Krūtinės vamzdelio pašalinimas yra procedūra, kurią turėtų atlikti tik kvalifikuoti medicinos specialistai. Jei tai daroma netinkamai, oras gali nutekėti atgal į pleuros ertmę (tarpą tarp plaučių ir krūtinės ertmės) ir plaučiai gali vėl sugriūti.
Į krūtinės mėgintuvėlius įkišami pūliai, kraujas ar oras, kurie kaupiasi pleuros erdvėje. Šios medžiagos kaupiasi dėl operacijos, ligos ar sužalojimo ir gali slopinti normalią kvėpavimo funkciją, iš dalies ar visiškai sugriuvę plaučius. Krūtinės mėgintuvėliai pašalinami, kai iš pleuros ertmės nebelieka oro ar skysčio. Svetainė turėtų išgydyti per porą savaičių ir palikti nedidelį randą. Toliau pateikiama krūtinės vamzdelių, skirtų medicinos specialistams neoficialiai atnaujinti, pašalinimo procedūros apžvalga.
Pastaba: 2 dalyje nurodytus veiksmus (krūtinės ląstos vamzdelio pašalinimą) reikia atlikti greitai. Būtinai perskaitykite ir visiškai supraskite 2 dalį iš anksto.
ĮSPĖJIMAS:
Nemėginkite išimti krūtinės vamzdelio, nebent esate kvalifikuotas medicinos specialistas.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Pasiruošimas pašalinimui
Žingsnis 1. Nuspręskite, ar atėjo laikas pašalinti
Medicinos specialistas nuspręs, kada laikas ištraukti krūtinės ląstos vamzdelį. Toliau pateikiamas veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti, sąrašas.
- Krūtinės vamzdelis buvo naudojamas maždaug savaitę. Ilgas krūtinės mėgintuvėlių naudojimas gali padidinti infekcijos tikimybę.
- Išleidžiamo skysčio kiekis labai sumažėjo, paprastai iki mažiau nei 200 ml per 24 valandas.
- Kvėpavimas normalizavosi. Pacientui nebetrūksta kvėpavimo, kvėpavimo dažnis normalizavosi, o įkvėpus oro krūtinė pakyla simetriškai.
- Rentgeno spinduliai (ar kiti tyrimai) rodo, kad pleuros ertmėje nėra oro ar skysčio.
Žingsnis 2. Paaiškinkite pacientui procedūrą
Svarbu, kad pacientas suprastų, ką jam reikės atlikti procedūros metu, pavyzdžiui, „Valsalva“manevrą. Pacientas taip pat gali jaudintis dėl skausmo. Jie prisimins įterpimo skausmą (jei jie buvo sąmoningi), o krūtinės mėgintuvėliai taip pat gali būti gana skausmingi įterpiant. Bus svarbu nuraminti pacientą, nes krūtinės ląstos vamzdelio pašalinimas paprastai yra mažiau skausmingas nei įėjimas.
3 žingsnis. Padėkite pacientą pusiau Fowlerio padėtyje
Paguldykite pacientą ant nugaros ir šiek tiek pakelkite lovos galvą (paprastai apie 30o). Paciento keliai gali būti plokšti arba šiek tiek pakelti. Paciento rankos turi būti atsipalaidavusios ir nenutolusios.
Žingsnis 4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines
Rankų plovimas ir pirštinių dėvėjimas yra labai svarbūs siekiant sumažinti tokių ligų kaip infekcija plitimo galimybę.
-
Įspėjimas:
Jei patentas yra alergiškas lateksui, naudokite pirštines be latekso.
Žingsnis 5. Uždėkite prijuostę ir veido skydą
Tai daroma siekiant apsisaugoti nuo bet kokio purslų ar nutekėjimo, nes krūtinės vamzdelio pašalinimas gali būti netvarkinga procedūra. Veido skydą sudaro skaidri plastikinė plokštė, apjuosianti kaktą ir uždengianti veidą. Chirurginė prijuostė yra plona plastikinė suknelė, apjuosianti krūtinę ir apimanti viršutinę kūno pusę.
Žingsnis 6. Padėkite trinkelę, kad surinktumėte drenažą
Padas apsaugos aplinką nuo nutekėjimo. Vienkartinėse trinkelėse dažnai yra sugeriantis audinio sluoksnis (skysčiui sugerti) ir plastikinis sluoksnis (padengtiems paviršiams apsaugoti). Plastikinis sluoksnis turėtų nusileisti. Gali prireikti kelių trinkelių.
