Nevaisingumas gali kelti stresą, o sužinojus, kad jūsų draudimas neapima brangių procedūrų, tik padidins jūsų nerimą. Deja, tik 15 JAV valstijų šiuo metu turi įstatymus, reikalaujančius, kad draudikai siūlytų draudimą dėl nevaisingumo. Daugumai pacientų reikės kreiptis į savo draudimo bendrovę, kad būtų padengta bet kuri IVF dalis. Pasirinkę naudingiausią draudimo planą, gavę reikiamus siuntimus ir įvykdę bet kokius testavimo reikalavimus, galite padidinti savo galimybes gauti IVF, kurį padengs jūsų draudikas.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Tinkamo draudimo pasirinkimas prieš pradedant IVF
1 žingsnis. Palyginkite turimus planus su išmokų darbuotojui pareigūnu
Susitikite su išmokų specialistu iš savo darbdavio ir aptarkite įvairius sveikatos planus, kuriuos galite pasirinkti. Jie gali padėti jums palyginti nevaisingumo aprėpties ir IVF atskaitymus ir gyvenimo maksimumus pagal turimus planus, kad galėtumėte pasirinkti geriausią planą.
- Jei turite draudimą pagal sutuoktinio planą, paruoškite klausimų apie IVF ir nevaisingumo draudimą sąrašą, kurį jūsų sutuoktinis gali užduoti savo išmokų specialistui.
- Jei turite draudimą pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, paskambinkite jų pagalbos linijai 1-800-318-2596, kad aptartumėte savo aprėpties galimybes, įskaitant nevaisingumo išmokas pagal planą jūsų valstybėje.
Žingsnis 2. Pasitarkite su gydytoju apie savo draudimo galimybes
Pasiteiraukite savo gydytojo biuro draudimo vadovo, kuris iš turimų planų bus geriausias, atsižvelgiant į jums reikalingus vaisingumo testus. Jie gali pateikti gaires apie santykines įvairių procedūrų pagal skirtingus planus išlaidas.
Jei reikia, surengkite susitikimą biure. Galite pasiimti medžiagą, kurią jums pateikė darbdavys, palygindami turimų planų aprėptį
3 žingsnis. Pasirinkite nevaisingumo planą be viso gyvenimo ribos
Pasirinkite planą, turintį daug naudos nevaisingumui, kuris padengia kuo daugiau jūsų galimų IVF išlaidų. Net jei jūsų mėnesinė įmoka yra didesnė, ji greičiausiai neviršys nepadengto IVF, kuris gali kainuoti nuo 15 000 USD iki 18 000 USD už naują ciklą, įskaitant vaistus.
4 žingsnis. Atviros registracijos metu pasirinkite palankesnį draudimo planą
Perjunkite iš HMO į PPO, kad suteiktumėte išsamesnę ir lankstesnę nevaisingumo aprėptį. Kasmetinis langas, vadinamas atvira registracija, leidžia lengvai pakeisti draudimo planus per darbdavį ir pasirinkti naują draudimą.
Galbūt galėsite pakeisti aprėptį kitiems gyvenimo įvykiams, pvz., Tuoktis, net jei jie nėra užregistravimo laikotarpio pabaigoje
2 dalis iš 3: aprėpties patvirtinimas ir persiuntimo gavimas
1 žingsnis. Kreipkitės į savo draudiką, kad įvertintumėte savo išmokas
Pažvelkite į savo draudimo kortelės nugarėlę ir paskambinkite nurodytu narių, o ne teikėjų telefono numeriu. Paprašykite susisiekti su išmokų specialistu, kuris galėtų paaiškinti vaisingumo išmokas, kurias siūlo jūsų dabartinis sveikatos draudimas.
- Prieš telefono skambutį paruoškite klausimų sąrašą ir paprašykite savo draudimo paslaugų teikėjo. Keletas gerų klausimų yra šie: Kokios vaisingumo išmokos įtrauktos į mano planą? Kas neįtraukta? Ar yra nevaisingumo gydymo amžiaus apribojimų? Ar mano planas apima vaisingumo diagnozavimo procedūras? Ir ar mano planas apima IVF?
- Priklausomai nuo jūsų nevaisingumo situacijos, jums gali kilti konkretesnių klausimų dėl tam tikrų gydymo būdų, vaistų ir paslaugų teikėjų.
2 žingsnis. Sužinokite, ar jums reikia siuntimo vaisingumui įvertinti
Prieš apsvarstydami IVF, paklauskite savo išmokų specialisto, ar jums reikia siuntimo. Daugelyje planų, kuriems reikia persiuntimų, būtina užmegzti ryšius su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kuris gali jus susieti su patvirtintu vaisingumo specialistu.
Jei neturite pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, turėsite jį pasirinkti iš patvirtintų paslaugų teikėjų sąrašo
3 žingsnis. Gaukite pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimą vaisingumo specialistui
Atneškite visas reikalingas siuntimo formas į susitikimą su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Aptaręs savo nevaisingumo istoriją, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali nustatyti tinkamiausią specialistą, kuris yra tinkle jums tolesniems tyrimams. Pateikite šiuos pasirašytus siuntimus savo draudimo bendrovei patvirtinti.
- Suteikite šiek tiek laiko, kol bus apdoroti visi persiuntimai. Gali užtrukti iki 4 savaičių, kol jūsų draudimas bus patvirtintas, ir jums gali prireikti kelių patvirtinimų, jei jums prireiks kelių specialistų.
- Prieš suplanuodami specialisto paskyrimą, palaukite patvirtinimo.
