Acinetobacter yra bakterijų grupė, dažniausiai randama daugelio šalių dirvožemyje ir vandenyje. Nors visos Acinetobacter bakterijos gali sukelti žmonių ligas, baumannii padermė yra pavojingiausia ir sudaro apie 80% Acinetobacter infekcijų. Beveik visos Acinetobacter baumannii infekcijos, kurios dažniausiai išsivysto plaučiuose, kraujyje ar žaizdose, atsiranda sveikatos priežiūros įstaigose, ypač intensyviosios terapijos skyriuose ligoninėse. Dauguma Acinetobacter padermių yra atsparios daugeliui skirtingų antibiotikų. Užkirsti kelią Acinetobacter infekcijai ne visada įmanoma, tačiau kai kurios strategijos yra labai naudingos ir gali išgelbėti gyvybę.
Žingsniai
1 dalis iš 2: Acinetobacter infekcijų prevencija
Žingsnis 1. Apribokite savo buvimą ligoninėse
Acinetobacter bakterijos kelia labai mažą pavojų sveikiems žmonėms jų kasdieniame gyvenime; tačiau labai ligoniai ligoninėse, ypač susilpnėję imuninė sistema, lėtinė plaučių liga ar diabetas, yra daug jautresni Acinetobacter ir rizikuoja mirti nuo infekcijos. Taigi tikslas yra išvengti, kad pacientas ar lankytojas nepatektų į intensyviosios terapijos skyrių (ICU).
- Dauguma žmonių, priimtų į intensyviosios terapijos skyrių, turi mažai šansų užkirsti kelią šiai ligai, tačiau laikantis medicininių patarimų dėl bet kokių lėtinių plaučių ligų ar diabeto jūsų būklė gali pablogėti ir prireikti skubios pagalbos.
- Jei perkelsite iš ICU į kitą ligoninės dalį, kad atsigautumėte, taip pat galite sumažinti Acinetobacter infekcijos riziką. Paklauskite savo globėjų apie jūsų atsigavimo galimybes.
- Sveikiems žmonėms paprastai negresia pavojus, tačiau ligonių artimųjų lankymas ligoninėse gali jį padidinti, ypač jei daug laiko praleidžiate intensyviosios terapijos skyriuje.
Žingsnis 2. Dažnai plaukite rankas
Svarbiausias būdas sumažinti riziką susirgti bet kokia bakterine ar virusine infekcija būnant ligoninėje (ar lankantis ligoninėje) yra tinkamai ir dažnai plauti rankas. Nuplaukite rankas po to, kai einate į vonios kambarį ir palietę bet kurį asmenį (pacientą ar ligoninės personalą) ar paviršių už vonios kambario. Būkite ypač atsargūs su durų rankenėlėmis, šviesos jungikliais, lovų turėklais, užuolaidomis, naktiniais stalais ir bet kokia medicinine įranga.
- Šilto vandens ir įprasto muilo tikriausiai pakanka rankoms dezinfekuoti nuo bakterijų, tačiau taip pat apsvarstykite galimybę naudoti valiklį alkoholio pagrindu.
- Naudokite popierinį rankšluostį, kuriuo džiovinote rankas, kaip barjerą prie durų rankenėlių ir bėgių prie lovos. Kai grįšite į lovą (kaip pacientas), išmeskite popierinį rankšluostį į šiukšles.
- Įsitikinkite, kad prie ligoninės lovos visada turite rankų dezinfekavimo priemonės.
Žingsnis 3. Nustokite liesti akių ir burnos
Net jei dažnai dezinfekuojate rankas kaip pacientas ar ligoninės svečias, stenkitės įprastai neliesti rankomis veido (ypač burnos ir akių). Bakterijos ant rankų paprastai yra nekenksmingos, tačiau jos gali patekti į jūsų kūną per burną ar akis ir tapti užkrečiamos. Todėl sutelkite dėmesį į tai, kad rankas laikytumėte už šonų arba ant kelių.
- Jei nenešiojate akinių, apsvarstykite galimybę užsidėti plastikinę akių apsaugą, kad neliestumėte ar netrintumėte akių.
- Jei esate moteris, būkite labai atsargūs perduodami bakterijas (ir kitus mikrobus), tepdami akių makiažą ir lūpų dažus. Jei esate ligoninės pacientas, saugiau nedėvėti makiažo.
