Stetoskopas yra medicinos priemonė, naudojama širdies, plaučių ir žarnyno skleidžiamiems garsams išgirsti. Stetoskopo naudojimas garsams išgirsti vadinamas auskultacija. Medicinos specialistai yra apmokyti naudoti stetoskopus, tačiau jūs taip pat galite išmokti juo naudotis. Skaitykite toliau, kad išmoktumėte naudotis stetoskopu.
Žingsniai
1 metodas iš 7: Stetoskopo pasirinkimas ir reguliavimas
Žingsnis 1. Įsigykite aukštos kokybės stetoskopą
Svarbus yra aukštos kokybės stetoskopas. Kuo geresnė jūsų stetoskopo kokybė, tuo lengviau galėsite klausytis paciento kūno.
- Vieno vamzdžio stetoskopai yra geresni nei dvigubo vamzdžio. Dvigubo vamzdžio stetoskopų vamzdeliai gali trintis kartu. Dėl šio triukšmo gali būti sunku išgirsti širdies garsus.
- Geriausias yra storas, trumpas ir gana standus vamzdelis, nebent planuojate stetoskopą nešioti aplink kaklą. Tokiu atveju geriausiai tinka ilgesnis vamzdis.
- Įsitikinkite, kad vamzdeliuose nėra nuotėkio, paliesdami diafragmą (plokščią krūtinės dalies dalį). Kai paliečiate, klausykite garsų naudodami ausines. Jei nieko negirdite, gali būti nutekėjimas.
2 žingsnis. Sureguliuokite stetoskopo ausines
Svarbu įsitikinti, kad ausinės nukreiptos į priekį ir gerai priglunda. Priešingu atveju galite nieko negirdėti naudodami savo stetoskopą.
- Įsitikinkite, kad ausinės nukreiptos į priekį. Jei įdėsite juos atgal, nieko negalėsite išgirsti.
- Įsitikinkite, kad ausinės tvirtai priglunda ir gerai užsandarina, kad nepatektų aplinkos triukšmas. Jei ausų dalys netinkamai priglunda, dauguma stetoskopų turi nuimamas ausines. Apsilankykite medicinos prekių parduotuvėje ir įsigykite įvairių ausinių.
- Kai kurie stetoskopai taip pat gali pakreipti ausines į priekį, kad būtų geriau prigludę.
Žingsnis 3. Patikrinkite ausinės įtempimą stetoskopu
Kitaip tariant, įsitikinkite, kad ausinės yra arti galvos, bet ne per arti. Jei ausinės yra per daug įtemptos arba per laisvos, sureguliuokite jas iš naujo.
- Jei ausinės yra per daug laisvos, galbūt nieko negirdėsite. Norėdami sugriežtinti įtampą, suspauskite laisvų rankų įrangą šalia ausinių.
- Jei ausinės yra per griežtos, jos gali pakenkti ausims ir jums gali būti sunku naudotis stetoskopu. Norėdami sumažinti įtampą, švelniai atitraukite laisvų rankų įrangą.
Žingsnis 4. Stetoskopui pasirinkite tinkamą krūtinės dalį
Stetoskopams yra daug įvairių tipų krūtinės dalių. Pasirinkite vieną, kuris atitinka jūsų poreikius. Suaugusiems ir vaikams skirtingo dydžio krūtinės dalys.
2 metodas iš 7: Pasiruošimas naudoti stetoskopą
Žingsnis 1. Stetoskopu naudokite ramią vietą
Stetoskopą naudokite ramioje vietoje. Raskite ramią vietą, kad įsitikintumėte, jog kūno garsai, kuriuos norite išgirsti, nebus perpildyti foninio triukšmo.
2 žingsnis. Padėkite pacientą
Norėdami klausytis širdies ir pilvo, norėsite, kad jūsų pacientas atsigultų. Norėdami klausytis plaučių, norėsite, kad pacientas atsisėstų. Kitaip tariant, paprašykite paciento atsigulti. Širdies, plaučių ir žarnyno garsai gali skirtis priklausomai nuo paciento padėties: t.y. sėdėti, stovėti, gulėti ant šono ir pan.
