Apie žaizdų įvertinimą ir priežiūrą tikriausiai sužinojote slaugos mokykloje. Bet galbūt iki šiol neradote daug priežasčių panaudoti šiuos įgūdžius savo darbe. Jei tai pasikeis, verta peržiūrėti dažniausiai pasitaikančius klinikinius žaizdų įvertinimo metodus. Norėdami įvertinti žaizdą, turite patikrinti jos išvaizdą ir kvapą, pajusti, patikrinti, ar nėra drenažo, išmatuoti žaizdą, atkreipti dėmesį į žaizdos kraštų išvaizdą, patikrinti, ar nėra infekcijos požymių, ir paklausti paciento apie jų skausmo lygį. patiria iš žaizdos. Atlikę tikslų įvertinimą, pagerinsite gydymo efektyvumą ir galėsite nustatyti žaizdos gijimo progresą.
Žingsniai
1 iš 2 metodas: žaizdos ilgio, pločio, skersmens ir gylio matavimas
Žingsnis 1. Nubrėžkite žaizdos formą ir parašykite trumpą aprašymą
Atidžiai apžiūrėkite žaizdą ir jos kraštus, tada nubrėžkite žaizdos formą. Kartu su piešiniu parašykite trumpą žaizdos išvaizdos aprašymą.
Pavyzdžiui, žaizdai apibūdinti galite naudoti tokius žodžius kaip dantytas, raudonas, pūstas ar besiveržiantis
Žingsnis 2. Naudokite liniuotę, kad išmatuotumėte ilgį
Naudokite liniuotę, kad matuotumėte žaizdą iš viršaus į apačią, kad gautumėte ilgį. Būtinai išmatuokite ilgiausią žaizdos dalį, kad surastumėte visą jo ilgį.
Žingsnis 3. Su liniuote išmatuokite žaizdos plotį
Padėkite liniuotę ant plačiausios žaizdos dalies.
Pavyzdžiui, šį atstumą galite išmatuoti kaip 8 centimetrus
Žingsnis 4. Raskite skersmenį, jei žaizda yra apvali
Jei žaizda yra apskrito formos, naudokite liniuotę, kad išmatuotumėte plačiausią apskritimo dalį. Šis matavimas yra žaizdos skersmuo.
Žingsnis 5. Norėdami išmatuoti gylį, naudokite aplikatorių su medvilnės galu
Švelniai įkiškite aplikatorių į giliausią žaizdos vietą. Tai yra ta žaizdos dalis, kur aplikatorius eina toliausiai. Jums gali tekti išbandyti keletą skirtingų vietų, jei iš karto neaišku, kuris taškas yra giliausias. Švelniai nuimkite aplikatorių, laikydami jį pirštais tiesiai virš žaizdos patekimo taško. Naudokite liniuotę matuoti nuo aplikatoriaus apačios iki pirštų.
Pavyzdžiui, žaizdos gylis gali būti 2 centimetrai
Žingsnis 6. Patikrinkite, ar nepažeista
Kai erozija atsiranda aplink žaizdų kraštus, tai vadinama kenkimu. Dėl to gali atsirasti nedidelė anga, nes kitaip didelė žaizda. Kai tikrinate žaizdą, sustokite, kad pamatytumėte bet kokį pakenkimą. Įdėkite aplikatorių su medvilniniu galu į kiekvieną vietą ir išmatuokite taip, kaip matavote gylį.
Pavyzdžiui, galite išmatuoti žalą kaip 3 centimetrus
Žingsnis 7. Tuneliui išmatuoti naudokite aplikatorių su medvilnės galu
„Tuneliavimas“reiškia antrines žaizdas, kurios susidaro, kai yra infekcija ar kita pirminės žaizdos problema. Norėdami išmatuoti tunelį, į tunelį įdėkite aplikatorių su medvilnės galu. Kaip ir ankstesniuose žingsniuose, suimkite aplikatorių prie žaizdos krašto ir naudokite liniuotę matuoti centimetrais.
