Ankle Brachial Index (ABK) yra kraujospūdžio apatinėje kojoje ar kulkšnyje santykis su rankos kraujospūdžiu. Svarbu žinoti ABI, nes jis gali būti naudojamas kaip periferinių arterijų ligos (PAD) rodiklis. Kūno periferinės arterijos gali būti paveiktos taip pat, kaip ir vainikinės arterijos (širdies arterijos). Jie gali užsikimšti cholesteroliu arba tapti standūs dėl kalcifikacijos. Reikšmingas skirtumas tarp apatinių kojų ir rankų kraujospūdžio gali rodyti ligotą periferinę arteriją. Ši liga gali sukelti rimtesnių sveikatos problemų, tokių kaip insultas ir širdies nepakankamumas.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Brachialinio slėgio matavimas
Žingsnis 1. Paprašykite paciento atsigulti į veidą aukštyn
Gulėjimas veidu į viršų vadinamas gulėjimo padėtimi. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant lygaus paviršiaus, kad jo rankos ir kojos būtų širdies lygyje. Prieš pradėdami matuoti kraujospūdį, duokite pacientui bent 10 minučių poilsio. Poilsis padės normalizuoti kraujospūdį, ypač jei jis nerimauja, taip pat leidžia išlyginti širdies ir brachialinį pulsą.
Abi paciento rankos turi būti atviros. Visos rankovės turi būti laisvai suvyniotos ir pašalintos
Žingsnis 2. Raskite brachialinę arteriją
Rodyklės ir vidurinio piršto pagalba suraskite pulso vietą. Nenaudokite nykščio, nes jis turi savo impulsą, dėl kurio gali būti sunkiau rasti paciento pulsą. Brachialinis pulsas dažniausiai jaučiamas tiesiai virš antecubital fossa-vidurinės alkūnės lenkimo dalies.
Žingsnis 3. Apvyniokite kraujospūdžio manžetę aplink kairę paciento ranką
Įsitikinkite, kad manžetė yra maždaug du colius virš brachialinio pulso vietos. Kad išvengtumėte netikslių rodmenų, įsitikinkite, kad manžetė yra pakankamai laisva, kad galėtų šiek tiek pasukti aplink ranką, bet ne taip laisvai, kad galėtų nuslysti žemyn.
Jei įmanoma, naudokite kraujospūdžio manžetę, kurios plotis yra maždaug du trečdaliai paciento rankos ilgio
Žingsnis 4. Pripūskite manžetę, kad rastumėte sistolinį rankos kraujospūdį
Norėdami išmatuoti kraujospūdį, uždėkite stetoskopo diafragmą (apskritimą) ant brachialinio pulso. Uždarykite rankinio siurblio vožtuvą ir juo pripūskite manžetę iki maždaug 20 mmHg aukščiau įprasto kraujospūdžio arba tol, kol nebesigirdės pulsuojantis garsas ar paciento pulsas.
- Sistolinis slėgis apibūdina maksimalų arterinį spaudimą, kurį sukelia širdies kairiojo skilvelio susitraukimas.
- Diastolinis slėgis apibūdina minimalų slėgį, susidarantį, kai širdies ciklo pradžioje skilveliai prisipildo kraujo.
Žingsnis 5. Išleiskite manžetę
Atidarydami vožtuvą, atidžiai stebėdami manometrą (manometrą), lėtai atleiskite slėgį 2–3 mmHg greičiu. Atkreipkite dėmesį, kai pulsuojantis garsas grįžta, ir dar kartą, kai jis išnyksta-sistolinis kraujospūdis yra ta vieta, kur pulsuojantis garsas grįžta, o diastolinis-tada, kai dingsta pulsuojantis garsas. Sistolinis kraujospūdis yra vertė, kurią naudosite vėliau apskaičiuodami ABI.
2 dalis iš 3: Kulkšnies spaudimo matavimas
1 žingsnis. Paprašykite paciento gulėti veidu į viršų
Tikslas yra išlaikyti jo rankas ir kojas širdies lygyje, kad būtų galima tiksliausiai išmatuoti kraujospūdį. Nuimkite kraujospūdžio manžetę nuo paciento rankos.
Žingsnis 2. Apvyniokite kraujospūdžio manžetę aplink paciento kairę kulkšnį
Padėkite manžetę du colius virš kulkšnies malleolio (kaulinės rankenėlės). Įsitikinkite, kad manžetė nėra per stipriai suvyniota. Patikrinkite jo sandarumą įkišdami du pirštus. Jei negalite įkišti dviejų pirštų, tai yra per ankšta.
