Avaskulinė nekrozė (AVN) yra liga, atsirandanti dėl laikino ar nuolatinio prasto kraujo tiekimo kaulams, dėl kurio kauliniai audiniai miršta. Šis procesas gali padaryti pažeisto kaulo pertraukas, kurios galiausiai sukelia kaulų žlugimą. AVN gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai tai pastebima ties klubu, keliais, pečiais ir kulkšnimis. Jei jus ar jūsų pažįstamą žmogų kamuoja avaskulinė nekrozė, žr. 1 veiksmą, kad galėtumėte efektyviai gydyti šią ligą.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Rūpinimasis savimi
Žingsnis 1. Poilsis
Sumažinus paveiktų kaulų įtampą ir svorį, labai sumažės skausmas, sulėtės žalos lygis ir suteiksite savo kūnui galimybę pasveikti. Be fizinės terapijos, stenkitės kiek įmanoma sumažinti kasdienį fizinio aktyvumo judėjimą.
Jums gali prireikti ramentų ar vaikštynės pagalbos, jei pažeistas sąnarys yra jūsų klubas, kelias ar kulkšnis. Apsvarstykite ramentus kvietimą likti nuo kojų. Tačiau ramentai turėtų būti naudojami tik pasitarus su jūsų kineziterapeutu
2 žingsnis. Sportuokite sveikai
Turėtumėte apsilankyti pas kineziterapeutą, kuris parodys tam tikrus pratimus sąnarių judėjimui palaikyti ar sustiprinti. Kineziterapeuto vaidmuo yra padėti jums iš pradžių naudotis vaikščiojimo pagalba, o po to lėtai atpratinti. Patobulinimas padės atlikti tam tikrus tempimo pratimus, kuriuos galite atlikti klinikoje ar namuose.
- Treniruoklis taip pat naudingas, nes judesiai pirmyn ir atgal padės bendrajai sąnario būklei, padidins kraujotaką ir išlaikys jūsų klubo bei susijusių raumenų stiprumą.
- Jūsų judesių tobulinimas ir jėga padės kineziterapeutui pasirinkti tinkamus pratimus, kurie jums labiausiai tinka, ir nurodys, kaip juos atlikti savarankiškai.
3 žingsnis. Apsvarstykite akupresūros terapiją
Tai dar vienas naudingas metodas, atliekamas spaudžiant tam tikras kūno vietas/taškus, kurie padeda atsipalaiduoti. Pasitarkite su savo fizioterapeutu apie akupresūrą. Tai galite padaryti patys reguliariai arba galite susitarti su specialistu ir paversti ją tikra streso sprogimo diena.
Arba atpalaiduojant ir išvengiant streso taip pat naudinga atlikti paprastą jogos ar masažo terapiją (ypač sėdmenims, priekiniams/šoniniams klubų raumenims ir nugarai). Kuo labiau atsipalaidavote, tuo geriau jausitės visą parą
Žingsnis 4. Apribokite alkoholio vartojimą
Alkoholio vartojimas yra vienas iš AVN išsivystymo rizikos veiksnių. Nuolat geriant alkoholį, jūsų būklė pablogės dėl padidėjusio riebiųjų medžiagų kiekio kraujyje, kurios linkusios kauptis ir užblokuoti kraujagysles paveiktose vietose. Jei reikia, naktį priglauskite prie taurės raudono vyno.
Yra keletas priežasčių, dėl kurių turėtumėte apriboti alkoholio vartojimą arba apsvarstyti galimybę visiškai mesti. Žinoma, viena taurė vyno per dieną yra tinkama, tačiau tai gali pakenkti jūsų širdžiai, organams ir, žinoma, jūsų kaulams. Rūpinkitės savo kūnu ir nevartokite alkoholio
Žingsnis 5. Išlaikykite mažą cholesterolio kiekį
Užtikrinkite sveiką, mažai riebalų turinčią dietą, vengdami hidrintų aliejų, kepto maisto ir mažindami neriebių pieno produktų, kuriuos galite pakeisti neriebiais arba neriebiais, suvartojimą. Tai atlikus, cholesterolio kiekis bus sumažintas iki minimumo, padedant kraujui ir širdžiai.