Žingsnis 3. Nuspręskite, ar naudoti diafragmą ar varpą
Diafragma arba plokščia būgno pusė geriau tinka girdėti vidutinio ar aukšto aukščio garsus. Varpas arba apvali būgno pusė yra geresnė žemo aukščio garsams išgirsti.
Jei norite stetoskopo su tikrai aukšta garso kokybe, galbūt norėsite apsvarstyti elektroninį stetoskopą. Elektroninis stetoskopas suteikia stiprinimą, kad būtų lengviau išgirsti širdies ir plaučių garsus. Naudojant elektroninį stetoskopą gali būti lengviau išgirsti paciento širdį ir plaučius, tačiau atminkite, kad jie yra brangūs
4 žingsnis. Leiskite pacientui apsivilkti ligoninės chalatą arba pakelti drabužius, kad oda būtų atvira
Stetoskopą naudokite ant nuogos odos, kad nesigirdėtų audringo audinio garsas. Jei jūsų pacientas yra vyras su plaukais ant krūtinės, nejudinkite stetoskopo, kad nesigirdėtų ošiančių garsų.
Kad pacientui būtų patogiau, pašildykite stetoskopą, trindami jį ant rankovės, arba apsvarstykite galimybę nusipirkti stetoskopo šildytuvą
3 metodas iš 7: klausytis širdies
1 žingsnis. Laikykite diafragmą virš paciento širdies
Padėkite diafragmą kairėje viršutinėje krūtinės dalyje, kur susitinka 4–6 šonkauliai, beveik tiesiai po krūtimi. Laikykite stetoskopą tarp rodyklės ir vidurinių pirštų ir švelniai spauskite, kad negirdėtumėte, kaip pirštai trinasi.
Žingsnis 2. Visą minutę klausykite širdies
Paprašykite paciento atsipalaiduoti ir normaliai kvėpuoti. Turėtumėte išgirsti įprastus žmogaus širdies garsus, kurie skamba kaip „lub-dub“. Šie garsai dar vadinami sistoliniais ir diastoliniais. Sistolinis yra „lub“garsas, o diastolinis - „dub“garsas.
- „Lub“arba sistolinis garsas atsiranda, kai širdies mitraliniai ir trigalviai vožtuvai užsidaro.
- „Dub“arba diastolinis garsas atsiranda uždarius aortos ir plaučių vožtuvus.
Žingsnis 3. Suskaičiuokite per minutę išgirstų širdies dūžių skaičių
Normalus širdies ritmas ramybės būsenoje suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Gerai apmokytiems sportininkams normalus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje gali būti tik nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.
-
Pacientams, jaunesniems nei 10 metų, reikia apsvarstyti keletą skirtingų ramybės širdies ritmo intervalų. Šie diapazonai apima:
- Naujagimiai iki vieno mėnesio: 70–190 dūžių per minutę
- 1–11 mėnesių kūdikiai: 80–160 dūžių per minutę
- 1–2 metų vaikai: 80–130 dūžių per minutę
- 3–4 metų vaikai: 80–120 dūžių per minutę
- 5–6 metų vaikai: 75–115 dūžiai per minutę
- 7–9 metų vaikai: 70–110 dūžių per minutę
Žingsnis 4. Klausykite nenormalių širdies garsų
Skaičiuojant širdies plakimus, taip pat turėtumėte klausytis nenormalių garsų. Viskas, kas neatrodo kaip lub-dub, gali būti laikoma nenormalia. Jei išgirsite ką nors neįprasto, pacientui gali prireikti tolesnio gydytojo įvertinimo.