- Atkreipkite dėmesį į kitus objektus, kuriuos žmonės dažniausiai į burną įdeda negalvodami, pvz., Rašiklius ir pieštukus, ir į viską, ką bendrina, pvz., Telefonus ar žaidimus.
4 žingsnis. Nelieskite ligoninės pacientų
Ligoninėje gali būti viliojanti užuojauta paliesti pacientus, tačiau tai smarkiai padidina jūsų riziką susirgti Acinetobacter infekcija, ypač jei esate pacientas ir gana sergate. Ligoninės pacientai ant odos, drabužių ar asmeninių daiktų gali turėti antibiotikams atsparių bakterijų (tokių kaip Acinetobacter).
- Kalbėti, išklausyti ir palaikyti ligoninės pacientus tikrai yra naudinga, tačiau venkite jų liesti, ypač jei jie yra intensyviosios terapijos skyriuje.
- Jei esate pacientas ligoninėje, venkite dalintis rankšluosčiais, rankšluosčiais, skustuvu ar drabužiais su kitais pacientais.
- Acinetobacter plinta jautriems pacientams kontaktuojant asmeniui arba kontaktuojant su užterštais paviršiais.
- Jei esate šalia kosinčio (-ų) paciento (-ų), apsvarstykite galimybę dėvėti chirurginę kaukę, kad būtų užtikrinta papildoma apsauga. Bakterijos gali keliauti per seilių/gleivių lašelius.
5 žingsnis. Nelieskite jokios įrangos ar mašinų
Nesvarbu, ar esate pacientas, ar lankytojas, niekada nelieskite medicinos įrangos ar mašinų ligoninėje ar klinikoje, ypač būdami intensyviosios terapijos skyriuje ar skubios pagalbos skyriuje. Jie dažnai yra bakterijų ir kitų mikrobų šaltinis, o jų prisilietimas taip pat gali pakeisti jų funkciją arba pakeisti nustatymus, o tai gali būti pavojinga gyvybei. Neleiskite smalsumui įgyti geriausio ir laikykite rankas sau bei leiskite profesionalams tvarkyti ir valyti medicinos įrangą.
- Medicininė įranga, kuri greičiausiai yra užteršta bakterijomis, yra šlapimo kateteriai, intraveninė įranga ir kvėpavimo vamzdeliai/reikmenys.
- Apskritai, bet kokia įranga, skirta kraujo/šlapimo/skysčio davimui ar paėmimui iš jūsų, yra didesnė rizika užsikrėsti Acinetobacter ir kitais mikrobais.
Žingsnis 6. Paprašykite slaugytojų nusiplauti rankas prieš paliesdami jus
Be medicininės įrangos ir kitų pacientų, kitas Acinetobacter užteršimo šaltinis yra ligoninės personalas - gydytojai, slaugytojos, padėjėjai ir technikai. Jie mokomi, kaip apsisaugoti nuo bakterinių infekcijų plitimo plaunant rankas ir laikantis švarumo, tačiau kai kurie tai daro labiau sąžiningai nei kiti. Todėl priminkite arba paprašykite visų ligoninės darbuotojų nusiplauti rankas ir dezinfekuoti įrangą prieš jus gydydami ir paliesdami.
- Pasiūlykite jiems naudoti alkoholio turinčią rankų dezinfekavimo priemonę, jei jos nėra. Būkite mandagūs ir stenkitės jų neįžeisti.
- Mūvėti vienkartines pirštines apsaugo ligoninės personalą nuo pacientų, tačiau paprašykite slaugytojų pakeisti pirštines priešais jus, kad apsaugotumėte nuo Acinetobacter ir kitų kenksmingų mikrobų.
- Ligoninėse, kuriose yra patogiau išdėstyti rankų dezinfekavimo priemonių dozatoriai, darbuotojai laikosi daugiau higienos reikalavimų - iki 80% ar daugiau.
7 žingsnis. Reikalaukite, kad globėjai praktikuotųsi aseptikos metodais
Aseptikos metodai yra procedūros, naudojamos ligoninėse, skirtos sterilizuoti bet kokią jūsų buvimo metu naudojamą įrangą ar gydymo medžiagas. Visa jūsų naudojama diagnostinė įranga ir prietaisai turi būti visiškai nauji (niekada nenaudoti), dezinfekuoti alkoholiu arba uždengti sterilia apsaugine danga.
