Vakcinų dėka daugelis vaikų ligų beveik išnyko. Tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcina yra svarbi vaikų ir suaugusiųjų skiepijimo tvarkaraščių dalis. Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, jūsų tikslas yra pranešti savo pacientams apie skiepų poreikį ir suteikti saugias, paprastas vakcinas, tinkamai prižiūrint. Padarykite tai atlikdami klinikines procedūras ir šviesdami savo pacientus, ir jūs abu turėsite saugią, teigiamą skiepijimo patirtį.
Žingsniai
1 dalis iš 6: MMR suteikimas tinkamu laiku
Žingsnis 1. MMR skirkite 12-15 mėnesių ir 4-6 metų vaikams
Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrais (CDC), turėtumėte duoti vaikams dvi MMR dozes skirtingu laiku, kad išvengtumėte tymų atsiradimo. Pirmąjį MMR šūvį duokite vaikams nuo 12 iki 15 mėnesių, o antrąjį-nuo 4 iki 6 metų. Vaikams reikia abiejų dozių, kad būtų užtikrintas geriausias imunitetas.
- Kol antroji dozė yra praėjus 28 dienoms po pirmosios dozės, vaikai antrą dozę gali gauti anksčiau. Svarbu duoti du kadrus mažiausiai 28 dienų intervalu.
- Vaikai nuo 1 iki 12 metų gali gauti MMRV vakciną, kuri apima vėjaraupius (vėjaraupius), taip pat tymus, kiaulytę ir raudonukę.
Žingsnis 2. Įsitikinkite, kad paaugliai atnaujina savo MMR vakciną
Paaugliai, kurie lanko kolegiją ar kitą mokyklą po vidurinės mokyklos, turėtų sugebėti įrodyti imunitetą nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. Jei ne, duokite dvi MMR dozes mažiausiai 28 dienų intervalu.
„Imuniteto įrodymas“yra tada, kai pacientas gali pateikti rašytinį įrodymą, kad jis buvo skiepytas, sirgo visomis trimis ligomis arba buvo atliktas kraujo tyrimas, rodantis, kad jis yra imunitetas nuo visų trijų ligų. Patikrinkite savo paciento medicininius įrašus arba pabandykite pasitarti su ankstesniu gydytoju
Žingsnis 3. Vakcinuokite suaugusius, kurie nėra apsaugoti
Skirkite vieną dozę suaugusiesiems, kurie negali įrodyti imuniteto. Tačiau suaugusiems, gimusiems iki 1957 m., Vakcinos nereikia.
2 dalis iš 6: Nustatymas, ar galite saugiai duoti MMR
Žingsnis 1. Alerginės reakcijos istorija
Prieš skiepydami, atlikite visą anamnezę ir fizinį egzaminą bei peržiūrėkite paciento skiepijimo istoriją. Paklauskite, ar jūsų pacientas nevartoja kokių nors vaistų, ar jis yra alergiškas ar kada nors anksčiau reagavo į vakciną. Negalima jo duoti, jei jiems kada nors pasireiškė sunki alerginė reakcija (anafilaksija) vakcinos komponentui arba antibiotikui neomicinui.
Žingsnis 2. Neduokite MMR nėščiai moteriai
Nėštumas yra kontraindikacija skiepyti MMR vakciną - šios injekcijos nėščioms moterims neduokite. Jei pacientė nežino, ar ji yra nėščia, prieš skiepydama atlikite šlapimo tyrimą, kad įsitikintumėte, jog taip nėra. Leiskite jai žinoti, kad tai yra jos ir jos kūdikio saugumas.
- Palaukite, kol gims kūdikis, kad skiepytųsi.
- Patarkite moterims nepastojus 4 savaites po vakcinacijos.