Pavyzdžiui, galite išmatuoti žalą kaip 2 centimetrus
Žingsnis 8. Užrašykite visus matavimus centimetrais naudodami L x W x D
Norėdami įrašyti visus matavimus, naudokite tą pačią sistemą. Tai padės išvengti bet kokių neatitikimų dokumentuose. Visada įrašykite įrašydami ilgį (L) x plotį (W) x gylį (D).
- Įrašę L x W x D, taip pat turėsite atkreipti dėmesį į pažeidimų ir tunelių matavimus, jei tokių yra.
- Žaizdos auga ir gyja skirtingu greičiu. Pokyčius galite matyti tik kas 2–4 savaites. Jei prieš tai pastebėjote judesį, atlikite matavimus ir įrašymus.
Žingsnis 9. Matuojant atkreipkite dėmesį į visas kitas žaizdos ypatybes
Kartu su žaizdos matavimu taip pat svarbu atkreipti dėmesį į visus neįprastus radinius. Tai gali būti:
- Kvapas
- Spalva
- Drenažas
- Odos išvaizda aplink žaizdą
- Infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, šiluma ar patinimas
- Skausmo lygis (kaip pranešė pacientas)
2 metodas iš 2: matavimas naudojant sekimą
Žingsnis 1. Gaukite 2 žaizdų atsekimo lapus ir nuvalykite vieną iš jų
Jums reikės 2 skirtingų tipų lapų. 1 yra skaidrus kontaktinis sluoksnis, kurį uždėsite ant žaizdos. Prieš paliesdami žaizdą, būtinai nuvalykite ją antibakterinėmis servetėlėmis. Turėsite antrą lapą, kurio vienoje pusėje yra klijų. Jūsų sekimas bus rodomas abiejuose lapuose. Šis lapas vėliau bus pridėtas prie paciento diagramos ar medicininių įrašų.
Žingsnis 2. Uždėkite skaidrę ant žaizdos ir atsekite žaizdą
Įsitikinkite, kad skaidrumas padengia visą žaizdą. Naudodami pieštuką ar žymeklį, atsekite visą žaizdą. Nespauskite per stipriai-nenorite pakenkti pacientui.
Žingsnis 3. Pažymėkite klijų atsekamumą su paciento informacija ir žaizdos dydžiu
Norite įsitikinti, kad paciento byloje yra visa reikalinga informacija. Dėl skaidrumo užrašykite paciento vardą, gimimo datą, matavimo datą ir žaizdos dydį. Jūs tiesiog naudosite liniuotę, norėdami išmatuoti atsekimo L x W x D dydį.
- Vis tiek turėsite tiesiogiai išmatuoti gylį. Įdėkite aplikatorių medvilnės galiuku į žaizdą. Naudodami liniuotę, matuokite nuo įėjimo taško iki aplikatoriaus apačios.
- Klijų lapą pritvirtinkite prie paciento medicininių įrašų diagramos.
Žingsnis 4. Nuspręskite, kaip dažnai matuoti žaizdą
Kiekviena žaizda auga arba gyja skirtingai. Daugelio žaizdų pakanka matuoti kartą per savaitę. Jei pastebėjote greitus matavimų pokyčius, matuokite dažniau. Kai kurios žaizdos pasikeis tik kas 2–4 savaites.
5 žingsnis. Užrašykite visus matavimus centimetrais, naudodami L x W x D
Norėdami įrašyti visus matavimus, naudokite tą pačią sistemą. Tai padės išvengti bet kokių neatitikimų dokumentuose. Visada įrašykite įrašydami ilgį (L) x plotį (W) x gylį (D).
Patarimai
- Jei reikia, visada naudokite standartines atsargumo priemones ir atsargumo priemones. Prieš pradėdami matuoti žaizdą, būtinai užsimaukite pirštines.
- Yra ir kitų tipų matavimų, pavyzdžiui, skaitmeninė planimetrija ir nuotraukų dokumentacija, tačiau jie nėra dažnai naudojami klinikinėje praktikoje.
- Nepamirškite visada matuoti centimetrais.
