Rūgšties refliuksas, dar žinomas kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), yra dažna skrandžio problema, kuri gali atsirasti bet kam ir bet kokio amžiaus. Jūsų stemplė yra vamzdelis, jungiantis burną ir gerklę su skrandžiu. Maistas ir gėrimai, kuriuos vartojate, patenka per stemplę ir į skrandį, tada toliau veikia virškinimo traktą. Kartais stemplės apačioje esantys raumenys neveikia tinkamai, todėl skrandžio rūgštis ir maisto dalelės grįžta į stemplę ir gerklę. Tai sukelia simptomus, susijusius su rūgšties refliuksu ar GERL. Vienintelis būdas įsitikinti, kad turite rūgšties refliuksą, yra apsilankyti pas gydytoją, kad jis įvertintų ir diagnozuotų.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Problemos pripažinimas
Žingsnis 1. Nustatykite rūgšties refliukso ligos simptomus
Dažni rūgšties refliukso ligos požymiai yra rėmuo, krūtinės skausmas, rijimo sutrikimas, lėtinis sausas kosulys ar užkimimas, gerklės skausmas, rūgštus skonis burnoje, maisto ar skrandžio rūgšties skonio skrandžio sultys ir gumulėlių pojūtis. gerklę.
- „Rėmuo“yra terminas, dažniausiai vartojamas apibūdinti kai kuriuos iš šių simptomų, sugrupuotų kartu. Priimtas rėmens apibrėžimas yra virškinimo sutrikimas, apimantis deginimo pojūtį krūtinės viduryje, kuris gali išplisti į gerklę, dažnai lydimas kartaus skonio.
- Retesni rūgšties refliukso simptomai yra pykinimas, vėmimas, švokštimas, ausų skausmas, laringitas, nuolatinis poreikis išvalyti gerklę, dantų emalio erozija ir kitos dantų problemos.
- Rūgšties refliuksas yra atsakingas už net 50% ne širdies skausmų krūtinės srityje. Daugelis žmonių dėl krūtinės skausmo kreipiasi į skubios pagalbos skyrių arba skubios pagalbos centrą, manydami, kad juos gali ištikti širdies priepuolis.
- Visada kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda staigių ar potencialiai gyvybei pavojingų simptomų. Jei nerandama jokių širdies sutrikimų požymių, kreipkitės į įprastą gydytoją, kad sužinotumėte, ar gali pasireikšti rūgšties refliuksas.
2 žingsnis. Informuokite savo gydytoją apie savo ligos istoriją
Pateikite kuo daugiau informacijos apie savo ligos istoriją. Efektyvus rūgšties refliukso gydymas gali priklausyti nuo gydytojo žinių apie kitas ligas ar problemas.
- Tai apima visą anksčiau buvusių virškinimo problemų istoriją, nuolatinį gerklės skausmą, kosulį, užkimimą ar laringitą, skrandžio skausmą ir bet kokią skrandžio opos ar kitų virškinimo trakto sutrikimų istoriją.
- Pasakykite gydytojui apie galimas alergijas, ypač todėl, kad jums gali prireikti atlikti testavimo procedūras, kuriose naudojami neįprasti vaistai ir kontrastinės medžiagos.
- Įtraukite visas sveikatos sąlygas į informaciją, kurią pateikiate savo gydytojui, taip pat kitiems gydytojams, pvz., Radiologams ir anesteziologams, kurie gali būti jūsų sveikatos priežiūros komandos dalis. Būtinai praneškite jiems, jei manote, kad galite būti nėščia.
Žingsnis 3. Pateikite išsamų vaistų sąrašą
Į sąrašą turėtų būti įtraukti visi receptiniai vaistai, kuriuos vartojate, taip pat nereceptiniai produktai, vitaminai ir vaistažolių papildai. Visada praneškite kiekvienam savo gydytojui, kai pridedamas naujas vaistas, pradedate ką nors naujo, nereceptinio, arba pakeičiamas ar nutraukiamas esamas vaistas.
- Kartais nereceptiniai vaistai, vaistažolių papildai ir vitaminai, kurie, jūsų manymu, yra nekenksmingi, gali būti pagrindinė skrandžio problemų priežastis.
- Vykdydami gydytojo nurodymus, kaip saugiai sustabdyti ir vėl pradėti vartoti vaistus, kai atliekate tyrimo procedūras.
Žingsnis 4. Susipažinkite su įvairiomis rūgšties refliukso charakteristikomis
Rūgšties refliuksas paprastai skirstomas į tris kategorijas. Kategorijas svarbu suprasti, nes jos padeda gydytojui nustatyti kitą žingsnį, patvirtinantį jūsų rūgšties refliukso ligos diagnozę.