Žingsnis 3. Venkite MMR vakcinos pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs
Sunkus imunodeficitas yra kontraindikacija skiepyti MMR. Surinkite išsamią paciento ligos istoriją. Neduokite jiems MMR, jei jie kenčia dėl silpno imuniteto dėl šių priežasčių:
- ŽIV su sunkiu imuniteto susilpnėjimu (vien tik virusas nėra kontraindikacija, jei jų sveikatos būklė apskritai yra gera)
- Bet kokio tipo vėžys ar vėžio gydymas
- Dabartinė chemoterapija arba spindulinė terapija
- Įgimtas imunodeficitas
- Mažas trombocitų skaičius
- Per pastarąsias keturias savaites gauta kita vakcina
- Neseniai gautas kraujo perpylimas
- Ilgalaikis imunosupresinis gydymas, pavyzdžiui, vartojant kortikosteroidus
4 žingsnis. Nustatykite, ar dėl aplinkybių reikia laukti tam tikrų vakcinų ar jų vengti
Kai kurios aplinkybės nėra kontraindikacijos vakcinai, tačiau gali būti didesnė tikimybė, kad pacientas turės nepageidaujamą reakciją arba vakcina gali tinkamai neveikti. Negalima skiepyti, jei yra kuri nors iš šių būklių, nebent nauda yra didesnė už riziką. Pasinaudokite geriausiu klinikiniu sprendimu! Apsvarstykite galimybę atidėti MMR vakcinos vartojimą, jei:
- Per pastaruosius 11 mėnesių pacientas gavo kraujo produktų, kurių sudėtyje yra antikūnų
- Pacientui yra buvusi trombocitopenija arba trombocitopenijos purpura
- Per kelias ateinančias dienas pacientui reikės atlikti TB tyrimą arba gama interferono išsiskyrimo tyrimą (IGRA); neskiepykite, jei įtariate, kad sergate aktyvia tuberkulioze
- Pacientas serga vidutiniškai arba sunkiai (lengva ūminė liga paprastai nėra problema)
3 dalis iš 6: Kalbėjimas su pacientais apie MMR
1 žingsnis. Atsakykite į paciento klausimus ir palengvinkite jo baimes
Daugelis pacientų, ypač tėvai, galvojantys apie savo vaiko skiepijimą, nervinasi dėl skiepų. Jie gali manyti, kad skiepai gali jų vaiką susirgti. Paaiškinkite, kad skiepai nesukelia ligos. Padėkite tėvams ir pacientams suprasti, kad tymai, kiaulytė ir raudonukė yra labai sunkios ligos, būdingos vaikams iki skiepų atsiradimo, ir kad susirgti bet kuria iš šių ligų yra daug pavojingiau nei skiepytis.
Ramiai ir tiesiogiai spręskite jų klausimus, kad jie jaustųsi esą toje pačioje komandoje. Iš karto paklauskite: „Ar turite kokių nors baimių ar susirūpinimo dėl vakcinų, kurias galime aptarti?
Žingsnis 2. Paaiškinkite, kad vakcinos nesukelia autizmo
Yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad skiepai gali sukelti vaikų autizmą. Tėvams tai turi būti labai baisu, todėl būtinai atkreipkite dėmesį į šią baimę ir paaiškinkite, kad tai tiesiog netiesa. Atsargiai tėvai tiki viskuo, ką skaito internete, ir nukreipkite juos į patikimus informacijos šaltinius, tokius kaip CDC.
Pasiūlykite pokalbio pradžią: „Žinau, kad kai kurie tėvai nerimauja, kad skiepai gali sukelti autizmą ar sveikatos problemų. Jei turite tokių rūpesčių, norėčiau juos aptarti, kol suprasite ir jausitės patogiai “
Žingsnis 3. Paaiškinkite MMR pasauliečiui suprantama kalba
Suteikite savo pacientams informaciją apie MMR, kuri yra suprantama ir susijusi. Venkite pernelyg didelio medicininio žargono ir nesikalbėkite su savo pacientais. Nesakykite tokių dalykų, kaip jie turėtų skiepyti savo vaiką, nes tai „teisinga“, arba todėl, kad „taip pasakėte“. Vietoj to naudokite draugišką toną ir papildomą informaciją, padedančią jiems suprasti, kad vakcinos yra saugios ir padės apsaugoti jų vaiką ir kitų žmonių vaikus nuo gyvybei pavojingų ligų.
Venkite tokios terminijos kaip „MMR yra gyva susilpninta vakcina, kurioje sumažėja patogeno virulentiškumas“. Vietoj to pasakykite kažką panašaus: „Tymų vakcina naudoja silpną viruso formą. Jis yra pakankamai stiprus, kad priverstų jūsų kūną apsiginti, bet nėra pakankamai stiprus, kad susirgtumėte “
Žingsnis 4. Pasakykite pacientui apie dažnus šalutinius poveikius
Paaiškinkite, kad skiepai gali sukelti nedidelių reakcijų, pvz., Skausmą, patinimą ir paraudimą injekcijos vietoje, ir mažą karščiavimą. Praneškite pacientui, kad tai nėra pavojinga ar neįprasta, ir tai nėra ženklas, kad nuo vakcinos jie ar jų vaikas serga. Paaiškinkite, kad jų imuninė sistema sukuria reikiamą apsaugą. Praneškite jiems, kad galite padėti, jei turite klausimų ar rūpesčių.