- Pridėdami raudonos mėsos į savo racioną, prieš kepdami būtinai pašalinkite matomus riebalus.
- Valgykite maistą, kuriame gausu Omega 3 riebalų rūgščių, tokių kaip žuvis, graikiniai riešutai, linų sėklos, sojos pupelės, tunas ir alyvuogių aliejus. Venkite kepti alyvuogių aliejaus, nes jis sunaikins jame esančias omega 3 ir neteks visos naudos.
6. Venkite arba sumažinkite riebių prieskonių, tokių kaip sviestas ir majonezas, suvartojimą
Paimkite reikiamus riebalus iš sveikų šaltinių, tokių kaip žali riešutai, augaliniai aliejai, tokie kaip alyvuogių aliejus, ir šalto vandens žuvys, tokios kaip lašiša ir skumbrė. Valgykite daug žalių lapinių daržovių, vaisių ir sveikų grūdų produktų be sviesto, sūrio ir grietinėlės padažų.
Jei sergate cukriniu diabetu, būtinai visada kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje normaliomis sąlygomis. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei susiduriate su staigia didele ar maža cukraus koncentracija, nes diabetas laikomas vienu iš rizikos veiksnių, galinčių sukelti AVN. Gliukozės kiekio reguliavimas turėtų būti vienas iš svarbiausių jūsų prioritetų, atkreipiant dėmesį į maistą ir vaistus
2 dalis iš 3: Gydymasis
Žingsnis 1. Paklauskite savo gydytojo apie vaistus
Štai žinios, kuriomis turėtumėte apsiginkluoti:
-
Skausmui malšinti ir uždegimui (paraudimui, patinimui, skausmui) skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vaistinėse gerai žinomi NVNU yra ibuprofeno ir diklofenako druskos („Voltaren arba Cataflam“); dauguma jų yra įvairių formų.
Tabletes reikia gerti, kai reikia (kai skauda), tačiau pakanka įprastos 50 mg Voltaren dozės du kartus per parą po valgio
- Osteoporozės vaistai, tokie kaip alendronatas („Fosamax“), padeda sulėtinti AVN progresavimą.
- Vaistai nuo cholesterolio vartojami siekiant sumažinti riebalų koncentraciją kraujotakoje, kurią sukelia kortikosteroidų vartojimas; tai apsaugo nuo kraujagyslių užsikimšimo, dėl kurio atsiranda AVN.
- Kraujo skiedikliai, tokie kaip varfarinas, padeda pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, užkirsti kelią krešulių susidarymui, kurie gali užkimšti kraujagysles.
Žingsnis 2. Pasitarkite su gydytoju apie elektros stimuliaciją
Tai procesas, skatinantis kūną auginti naujus kaulus, kad būtų pakeista pažeista vieta. Tai atliekama operacijos metu, tepant aplink kaulus kaip elektromagnetinius laukus, elektrą nukreipiant tiesiai į kaulus arba pritvirtinant elektrodus prie odos. Tai savaime nėra chirurgija, tačiau ji paprastai naudojama kartu su chirurgija.
Jei chirurgija sujungia jūsų kaulus, elektrinė stimuliacija priverčia kamuolį judėti. Tačiau tai netinka visiems, todėl pasitarkite su gydytoju, ar tai įmanoma
3 žingsnis. Apsvarstykite operaciją
Daugiau nei 50% pacientų, sergančių AVN, reikės chirurginio gydymo maždaug po 3 metų diagnozės. Jūsų gydytojas nustatys, kokio tipo chirurginės terapijos jums gali prireikti. Čia pateikiama išsami informacija:
- Pagrindinė dekompresija. Chirurgas pašalina kaulo vidinio sluoksnio dalis. Taip siekiama sumažinti slėgį viduje, padidinti kraujotaką ir leisti papildomai atsirasti naujų sveikų kaulų audinių gamybai naujomis kraujagyslėmis.
- Kaulų transplantacija (transplantatas). Tai yra sveikos kaulų sekcijos transplantacijos procesas iš kitos jūsų kūno vietos, kad būtų palaikoma paveikta sritis, paprastai atliekama po branduolio dekompresijos. Kraujo tiekimą galima padidinti atliekant kraujagyslių transplantatą, įskaitant arteriją ir veną.
