Priklausomai nuo gaubtinės žarnos vėžio stadijos (I, II, III ar IV stadija), jums gali būti geriausia gydyti operaciją, chemoterapiją arba abiejų derinį. Labai svarbu kuo greičiau pradėti gydyti gaubtinės žarnos vėžį ir po gydymo reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti atsigavimą ir patikrinti galimus recidyvus.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Storosios žarnos vėžio gydymas chirurginiu būdu
Žingsnis 1. Sureguliuokite storosios žarnos vėžį
Prieš nuspręsdami dėl bet kokio gydymo kurso, pirmiausia turite patvirtinti gaubtinės žarnos vėžio diagnozę ir nustatyti, ar vėžys, jei jis iš tikrųjų yra, yra diagnozuotas. Stebėjimas atliekamas naudojant papildomą kūno nuskaitymą, naudojant CT arba PET nuskaitymą, ir nustatyto pirminio vėžio pažeidimo biopsiją. Tai svarbu kuriant individualų gydymo planą. Yra 4 storosios žarnos vėžio stadijos: I etapas apsiriboja žarnynu, o IV stadija metastazuoja visame kūne, o II ir III stadijos yra vidutinio sunkumo laipsnis be metastazių visame kūne.
- I, II ir III etapai paprastai gydomi chirurgija kaip pirmosios eilės galimybė.
- II ir III stadijose gali prireikti „adjuvantinės“chemoterapijos (chemoterapija, papildanti gydymą po chirurginio vėžio pašalinimo).
- IV stadija daugiausia gydoma chemoterapija, o atsitiktinė chirurgija naudojama kaip pagalbinė priemonė (kaip priedas) pašalinant mases, sukeliančias skausmą, obstrukciją (žarnyno užsikimšimą) arba kitaip problemiškas.
Žingsnis 2. Leiskite vėžiui pašalinti chirurginiu būdu
Darant prielaidą, kad patekote į I, II ar III stadiją, būsite užsisakytas operacijai, kad kuo greičiau pašalintumėte vėžį. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir paprastai trunka kelias valandas. Pažeista žarnyno dalis (kurioje yra vėžys) bus pašalinta, o chirurgas ištirs aplinkinių vietovių limfmazgius, kad nustatytų, ar vėžys išplito į juos.
- Jei vėžys nėra išplitęs į limfmazgius, tai yra labai geras ženklas. Tai rodo, kad jūsų vėžys greičiausiai buvo visiškai išgydytas tik operacija.
- Tačiau jei vėžys išplito į jūsų limfmazgius, yra „mikrometastazių“galimybė - tai reiškia, kad mažos vėžinės ląstelės „ištrūko“į kraują ir kelia didesnę vėžio pasikartojimo riziką.
- Atlikęs procedūrą, chirurgas informuos, ar jūsų limfmazgiuose yra vėžio pėdsakų.
- Po operacijos pašalintą (pašalintą) jūsų žarnyno dalį taip pat ištirs mikroskopu medicinos specialistas, vadinamas patologu. Patologas, remdamasis vėžinių ląstelių išvaizda mikroskopu, gali suteikti papildomos diagnostinės informacijos apie jūsų vėžio tipą.
3 žingsnis. Po operacijos dėvėkite kolostominį maišelį
Po operacijos dažniausiai atliekama procedūra, skirta laisvam gaubtinės žarnos proksimaliniam (viršutiniam) galui pritvirtinti prie pilvo sienos, kad žarnyno anga kištųsi per odą. Tai vadinama „stoma“, ir ji veikia pritvirtindama „ostominį maišelį“prie jo išorės, kad surinktų išmatas, o likusi storoji žarna gyja.
- Kolostominio maišelio (arba „stominio maišelio“) naudojimas gali būti tiek funkcinis, tiek socialinis iššūkis. Norėdami gauti daugiau informacijos apie kolostomijos maišelio naudojimą ir pakeitimą, spustelėkite čia.
- Kai jūsų dvitaškis išgydys, chirurgas gali atlikti kitą procedūrą, kad vėl pritvirtintų du gaubtinės žarnos galus ir atsikratytų stomos. Tai yra pageidautinas rezultatas, nes žmonės gali grįžti į įprastą gyvenimą, išmatomis praeiti per tiesiąją žarną ir išangę, o ne toliau naudoti kolostominį maišelį.
- Tačiau kai kurie gaubtinės žarnos vėžio atvejai yra sunkesni ir jiems reikės neribotą laiką naudoti kolostomijos maišelį. Tai atsitinka, kai sergančios gaubtinės žarnos dalis yra didesnė, todėl neleidžiama atstatyti funkcinės žarnos.
