Jei įtariate vidinį kraujavimą, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Kai kraujuojate viršutiniame virškinimo trakte, pirmasis gydymo žingsnis yra stabilizuoti savo gyvybinius požymius. Taip yra todėl, kad esant stipriam kraujavimui, dėl didelio kraujo netekimo rizikuojate patirti šoką. Kai būsite stabilizavęsis, gydytojas atliks tyrimus, kad nustatytų konkrečią viršutinio virškinimo trakto kraujavimo priežastį, kad būtų galima tinkamai gydyti pagrindinę priežastį. Dažniausiai gydymas atliekamas endoskopiškai.
Žingsniai
1 dalis iš 3: gyvybinius ženklus stabilizuojančių ženklų atpažinimas
Žingsnis 1. Žinokite viršutinio virškinimo trakto kraujavimo požymius ir simptomus
Viršutinio virškinimo trakto kraujavimo požymiai gali būti bauginantys - vienas dažniausių rodiklių yra vėmimas krauju. Nepanikuokite - paskambinkite savo gydytojui ir nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei patiriate:
- Vėmimas krauju, kuris gali būti panašus į kavos tirščius
- Juodos išmatos su nemaloniu kvapu
- Šviežias kraujas, einantis per išangę, dažniausiai aptinkamas su išmatomis (tai dažniau rodo kraujavimą iš virškinimo trakto, bet vis tiek gali būti kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto)
- Jaučiasi silpnas ir apsvaigęs, silpnas
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, šiek tiek žemiau šonkaulių
- Rėmuo ar nevirškinimas
Žingsnis 2. Patikrinkite savo gyvybinius požymius
Priklausomai nuo kraujavimo laipsnio, kraujavimas iš virškinimo trakto kai kuriais atvejais gali būti pavojingas gyvybei. Jei greitai prarandate kraują, sumažėja kraujo kiekis, kuris cirkuliuoja jūsų kūne, o tai gali sukelti galvos svaigimą, blyškumą, alpimą ir galiausiai šoko požymius dėl kraujo netekimo. Gydytojas gali patikrinti jūsų gyvybinius požymius, kad suprastų, kiek kraujo netekote. Ženklai, rodantys didesnį kraujo netekimą, yra šie:
- Neįprastai greitas širdies susitraukimų dažnis
- Nenormaliai žemas kraujospūdis
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis
- Sumažėjęs sąmonės lygis
Žingsnis 3. Gaukite kraujo tyrimus ir įvertinkite anemiją
Vienas iš pagrindinių veiksnių vertinant kraujavimą iš virškinimo trakto yra kraujo netekimo laipsnis. Esant dideliam kraujo netekimui, svarbiausia bus pakeisti prarastą kraują ir stabilizuoti jus mediciniškai prieš pradedant konkrečias diagnozes ir gydymo galimybes. Tačiau jei prarandate tik minimalų kraują, gydytojas gali tęsti diagnozę ir gydymą.
- Geriausias būdas įvertinti kraujo netekimo laipsnį, jei jis neaiškus (t. Y. Darant prielaidą, kad nesate šokas ar nėra kitų klinikinių kraujo netekimo požymių), yra kraujo tyrimas.
- Atliekant kraujo tyrimą, bus patikrintas jūsų hemoglobino kiekis, kuris yra jūsų kraujo molekulė, atsakinga už deguonies pernešimą.
- Mažas hemoglobino kiekis yra „anemijos“diagnostika, o anemijos sunkumas koreliuoja su kraujo netekimo laipsniu dėl kraujavimo iš virškinimo trakto.
4. Jei reikia, gaukite skysčių arba perpilkite kraują
Nustatęs kraujo netekimo laipsnį (derindamas klinikinius požymius ir atlikdamas kraujo tyrimą dėl mažakraujystės), gydytojas pasiūlys Jums IV skysčių ir (arba) kraujo perpylimo, jei nustatys, kad Jūsų kraujo tūris yra pakankamai mažas ir reikia būti papildytas.
- IV skysčiai skiriami esant mažesniam kraujo netekimui. Jie padidina kraujo tūrį (skysčių kiekį, keliaujantį kraujotakos sistemoje), tačiau tiesiogiai nedidina kraujo hemoglobino (arba funkcinio deguonies pernešimo pajėgumo).
- Jei hemoglobino kiekis smarkiai sumažėjo (t. Y. Jei sergate labai sunkia anemija, dėl kurios sutrinka širdies ir kvėpavimo sistemos funkcinis sutrikimas), jums gali prireikti kraujo perpylimo.
2 dalis iš 3: Tolesnis tyrimas
1 žingsnis. Paprašykite savo gydytojo PPI (protonų siurblio inhibitorių)
PSI yra vaistai, kurie gali padėti sumažinti viršutinio virškinimo trakto kraujavimo sunkumą. Dar prieš nustatant kraujavimo priežastį, rekomenduojama gauti PSI, nes jų buvimas jūsų sistemoje sumažina tikimybę, kad jums reikės endoskopinio taisymo, kai bus nustatytas kraujavimo šaltinis.
Žingsnis 2. Pasirinkite skrandžio plovimą
Prieš atliekant endoskopiją kartais naudinga atlikti „skrandžio plovimą“. Būtent čia skrandžio turinys, įskaitant galimą kraujo kaupimąsi, yra nuplaunamas, kad būtų galima geriau matyti skrandžio sienelę atliekant endoskopinį tyrimą.
- Tai leidžia lengviau nustatyti viršutinio virškinimo trakto kraujavimo šaltinį.
- Tai taip pat suteikia aiškesnį vaizdą, padedantį gydyti kraujavimą iš virškinimo trakto (tai priklauso nuo to, ar reikia nustatyti kraujavimo šaltinį).
