Tulžies akmenys atsiranda tulžies pūslėje ir bendruose tulžies latakuose - struktūrose, kurias organizmas naudoja virškinimo fermentų pernešimui ir tiekimui. Kai yra anomalijų, tulžies pūslėje ir aplink ją gali susidaryti tulžies akmenys. Šie akmenys gali būti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens ir paprastai nesukelia simptomų. Daugelis veiksnių gali prisidėti prie tulžies akmenų susidarymo, įskaitant medžiagų apykaitos, genetinius, imuninius ir aplinkos veiksnius. Tulžies akmenys diagnozuojami atkreipiant dėmesį į subtilius simptomus ir ligas, sukeliančias tulžies akmenis. Tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl oficialios diagnozės ir tinkamo gydymo.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Tulžies akmenų simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Žinokite, kad tulžies akmenys dažnai būna besimptomiai
Tulžies akmenys gali egzistuoti be blogo poveikio dešimtmečius. Dauguma žmonių nejaučia jokių simptomų, kai turi tulžies akmenligę; iš tikrųjų tik 5–10% žmonių pasireiškia kai kurie tulžies akmenų simptomai. Dėl to gali būti sunku žinoti, ko ieškoti, jei įtariate, kad gali būti tulžies pūslės akmenligė, ir dar labiau nurodo, kaip svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl oficialios diagnozės.
Mažiau nei pusei žmonių, kurie iš tikrųjų turi tulžies akmenligę, netgi pasireiškia simptomai
Žingsnis 2. Atkreipkite dėmesį, ar atsiranda tulžies dieglių
Asmenims, sergantiems tulžies akmenlige, gali pasikartoti skausmas viršutinėje dešinėje pilvo srityje (dešiniojo viršutinio kvadranto skausmas) arba prieš apatinę krūtinkaulio dalį (epigastrinis skausmas). Gali atsirasti stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas. Skausmas, žinomas kaip tulžies diegliai, paprastai trunka ilgiau nei 15 minučių ir kartais gali spinduliuoti į nugarą.
- Pacientai dažniausiai patiria pasikartojančius tulžies dieglių epizodus po to, kai pirmą kartą patiria skausmą. Be to, tulžies diegliai dažnai atsiranda, o paskui praeina. Šį skausmą galite pajusti tik kelis kartus per metus.
- Šį simptomą galima lengvai supainioti su kitais virškinimo ar pilvo skausmais.
- Jei manote, kad sergate tulžies diegliais, susitarkite su gydytoju.
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės suvalgę didelį ar riebų patiekalą
Stebėkite, ar valgant didelius ar riebius patiekalus, pavyzdžiui, riebius pusryčius su šonine ir dešra ar didelį šventinį patiekalą, pavyzdžiui, per Padėkos dieną, skauda pilvą ir (arba) tulžies pilvo dieglį. Tai yra momentai, kai labiausiai tikėtina, kad patirsite skausmą ir (arba) tulžies kolikas.
Kai kuriems pacientams nedidelius tulžies dieglius be infekcijos požymių galima toleruoti be medicininės intervencijos
Žingsnis 4. Stebėkite stiprų pilvo skausmą, kuris plinta į nugarą ar pečius
Tai yra pagrindinis tulžies pūslės uždegimo simptomas, kurį dažnai sukelia tulžies akmenys. Skausmas dažniausiai sustiprėja traukiant kvėpavimą.
Galite patirti skausmą tarp menčių ir būtent dešiniojo peties
Žingsnis 5. Karščio tyrimas
Tulžies pūslės uždegimas yra daug rimtesnis nei tulžies kolika, o karščiavimas yra geriausias būdas atskirti du simptomus, atsižvelgiant į jų sunkumą. Jei bijote, kad sergate tulžies pūslės uždegimu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
- Infekcija išsivysto maždaug 20 procentų pacientų, dažniau serga cukriniu diabetu.
- Infekcija gali sukelti gangreną ir tulžies pūslės perforaciją.
- Gelta taip pat gali lydėti karščiavimą. Gelta gali pasireikšti pageltus akims (sklerai) ir odai.
2 dalis iš 4: Rizikos veiksnių supratimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į amžiaus įtaką
Su amžiumi padidėja tulžies akmenų atsiradimo rizika. Tiesą sakant, tulžies akmenų dažnis yra didžiausias, kai žmogui yra šešiasdešimt ir septyniasdešimt metų.
2 žingsnis. Supraskite lyties vaidmenį
Moterims dažniau diagnozuojami tulžies akmenys nei vyrams; šiuo atžvilgiu yra santykis 2-3: 1. Dvidešimt penki procentai moterų, sulaukę 60 metų, turės tulžies akmenį. Šis lyčių disbalansas atsiranda dėl hormono estrogeno, kurio moterys turi daugiau, poveikio. Estrogenas skatina kepenis pašalinti cholesterolį, o daugelis tulžies akmenų yra pagaminti iš cholesterolio.