Įsitikinkite, kad turite pacientui tinkamo dydžio manžetę. Manžetės plotis turėtų būti šiek tiek platesnis už apatinės kojos skersmenį
Žingsnis 3. Raskite dorsalis pedis arteriją
Dorsalis pedis (DP) arterija yra viršutiniame pėdos paviršiuje, netoli pėdos ir kulkšnies. Ant šios viršutinės pėdos srities tepkite ultragarso gelį. Norėdami rasti stipriausią DP tašką, naudokite Doplerio zondą. Judinkite zondą, kol rasite vietą, kurioje pulsas yra stipriausias. Turėtumėte išgirsti pulsuojantį ar triukšmingą garsą.
Žingsnis 4. Užrašykite DP arterijos kraujospūdį
Pripūskite kraujospūdžio manžetę maždaug 20 mmHg aukščiau įprasto paciento sistolinio slėgio arba tol, kol išnyks doplerio garsas. Išleiskite manžetę ir atkreipkite dėmesį, kai grįžta triukšmas. Tai yra sistolinis kulkšnies kraujospūdis.
Žingsnis 5. Raskite užpakalinę blauzdikaulio (PT) arteriją
Norėdami gauti tiksliausią ABI, turėtumėte išmatuoti tiek nugaros, tiek užpakalinės blauzdikaulio arterijų kraujospūdį. PT yra maždaug ketvirtadalis nugaros blauzdos pusės. Uždėkite ultragarso gelį ant srities ir naudokite Doplerio zondą, kad surastumėte vietą, kurioje PT impulsas yra stipriausias.
Žingsnis 6. Užrašykite PT arterijos kraujospūdį
Pakartokite tą patį procesą, kurį atlikote ieškodami DP arterijos. Baigę užrašykite slėgį ir perjunkite manžetę į dešinę koją. Užrašykite dešinės kojos dorsalis pedis ir užpakalinių blauzdikaulio arterijų kraujospūdį.
3 dalis iš 3: Sąnarių kulkšnies indekso (ABI) apskaičiavimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į didesnį sistolinį kulkšnies kraujospūdį
Palyginkite kairės ir dešinės kulkšnies rodmenis, taip pat abiejų kulkšnių DP ir PT arterijų rodmenis. Kuris skaičius yra didžiausias iš kiekvienos kulkšnies, bus naudojamas apskaičiuojant ABI.
Žingsnis 2. Padalinkite čiurnos sistolinį kraujospūdį iš sistolinio rankos kraujospūdžio
Jūs apskaičiuosite kiekvienos kojos ABI atskirai. Naudokite didžiausią kairiųjų kulkšnies arterijų rodmenų vertę ir padalinkite ją iš brachialinės arterijos vertės. Tada pakartokite šį procesą su dešinės kulkšnies rezultatais.
Pavyzdys: kairiojo kulkšnies sistolinis kraujospūdis yra 120, o rankos - 100. 120/100 = 1,20
Žingsnis 3. Įrašykite ir interpretuokite rezultatą
Normalus ramybės čiurnos brachialinis indeksas yra 1,0–1,4. Kuo arčiau paciento ABI yra 1, tuo geresnis rezultatas. Tai reiškia, kad rankos kraujospūdis turi būti kuo arčiau kulkšnies.
- ABI, mažesnis nei 0,4, rodo sunkią periferinių arterijų ligą. Pacientui gali išsivystyti negyjanti opa ar gangrena.
- ABI 0,41–0,90 rodo lengvą ar vidutinio sunkumo periferinių arterijų ligą ir reikalauja papildomų tyrimų, tokių kaip KT, MRT ar angiografija.
- ABI 0,91-1,30 rodo normalius indus. Tačiau vertė nuo 0,9 iki 0,99 gali sukelti skausmą mankštos metu.
- ABI> 1,3 rodo nesuspaudžiamus ir stipriai kalkėjusius indus, kurie dirbtinai padidina kraujospūdį. Ilgalaikis diabetas ar lėtinė inkstų liga gali sukelti šią būseną.
Patarimai
- Sergančios periferinės arterijos simptomai yra blauzdos skausmas vaikščiojant, negyjančios opos ant pirštų, pėdų ar kojų, spalvos pasikeitimas ir plaukų slinkimas, šalta ir drėgna oda ir kt.
- Asimptominiai asmenys, kurie turėtų išmatuoti savo kulkšnies brachialinį indeksą, kad būtų išvengta ankstyvųjų periferinių kraujagyslių ligų stadijų, yra rūkantieji grandinėje, vyresni nei 50 metų diabetu sergantys pacientai, žmonės, kurių šeimoje yra širdies ir kraujagyslių ligų, ir žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį.
- Jei pacientas turi žaizdą brachialinėje ar pedalo srityje, apvyniodami manžetę, naudokite sterilią marlę, kad apsaugotumėte žaizdą.
- Prieš atlikdami procedūrą patikrinkite gydytojo nurodymus ar bet kokius specialius dalykus. Kraujo spaudimo matavimas iš paciento, kuriam atliekama dializė, gali būti kontraindikacija šiai procedūrai.
- Patikrinkite bendrą paciento būklę. Kitos patologinės sąlygos gali turėti įtakos procedūros tikslumui.
