Įdėjus nazogastrinį (NG) mėgintuvėlį, galima tiesiogiai patekti į paciento skrandį. Galite naudoti NG mėgintuvėlius skrandžiui nusausinti, paimti mėginius ir (arba) paskirstyti maistines medžiagas ir vaistus. Vamzdžio įdėjimas yra paprastas procesas, tačiau jį reikia atlikti atsargiai, kad būtų sumažinta dirginimo rizika.
Žingsniai
1 metodas iš 3: Pirma dalis: vamzdžio paruošimas
Žingsnis 1. Užsidėkite pirštines
Prieš pradėdami procedūrą, nusiplaukite rankas ir užsidėkite vienkartines medicinines pirštines.
Nors turėsite pirštines, vis tiek nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir antibakteriniu muilu, kad dar labiau sumažintumėte mikrobų patekimo į nazogastrinį vamzdelį riziką
Žingsnis 2. Paaiškinkite pacientui procedūrą
Pristatykite pacientą ir paaiškinkite procedūrą. Prieš tęsdami įsitikinkite, kad turite paciento sutikimą.
Pasikalbėję su pacientu prieš atlikdami procedūrą, galite įgyti jo pasitikėjimą ir tuo pačiu nuraminti pacientą
Žingsnis 3. Padėkite pacientą
Norėdami gauti geriausius rezultatus, pacientą reikia pastatyti vertikalioje sėdimoje padėtyje, smakru paliečiant krūtinę. Jis taip pat turėtų atsigręžti į priekį.
- Jei pacientui sunku pakelti galvą į viršų, gali prireikti, kad kas nors padėtų, laikydamas paciento galvą į priekį. Taip pat galite naudoti kietas pagalves, kad galva būtų stabili.
- Įdėdami NG mėgintuvėlį į kūdikį, galite jį paguldyti atgal, o ne laikyti jį vertikalioje sėdimoje padėtyje. Kūdikio veidas turi būti pakeltas, smakras šiek tiek pakeltas.
Žingsnis 4. Išnagrinėkite šnerves
Greitai patikrinkite abi šnerves, ar nėra deformacijos ar obstrukcijos požymių.
- Vamzdelį turėsite įkišti į tą šnervę, kuri atrodo aiškiausia.
- Jei reikia, pažvelkite į šnerves mažu žibintuvėliu ar panašia šviesa.
Žingsnis 5. Išmatuokite vamzdelį
Išmatuokite reikiamą vamzdžio ilgį, ištraukdami NG vamzdelį per paciento kūno išorę.
- Pradėkite nuo nosies tiltelio, tada ištraukite vamzdelį per veidą į ausies lankelį.
-
Nuo ausies lankelio patraukite vamzdelį žemyn iki xiphisternum, kuris yra pusiaukelėje tarp krūtinkaulio galo ir bambos. Šis taškas yra kūno priekio centre, kur susitinka apatiniai šonkauliai.
- Kūdikiui šis taškas bus maždaug vieno piršto pločio po krūtinės kaulu. Vaikui išmatuokite du pirštų pločius.
- Atstumas paaugliams ir suaugusiems gali labai skirtis, priklausomai nuo ūgio.
- Užrašykite tinkamą matavimą ant mėgintuvėlio, naudodami nuolatinį žymeklį.
Žingsnis 6. Numalšinkite paciento gerklę
Purškite paciento gerklės nugarą anesteziniu gerklės purškikliu. Palaukite kelias sekundes, kol purškimas pradės veikti.
Ši procedūra daugeliui pacientų gali būti nepatogi, o gerklės purškimo naudojimas gali sumažinti diskomfortą ir sumažinti užkimimą. Tačiau tai nėra absoliučiai būtina
Žingsnis 7. Sutepkite vamzdelį
Pirmuosius 2–4 colius (5–10 cm) NG vamzdžio sutepkite vandens pagrindo lubrikantu.
