kad pasikartojančios infekcijos atveju būtų išvengta jo užsikimšimo išmatomis.
- Taip pat pranešama, kad fistulotomijoje naudojamas setono dygsnis (laido įvedimas į fistulę, kad jis būtų uždarytas drenažo metu). Tačiau tai paprastai užtrunka kelis kartus pas gydytoją, kol pasveiksta ir galiausiai dygsniai ištirps. Yra „pjovimo setono gydymas“, žinomas kaip „Kshar Sutra Therapy“, kurio sėkmė yra didelė.
Žingsnis 3. Būkite ypač atsargūs, jei turite fistulę šalia stemplės
Fistulės tarp stemplės ir trachėjos-bronchų medžio laikomos pavojingomis gyvybei, todėl jas reikia nedelsiant ir nuolat gydyti. Jei negydoma, jie gali sukelti lėtinius plaučių abscesus ir mirtiną pneumoniją. Gydymas atliekamas naudojant keletą medicininių procedūrų, tokių kaip:
- Stemplės išsiplėtimas. Kai kuriems pacientams tai gali trukti mėnesius ar net metus.
- Lankstaus metalo tinklelio stentai. Jie yra efektyviausi norint išlaikyti stemplės praeinamumą ir struktūrą.
- Plastikiniai dengti tinkleliai. Jie taip pat gali būti naudojami trachėjos ir stemplės fistulėms užkimšti; kai kurie yra maitinami vožtuvu, kuris apsaugo nuo refliukso, kai fistulė yra šalia stemplės sfinkterio.
Žingsnis 4. Stebėkite savo gydytoją
Neįtikėtinai svarbu po operacijos sekti savo gydytoją, ypač jei sergate lėtine uždegimine liga, pvz., Krono liga ar kitomis ligomis. Tokiais atvejais fistulės yra tik šalutinis poveikis, todėl reikia pašalinti tikrąją priežastį.
- Yra ir kitų problemų, tiesiogiai susijusių su žarnyno fistulėmis, kurias nukentėjęs pacientas turi stebėti ir taip pat žinoti. Jie turi vengti sepsio, gydydami bet kokius infekcijos požymius, pvz., Uždegimą fistulę supančiuose audiniuose, kontroliuoti fistulės nutekėjimą ir gerai prižiūrėti odą, kad netoliese esantys audiniai būtų sveikos būklės.
- Gali prireikti gastrostomijos mėgintuvėlio, kad pamaitintų žmogų, sergantį stemplės fistule. Tai patenka per pilvo sieną ir tiesiai į skrandį. Jei reikia, mėgintuvėlis dedamas pacientui atliekant anesteziją, kad jam neskaudėtų.
Žingsnis 5. Pasitarkite su gydytoju apie antibiotikų vartojimą
Antibiotikai gali sumažinti infekcijų tikimybę fistulės vietoje, ypač žarnyne. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis rodo infekciją, kurią gali tekti gydyti tinkamu antibiotiku.
Iš pradžių fistulės gali būti gydomos kombinuotu metronidazolo ir ciprofloksacino arba vankomicino gydymu. Metronidazolas bus 250-500 mg kas 8 valandas; Vankomicinas yra 125-250 mg kas 6 valandas arba tris kartus per dieną vieną valandą po valgio
3 dalis iš 3: Fistulių supratimas
Žingsnis 1. Žinokite priežastis ir predisponuojančius veiksnius
Dauguma atvejų yra susiję su lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga ir tuberkuliozė. Kiti gali atsirasti dėl divertikulito, navikų ar lėtinės traumos. Operacija ar sužalojimas taip pat gali sukelti fistulę, kaip ir tulžies ar arterioveninių fistulių atveju.
- Rekto-makšties fistulės gali būti antrinės dėl Krono ligos, akušerinių sužalojimų dėl gimimo, spindulinės terapijos ar vėžio.
- Vaikų ar kūdikių fistulės dažniausiai yra įgimtos, labiau paveikiančios berniukus nei mergaites.
Žingsnis 2. Žinokite požymius ir simptomus
Bet kurią fistulę paprastai lydi šie simptomai:
- Nuolatinis išsiskyrimas (pūliai)
- Skausmas (susijęs su infekcija)
- Kraujavimas
- Skausmas pilve
- Viduriavimas
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Pykinimas ir vėmimas
Žingsnis 3. Žinokite įvairių tipų fistulas
Fistulė pagal apibrėžimą yra į vamzdelį panašus tunelis su 2 angomis: 1 pirminė anga, vedanti į kitą išorinę angą, vadinamą antrine anga. Yra žinoma daug fistulių rūšių, tačiau 90% visų fistulių yra anorektalinės fistulės. Fiziškai jie gali būti šių formų:
- Akla fistulė: ryšys tarp dviejų paviršių; vienas galas uždarytas, kitas atidarytas. Jei negydoma, tai gali tapti visiška fistulė.
- Neišsami fistulė: nuoroda turi tik vieną išorinę angą.
- Užbaigta fistulė: ryšys tarp vidinės ir išorinės angos.
- Pasagos fistulė: jungtis U formos, tarp dviejų išorinių angų aplink išangę.
Žingsnis 4. Žinokite išangės fistulės komplikacijas
Deja, fistulės simptomai nėra ten, kur problema sustoja - tai taip pat gali sukelti savo komplikacijų. Jie yra šie:
- Išskyros, sukeliančios uždegimą aplink analinę sritį
- Analinio kanalo navikai
- Radialinė grybelinė liga (labai reta)
- Sunkių traumų poveikis
- Įtrūkimai išangės srityje
-
Virškinimo trakto infekcijos
Dėl šios priežasties labai rekomenduojama gerai išvalyti išangę po tualeto, laikytis visuomenės saugumo ir asmeninės higienos taisyklių, o pasinaudojus tualetu naudoti servetėles ir išmesti po kiekvieno naudojimo