- Jei girdite triukšmą ar garsą, labiau panašų į „lub… shhh… dub“, jūsų pacientui gali šurmuliuoti širdis. Širdies ūžesys - kraujas, greitai bėgantis pro vožtuvus. Daugelis žmonių turi vadinamąjį „nekaltą“širdies murmėjimą. Tačiau kai kurie širdies ūžesiai rodo širdies vožtuvų problemas, todėl, jei aptiksite širdies ūžesį, turėtumėte patarti pacientui kreiptis į gydytoją.
- Jei girdite trečią širdies garsą, panašų į žemo dažnio vibraciją, pacientas gali turėti skilvelio defektą. Šis trečiasis širdies garsas vadinamas S3 arba skilvelio šuoliu. Patarkite pacientui kreiptis į gydytoją, jei išgirsite trečią širdies garsą.
- Pabandykite klausytis normalių ir nenormalių širdies garsų pavyzdžių, kad padėtumėte nustatyti, ar tai, ką girdite, yra normalu.
4 metodas iš 7: Plaučių klausymas
Žingsnis 1. Paprašykite paciento sėdėti tiesiai ir normaliai kvėpuoti
Klausydamiesi galite paprašyti paciento giliai įkvėpti, jei negirdite kvėpavimo garsų arba jei jis yra per tylus, kad nustatytų, ar nėra kokių nors sutrikimų.
Žingsnis 2. Stetoskopo diafragma klausykite paciento plaučių
Klausykite paciento plaučių viršutinėje ir apatinėje skiltyse, taip pat paciento priekyje ir gale.
- Klausydamiesi uždėkite stetoskopą ant viršutinės krūtinės dalies, tada - vidurinės raktikaulio linijos ir tada apatinės krūtinės dalies. Įsitikinkite, kad klausotės visų šių regionų priekio ir galo.
- Būtinai palyginkite abi paciento plaučių puses ir atkreipkite dėmesį, ar kas nors nenormalu.
- Užimdami visas šias pozicijas, galėsite klausytis visų paciento plaučių skilčių.
Žingsnis 3. Klausykitės įprastų kvėpavimo garsų
Įprasti kvėpavimo garsai yra aiškūs, pavyzdžiui, klausytis, kaip kažkas pučia orą į puodelį. Klausykite sveikų plaučių mėginio ir palyginkite garsus su tuo, ką girdite paciento plaučiuose.
-
Yra dviejų tipų normalūs kvėpavimo garsai:
- Bronchų kvėpavimo garsai yra tie, kurie girdimi tracheobronchiniame medyje.
- Vezikuliniai kvėpavimo garsai girdimi virš plaučių audinio.
Žingsnis 4. Klausykite nenormalių kvėpavimo garsų
Nenormalūs kvėpavimo garsai apima švokštimą, stridorą, rhonchi ir rales. Jei negirdite kvėpavimo garsų, pacientas gali turėti oro ar skysčio aplink plaučius, storis aplink krūtinės sienelę arba sulėtėjęs ar per didelis oro srautas į plaučius.
-
Yra keturių tipų nenormalūs kvėpavimo garsai:
- Švokštimas skamba kaip aukštas garsas, kai žmogus iškvepia, o kartais ir įkvėpus. Daugelis astma sergančių pacientų taip pat turi švokštimą, o kartais jūs netgi galite išgirsti švokštimą be stetoskopo.
- „Stridor“skamba kaip aukštas muzikinis kvėpavimas, panašus į švokštimą, dažniausiai girdimas pacientui įkvėpus. Stridorą sukelia užsikimšimas gerklės gale. Šį garsą taip pat dažnai galima išgirsti be stetoskopo.
- Rhonchi skamba kaip knarkimas. Rhonchi negalima girdėti be stetoskopo ir tai atsitinka todėl, kad oras eina „grubiu“keliu per plaučius arba yra užblokuotas.
- Šurmulys skamba kaip sprogstantis burbuliukas ar barškėjimas plaučiuose. Kai žmogus įkvepia, galima išgirsti riaumojimą.