Žingsnis 3. Gaukite viršutinės GI endoskopiją
Kai jums prireiks medicininio stabilizavimo (pvz., Jei jūsų gyvybiniai požymiai buvo pažeisti arba kraujo netekimo laipsnis buvo pakankamai stiprus, kad būtų galima patepti skysčių ir (arba) perpilti kraują), kitas žingsnis - gydytojas nustatys pagrindinę diagnozę - tai yra kraujavimo iš virškinimo trakto priežastis. Galutinio gydymo plano nustatymas bus priežastis.
- Viršutinė virškinimo trakto endoskopija paprastai rekomenduojama kaip diagnostinis įvertinimas per pirmąsias 24 kraujavimo valandas (jei įmanoma).
- Viršutinė virškinimo trakto endoskopija yra tada, kai vamzdelis, kurio gale yra kamera, įkišamas į gerklę, per stemplę ir galiausiai iki skrandžio.
- Tikslas yra vizualiai (per kamerą) nustatyti kraujavimo iš virškinimo trakto šaltinį.
- Gydymas taip pat gali būti atliekamas endoskopiškai, jei ir kai nustatomas kraujavimo šaltinis.
Žingsnis 4. Nustatykite kraujavimo priežastį
Dažniausia kraujavimo iš virškinimo trakto priežastis yra pepsinė opa (skrandžio opa). Jie sudaro 60% virškinimo trakto kraujavimo atvejų. Jie yra labiau paplitę asmenims, kurių skrandyje yra aktyvi H. Pylori infekcija, todėl šios bakterijos gydymas antibiotikais gali būti rekomenduojamo gydymo plano dalis. Kas sudaro kitus 40% virškinimo trakto kraujavimo atvejų? Jei jums nėra diagnozuota pepsinė opa (-ės), gydytojas apsvarstys šiuos galimo kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies šaltinius:
- „Mallory -Weiss“ašaros - tai jūsų stemplės ašaros, dažnai atsirandančios dėl ypatingos jėgos, tokios kaip stiprus atotrūkis ar vėmimas, sukeliantis stemplės kraujagyslių plyšimą.
- Stemplės venų varikozė - tai subtilios stemplės kraujagyslės, kurios gali plyšti ir kraujuoti.
- Arterioveninės apsigimimai - tai genetinės kraujagyslių anomalijos, lemiančios žmogui kraujavimą apsigimimų srityje.
- Vėžys (pvz., Skrandžio/stemplės/žarnyno vėžys) - subtilios vėžinių navikų kraujagyslės yra labai jautrios kraujavimui.
- Gastritas - tai nenormalus skrandžio gleivinės uždegimas ir dirginimas, dėl kurio gali prarasti kraują.
- Duodenitas - tai nenormalus plonosios žarnos dvylikapirštės žarnos uždegimas ir sudirginimas, kuris taip pat gali sukelti kraujo netekimą.
3 dalis iš 3: Pagrindinės kraujavimo priežasties gydymas
Žingsnis 1. Kraujavimo šaltinis turi būti gydomas endoskopiškai
Kai įkišamas viršutinis virškinimo trakto endoskopas ir ieškoma kraujavimo šaltinio, jis taip pat gali būti naudojamas gydymui kraujavimo vietoje, kai tik randama ta vieta. Gydymo tipai, kuriuos galima pasiūlyti endoskopiškai, yra šie:
- Epinefrino injekcija
- Termokoaguliacija
- Grupavimas
- Klipų taikymas
- Tyrimai parodė, kad epinefrino injekcijos derinys su kitu kraujavimo gydymo būdu yra sėkmingiausias kraujavimo stabdymui ir pasikartojimo prevencijai.
Žingsnis 2. Sustabdykite bet kokius vaistus, kurie gali pabloginti kraujavimą iš virškinimo trakto
Nors gydymas virškinimo trakto virškinimo traktu nėra pagrindinis gydymo būdas, svarbiausia pašalinti bet kokius vaistus, kuriuos galite vartoti ir kurie gali pabloginti situaciją. Vaistai, kurie gali sustiprinti (arba paskatinti) kraujavimą iš virškinimo trakto, yra šie:
- Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip varfarinas (kumadinas) ar kiti, kurie sutrikdo jūsų natūralią krešėjimo kaskadą ir taip pablogina esamą kraujavimą. Pasitarkite su savo gydytoju, ar laikinai nutraukti šių vaistų vartojimą, kol kraujavimas iš virškinimo trakto išsispręs arba jei juos reikia nutraukti visam laikui.
- NVNU, tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin), nes daugeliu atvejų jie sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl, jei reguliariai vartojate vaistą, apsvarstykite galimybę jį nutraukti ir (arba) pakeisti kitu vaistu.
- Aspirinas, kuris nutraukia trombocitų agregaciją ir taip pablogina esamus kraujavimus. Pasitarkite su savo gydytoju, kad laikinai nutrauktumėte šio vaisto vartojimą, kol išnyks kraujavimas iš virškinimo trakto.
Žingsnis 3. Jei reikia, gydykite pasikartojančius kraujavimus iš virškinimo trakto
Svarbu suprasti, kad 10–20% gydytų viršutinio virškinimo trakto kraujavimų kartojasi. Tai yra, gydymas nėra ilgalaikis. Pasikartojimo atvejais gydytojams patariama antrą kartą bandyti tą pačią endoskopinę terapiją, kuri buvo išbandyta pirmą kartą. Jei tai vėl nepavyksta ir kraujavimas kartojasi trečią kartą, gydytojams patariama tęsti „arteriografiją su embolizacija“arba operaciją.