- Pirmoji kategorija vadinama funkcine arba fiziologine GERL.
- Į šią kategoriją įeina žmonės, neturintys rūgšties refliukso rizikos veiksnių ar bet kokių sveikatos sutrikimų, galinčių prisidėti prie simptomų atsiradimo.
- Šios grupės žmonės dažnai gydomi keičiant gyvenimo būdą ar švelnesnėmis vaistų formomis. Norint pradėti gydymą, gali prireikti diagnostinių tyrimų, kol nėra kitų sveikatos sutrikimų ar rizikos veiksnių. Tai priklauso nuo jūsų gydytojo.
- Antroji kategorija vadinama patologine refliukso liga. Šios kategorijos žmonėms išsivysto rūgšties refliukso simptomai ir galimos komplikacijos dėl sunkesnių ir užsitęsusių simptomų, o kartais jie taip pat turi sveikatos sutrikimų, kurie pablogina jų rūgšties refliuksą.
- Į šią kategoriją patenka nuolatinis rūgšties refliuksas, kuris nebuvo gydomas ilgą laiką.
- Trečioji kategorija vadinama antrine GERL. Tai reiškia, kad kita pagrindinė sveikatos būklė gali sukelti arba prisidėti prie rūgšties refliukso vystymosi.
- Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems virškinimo trakto sutrikimų, sukeliančių skrandžio ištuštinimo problemas, dėl šios būklės gali išsivystyti rūgšties refliuksas.
Žingsnis 5. Rimtai žiūrėkite į savo simptomus
Kai žinote, kad turite rūgšties refliuksą, vadovaukitės gydytojo pateiktais gydymo pasiūlymais. Jei siūlomos gydymo galimybės neveikia, praneškite gydytojui. Galimos rimtos rūgšties refliukso ligos komplikacijos.
- Dažniausia rūgšties refliukso komplikacija vadinama ezofagitu. Tai reiškia, kad stemplė tampa uždegusi, sudirgusi arba turi opų.
- Ši būklė laikui bėgant gali pablogėti, jei rūgšties refliuksas nebus veiksmingai gydomas.
- Stricture yra komplikacija, kuri dažnai išsivysto pažengusiems ezofagito formoms. Susiaurėjimą dažniausiai sukelia nuolatinis stemplės poveikis skrandžio rūgščiai. Dėl lokalizuoto stemplės uždegimo, rando audinio ar kitų audinių pažeidimų jis tampa standus ir (arba) sandarus, todėl maistą sunku praleisti ir sunku nuryti.
- Žmonėms, sergantiems lėtine rūgšties refliukso liga, dažnai sunku vemti nesuvirškintą maistą arba sunku nuryti kietą maistą. Daugeliu atvejų tai reikalauja operacijos.
- Kita komplikacija, kuri gali kilti, vadinama Bareto stemple ir pasireiškia maždaug 8–15% žmonių, sergančių rūgšties refliuksu. Ilgalaikis stemplės poveikis skrandžio rūgščiai sukelia ląstelių lygio pokyčius, dėl kurių atsiranda displazija.
- Displazija yra pokyčiai, pastebimi audiniuose ankstyvo vėžio vystymosi metu.
- Bareto stemplės vystymasis gali sukelti vėžio tipą, vadinamą adenokarcinoma, kuri yra labiausiai paplitusi stemplės vėžio rūšis. Tai yra rimčiausia komplikacija, susijusi su GERL.
2 dalis iš 3: Dalyvavimas diagnostiniuose tyrimuose
Žingsnis 1. Žinokite įprastus rūgšties refliukso diagnozavimo metodus
Gydytojai diagnozei labai priklauso nuo simptomų ir atsako į gydymą. Gydytojas turi atmesti alternatyvias diagnozes, kurios gali būti užmaskuotos kaip GERL: funkcinis rėmuo, netipiniai achalazijos atvejai ar distalinis stemplės spazmas. Remiantis jūsų simptomais, greičiausiai jums bus paskirtas protonų siurblio inhibitorius (PPI). Jie blokuoja rūgšties gamybą skrandyje. Jei į šiuos vaistus nėra atsako, gydytojas gali išbandyti papildomus tyrimus. Toliau siūlomi konkretūs testai paprastai naudojami tik tuo atveju, jei yra neaiški GERL diagnozė arba yra rimtesnių simptomų.
- Prieš operaciją rekomenduojama atlikti kai kuriuos tyrimus, tokius kaip stemplės manometrija.