Žingsnis 7. Paruoškite naują tvarstį ir juostą, kad būtų lengviau uždėti
Pritvirtinkite vieną juostos gabalėlį prie paruošto padažo ir padėkite jį patogioje vietoje. Taip pat paruoškite naudoti juostos juosteles ir padėkite jas lipnia puse į viršų. Jei tvarstis bus paruoštas naudojimui, sutrumpės skylės uždengimo laikas pašalinus krūtinės ląstos vamzdelį. Skylė turi būti greitai užsandarinta, kad oras nepatektų į pleuros ertmę, o tai gali sukelti plaučių griūtį.
Žingsnis 8. Atsargiai nuimkite krūtinės vamzdelio tvarstį
Stenkitės netraukti krūtinės vamzdelio. Padažas paprastai susideda iš minkšto, didelio tūrio interjero (ploto sandarinimui ir apsaugai) ir juostelės aplink kraštus. Nulupus juostą iš kelių pusių, padažas švelniai atsilaisvins.
Žingsnis 9. Nuėmę tvarstį, pakeiskite pirštines
Tai daroma siekiant išlaikyti sterilią aplinką, nes senos pirštinės yra užterštos pašalinus tvarstį.
2 dalis iš 3: Krūtinės vamzdelio pašalinimas
1 žingsnis. Užspauskite vamzdelį guminiu Kelly spaustuku ir nutraukite siurbimą
Taip siekiama sustabdyti bet kokio oro srauto patekimą į pleuros ertmę arba iš jos išeiti. Guminiai antgaliai padeda išvengti krūtinės vamzdelio pažeidimų. „Kelly“spaustukas taip pat užsifiksuoja, naudodamas sugriebimo mechanizmą šalia rankenų.
Žingsnis 2. Iškirpkite inkaro siūlę, laikančią vamzdelį
-
Įspėjimas:
Nepradurkite ir nepjaukite krūtinės ląstos vamzdelio. Pasikeitus oro slėgiui, plaučiai gali sugriūti.
-
Įspėjimas:
Nupjovę inkaro siūlę, būtinai laikykite krūtinės vamzdelį vietoje, nes nieko nebelieka, laikant vamzdelį vietoje.
-
Įspėjimas:
Jei yra, nepjaukite piniginės siūlų. Kai kurie gydytojai, įdėdami krūtinės ląstos vamzdelį, nori įtraukti piniginę siūlę, kad uždarytų vietą, kai vamzdelis bus pašalintas.
Žingsnis 3. Nurodykite pacientui atlikti Valsalvos manevrą
Norėdami atlikti manevrą, leiskite pacientui giliai įkvėpti. Tada pacientas turi uždaryti gerklės užpakalinę dalį (burnos ertmę ar kvėpavimo taką) ir bandyti per ją išstumti orą. Manevras sumažina plaučių sugriuvimo tikimybę, kai pašalinamas krūtinės vamzdelis. Patentas gali pakaitomis, užuot uždengęs gerklės nugarą, laikyti nosį ir burną uždarytas.
4 žingsnis. Greitai ir švelniai nuimkite mėgintuvėlį, kol patentas atlieka Valsalvos manevrą
Švelniai uždėkite vieną ranką aplink vietą, o kita atsargiai nuimkite vamzdelį. Kai kurie skysčių nutekėjimai ir purškimai yra normalūs. Būkite pasirengę šiems veiksmams, nes svetainė turi būti kuo greičiau užplombuota.
Žingsnis 5. Nedelsdami uždarykite piniginės siūlą, jei tokia yra, ir stebėkite, ar nėra oro išleidimo vietos
Norint greitai uždaryti siūlę, gali prireikti turėti antrą rankų porą. Priveržus siūlę, skylė užsidaro ir neleidžia orui patekti. Vietą reikia ištirti, ar nėra burbuliukų, o tai rodo oro srautą.
Žingsnis 6. Nedelsiant uždenkite vietą tinkamu padažu
Galima naudoti kelis skirtingus tvarsliavos tipus (pvz., Okliuzinį tvarstį). Naudojamas tvarstis dažnai priklauso nuo įstaigos, atliekančios procedūrą. Visais atvejais tvarstis turi užsandarinti vietą, kad nepatektų oro.