5 metodas iš 7: pilvo garsų klausymas
Žingsnis 1. Padėkite diafragmą ant pliko paciento skrandžio
Naudokite paciento pilvo mygtuką kaip centrą ir padalinkite klausymąsi aplink bambą į keturias dalis. Klausykite viršutinio kairiojo, viršutinio dešiniojo, apatinio kairiojo ir dešiniojo.
Žingsnis 2. Klausykitės įprastų žarnyno garsų
Įprasti žarnyno garsai skamba kaip tada, kai skrandis urzgia ar niurzga. Visa kita gali reikšti, kad kažkas negerai ir kad pacientas turi būti toliau vertinamas.
Visuose keturiuose skyriuose turėtumėte išgirsti „urzgimą“. Kartais po operacijos žarnyno garsai vėl užtruks
Žingsnis 3. Klausykitės nenormalių žarnyno garsų
Dauguma garsų, kuriuos girdite klausydamiesi paciento žarnyno, yra tik virškinimo garsai. Nors dauguma žarnyno garsų yra normalūs, kai kurie sutrikimai gali rodyti problemą. Jei nesate tikri, ar girdimi žarnyno garsai yra normalūs ir (arba) pacientas turi kitų simptomų, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją tolesniam įvertinimui.
- Jei negirdite žarnyno garsų, tai gali reikšti, kad kažkas yra užsikimšęs paciento skrandyje. Tai taip pat gali rodyti vidurių užkietėjimą, o žarnyno garsai gali grįžti savaime. Bet jei jie negrįžta, gali būti užsikimšimas. Tokiu atveju pacientui reikia tolesnio gydytojo įvertinimo.
- Jei pacientui pasireiškia hiperaktyvūs žarnyno garsai, o po to - žarnyno garsų trūkumas, tai gali reikšti, kad buvo žarnyno audinio plyšimas ar nekrozė.
- Jei pacientas turi labai aukštus žarnyno garsus, tai gali reikšti, kad paciento žarnyne yra obstrukcija.
- Lėtus žarnyno garsus gali sukelti receptiniai vaistai, stuburo anestezija, infekcija, trauma, pilvo operacija ar per didelis žarnyno išsiplėtimas.
- Greitus ar hiperaktyvius žarnyno garsus gali sukelti Krono liga, kraujavimas iš virškinimo trakto, alergija maistui, viduriavimas, infekcija ir opinis kolitas.
6 metodas iš 7: vaisiaus klausymasis
Žingsnis 1. Nustatykite, ar reikia patikrinti, ar nėra vaisių
Jei aptikote garsą, kuris atrodo kaip širdies ūžesys, taip pat turėtumėte patikrinti, ar nėra vaisių. Kadangi širdies ūžesys ir mėlynės skamba panašiai, įtarus, svarbu patikrinti abu.
Žingsnis 2. Stetoskopo diafragmą uždėkite ant vienos iš miego arterijų
Miego arterijos yra paciento kaklo priekyje, abipus Adomo obuolio. Jei paimsite rodomąjį ir vidurinįjį pirštą ir nuleisite juos per gerklės priekį, atsekite dviejų miego arterijų vietas.
Būkite atsargūs, kad per stipriai nespaustumėte arterijos, kitaip galite nutraukti kraujotaką ir sukelti alpimą. Niekada nespauskite abiejų miego arterijų vienu metu
Žingsnis 3. Klausykitės bruitų
Vaisius skleidžia triukšmą, rodantį, kad arterija susiaurėjusi. Kartais vaisius gali būti painiojamas su ūžesiu, nes skamba panašiai, tačiau jei pacientas turi vaisiaus, tada triukšmas bus garsesnis, kai klausysitės miego arterijos, nei klausydamiesi širdies.