- Prieš kiekvieną pacientą slaugytojai turėtų pakeisti pirštines, kaukes ir higieninius užvalkalus (geriausia, jūsų nuomone).
- Gydytojai neturėtų dėvėti žiedų, papuošalų ir net laikrodžių gydydami pacientus, nes juos sunku valyti ir dezinfekuoti.
2 dalis iš 2: Acinetobacter infekcijų gydymas
1 žingsnis. Nenaudokite standartinių antibiotikų
Acinetobacter, ypač baumannii padermė, yra pripažinta kaip labai sunkiai kontroliuojama ir gydoma antimikrobinėms medžiagoms atspari bakterija. Apskritai, dėl per didelio antibiotikų vartojimo ligoninėse atsirado šių vaistams atsparių „superbakterijų“, o potencialiai gyvybei pavojingų Acinetobacter infekcijų dažnis didėja.
- Taigi pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai, makrolidai ir penicilinai yra praktiškai nenaudingi Acinetobacter veiklai ir iš tikrųjų gali skatinti jų augimą.
- Dažniausios Acinetobacter kolonizacijos sukeltos problemos yra bakteriemija (kraujo infekcija), pneumonija, meningitas, šlapimo takų infekcijos ir žaizdų infekcijos.
Žingsnis 2. Naudokite naujesnius, stipresnius antibiotikus
Acinetobacter yra atsparus daugumai antimikrobinių vaistų, bet ne visiems naujesniems, stipresniems. Antibiotikai, dažniausiai veiksmingi prieš A. baumannii, yra karbapenemai, E ir B polimiksinai, sulbaktamas, piperacilinas/tazobaktamas, tigeciklinas ir aminoglikozidai. Kuris jūsų gydytojas rekomenduoja, daugiausia priklauso nuo to, kur yra jūsų bakterinė infekcija, kaip jūsų imuninė sistema kovoja su ja ir jūsų bendra sveikata.
- Paprastai karbapenemai (imipenemas, meropenemas, doripenemas) yra geriausias pasirinkimas gydant A. baumannii, nors karbapenemams atsparios Acinetobacter padermės JAV vis labiau paplitusios visame pasaulyje.
- Kai kurie kiti vaistai, naudojami prieš A. baumannii, yra kolistinas, amikacinas, rifampinas ir minociklinas.
Žingsnis 3. Apsvarstykite galimybę naudoti kombinuotą terapiją
Kombinuotas gydymas reiškia dviejų ar daugiau antibiotikų vartojimą vienu metu infekuotam pacientui. Tai daro sinergetinį poveikį vaistams ir daro juos galingesnius ir efektyvesnius - tarsi 1-2 smūgiai. Tačiau šalutinis poveikis taip pat gali būti sunkesnis, įskaitant skrandžio ir žarnyno sutrikimus, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Aptarkite kombinuoto gydymo privalumus ir trūkumus su gydytoju.
- Apskritai, rifampicino ir imipenemo, tobramicino ar kolistino derinys yra efektyviausias, bent jau nuo Acinetobacter sukeltos pneumonijos.
- Daugumai pacientų monoterapija (naudojant tik vieną antibiotiką) yra tokia pat veiksminga kaip ir kombinuota terapija, nors jei pacientas labai serga ir labai susilpnėja imuninė sistema, kombinuota terapija dažnai yra paskutinė jų viltis.
Patarimai
- Acinetobacter infekcijos retai pasitaiko ne sveikatos priežiūros įstaigoje.
- Acinetobacter gali išgyventi ant stalviršių ar kitų paviršių keletą mėnesių. Tinkamas paviršių ir rankų valymas turi būti atliktas kuo greičiau.
- Turbūt nenuostabu, kad alkoholio pagrindu pagamintos rankų dezinfekavimo priemonės yra linkusios naikinti bakterijas mažiau efektyviai nei kruopščiai plaunamos įprastu muilu ir vandeniu.
- Acinetobacter infekcija dažniausiai pasireiškia labai sergantiems pacientams ir gali sukelti arba prisidėti prie jų mirties.
- Norint visiškai pašalinti Acinetobacter iš aplinkos, gali tekti kelis kartus valyti baliklius arba bekontaktinę nukenksminimo sistemą, pvz., Vandenilio peroksido garus.
