Endotrachėjinis (ET) vamzdelis naudojamas padėti žmogui kvėpuoti. Jis dedamas per gerklę ir per burną į trachėją. Norint, kad jis būtų pakankamai giliai į trachėją, bet ne taip giliai, kad sukeltų vidinių sužalojimų, prieš įkišant reikia nustatyti tinkamą ilgį. Šis tinkamas ilgis nustatomas matuojant tam tikras žmogaus kūno savybes ir atsižvelgus į kitus individualius aspektus.
Žingsniai
1 dalis iš 3: ET vamzdžio dydžio pritaikymas pacientui
Žingsnis 1. Raskite dydžio žymėjimą ET vamzdyje
Išorinis ET skersmuo (OD) ir vidinis skersmuo (ID) turi būti pažymėti vamzdžio šone. Įprasti ID dydžiai svyruoja nuo 3,5 mm mažiems kūdikiams iki 8,5 mm suaugusiems vyrams.
Apskritai, kalbant apie ET vamzdžio dydį, jūs kalbate apie vidinį skersmenį. Taip yra todėl, kad vidinis skersmuo lemia oro kiekį, kuris gali būti tiekiamas intuityviam asmeniui
Žingsnis 2. Patikrinkite ilgio žymėjimą ET vamzdyje
Mažesni ID/OD ET vamzdeliai yra trumpesnio ilgio, nes jie paprastai naudojami žmonėms, kurių atstumas tarp burnos ir trachėjos yra trumpesnis. Paprastai 7,0–9,0 mm dydžio ET vamzdeliai yra pakankamai ilgi, kad vamzdelį būtų galima įkišti 20–25 centimetrais (7,9–9,8 colio) į gerklę, nors bendras ilgis gali skirtis.
- Išilgai vamzdelio yra tam tikros ilgio žymės, leidžiančios jį įterpiančiam asmeniui žinoti, kiek vamzdelio yra gerklėje.
- Kai kurie gydytojai nusprendžia nupjauti ET vamzdelių galus, kad jie būtų konkretaus ilgio kiekvienam pacientui. Tai ypač būdinga vaikams, nes reikalingas ilgis gali labai skirtis.
Žingsnis 3. Rinkdamiesi ET mėgintuvėlio dydį pagrįskite lytimi ir ūgiu suaugusiesiems
Vyresnių nei 18 metų žmonių ET vamzdžių dydžiai paprastai priklauso nuo paciento lyties ir aukščio. ET vamzdžių dydžiai nuo 7,0 iki 8,0 mm naudojami patelėms ir nuo 8,0 iki 9,0 mm patinams. Jei asmuo yra mažo ūgio, tai yra, jis yra maždaug 5 pėdų (1,5 m) aukščio, naudojamas mažesnis dydis. Jei jie yra didesni, arčiau 1,8 m aukščio, naudojamas didesnis dydis.
Atminkite, kad ET vamzdžių dydis nurodo vidinį vamzdžio skersmenį
Žingsnis 4. Kūdikių ir vaikų ET vamzdžio dydžio parinkimui naudokite amžių
Turite būti atsargūs, nustatydami vaiko ET vamzdelio dydį. Kadangi jų kūnai yra tokie maži, matavimai turi būti tikslesni nei suaugusiųjų. Turint tai omenyje, dydžio ET mėgintuvėliai pagal konkretų vaiko amžių:
- Naujagimis: 2,5 - 4,0 mm
- Kūdikis iki 6 mėnesių: 3,5 - 4,0 mm
- Kūdikis nuo 6 mėnesių iki 1 metų: 4,0 - 4,5 mm
- 1 ir 2 metų vaikas: 4,5 - 5,0 mm
- Vaikas, vyresnis nei 2 metai: padalinkite vaiko amžių iš 4 ir pridėkite 4 mm
Žingsnis 5. Išmatuokite vaiką Broselow juosta
Norint gauti individualų ET mėgintuvėlio matavimą, vaiko kūną galima išmatuoti Broselow juosta. Tai yra specializuota matavimo juosta, pagal kurią pagal vaiko ūgį įvertinama, kokio dydžio įranga turėtų būti naudojama, įskaitant kokio dydžio ET vamzdelį.
Norėdami naudoti „Broselow“juostą, pirmiausia padėkite ją išilgai vaiko. Pati juosta turi spalvų blokus per visą ilgį. Nustatykite, kuris spalvų blokas yra toje vietoje, kur juosta pasiekia vaiko kojas. Šios spalvos bloko viduje bus nurodytos tokio dydžio vaiko gydymo instrukcijos
Žingsnis 6. Būkite pasirengę pakeisti vamzdžio dydį
Intubuodami ką nors, geriausia turėti kelis ET mėgintuvėlius iš karto. Tai leis jums naudoti kitokio dydžio, jei negalėsite patekti į žmogaus trachėją.