2 dalis iš 3: Storosios žarnos vėžio gydymas chemoterapija
Žingsnis 1. II ar III stadijos gaubtinės žarnos vėžiui pasirinkti „adjuvantinę“chemoterapiją
Jei sirgote II ar III stadijos gaubtinės žarnos vėžiu arba jei chirurgas atlikdamas operaciją nustatė vėžinių ląstelių išplitimą į jūsų limfmazgius, greičiausiai po operacijos jums bus pasiūlytas adjuvantinės chemoterapijos kursas. Pagalbinės chemoterapijos tikslas yra nukreipti į bet kokias „mikrometastazes“(kitaip tariant, bet kokias mažas plika akimi neaptinkamas vėžines ląsteles) ir jas „nužudyti“, kad ateityje labai sumažėtų vėžio pasikartojimo tikimybė..
- Pagalbinė chemoterapija nebūtina sergant I stadijos gaubtinės žarnos vėžiu, nes I stadijos vėžys apsiriboja žarnynu ir yra beveik nulis rizikos išplisti bet kurioje kitoje kūno vietoje.
- Yra internetinė programa „Adjuvantas!“. Tai padeda gydytojams ir pacientams įvertinti galimą gaubtinės žarnos vėžio pasikartojimo riziką kartu su adjuvantinės chemoterapijos privalumais ir trūkumais.
- Ši priemonė gali būti labai naudinga leidžiant pacientams pamatyti chemoterapijos gydymo naudą ir riziką bei priimti pagrįstą sprendimą, ar tai juos domina.
Žingsnis 2. Tęskite chemoterapiją, kuri yra pagrindinis IV stadijos storosios žarnos vėžio gydymo pagrindas
Nors chirurgija yra pirmosios eilės gydymas I, II ir III stadijos gaubtinės žarnos vėžiui, chemoterapija yra pagrindinis IV stadijos gydymo aspektas. Deja, IV stadijos gaubtinės žarnos vėžys yra techniškai „nepagydomas“, nes jis jau metastazavo į kitas kūno vietas. Tačiau kreipimasis dėl gydymo gali pagerinti jūsų prognozę ir numatomą gyvenimo trukmę, taip pat sumažinti simptomus, kuriuos galite patirti, todėl tikrai verta pasitarti su gydytoju kaip gydymo galimybę.
- Priežastis, kodėl chemoterapija yra pagrindinis IV stadijos gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdas, yra ta, kad vėžys išplito sistemingai (visame kūne), taigi ir „sisteminis gydymas“(gydymas, kuris per kraują patenka į visas kūno vietas, pvz., chemoterapija), reikalingas norint pasiekti norimą poveikį.
- Chemoterapija IV stadijos gaubtinės žarnos vėžiui dažnai lydi operaciją, skirtą pašalinti visas gaubtinės žarnos ir (arba) kūno vietas. Chirurginio masės pašalinimo tikslas yra palengvinti bet kokią žarnyno obstrukciją, sumažinti skausmą ir pailginti numatomą gyvenimo trukmę.
Žingsnis 3. Pasitarkite su savo gydytoju, kad nuspręstumėte dėl chemoterapijos režimo
Yra keletas skirtingų chemoterapinių vaistų, kurie gali būti naudojami atskirai arba kartu, gydant IV stadijos metastazavusį gaubtinės žarnos vėžį. Jums tinkamiausias variantas priklausys nuo daugelio veiksnių. Jie apima:
- Jūsų bendra sveikata, kuri lemia jūsų sugebėjimą „toleruoti“ar valdyti tam tikrą chemoterapijos gydymo stiprumą. Taip yra todėl, kad tam tikri chemoterapiniai vaistai gali būti per daug toksiški žmonėms su prasta sveikata.
- Nesvarbu, ar tai pirmas chemoterapijos bandymas, ar nesėkmingai vartojote kitus chemoterapinius vaistus. Paprastai mažiausiai toksiški chemoterapiniai vaistai naudojami kaip pirmosios eilės gaubtinės žarnos vėžio gydymas. Tačiau laikui bėgant vėžys gali tapti „atsparus“šiems vaistams ir jie gali nustoti veikti. Šiuo metu jums gali tekti pakeisti naudojamus vaistus ir išbandyti antros arba trečios eilės variantą, kad galėtumėte kovoti su gaubtinės žarnos vėžiu.
- Konkretus gaubtinės žarnos vėžio tipas. Yra tam tikrų storosios žarnos vėžio potipių, kurie geriau reaguoja į tam tikrus chemoterapinius vaistus nei kiti. Gydytojas gali patarti, kaip tai gali turėti įtakos chemoterapiniams vaistams, kurie yra geriausi konkrečiu atveju.
- Dažni storosios žarnos vėžio gydymui naudojami chemoterapiniai vaistai: leukovorinas, 5-FU, oksaliplatina, irinotekanas ir kapecitabinas.
