Yra daug būdų, kaip patikrinti kraujavimą iš virškinimo trakto (GI). Tai apima: kraujo paiešką vėmime, kraujo tyrimą, siekiant įvertinti galimą anemiją, ir kraujo įvertinimą išmatose, be kita ko. Jei gydytojas sužino, kad prarandate kraują ir įtariate viršutinio virškinimo trakto kraujavimą, labai svarbu tęsti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Nustačius šaltinį, prireikus galite gauti gydymą. Atminkite, kad jei greitai prarandate kraują, svarbu nedelsiant eiti į Greitosios pagalbos skyrių.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Kraujo buvimo tyrimas
Žingsnis 1. Įvertinkite, ar kraujuose nėra vėmimo
Jei vėmėte, atkreipkite dėmesį, ar spalva raudona, ar tamsiai raudona. Tai gali reikšti, kad vėmime yra kraujo, o tai gali būti kraujavimo iš virškinimo trakto požymis. Jei vemiate kraują, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Žingsnis 2. Atlikite kraujo tyrimą dėl anemijos
Kitas būdas sužinoti, ar prarandate kraują, yra kraujo tyrimas hemoglobino kiekiui matuoti. Jei jūsų hemoglobinas yra mažas, tai vadinama „anemija“ir tai reiškia, kad galite prarasti kraują, dėl kurio gali sumažėti hemoglobino kiekis.
Nors anemija (mažas hemoglobino kiekis) nebūtinai koreliuoja su kraujavimu iš virškinimo trakto, ji tikrai kelia įtarimą dėl kraujavimo iš virškinimo trakto
Žingsnis 3. Patikrinkite, ar išmatose nėra kraujo
Kraujas iš viršutinio virškinimo trakto dažniausiai pasireiškia kaip tamsios (dažnai juodos) deguto spalvos išmatos. Kraujas išmatose gali būti įtartas atsižvelgiant į jūsų išmatų išvaizdą. Jį taip pat galima patikrinti tiesiogiai atliekant laboratorinį tyrimą.
- Atliekant laboratorinį tyrimą (vadinamą FOBT - slapto kraujo išmatų išmatomis, arba FIT testą, kuris yra naujesnė versija), laboratorijai pateikiate išmatų mėginį.
- Tada išmatos stebimos mikroskopu, ar nėra hemoglobino.
- Jei hemoglobino testas yra teigiamas, tai susiję su kraujo išmatomis, kurias labai gali sukelti kraujavimas iš virškinimo trakto.
4 žingsnis. Įvertinkite, ar nėra pepsinės opos rizikos veiksnių
Pepsinės opos yra dažniausias virškinimo trakto kraujavimo iš virškinimo trakto šaltinis (atsakingas už 62%). Todėl, jei bandote ištirti ar diagnozuoti viršutinį kraujavimą iš virškinimo trakto, žinodami rizikos veiksnius ir tikimybę susirgti pepsine opa, jūs gerai žinosite, kur ieškoti pirmojo galimo kraujavimo vietos. Rizikos veiksniai, rodantys, kad kraujavimas gali būti pepsinė opa, yra šie:
- Testas teigiamas dėl H. Pylori bakterijų buvimo skrandyje.
- NVNU (nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip Ibuprofenas), kurie skatina pepsinę opą, vartojimas.
2 dalis iš 3: viršutinio virškinimo trakto kraujavimo šaltinio nustatymas
1 žingsnis. Pasirinkite viršutinės virškinimo trakto endoskopiją
Viršutinė virškinimo trakto endoskopija - tai vamzdelis, įkištas į stemplę, per skrandį ir į viršutinę plonosios žarnos dalį. Jo gale yra kamera, leidžianti gydytojui ištirti įvairius viršutinio virškinimo trakto aspektus.
Jei ir kai yra viršutinio virškinimo trakto kraujavimo šaltinis, jį taip pat galima sustabdyti atliekant viršutinės virškinimo trakto endoskopiją, nes nedidelis procedūrinis remontas gali būti atliekamas per vamzdelį
Žingsnis 2. Išplaukite skrandį
„Kadangi skrandis (ar kitos viršutinio virškinimo trakto sritys) gali pradėti kauptis krauju viršutinio virškinimo trakto kraujavimo atveju, gali būti labai sunku pamatyti ir nustatyti kraujavimo šaltinį atliekant viršutinės virškinimo trakto endoskopiją. Jei vaizdą uždengia kraujas, greičiausiai bus atliktas skrandžio plovimas.