- Endoskopiją rekomenduojama atlikti esant pavojaus simptomams ir tikrinti pacientus, kuriems yra didelė komplikacijų rizika.
Žingsnis 2. Atlikite viršutinės GI endoskopiją
Viršutinė virškinimo trakto endoskopijos procedūra padeda įvertinti bendrą anatomiją ir nustatyti bet kokias struktūrines ligos problemas ar komplikacijas. Šis tyrimas patvirtina rūgšties refliukso ligos buvimą ir yra naudingas nustatant stemplės pažeidimo mastą. Šiuo metodu diagnozuojamos ir kitos viršutinės virškinimo trakto ligos.
- Kitų būklių, diagnozuotų atliekant viršutinės virškinimo trakto endoskopiją, pavyzdžiai yra anemija, nepaaiškinamas pykinimas ir vėmimas, opos, kraujavimas ir ikivėžiniai sutrikimai.
- Viršutinė virškinimo trakto dalis atliekama įterpiant endoskopą, kuris yra ilgas ir lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera, į gerklę ir į stemplę. Tai leidžia egzaminuotojui pamatyti viršutinių virškinimo trakto sričių gleivinę, įskaitant stemplę.
Žingsnis 3. Pasiruoškite viršutinės virškinimo trakto endoskopijai
Prieš procedūrą gydytojas duos aiškias instrukcijas. Vykdykite gydytojo nurodymus. Čia išvardyti elementai yra skirti tik informacijai ir gali skirtis nuo gydytojo pateiktų.
- Nevalgykite ir negerkite nieko mažiausiai aštuonias valandas prieš procedūrą. Kad gydytojas aiškiai matytų stemplės ir skrandžio srities gleivinę, skrandis turi būti tuščias.
- Tai apima rūkymą, bet kokio maisto valgymą, bet kokių gėrimų, įskaitant vandenį, kramtymą.
- Viršutinės virškinimo trakto endoskopijos paprastai atliekamos ligoninėje arba ambulatoriniame chirurgijos centre, nes yra lengvos sedacijos.
- Būtinai važiuokite namo. Jums bus suteikta lengva anestezija, todėl jums nebus leista vairuoti iškart po to.
- Kai kurie gydytojai šią procedūrą atliks nenaudodami sedacijos, tačiau dažniausiai tai nėra daroma.
Žingsnis 4. Žinokite, ko tikėtis procedūros metu ir iškart po jos
Jūsų gali būti paprašyta skalauti gerklės nugarą arba purkšti skystu anestetiku. Tai padeda sustabdyti gag refleksą, kai įkišamas vamzdelis.
- Procedūros metu gulėsite ant šono ant egzaminų stalo. IV bus pradėta rankoje ar rankoje, todėl jums gali būti skiriami raminamieji vaistai. Slaugytojos ar kiti gydytojai bus su jumis, kad stebėtų jūsų gyvybinius požymius visos procedūros metu.
- Egzaminuotojas į burną įkiš ilgą, ploną vamzdelį su fotoaparatu ir švelniai stumia jį per stemplę ir į skrandžio sritį. Tai leidžia egzaminuotojui atidžiai pažvelgti į viršutinio virškinimo trakto ir skrandžio srities audinius.
- Jei reikia, tyrimo metu gydytojas gali paimti audinių biopsiją. Tai atliekama naudojant instrumentą, kruopščiai įkištą per vamzdelį, kuris buvo įvestas į viršutinę virškinimo trakto sritį. Biopsijos metu nepajusite jokio skausmo.
- Kartais oras pumpuojamas į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kuri yra viršutinė jūsų žarnyno dalis. Tai padeda egzaminuotojui pamatyti visus audinius ir pamušalus, kad būtų galima geriau nustatyti problemos priežastį.
- Paprastai visa procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių. Daugeliu atvejų gydytojas gali nedelsdamas pateikti atsiliepimą apie tai, kas buvo nustatyta. Audinių biopsija užtrunka keletą dienų, kad gautų rezultatus.
- Po procedūros kelias valandas liksite ligoninėje ar centre, kad galėtumėte prabusti nuo naudojamų raminamųjų ir įsitikinti, ar dėl šios procedūros nekyla jokių problemų.
- Daugelis žmonių kelias valandas jaučiasi išsipūtę ir pykina, o vieną ar dvi dienas po procedūros skauda gerklę. Galite tikėtis poilsio namuose visą dieną ir galbūt kitą dieną. Tęskite įprastą mitybą, kai gerklės skausmas sumažės ir jums nebus sunku nuryti.