- Kaulų pertvarkymas (osteotomija). Čia chirurgas pašalina paveikto kaulo dalį virš arba žemiau svorį turinčios sąnario, kad pakeistų jo formą ir sumažintų jo įtampą. Tai veiksminga ankstyvosiose stadijose/mažose srityse ir atideda sąnario pakeitimą.
- Sąnario keitimas. Vėlyvose stadijose, visiškai sugriuvus ar sugadinus ir nepavykus vaistams, pažeista jungtis pakeičiama dirbtine, paprastai pagaminta iš plastikinių ar metalinių dalių.
Žingsnis 4. Gaukite fizinę terapiją ir laikykitės jos
Po operacijos absoliučiai būtina, kad jūsų kaulai: A) gytų ir B) gytų teisingai. Fizinė terapija (atliekama reguliariai) užtikrins, kad abu šie dalykai įvyktų. Štai kaip tai naudinga:
- Jūsų kineziterapeutas užkabins jus ramentais, vaikštynėmis ar kokiu nors prietaisu, kad sumažintų sąnario svorį. Tai labai pagreitins gijimo procesą.
- Jūsų kineziterapeutas kartu su jumis atliks pratimus, kad išvengtų sąnarių deformacijos ir pagerintų sąnarių lankstumą bei judrumą. Labai svarbūs dalykai!
3 dalis iš 3: Ligos supratimas
Žingsnis 1. Žinokite, kas iš tikrųjų yra avaskulinė nekrozė
Avaskulinė nekrozė (AVN) arba osteonekrozė apibrėžiama kaip kaulinio audinio mirtis dėl tam tikro kaulo trūkumo ir kraujo netekimo. Pažeistas kaulas turės mažų lūžių, dėl kurių kaulai gali žlugti. Jei AVN veikia kaulus šalia sąnario, sąnario paviršius gali sugriūti. Paprastai pažeista kaulų ar sąnarių sritis AVN yra klubas.
- AVN atsiranda kauluose, kuriuose yra vienas kraujas arba galinė arterija (tai reiškia, kad kraujo tiekimas yra ribotas), pvz., Šlaunikaulio (klubo) ir žastikaulio (peties) galvose, karpiniuose (plaštakos kauluose) ir kojų (pėdų kauluose). Šio vienintelio galinio kraujo tiekimo uždarymas ar nutraukimas gali sukelti kaulinio audinio mirtį, o vėliau ir kaulų žlugimą.
- Nors kaulinis audinys atsinaujina arba vėl auga, kaulų sunaikinimo greitis yra greitesnis už kaulų regeneraciją. Jei kaulas griūva, sąnario struktūra suyra ir sukelia skausmą. Kortikosteroidai ir spinduliuotė, taikoma kaulams, gali dar labiau prisidėti prie AVN progresavimo.
Žingsnis 2. Žinokite rizikos veiksnius ir priežastis
Kai kurios priežastys gali padidinti jūsų AVN išsivystymo riziką. Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti AVN:
- Kaulo lūžis ar sąnario išnirimas gali sutrikdyti kraujotaką
- Spinduliuotė gydant vėžį silpnina kaulą ir veikia kraujagysles
- Padidėjęs slėgis kaulo viduje sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir apsunkina šviežio kraujo patekimą, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas
- Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais (kasdien kelerius metus) sukelia riebalų kaupimąsi kraujagyslėse ir jas blokuoja
- Vaistai, tokie kaip kortikosteroidai (prednizolonas), vartojami ilgą laiką didelėmis dozėmis, gali padidinti jūsų AVN riziką. Kiti vaistai, tokie kaip bifosfatas (osteoporozės gydymas), vartojami ilgą laiką, gali sukelti retą būklę, vadinamą žandikaulio osteonekroze.
- Ligos, tokios kaip diabetas, ŽIV/AIDS, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, organų transplantacija ir dializė, gali sukelti AVN
Žingsnis 3. Žinokite, kokie yra simptomai
Dažnai AVN praleidžiamas, nes šio sutrikimo pradžioje nėra jokių simptomų. Pirmasis simptomas yra pažeisto kaulo/sąnario skausmas, pvz., Kirkšnies skausmas šlaunikaulio galvos AVN. Čia yra specifika:
- Šis kirkšnies skausmas sustiprėja dėl svorio, gali būti silpnas arba ilgainiui stiprėti. Skausmas gali atsirasti ramybėje arba naktį.