Naudojant lubrikantą, kurio sudėtyje yra 2 procentų ksilokaino ar panašaus anestetiko, galite dar labiau sumažinti dirginimą ir diskomfortą
2 metodas iš 3: Antroji dalis: vamzdžio įdėjimas
Žingsnis 1. Įkiškite mėgintuvėlį į pasirinktą šnervę
Įdėkite suteptą vamzdelio galą į švariausią šnervę, nukreipdami vamzdžio galą tiesiai atgal, kai jį tiekiate.
- Pacientas turi ir toliau žiūrėti tiesiai į jus.
- Nukreipkite vamzdelį žemyn ir link ausies toje galvos pusėje. Neleiskite vamzdeliui patekti į viršų ir į smegenis.
- Sustabdykite, jei jaučiate pasipriešinimą. Ištraukite mėgintuvėlį ir išbandykite kitą šnervę. Niekada nespauskite vamzdelio į vidų.
Žingsnis 2. Patikrinkite gerklės nugarą
Jei paciento gerklę padengėte anesteziniu gerklės purškikliu, paprašykite paciento atidaryti burną ir stebėti, ar nėra kito vamzdelio galo.
- Pacientams, kurie nebuvo gydomi gerklės purškikliu, burnos atidarymas gali būti per skausmingas. Vietoj to turėtumėte paprasčiausiai paprašyti paciento nurodyti, kada jis jaučia vamzdelį gerklės gale.
- Kai tik vamzdelis patenka į gerklės viršų, nukreipkite paciento galvą taip, kad smakras prisiliestų prie krūtinės. Tai gali padėti paskatinti vamzdelį į stemplę, o ne į trachėją.
Žingsnis 3. Nurodykite pacientui nuryti
Duokite pacientui stiklinę vandens su šiaudeliu. Toliau nukreipdami vamzdelį žemyn, paprašykite jo išgerti mažų gurkšnių ir nuryti.
- Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negali gerti vandens, vis tiek turėtumėte paskatinti jį nusausinti rijimą, kai tiekiate mėgintuvėlį į gerklę.
- Kūdikiams duokite čiulptuką, kad paskatintumėte jį čiulpti ir nuryti proceso metu.
4 žingsnis. Sustokite, kai pasieksite išmatuotą ženklą
Tęskite vamzdelio tiekimą į paciento gerklę, kol pažymėtas matavimas pasieks paciento šnervę.
- Jei susiduriate su pasipriešinimu toliau į gerklę, lėtai pasukite vamzdelį, kai jį judate į priekį. Tai turėtų padėti. Jei vamzdis vis dar turi didelį pasipriešinimą, ištraukite jį ir bandykite dar kartą. Niekada nespauskite jo jėga.
- Pastebėję paciento kvėpavimo būklės pasikeitimą, nedelsdami sustokite ir išimkite mėgintuvėlį. Tai gali būti užspringimas, kosulys ar pasunkėjęs kvėpavimas. Pasikeitusi kvėpavimo būklė rodo, kad mėgintuvėlis buvo įterptas į trachėją per klaidą.
- Taip pat turėtumėte išimti mėgintuvėlį, jei jis išeina iš paciento burnos.
3 iš 3 metodas: trečioji dalis: vamzdžio padėties tikrinimas
Žingsnis 1. Į vamzdelį įpurkškite oro
Naudokite švarų, sausą švirkštą, kad į NG vamzdelį įvestumėte oro. Stetoskopu klausykitės jo skleidžiamo garso.
- Patraukite švirkšto stūmoklį atgal, kad surinktumėte 3 ml oro, tada pritvirtinkite švirkštą prie atviro vamzdelio galo.
- Stetoskopą uždėkite virš paciento skrandžio, tiesiai po šonkauliais ir link kairės kūno pusės.
- Greitai paspauskite stūmoklį, kad į vamzdelį patektų oro. Jei mėgintuvėlis buvo teisingai įdėtas, per stetoskopą turėtumėte išgirsti gurgždantį ar spragtelintį garsą.