Žingsnis 4. Po pirmosios konsultacijos paprašykite savo specialisto paskambinti jūsų draudimui
Susitarkite su savo specialistu po to, kai jūsų siuntimas bus patvirtintas. Paprašykite savo specialisto biure esančio draudimo ryšininko paskambinti savo draudikui ir išsiaiškinti, kokie draudimai atliekami po pirmojo susitikimo.
- Dauguma žmonių aprėpia pirminę konsultaciją su specialistu, tačiau jums gali tekti susimokėti atskaitymą prieš pradedant papildomą aprėptį.
- Atsižvelgdamas į vaisingumo testus, kuriuos jūsų specialistas nori atlikti, jūsų draudimo paslaugų teikėjas gali suteikti jūsų specialisto biurui geresnį supratimą apie tai, kas yra padengta ir kas neįtraukta į jūsų planą.
3 dalis iš 3: Įrodykite savo IVF poreikį
1 žingsnis. Atlikite išsamų vaisingumo įvertinimą
Išsamiai įvertinkite savo vaisingumą, kurį atlieka specialistas, kad būtų išvengta bet kokių gydomų būklių, trukdančių pastoti. Tai būtina, nesvarbu, ar jūsų planas reikalauja persiuntimo į šiuos testus, ar ne. Beveik visiems draudimo paslaugų teikėjams reikės atlikti testus, kad būtų parodytas jūsų nevaisingumas, prieš apsvarstydami galimybę apimti IVF.
Jūsų draudimo bendrovė gali jums pranešti, kokie testai yra būtini atliekant vaisingumo vertinimą. Įprastų testų, būtinų prieš IVF, pavyzdžiai gali būti: HSG arba sono-HSG tyrimas, spermos analizė, 3 dienos FSH tyrimas ir prolaktino arba TSH tyrimas
Žingsnis 2. Tęskite bet kokias gydymo galimybes, kurių jūsų draudikas reikalauja prieš IVF
Prieš draudikas patvirtins IVF, sužinokite, kokių gydymo būdų, jei tokių yra, jūsų draudimo planas reikalauja. Kai kuriems planams gali prireikti gimdos apvaisinimo ar folikulus stimuliuojančių hormonų, pavyzdžiui, prieš teikiant IVF aprėptį.
Tais atvejais, kai jūsų draudikas reikalauja naudoti folikulus stimuliuojančius hormonus, tam tikri planai gali apimti gydymą vienu, o ne kitu hormonu. Jūsų draudikas gali paaiškinti situacijas, kai jie teikia dalinį nevaisingumo draudimą
3 žingsnis. Pateikite draudikui ankstesnių tyrimų ir gydymo dokumentus
Iš savo specialisto (-ų) gaukite dokumentus, dokumentuojančius visus jūsų atliktus vaisingumo vertinimo tyrimus ir gydymą. Nusiųskite juos savo draudimo bendrovei, kad jie gautų įrašus, ir atlikite tolesnius veiksmus, kad įsitikintumėte, jog jie buvo pažymėti kaip išsamūs jūsų medicinos profilyje.
Žingsnis 4. Atlikite bet kokius gyvenimo būdo pakeitimus, kurių reikalauja jūsų draudikas IVF draudimui
Nustokite rūkyti ir atlikite kitus gyvenimo būdo pakeitimus, kurių reikalauja jūsų draudimo planas, prieš pradedant svarstyti IVF. Nors jūsų vaisingumo vertinimas gali parodyti, kad reikia pastoti IVF, jūsų draudimo bendrovė gali sustabdyti jūsų patvirtinimą, jei neatitiksite kitų jiems reikalingų sveikatos kriterijų.
5. Atlikite bet kokius išankstinio leidimo bandymus
Paklauskite savo draudimo bendrovės, ar jums reikia atlikti papildomus tyrimus, kad jie galėtų patvirtinti jūsų IVF. Priklausomai nuo jūsų sveikatos, jiems gali prireikti hormonų tyrimų ar gimdos vaizdų, net jei anksčiau atlikote šiuos tyrimus.
Kai kurie draudikai reikalauja šių testų kas 6 mėnesius, kad jūsų IVF patvirtinimas išliktų geros būklės
Žingsnis 6. Apeliuokite bet kokius draudimus dėl draudimo
Paprašykite savo vaisingumo specialisto jūsų vardu parašyti laišką, patvirtinantį jūsų gydymo planą. Užpildykite visus apeliacijų dokumentus ir pateikite juos savo draudikui kartu su gydytojo laišku. Stenkitės būti kantrūs, nes apeliacijos gali užtrukti kelis mėnesius.
- Vien todėl, kad jums neleidžiama taikyti IVF, dar nereiškia, kad negalite siekti IVF. Galite tęsti gydymo planą, tačiau būsite atsakingi už visas nepadengtas išlaidas.
- Jei nuspręsite tęsti IVF naudodamiesi savo lėšomis, jums gali būti atlygintos tinkamos finansuoti išlaidos, jei jūsų draudikas vėliau patvirtins jūsų skundą. Tai skiriasi pagal planą. Prieš pradėdami IVF savo lėšomis, paklauskite savo draudiko apie būsimo kompensavimo galimybę, jei jūsų skundas bus patenkintas.
Patarimai
- JAV įgaliojimuose tik 5 valstijos draudikai draudžia IVF nevaisingumo atveju. Šios valstijos yra Ilinojus, Masačusetsas, Rodo sala, Konektikutas ir Naujasis Džersis. Jei pasirinkote visas kitas perspektyvias galimybes, galite apsvarstyti galimybę persikelti į vieną iš šių valstijų gydymo tikslais.
- Šiame straipsnyje aptariamas IVF draudimas JAV. Jei gyvenate ne JAV, peržiūrėkite savo vietines taisykles ir asmens draudimo polisą, kad sužinotumėte daugiau apie IVF draudimą.