Žingsnis 5. Atlikite manometrijos tyrimą
Manometrijos tyrimai atliekami siekiant pateikti išsamią informaciją apie žmones, kurie gali būti chirurgijos kandidatai. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti, kaip gerai veikia stemplė ir ar yra problemų, kurias galima ištaisyti operacija.
- Manometrija yra procedūra, kuri suteikia svarbios informacijos apie bendrą stemplės ir apatinio sfinkterio funkciją, kuri paprastai susitraukia arba užsidaro, kai maistas praeina.
- Manometrijos metu gydytojas galės išmatuoti apatinio stemplės sfinkterio slėgį, patikrinti, ar nėra judrumo problemų, įvertinti stemplės susitraukimą ir atsipalaidavimą ir nustatyti kitas problemas, kurios gali būti susijusios su rijimu.
Žingsnis 6. Pasiruoškite manometrijos tyrimui
Gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, kurių turite laikytis, kad pasiruoštumėte manometrijos tyrimui. Vykdykite gaires tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
Tikriausiai jums bus liepta nieko nevalgyti ir negerti mažiausiai aštuonias valandas prieš atliekant testą. Jei suplanuotas pirmas dalykas ryte, neturėtumėte nieko valgyti ir gerti po vidurnakčio
Žingsnis 7. Žinokite, ko tikėtis prieš procedūrą ir iškart po jos
Tyrimo metu nebūsite raminami, tačiau, kad procedūra būtų patogesnė, naudojami vaistai.
- Vaistai, kurie nutirpina gerklės sritį ir nosies kanalus, naudojami prieš pat procedūros pradžią. Vaistas leidžia patogiau įkišti vamzdelį.
- Procedūra apima ploną, slėgiui jautrų vamzdelį per nosį, į gerklę ir stemplę, į skrandį. Įdėjus vamzdelį, greičiausiai sėdėsite vertikaliai.
- Vamzdis praeina pro nosį ir gerklę.
- Vamzdis šiek tiek atsitraukiamas, kai jis pasiekia skrandį, kad įsitikintumėte, jog jis yra jūsų stemplėje. Likusią procedūros dalį galite likti sėdėti arba paprašyti atsigulti ant nugaros.
- Kai vamzdelis bus tinkamoje vietoje, jūsų bus paprašyta nuryti mažus gurkšnius vandens. Kateteris arba vamzdelis yra prijungtas prie kompiuterio ir gali būti svarbių rodmenų nurijus.
- Kvėpuokite lėtai ir reguliariai, būkite kiek įmanoma nejudresni ir nurykite tik tada, kai to prašoma.
- Kompiuterio rodmenys gali nustatyti, ar stemplės sfinkterio raumenys yra normalūs. Procedūra taip pat tikrina bendrą stemplės funkciją, susijusią su tinkamu susitraukimu, atsipalaidavimu ir judrumu.
- Procedūros metu ir po jos gali būti nedidelis kraujavimas iš nosies, ašarotos akys ir gerklės skausmas. Gali būti, bet labai retai, procedūros metu gali būti pažeista stemplė.
- Gydytojas patars, kada galėsite tęsti įprastą valgymą ir gėrimą, paprastai tai yra iškart po procedūros.
- Visa procedūra trunka nuo 30 minučių iki valandos. Paprastai tai atliekama ligoninėje ar chirurgijos centre.
- Tikėtis kelių dienų, kol bus gauti galutiniai bandymo rezultatai.
3 dalis iš 3: atliekamos kitos bandymų procedūros
1 žingsnis. Apsvarstykite pasirenkamas procedūras
Jūsų gydytojui gali prireikti papildomos informacijos apie jūsų būklę, kad galėtų tinkamai gydyti rūgšties refliuksą. Be privalomų diagnostinių tyrimų, kartais atliekami ir kiti tyrimai, skirti įvertinti žmonėms, sergantiems rūgšties refliuksu ir susijusiomis problemomis.
- Du dažniausiai atlikti tyrimai, atlikti siekiant patvirtinti rūgšties refliukso diagnozę arba ištirti panašių simptomų problemas, apima 24 valandų pH zondo egzaminą ir viršutinę GI seriją.
- Šios procedūros yra naudingos diagnozuojant susijusias ligas, tokias kaip pepsinė opa, ir stebint gydymo intervencijų eigą.
- Pradėjus gydyti rūgšties refliuksą, svarbu įvertinti gydymo veiksmingumą. Dažnai tai galima padaryti stebint simptomus, tačiau kartais efektyviausias būdas yra pakartoti rezultatų palyginimo procedūrą.
