Klinikinis valdymo planas sudaro paciento gydymo pagrindą po to, kai ji pirmą kartą buvo priimta ir gydoma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ir turi būti grindžiamas paciento sveikatos būkle ar sąlygomis ir gydymo nuostatomis, taip pat gydytojų, slaugytojų ar kitų sveikatos priežiūros specialistų rekomendacijomis.. Rašant klinikinį valdymo planą reikia atidžiai atidžiai išnagrinėti detales ir visiškai suprasti paciento būklę bei rekomenduojamą gydymą, nes jame nurodytos gydymo pradžios datos ir sveikatos priežiūros specialistas, kuris prižiūrės planą, taip pat kokia klasifikacija. bus skiriami vaistai ar gydymas ir ar taikomi kokie nors apribojimai. Šie veiksmai parodys, kaip parašyti klinikinio valdymo planą.
Žingsniai
Žingsnis 1. Gaukite sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirbate, klinikinio valdymo plano formą ar šabloną
Tai iš anksto atspausdinta forma, leidžianti efektyviai įrašyti ir pateikti informaciją.
Žingsnis 2. Surinkite visą paciento informaciją iš paciento bylos
Tai apima asmeninę informaciją, pvz., Teisinį vardą, pavardę, paciento ID ir amžių, taip pat informaciją apie jos sveikatos būklę ir ligšiolinį gydymą.
Žingsnis 3. Kairiajame viršutiniame formos kampe įrašykite paciento asmeninę informaciją
Žingsnis 4. Užsirašykite nepriklausomo gydytojo, kuris pradėjo gydymą, vardą ir pavardę bei pavadinimą, taip pat papildomai išrašiusio gydytojo vardą ir pavardę
Tai gali būti kitas gydytojas, slaugytoja, ligoninė ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
5 žingsnis. Apibūdinkite gydomą būklę ir gydymo tikslą
Pavyzdžiui, jei pacientas kenčia nuo egzemos, gydymo tikslas greičiausiai yra sumažinti niežulį ir odos pažeidimus, o jei pacientas serga galutiniu vėžiu, gydymas greičiausiai yra paliatyvus, siekiant suvaldyti skausmą ir išlaikyti kuo geresnę gyvenimo kokybę..
Žingsnis 6. Užsirašykite, kokie vaistai ar vaistai skiriami, jei tokių yra
Būkite kuo išsamesnis, aprašydami, kokį preparatą naudoti, kokia dozė ir kokias indikacijas vaistas gydys.
Žingsnis 7. Užrašykite visas kitas gaires ar protokolus, kurie palaiko klinikinio valdymo planą
Tai gali būti mitybos nurodymai, įspėjimai apie alergiją, kineziterapijos ar psichoterapijos nurodymai arba instrukcijos, konkrečiai susijusios su šio paciento asmenine situacija.
8 veiksmas. Pridėkite instrukcijas, kaip bus pranešta apie klinikinio valdymo plano pritaikymą, taip pat kaip nepriklausomi ir papildomi gydytojai galės susipažinti su paciento įrašais
Žingsnis 9. Įtraukite instrukcijas, kaip ir kas stebės ir peržiūrės klinikinio valdymo planą
Pavyzdžiui, jei ligoninė kasdieninėse ataskaitose stebi paciento pažangą ir kartą per savaitę peržiūri, tai užsirašykite.