- Jei įtariate netinkamą įdėjimą, išimkite vamzdelį.
Žingsnis 2. Įkvėpkite iš mėgintuvėlio
Švirkštu ištraukite skrandžio rūgštį per mėgintuvėlį, tada patikrinkite turinį su pH indikatoriniu popieriumi.
- Prie laisvo vamzdelio galo pritvirtinkite tuščią švirkštą prie adapterio. Pakelkite stūmoklį, kad į mėgintuvėlį įtrauktumėte 2 ml skrandžio turinio.
- Surinktu mėginiu sudrėkinkite pH indikatoriaus popierių ir palyginkite juostelės spalvą su atitinkama spalvų schema. Paprastai pH turėtų būti nuo 1 iki 5,5
- Išimkite mėgintuvėlį, jei pH yra per aukštas arba įtariate, kad jis netinkamai įdėtas.
Žingsnis 3. Užfiksuokite vamzdelį
Užfiksuokite mėgintuvėlio vietą, pritvirtindami jį prie paciento odos 1 colio (2,5 cm) storio medicinine juostele.
- Pritvirtinkite vieną juostos gabalėlį prie paciento nosies, tada apvyniokite to gabalo galus aplink vamzdelį. Taip pat uždėkite atskirą juostos gabalėlį ant vamzdelio ir ant paciento skruosto.
- Vamzdis negali judėti, nes pacientas natūraliai juda galva.
Žingsnis 4. Patikrinkite paciento komforto lygį
Prieš palikdami pacientą įsitikinkite, kad jis ar ji yra kuo patogesnis.
- Padėkite pacientui atsigulti į patogią poilsio padėtį. Įsitikinkite, kad vamzdis nėra nupjautas ar įtemptas.
- Kai pacientas jaučiasi patogiai, turėtumėte nusimauti pirštines ir nusiplauti rankas. Išmeskite pirštines į klinikinių atliekų šiukšliadėžę, o rankoms plauti naudokite šiltą vandenį ir antibakterinį muilą.
Žingsnis 5. Patvirtinkite vietą rentgeno spinduliais
Jei patikrinamas ir oro tyrimas, ir skrandžio turinys, tikėtina, kad mėgintuvėlis yra tinkamai padėtas. Nepaisant to, vis tiek yra gera idėja surengti krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką, kad būtų dar labiau patvirtintas mėgintuvėlio išdėstymas.
Padarykite tai prieš naudodami mėgintuvėlį maistui ar vaistams pristatyti. Rentgeno technikas turi nedelsdamas pateikti rentgeno rezultatus, o gydytojas ar slaugytoja gali patvirtinti tinkamą vietą
Žingsnis 6. Jei reikia, naudokite NG vamzdelį
Šiuo metu turėtumėte turėti galimybę vamzdeliu ištuštinti skrandį, įterpti maisto ir (arba) įterpti vaistų.
- Jei norite išleisti virškinimo atliekų skysčius, prie vamzdžio galo turėsite pritvirtinti tulžies maišelį. Arba gali tekti pritvirtinti vamzdžio galą prie siurbimo mašinos. Nustatykite mašinos siurbimą ir slėgį, kaip nurodyta konkretaus paciento poreikiams.
- Jei jums reikia naudoti NG mėgintuvėlį maitinimui ar vaistams, prieš įkišant ką nors į skrandį, gali tekti išimti kreipiamąjį laidą iš vidaus. Prieš atsargiai ištraukdami kreipiamąjį laidą, per vamzdelį praplaukite 1–2 ml vandens. Nuvalykite laidą, išdžiovinkite ir laikykite saugioje, sterilioje vietoje, kad vėliau galėtumėte naudoti.
- Nepriklausomai nuo to, kam naudojamas vamzdis, turėtumėte atidžiai dokumentuoti jo naudojimą. Užsirašykite jo įdėjimo priežastį, mėgintuvėlio tipą ir dydį bei visas kitas medicinines detales, susijusias su mėgintuvėlio naudojimu.