4 dalis iš 6: Medžiagų paruošimas
1 žingsnis. Patikrinkite ir paruoškite vakciną, kurią ketinate duoti
Patikrinkite ir dar kartą patikrinkite vakcinos, kurią ketinate duoti, buteliuko etiketę. Patikrinkite galiojimo datą - jei pasibaigęs, išmeskite ir naudokite naują. Patikrinkite etiketę, kad pamatytumėte, ar vakciną reikia specialiai tvarkyti, pavyzdžiui, suplakti vakcinos buteliuką ir (arba) naudoti tirpinamąjį mišinį (skiediklį).
Naudokite kontrolinį sąrašą „Teisės“: tinkamas pacientas, tinkama vakcina ir skiediklis (kai taikoma), tinkamas laikas (tinkamas paciento amžius, laiko intervalas, vakcinos galiojimo laikas nesibaigęs), tinkama dozė, tinkamas būdas/adata, tinkama vieta, tinkami dokumentai
2 žingsnis. Pasirinkite 5/8 colio adatą
Pasirinkite 5/8 colių ilgio ir 23–25 dydžio adatą. Kiekvienai injekcijai naudokite naują sterilią adatą. Nuimkite pakuotę ir prisukite adatą prie švirkšto. Atidarykite adatos dangtelį tik tada, kai būsite pasiruošę ją naudoti.
3 žingsnis. Paruoškite 0,5 ml MMR vakcinos
Alkoholio tamponu nuvalykite vakcinos buteliuko guminį kamštį. Nuimkite adatos dangtelį ir įkiškite jį per guminį kamštį. Traukite stūmoklį atgal, kol užpildysite švirkštą iki 0,5 ml žymės. Nuimkite adatą nuo kamščio ir švelniai paspauskite stūmoklį, kad išpurkštų nedidelį vakcinos kiekį - įsitikinkite, kad taip pašalinami visi burbuliukai ir skystis pasiekia 0,5 mililitro (0,02 fl oz) žymę.
Tai tinkama dozė tiek vaikams, tiek suaugusiems
5 dalis iš 6: Skiepų administravimas
Žingsnis 1. Nusiplaukite rankas
Kruopščiai nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu. Plakite muilą mažiausiai 30 sekundžių ir šveiskite po nagais, tarp pirštų ir riešų. Nusausinkite rankas švariu popieriniu rankšluosčiu.
Injekcijai atlikti taip pat galite užsimauti vienkartines pirštines. Įsitikinkite, kad pacientas neturi alergijos lateksui; jei taip, mūvėkite ne latekso pirštines, pavyzdžiui, pagamintas iš nitrilo
2 žingsnis. Pasirinkite injekcijos vietą
MMR įvedamas po oda, į riebalinį audinį po oda ir virš raumenų sluoksnio. Pacientams, jaunesniems nei 12 mėnesių, pasirinkite riebią vietą virš viršutinio išorinio (anterolaterinio) šlaunies raumens. Vyresniems nei 12 mėnesių asmenims galite naudoti šlaunies priekinę dalį arba riebalinį audinį virš tricepso raumens.
Paklauskite suaugusių pacientų, ar jiems labiau patinka viena injekcijos vieta, o ne kita
Žingsnis 3. Nuvalykite injekcijos vietą alkoholiu suvilgyta servetėle
Atidarykite naują, sterilią alkoholio servetėlę. Trinkite vietą sukamaisiais judesiais, pradedant nuo centro ir tęsdami 2-3 colius. Leiskite alkoholiui išdžiūti.
Jei skiepijama daugiau nei viena vakcina, kiekvienai vakcinai naudokite atskirą injekcijos vietą. MMR galite duoti tą pačią dieną kaip ir kitos vakcinos
Žingsnis 4. Suteikite šūvį 45 ° kampu į paciento kūną
Nestabilia ranka stabilizuokite ranką ar koją, kuri bus suleista. Švelniai suspauskite odą, kad geriau pasiektumėte riebalinį sluoksnį. Laikykite adatą maždaug colio atstumu nuo paciento. Greitai įkiškite adatą 45 ° kampu į paciento kūną. Nuolat spausdami stūmoklį, suleiskite vakciną.