- Klubo sąnario pažeidimo atveju galima matyti vaikščiojimą su šlubavimu, o spaudimo skausmas bus jaučiamas ant ypač pažeisto kaulo ar aplink jį.
- Sąnarių judesiai gali būti riboti ir skausmingi. Laikui bėgant paveiktas sąnarys gali deformuotis arba deformuotis.
-
Jei nervas yra suspaustas paveikto kaulo ar sąnario srityje, to nervo tiekiami raumenys gali būti paralyžiuoti ir deformuotis laikui bėgant.
Paprastai požymiai ir simptomai atsiranda vėlyvoje ligos eigoje ir pacientai kreipiasi į gydytojus, kai liga yra labiau pažengusi, nei turėjo būti. Negydant, pažeistas sąnarys bus sunaikintas per penkerius metus nuo AVN pradžios.
Avaskulinės nekrozės gydymas 14 žingsnis Žingsnis 4. Žinokite, kaip diagnozuojama AVN
Tyrimo metu gydytojas nustatys jūsų būklę, paspausdamas aplink skausmo vietą, tikrindamas jautrumą. Jam gali prireikti atlikti tam tikrus judesius ar kūno padėtis - tai padės žinoti, ar koks nors judesys ar sąnarių padėtis padidins ar sumažins skausmą, ar jūsų judesiai sumažės. Norėdami nustatyti savo būklę ir prireikti chirurginės intervencijos, gydytojas gali reikalauti:
- Rentgeno spinduliai. Paprastai jis atrodo normalus ankstyvosiose stadijose, tačiau vėlesniuose etapuose jis aiškiai parodo kaulų pokyčius
- Kaulų nuskaitymas. Į veną lėtai į veną švirkščiama saugi radioaktyvi medžiaga. Medžiaga teka kartu su kraujotaka, kol pasiekia paskirties vietą; paveikslėlis specialiame įrenginyje parodys paveiktas vietas kaip aiškias ryškias dėmes. Šis metodas dažniausiai naudojamas, kai rentgeno spindulių rezultatai yra normalūs.
- Magnetinio rezonanso tomografija „MRT“. Tai žinomas kaip jautriausias metodas ankstyvosiose AVN stadijose, nes jis atskleidžia bet kokius cheminius kaulų čiulpų pokyčius ir kaulų atstatymo procesą. Tai daro radijo bangos ir stiprus magnetinis laukas.
- Kompiuterinė tomografija „KT nuskaitymas“. Tai aiškiau nei rentgeno spinduliai ir kaulų skenavimas; jis nustato kaulų pažeidimo mastą, padarydamas trimatį kaulo vaizdą.
- Kaulų biopsija. Tai procedūra, kai paimamas nedidelis kaulinio audinio kiekis ir tiriamas mikroskopu, kad būtų galima pamatyti mikroskopinę AVN išvaizdą.
Patarimai
- Kelis kartus per savaitę valgant žuvį kaip tuną ir lašišą, padidės omega 3 riebalų kiekis; graikinių riešutų ir linų sėklų pridėjimas prie salotų yra dar vienas žingsnis sveikos mitybos link.
- Prieš vartodami NVNU, pasitarkite su gydytoju, nes jie turi tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip vėmimas, dirginimas, skrandžio skausmas. Rekomenduojama vartoti iškart po valgio, kad sumažėtų šie požymiai. Pacientams, sergantiems opomis, inkstų ligomis ir miokardo infarktu, NVNU reikia vartoti atsargiai
- Kai kuriems nukentėjusiems asmenims būtina pažeistą sąnarį ir kaulus imobilizuoti naudojant įtvarus ir liejinius. Tai atliekama pasikonsultavus su gydytoju ar kaulų specialistu.
- Tyrimai parodė, kad kortikosteroidai gali slopinti lipidų skilimą, dėl to padidėja jų kiekis kraujotakoje, užkemša kraujagysles.