Taip pat galite paklausti, ar nėra pilvo aortos, inkstų arterijų, klubinių arterijų ir šlaunies arterijų
7 metodas iš 7: kraujospūdžio tikrinimas
Žingsnis 1. Apvyniokite kraujospūdžio manžetę aplink paciento ranką, tiesiai virš alkūnės
Susisukite paciento rankovę, jei ji jums trukdo. Įsitikinkite, kad naudojate kraujospūdžio manžetę, kuri tinka paciento rankai. Turėtumėte sugebėti apvynioti manžetę aplink paciento ranką, kad ji būtų prigludusi, bet ne per daug. Jei kraujospūdžio manžetė yra per maža arba per didelė, pasirinkite kitą dydį.
Žingsnis 2. Stetoskopo diafragmą paspauskite virš brachialinės arterijos, esančios žemiau manžetės krašto
Taip pat galite naudoti diafragmą, jei girdite varpą. Klausysite Korotkoff garsų, kurie yra žemo tono beldimo garsai, rodantys paciento sistolinį kraujospūdį.
Raskite pulsą vidinėje rankoje, kad padėtumėte nustatyti, kur yra jūsų brachialinė arterija
Žingsnis 3. Pripūskite manžetę iki 180 mmHg arba 30 mm aukščiau numatyto sistolinio kraujospūdžio
Rodmenis galite rasti žiūrėdami į sfigmomanometrą, kuris yra kraujospūdžio manžetės matuoklis. Tada nuleiskite orą iš manžetės vidutiniu greičiu (3 mm/sek.). Išleisdami orą, klausykitės stetoskopo ir žiūrėkite į sfigmomanometrą (matuoklį ant kraujospūdžio manžetės).
Žingsnis 4. Klausykitės Korotkoff garsų
Pirmasis beldžiantis garsas yra paciento sistolinis kraujospūdis. Atkreipkite dėmesį į šį skaičių, bet toliau stebėkite sfigmomanometrą. Kai pirmasis garsas sustoja, atkreipkite dėmesį į numerį, kuriuo jis sustoja. Šis skaičius yra diastolinis slėgis.
5 žingsnis. Atleiskite ir nuimkite manžetę
Ištuštinkite ir nuimkite paciento kraujospūdžio manžetę iškart po to, kai gausite antrąjį numerį. Baigę turite turėti du skaičius, kurie sudaro paciento kraujospūdį. Įrašykite šiuos skaičius greta, atskirtus brūkšniu. Pavyzdžiui, 110/70.
6. Jei norite dar kartą patikrinti paciento kraujospūdį, palaukite kelias minutes
Galbūt norėsite iš naujo išmatuoti, jei paciento kraujospūdis yra aukštas.
Sistolinis kraujospūdis didesnis nei 120 arba diastolinis kraujospūdis didesnis nei 80 rodo, kad pacientui gali būti padidėjęs kraujospūdis. Tokiu atveju pacientas turėtų kreiptis į gydytoją
Vaizdo įrašas - naudojant šią paslaugą kai kuri informacija gali būti bendrinama su „YouTube“
Patarimai
- Visada įsitikinkite, kad esate ramioje aplinkoje, klausotės anomalijų ir jei abejojate, nukreipkite pacientą pas kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą.
- Dažnai valykite stetoskopą. Po kiekvieno paciento turite išvalyti stetoskopą, kad išvengtumėte infekcijos. Stetoskopui dezinfekuoti naudokite alkoholio tamponus arba valymo šluostes su 70% izopropilo alkoholio.
Įspėjimai
- Nekalbėkite ir nebandykite būgno, kai ausyse yra stetoskopas. Labai skauda. Tai taip pat gali pakenkti klausai, priklausomai nuo to, kaip stipriai paliečiate būgną arba kaip garsiai į jį kalbate.
- Nemerkite stetoskopo į vandenį ir nelaikykite jo stiprioje karščio ar šalčio vietoje. Jei atliksite bet kurį iš šių veiksmų, galite padaryti žalos.
- Visada kreipkitės į gydytoją, jei auskultacijos metu girdite neįprastų garsų.