Turite 2 papildomus ET vamzdžius, 1 didesnio dydžio ir 1 mažesnio dydžio
2 dalis iš 3: ET vamzdžio įdėjimas į tinkamą gylį
Žingsnis 1. Įkiškite ET mėgintuvėlį į trachėją
Padėkite žmogaus galvą į neutralią padėtį ir įkiškite laringoskopą į burną, kad liežuvis ir ryklė nebūtų nutolę. Tada ET mėgintuvėlį galima įkišti į paciento gerklę, už balso stygų ir į trachėją.
Jei asmuo dar nėra praradęs sąmonės, prieš įdedant ET mėgintuvėlį, jį reikia raminti
Žingsnis 2. Įkiškite vamzdelį, kol apatinis gylio žymeklis bus ties balso stygomis
Įkišdami vamzdelį, turėtumėte matyti, kur jis eina, kol jis praeis pro balso stygas. Tuo metu turite pradėti žiūrėti, ar žymėjimas šalia vamzdžio galo sutampa su balso stygomis.
Ženklas ant mėgintuvėlio rodo vidutinį ET vamzdžio ilgį iki trachėjos
Žingsnis 3. Patikrinkite, ar gylio žymeklis yra prie burnos angos
Visame vamzdžio ilgyje yra ilgio žymekliai. Kai suaugusio žmogaus mėgintuvėlis yra tinkamai uždėtas, burnos kampe turėtų būti nurodytas 20–25 cm gylis.
- Jei ženklas ant vamzdelio yra teisingai padėtas prie balso virvelės, gylio žymeklis prie burnos taip pat turėtų būti teisingoje padėtyje.
- Vėliau šis ženklas bus paprastas būdas gydytojams ir slaugytojams užtikrinti, kad vamzdelis ir toliau būtų teisingoje padėtyje.
Žingsnis 4. Pripūskite manžetę, kad ET vamzdelis laikytųsi vietoje
Įkišę vamzdelį į reikiamą gylį, pripūskite manžetę. Tai balionas ET vamzdelio apačioje, kuris neleidžia vamzdeliui likti trachėjoje. Jis pripučiamas pridedant švirkštą prie jo angos ir įspaudžiant 10 cc oro.
Manžetė ne tik laiko vamzdelį, bet ir neleidžia skysčiams patekti į plaučius. Tai padeda sumažinti aspiracijos tikimybę, kai asmuo yra intubuotas
3 dalis iš 3: Vamzdžio slėgio ir padėties stebėjimas
Žingsnis 1. Patikrinkite, ar tinkamai įdėta
Įpylę į vamzdelį deguonies, įsitikinkite, kad krūtinė kyla ir krinta. Tada patikrinkite, ar vamzdis yra teisingoje padėtyje. Tai galima padaryti naudojant rentgeno spindulius arba ultragarsą.
- ET vamzdelio galas turi būti 3–7 centimetrų (1,2–2,8 colio) atstumu nuo trachėjos apačios.
- Karina yra taškas, esantis trachėjos apačioje, kur jis suskaidomas į bronchus. Jūs nenorite, kad ET vamzdis nusileistų taip žemyn, nes tai gali sugadinti šią sritį.
Žingsnis 2. Užrašykite ET vamzdžio padėtį, kad būtų galima nustatyti judėjimą
Įrašę mėgintuvėlio padėtį įkišus, galėsite įsitikinti, kad laikui bėgant jis nejudėjo. Užrašykite matavimus, atspausdintus ant mėgintuvėlio, tam tikroje burnos vietoje, pavyzdžiui, prie priekinių dantų ar lūpų.
Vėliau tikrindami pacientą, galite įsitikinti, kad vamzdelis vis dar yra tinkamoje padėtyje, remdamiesi šiais dokumentais
3 žingsnis. Ant ET vamzdžio uždėkite CO2 detektorių
Taip pat galite įsitikinti, kad vamzdelis įstatytas teisingai, uždėjus ant jo CO2 detektorių. Jei detektorius pajunta iškvepiamą CO2 kiekį, jis tiesiog pakeis spalvą. Tai rodo, kad pacientas tinkamai gauna deguonį, nes CO2 yra šalutinis produktas, kuris pašalinamas tik tiekiant deguonį.
Šie monitoriai yra vienkartiniai. Pajutę CO2, monitoriaus veidas negrįžtamai keičia spalvą. Dėl šios priežasties jie paprastai naudojami tik vieną kartą iš karto po intubacijos
Žingsnis 4. Išmatuokite oro slėgį ET vamzdyje
Įvedus ET vamzdį, verta išmatuoti slėgį, kurį sukuria kvėpavimas per vamzdelį. Tai galima padaryti naudojant slėgio reguliatorių.
- Kvėpavimo takuose susidarančio slėgio matavimas padės išvengti trachėjos ir plaučių pažeidimo.
- Saugus slėgis ET vamzdžio manžetėje yra nuo 20 iki 30 cmH2O.