Žingsnis 4. Vartokite vaistus šalutiniam poveikiui valdyti
Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui gali sukelti daug šalutinių poveikių. Dažnas šalutinis poveikis gydant gaubtinės žarnos vėžį yra nuovargis, „chemoterapinės smegenys“(miglotos smegenys, kai jūsų mąstymas atrodo mažiau aštrus nei įprastai), bėrimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, burnos opos, padidėjusi karščiavimo ir /arba kita infekcija (dėl toksiško chemoterapijos poveikio jūsų imuninei sistemai) ir nervų skausmas, be kita ko. Laimei, yra medicininio gydymo, kuris padės sumažinti daugelį šių šalutinių poveikių, jei pradėsite juos patirti chemoterapijos metu.
- Jūs matysite savo gydytoją, kad jis nuolat lankytųsi ir stebėtų bet kokį šalutinį poveikį chemoterapijos metu.
- Svarbu pasidalyti šalutiniais poveikiais, kuriuos patiriate su savo gydytoju, kad jis (ji) galėtų jums pasiūlyti vaistų, jei yra kokia nors gydymo forma, padedanti susidoroti.
Žinokite, kad radiacija retai naudojama gydant gaubtinės žarnos vėžį
Nors radiacija yra dažnas įvairių vėžio formų gydymo metodas, ji paprastai nenaudojama gaubtinės žarnos vėžiui gydyti. Tačiau jis kartais vartojamas tiesiosios žarnos vėžiui gydyti, dažnai kartu su chemoterapija ir (arba) operacija.
3 dalis iš 3: Stebėjimas po storosios žarnos vėžio gydymo
1 žingsnis. Reguliariai atlikite tolesnius tyrimus, kad nustatytumėte vėžio pasikartojimą
Labai svarbu aptarti tolesnius testus su gydytoju po chirurginio gydymo ir (arba) chemoterapijos. Tolesnių tyrimų tikslas-ieškoti galimų vėžio pasikartojimų. Kuo anksčiau jie aptinkami (jei jų yra), tuo efektyviau juos galima gydyti; po to, kai vieną kartą sirgote storosios žarnos vėžiu, padidėja rizika susirgti juo dar kartą, todėl nenuvertinkite šių paskyrimų svarbos.
- Prieš operaciją jums bus atlikta visa kolonoskopija (storosios žarnos tyrimas naudojant vamzdelį, įkištą per išangę su vaizdo kamera), siekiant užtikrinti, kad visi polipai (vėžiniai pažeidimai) buvo aptikti ir pašalinti operacijos metu.
- Tikėtina, kad jums bus patariama atlikti tolesnę kolonoskopiją po 1 metų, o po to-kas 3-5 metus, atsižvelgiant į jūsų rizikos sluoksnį.
- Jūsų chirurgas informuos jus apie jūsų egzaminų tvarkaraštį ir svarbu atvykti į kiekvieną iš jų.
- Taip pat turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad atliktų fizinį egzaminą ir praneštų apie visus įtartinus simptomus kas 3-4 mėnesius per pirmuosius 2–3 metus ir kas 6 mėnesius po to.
Žingsnis 2. Stebėkite savo „CEA“
„CEA“reiškia „karcinoembrioninį antigeną“, kuris yra naviko žymeklis, kurio kitimas gali reikšti galimą storosios žarnos vėžio pasikartojimą. Absoliuti jūsų CEA skaitinė vertė savaime nėra labai svarbi. Atvirkščiai, šio skaičiaus kitimas laikui bėgant (ypač jo didėjimas laikui bėgant) rodo įtarimą dėl galimo recidyvo.
- Jūsų „CEA“galima išmatuoti atliekant paprastą kraujo tyrimą.
- Gydytojas atliks kelis jūsų CEA matavimus (kelis kraujo tyrimus atliks kas kelis mėnesius), kad nustatytų, kaip jūsų CEA laikui bėgant keičiasi.
- Jei skaičius išlieka pastovus, vargu, ar storosios žarnos vėžys pasikartos.
- Tačiau jei skaičius ir toliau didėja, tai gali reikšti storosios žarnos vėžio atsinaujinimą. Norint patikrinti, ar jūsų vėžys atsinaujino, reikės atlikti tolesnius tyrimus.
3 žingsnis. Po gydymo kasmet 3 metus gaukite kompiuterinę tomografiją
Taip pat svarbu sekti vaizdo gavimo testus. Jei sirgote II ar III stadijos gaubtinės žarnos vėžiu, rekomenduojama kasmet 3 metus po gydymo atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai nebūtina sergant I ar IV stadijos gaubtinės žarnos vėžiu.