Tai iš esmės „valo“arba „išplauna“kraują iš skrandžio ir virškinimo trakto, kad vaizdas pagerėtų ir būtų galima rasti kraujavimo šaltinį
Žingsnis 3. Žinokite galimas viršutinio virškinimo trakto kraujavimo priežastis
Dažniausia viršutinio virškinimo trakto kraujavimo priežastis yra pepsinė opa, kuri sudaro 62% atvejų. Atminkite, kad NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip Ibuprofenas) vartojimas yra vienas iš pagrindinių kraujavimo iš pepsinės opos rizikos veiksnių. Jei jums diagnozuota pepsinė opa, greičiausiai jums bus patarta nutraukti bet kokių vartojamų NVNU vaistų vartojimą ir pakeisti juos alternatyviais gydymo būdais. Kitos galimos viršutinio virškinimo trakto kraujavimo priežastys:
- Kraujavimas iš nenormalių stemplės kraujagyslių (vadinamųjų „stemplės venų varikozės“)
- Stemplės kraujagyslių plyšimas dėl jėgos, tokios kaip stiprus vėmimas (vadinamas „Mallory-Weiss ašaromis“)
- Skrandžio, stemplės ar žarnyno vėžys
- Skrandžio uždegimas ar sudirginimas (vadinamas „gastritu“)
- Plonosios žarnos viršutinės dalies uždegimas arba sudirginimas (vadinamas „duodenitu“)
- Stemplės opa
3 dalis iš 3: viršutinio virškinimo trakto kraujavimo gydymas
Žingsnis 1. Pirmiausia įsitikinkite, kad jūsų gyvybiniai požymiai yra stabilūs
Jei jums iš tikrųjų diagnozuotas viršutinis virškinimo trakto kraujavimas, pirmas dalykas, kurį gydytojas norės padaryti, yra užtikrinti, kad esate stabilus. Kitaip tariant, jis ar ji norės įsitikinti, kad dėl kraujo netekimo laipsnio kraujospūdis nekrinta, širdies susitraukimų dažnis nepadidėja, o gyvybiniai požymiai apskritai nesutrinka, nes ir toliau prarandate vis daugiau kraujo.
- Gydytojas įvertins jūsų gyvybinius požymius, įskaitant širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir prisotinimą deguonimi.
- Jei jis nerimauja dėl kraujo netekimo greičio ir (arba) dėl kraujo netekimo laipsnio, greičiausiai būsite nusiųstas į ligoninę, kur prireikus galėsite būti stabilizuotas ir (arba) gaivinamas.
2 žingsnis. Jei reikia, pasirinkite kraujo perpylimą
Atsižvelgiant į jūsų kraujo netekimo laipsnį, jums gali prireikti kraujo perpylimo, kad jūsų būklė būtų stabili, o gydytojai stengiasi išspręsti pagrindinę kraujavimo iš virškinimo trakto priežastį. Kraujo perpylimas gali būti atliekamas ligoninėje, jei jūsų būklė yra pakankamai sunki, kad tai pateisintų.
3 žingsnis. Išspręskite viršutinio virškinimo trakto kraujavimo šaltinį
Viršutinio virškinimo trakto kraujavimo gydymas yra nustatyti šaltinį ir veiksmingai sustabdyti kraujavimą. Apskritai, nustačius kraujavimo šaltinį per viršutinės virškinimo trakto endoskopiją ir galimą skrandžio plovimą, kad pagerėtų kameros vaizdas, gydytojai atliks kelis gydymo veiksmus. Šitie yra:
- Epinefrino injekcija kraujavimo vietoje. Epinefrinas susiaurina kraujagysles, taip sumažindamas kraujotaką šioje srityje ir sumažindamas kraujavimo greitį, jei ne laikinai sustabdo kraujavimą.
- Juostelė, klipas ar kita „perrišimo“forma kraujavimo vietoje (kitaip tariant, mechanizmas, skirtas kraujavimui uždaryti pastovesniu būdu, nei siūlo paprasta epinefrino injekcija). Tai galima atlikti tuo pačiu metu, kai atliekama viršutinė virškinimo trakto endoskopija, naudojant fotoaparatą ir mažus instrumentus procedūrai atlikti.
Žingsnis 4. Paimkite vaistus nuo PSI
Įrodyta, kad PPI vaistai (protonų siurblio inhibitoriai) sumažina kraujavimą ir pagerina kraujavimą iš virškinimo trakto. Nors jų veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, gydytojas greičiausiai pasiūlys jums šį vaistą trumpam arba nuolat, priklausomai nuo kraujavimo pobūdžio (ir šaltinio).
- Jei kraujavimo šaltinis yra pepsinė opa, PSI greičiausiai bus rekomenduojamas ilgą laiką, kad sumažėtų kraujavimo iš opos tikimybė ateityje.
- Be to, jei jums diagnozuota pepsinė opa ir teigiamas H. Pylori bakterijų testas, galite gauti antibiotikų, kad išnaikintumėte bakterijas iš skrandžio.
5 žingsnis. Jei reikia, imkitės atitinkamų tolesnių veiksmų
Galiausiai svarbu suprasti, kad procentas žmonių po gydymo vėl patiria kraujavimą. Kitaip tariant, gydymas (pvz., Juostos, kirpimas ir kt.) Ne visada yra veiksmingas ilgainiui išsprendžiant kraujavimą. Gydytojas gali kelias dienas laikyti jus ligoninėje, kad galėtų stebėti gydymo veiksmingumą. Arba jis gali patarti, kad po kelių dienų grįžtumėte paskesniam tyrimui, kad įsitikintumėte, jog nėra tolesnio ar pasikartojančio kraujavimo požymių.