2 žingsnis. Atlikite 24 valandų pH zondo tyrimą
24 valandų pH zondo egzaminas naudojamas siekiant patvirtinti rūgšties refliukso ligos diagnozę žmonėms, kuriems yra ne dažniausiai pasitaikantys rūgšties refliukso simptomai, ir jei endoskopijos rezultatai nebuvo įtikinami.
- Jis taip pat naudojamas siekiant nustatyti kai kurių gydymo būdų veiksmingumą ir rasti kitų problemų, tokių kaip naktinis kosulys ar užkimimas, priežastį.
- Tyrimas matuoja stemplės pH per 24 valandas. Tai padeda gydytojui žinoti, ar rūgštis yra stemplėje, kai to neturėtų būti.
- Gydytojas pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti tyrimui. Paprastai instrukcijose nerekomenduojama 2 valandas prieš procedūrą nevalgyti maisto ir vandens.
- Procedūros metu į nosies kanalus bus dedamas tirpinantis vaistas, kad būtų patogiau įkišti vamzdelį. Kai vamzdelis bus vietoje, jis bus pritvirtintas prie veido ir nosies, kad jis liktų vietoje.
- Prie vamzdelio pritvirtintas nedidelis nešiojimo dėklas/kuprinė, kurioje yra įrašymo įrenginys. Jums taip pat bus pateiktas dienoraštis, kuriame bus įrašyta konkreti informacija apie simptomus, kai valgote ar geriate, ir kita informacija, kurią gydytojas turi žinoti.
- Įrašymo įrenginys renka duomenis 24 valandas. Ši informacija bus susieta su jūsų dienoraščio įrašais, kad būtų galima nustatyti, ar jūsų stemplėje yra problemų dėl nenormalios rūgšties. Po 18–24 valandų grįšite į ligoninę ar kliniką, o mėgintuvėlis bus išimtas.
- Kiek įmanoma laikykitės įprastos tvarkos, kad gautumėte tikslius rodmenis ir informaciją.
Žingsnis 3. Atlikite viršutinę GI seriją
Viršutinėje GI serijoje naudojama fluoroskopija arba pastovios ir realaus laiko rentgeno nuotraukos, kad būtų sukurti stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos vaizdai. Procedūra yra neinvazinė ir naudojama bario kontrastinė medžiaga, skirta ieškoti problemų viršutiniame virškinimo trakte. Daugelį galimų sveikatos sutrikimų, įskaitant rūgšties refliuksą, galima diagnozuoti arba patvirtinti naudojant viršutinę GI seriją.
- Gydytojas pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti procedūrai. Dažniausiai jūsų bus paprašyta kelias valandas prieš procedūrą nekramtyti gumos, nieko nevalgyti ir negerti, įskaitant įprastus vaistus.
- Procedūra atliekama ligoninėje, klinikoje ar chirurgijos centre. Jus stebės radiologas, nes atliekama fluoroskopija. Fluoroskopija yra rentgeno forma.
- Prieš pradedant procedūrą reikės nuimti papuošalus, kai kuriuos odontologinius prietaisus, akinius ir kitus metalinius daiktus. Procedūros metu jūsų bus paprašyta dėvėti ligoninės suknelę.
- Jūsų bus paprašyta išgerti tam tikros kontrastinės medžiagos, pavyzdžiui, bario. Toliau jūsų paprašys atsigulti ant specialaus stalo, kuris yra fluoroskopijos įrangos dalis. Dėl to jūsų organai matomi įrangai, kad radiologas galėtų realiu laiku pamatyti, kaip jie veikia.
- Nuotraukos daromos kontrastinei medžiagai keliaujant viršutiniame virškinimo trakte. Procedūros metu stalas gali pakrypti arba pasislinkti, todėl vaizdai gali būti kuo išsamesni. Visas egzaminas trunka apie 20-30 minučių.
- Egzamino metu ir po jo galite jausti išsipūtimą, jei buvo naudojamos tam tikros rūšys dujas gaminančios medžiagos.
- Daugeliu atvejų iškart po egzamino galite tęsti įprastą mitybą ir reguliarius vaistus. Dėl bario jūsų išmatos gali būti pilkos arba baltos, o dvi ar tris dienas po procedūros galite jausti vidurių užkietėjimą. Jei reikia, gerkite papildomus skysčius, kad jūsų kūnas galėtų atnaujinti įprastą tvarkaraštį.
- Radiologas peržiūrės jūsų tyrimo rezultatus ir išsiųs gydytojui išsamią ataskaitą. Gydytojas kalbės su jumis apie procedūros rezultatus.