- Ištraukite adatą tuo pačiu kampu, kuriuo ją įkišote.
- Išmeskite adatą į aštrių daiktų konteinerį. Nebandykite adatos uždėti atgal, nebent ji turi įmontuotą apsauginį dangtelį.
Žingsnis 5. Nuvalykite ir sutvarstykite vietą
Ištraukę adatą, tą vietą švelniai paspauskite. Uždenkite tai nedideliu marlės gabalu ir laikykite jį medicinine juostele. Informuokite pacientą, kad jis tą dieną gali nuimti tvarstį.
6 dalis iš 6: Dokumentų teikimas ir priežiūra
1 žingsnis. Dokumentuokite vakcinaciją
Įrašykite vakcinacijos datą, dozę ir injekcijos vietą į savo EMR (elektroninius medicininius įrašus) arba popierinius įrašus, kaip patarė jūsų administratorius. Įveskite duomenis į imunizacijos informacinę sistemą, jei tokia naudojama jūsų aplinkoje.
Žingsnis 2. Pateikite pacientui dokumentus
Informacija apie vakciną (VIS) yra informacija apie kiekvienos vakcinos naudą ir riziką. Jei įmanoma, kartu su kiekviena vakcinacija pateikite savo pacientams ir jų tėvams VIS kopiją. Vaikų populiacijoje pateikite skiepijimo tvarkaraštį tėvams, nurodydami, kas baigtas ir kuris bus kitas, ir paraginkite juos suplanuoti susitikimą kitai vakcinacijai.
Žingsnis 3. Pateikite bendrų reakcijų medicininio valdymo galimybes
Jei pacientas skundžiasi patinimu, paraudimu, skausmu, niežuliu ar lengvu kraujavimu injekcijos vietoje, įsitikinkite, kad tai normalu. Tada suteikite medicininę priežiūrą, kad jie jaustųsi patogiau:
- Skausmui, paraudimui, patinimui ar niežėjimui uždėkite tą vietą šaltą kompresą. Suteikite suaugusiesiems lengvą skausmą malšinantį vaistą, pvz., Ibuprofeną.
- Jei injekcijos vieta kraujuoja, uždėkite tvarstį. Jei jis ir toliau kraujuoja, uždėkite ant jo storą marlės tamponą ir liepkite pacientui nuolat spausti.
- Kelias minutes pakelkite ranką virš širdies lygio, kad sulėtėtų kraujavimas.
4 žingsnis. Įspėkite savo pacientus, kokių pavojaus ženklų reikia saugotis
Labai retai pacientas gali patirti sunkią alerginę reakciją į vakciną, vadinamą anafilaksija. Saugokitės šių požymių ir įspėkite savo pacientą ar kitą šalį, kad jie padarytų tą patį ir, jei jie atsiranda, kreipkitės į skubią medicinos pagalbą:
- Greitai prasideda niežulys
- Staigus ar stiprus odos paraudimas ar dilgėlinė
- Lūpų, veido, liežuvio ar gerklės patinimas
- Švokštimas ar dusulys
- Pilvo skausmai
- Kraujo spaudimo sumažėjimas ir galimas sąmonės netekimas
5 veiksmas. Pateikite ankstesnės apsaugos įrodymą
JAV gyventojams CDC mano, kad tam tikromis aplinkybėmis jūs jau esate apsaugotas nuo tymų, o tai gali reikšti, kad jums nereikia vakcinos. Jie apima:
- Gavęs dvi dozes tymų turinčios vakcinos, skirtos mokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems, esant didelėms ekspozicijoms
- Gavęs vieną dozę ikimokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems esant mažai ekspozicijai
- Laboratorinis patvirtinimas, kad tam tikru savo gyvenimo momentu sirgote tymų
- Laboratorinis patvirtinimas, kad esate imuninis nuo tymų
- Gimęs iki 1957 m
Patarimai
- Jei tą pačią dieną skiepysite kitą vakciną, naudokite atskiras injekcijos vietas. Pasirinkite svetaines, esančias bent 1–2 colių atstumu viena nuo kitos, kad galėtumėte stebėti reakcijas.
- Turėkite skubios pagalbos vaistinėlę, kurioje yra epinefrino, jei pacientas turi sunkią reakciją.
- Jei reikia, peržiūrėkite CDC atsisiunčiamus skiepų tvarkaraščius kūdikiams, vaikams ir paaugliams bei suaugusiems jų svetainėje.