3 dalis iš 3: Suteikite pagalbą vėliau
Žingsnis 1. Tinkamai išmeskite atliekas
Dvigubai supilkite krūtinės mėgintuvėlį, vienkartinę pagalvėlę ir bet kokias kitas priemones, kurios buvo užterštos procedūros metu.
-
Įspėjimas:
Venkite sąlyčio su medicinos atliekomis. Kraujas ir kiti kūno skysčiai gali perduoti ligas.
Žingsnis 2. Stebėkite patento kvėpavimo būklę
Ieškoti:
- Mažas kraujo prisotinimas deguonimi (matuojamas naudojant pulso oksimetrą).
- Nuolatinis kraujavimas.
- Diskomfortas krūtinėje.
- Dusulys.
- Infekcijos požymiai.
Žingsnis 3. Atlikite rentgeno tyrimą, kad įsitikintumėte, jog plaučiai tinkamai veikia
Rentgeno spinduliai gali parodyti, ar skystis vėl susikaupė pleuros erdvėje. Vėliau gali tekti atlikti kitą rentgeno nuotrauką.
Patarimai
- „Valsalva“manevrą galima apibūdinti kaip panašų į veiksmus, atliekamus įtempiant, norint ištuštinti žarnyną.
- Koordinavimas su slaugos personalu yra labai svarbus vertinant paciento krūtinės vamzdelio pažangą. Slaugos personalas turėtų atidžiai registruoti krūtinės ląstos vamzdžio išvestį, kad padėtų gydytojui nustatyti tinkamą krūtinės ląstos pašalinimo laiką.
- Pacientui taip pat tinka gulėti ant šono (šone be krūtinės vamzdelio), jei pusiau Fowlerio padėtis yra pernelyg nepatogi.
Įspėjimai
- Negalima pradurti krūtinės ląstos vamzdelio, nes pažeidus krūtinės vamzdelį, oras gali patekti į pleuros ertmę.
- Tik kvalifikuotas medicinos specialistas (pvz., Gydytojas) turėtų bandyti išimti krūtinės ląstos vamzdelį.
- Nuimdami tvarstį, netraukite krūtinės vamzdelio. Šiuo metu tik inkaro siūlas laiko vamzdelį vietoje.
- Nupjovę inkaro siūlę, laikykite krūtinės vamzdelį vietoje. Pašalinus inkaro siūlę, niekas nelaiko krūtinės vamzdelio.
- Jei patentas yra alergiškas lateksui, naudokite pirštines be latekso.
- Pjaudami inkaro siūlę, nepjaukite piniginės siūlės, jei jos yra. Piniginės siūlė naudojama padedant uždaryti skylę pašalinus krūtinės vamzdelį.
- Venkite kontakto su panaudotais medicinos reikmenimis. Kraujas ir kiti kūno skysčiai gali perduoti ligas.
Medicinos terminologija
-
Krūtinės vamzdelis:
Vamzdelis, įkištas į krūtinę, naudojamas skysčiui ar orui nutekėti iš pleuros ertmės. Taip pat žinomas kaip krūtinės kateteris arba tarpšonkaulinis nutekėjimas.
-
Pleuros erdvė:
Tarpas tarp plaučių ir krūtinės ertmės.
-
Pusiau Fowlerio pozicija:
Sėdima padėtis, kai paciento viršutinė kūno dalis pakelta maždaug 30o.
-
Guminio galo Kelly spaustukas:
Panašu į žirkles su minkštais guminiais antgaliais vietoje peiliukų. Juose yra fiksavimo mechanizmas, naudojamas tvirtinimui.
-
Inkaro siūlė:
Chirurginis dygsnis kažkada laikė vietą.
-
Piniginės siūlų siūlai:
Chirurginis dygsnis, kuris yra austas aplink žaizdos kraštą, kuris, priveržus, uždaro žaizdą kaip piniginė.
-
Valsalvos manevras:
Bandymas iškvėpti per uždarą kvėpavimo taką. Galima atlikti uždarant gerklės užpakalinę dalį arba laikant uždarytą burną ir nosį.
-
Okliuzinis padažas:
Tvarstis, kuris užsandarina žaizdą ir neleidžia patekti orui ar vandeniui.
-
Vazelino marlės padažas:
Užrakinančio tvarsčio tipas, kuriame yra absorbuojančios marlės, prisotintos vazelinu.
-
Pulso matuoklis:
Prietaisas, pritvirtintas prie patento piršto ir matuojantis kraujo prisotinimą deguonimi ir širdies ritmą.