Moterys, vartojančios pakaitinės hormonų terapijos tabletes, dėl estrogeno padidina tulžies akmenų riziką. Hormonų terapija gali padvigubinti ar trigubai padidinti tulžies akmenų atsiradimo riziką. Panašiai kontraceptinės tabletės taip pat gali prisidėti prie tulžies akmenų susidarymo, nes jos veikia moterų hormonus
Žingsnis 3. Supraskite, kad nėštumas yra rizikos veiksnys
Jei esate nėščia, tikėkitės padidėjusios tulžies akmenų tikimybės. Nėščios moterys taip pat dažniau turi simptomų, kaip antai išvardytų aukščiau, nei nėščios moterys.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate tulžies dieglį ar tulžies pūslės uždegimą.
- Tulžies akmenys gali išnykti po nėštumo be operacijos ar vaistų.
Žingsnis 4. Atkreipkite dėmesį į genetinius žymenis
Šiaurės europiečiai ir ispanai yra didelės tulžies akmenų rizikos grupės. Kai kurie vietiniai amerikiečiai, ypač Peru ir Čilės gentys, turi labai daug tulžies akmenų.
Šeimos istorija taip pat gali būti svarbi. Šeimos nario, sergančio tulžies akmenlige, buvimas gali rodyti didesnę riziką. Tačiau tyrimai dėl šio rizikos veiksnio dar nėra galutiniai
Žingsnis 5. Apsvarstykite esamas sveikatos būkles ar ligas
Pasitarkite su gydytoju, jei sergate Krono liga, ciroze ar kraujo ligomis, nes tai yra tulžies akmenų rizikos veiksniai. Organų transplantacija ir ilgas IV maitinimas taip pat gali sukelti tulžies akmenligę.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat yra didelė rizika susirgti tulžies akmenimis ir tulžies pūslės liga be akmenų. Tai greičiausiai yra dėl svorio ir nutukimo
6. Žinokite, kad gyvenimo būdo veiksniai taip pat yra rizikos veiksniai
Nustatyta, kad nutukimas ir dažna dieta laikantis dietos padidina tulžies akmenų riziką 12–30 proc. Nutukusiems žmonėms kepenys gamina daugiau cholesterolio, o maždaug 20 procentų tulžies akmenų susidaro iš cholesterolio. Apskritai, dažnai priaugti ir numesti svorio gali sukelti tulžies akmenis. Didžiausia rizika yra žmonėms, kurie numetė daugiau nei 24 procentus savo kūno svorio, ir tiems, kurie numeta daugiau nei 3,3 svaro per savaitę.
- Be to, dietos, kuriose yra daug riebalų ir cholesterolio, gali būti cholesterolio tulžies akmenų (dažniausiai geltonos spalvos tulžies akmenų) susidarymo pagrindas.
- Jei esate neaktyvus ir gyvenate sėslų gyvenimo būdą, yra didesnė tulžies akmenų rizika.
Žingsnis 7. Atkreipkite dėmesį, kad tam tikri vaistai gali turėti įtakos tulžies akmenų vystymuisi
Ankstyvame amžiuje vartojamos kontraceptinės tabletės, didelės estrogenų pakaitinės terapijos dozės, lėtinis kortikosteroidų ar citostatinių vaistų vartojimas ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai gali padidinti tulžies akmenų atsiradimo tikimybę.
3 dalis iš 4: Tulžies akmenų diagnostika medicininiu būdu
Žingsnis 1. Atlikite pilvo echoskopiją
Ultragarsas yra geriausias tulžies akmenų diagnozavimo ir diferenciacijos tyrimas. Tai neskausminga vaizdo gavimo technika, kai garso bangos sukuria pilvo minkštųjų audinių vaizdą. Išmokytas technikas gali rasti tulžies akmenis tulžies pūslėje ar bendrame tulžies latake.
- Šis tyrimas gali aptikti tulžies akmenis maždaug 97–98% asmenų.
- Ultragarso procedūra susideda iš nekenksmingo aparato, kuris atkuria jūsų tulžies pūslės vaizdą, atspindėdamas negirdimas garso bangas prieš jūsų kūną. Jūsų ultragarso technikas jūsų pilvą pateks geliu, kuris padės garso bangoms keliauti per kūną ir bus tiksliau aptiktas. Ši neskausminga procedūra paprastai atliekama per 15-30 minučių.
- Prieš tyrimą neturėtumėte valgyti 6 ar daugiau valandų.
Žingsnis 2. Suplanuokite kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymą
Jei gydytojas nori nejudančių vietos vaizdų arba ultragarsas nesuteikė aiškaus vaizdo, gali prireikti kompiuterinės tomografijos. Kompiuterinė tomografija sukurs tulžies pūslės skerspjūvio vaizdą, naudojant specialius rentgeno spindulius, kuriuos interpretuos kompiuteris.
- Jūsų bus paprašyta atsigulti į cilindrinę, spurgos formos mašiną, kuri maždaug 30 minučių nuskaitys jūsų kūną. Procedūra yra gana greita ir nebus skausminga.
- Kai kuriais atvejais gydytojas gali mieliau naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), o ne KT. Šio tipo vaizdavimas apima panašią sąranką ir naudos magnetinių svyravimų pokyčius, kad sukurtų tikslų jūsų vidaus organų vaizdą. Ši procedūra gali trukti iki valandos ir apimti gulėjimo cilindrinio nuskaitymo įrenginio viduje.
- KT nėra pranašesnis už ultragarsą, išskyrus tai, kad kompiuterinė tomografija gali atskirti akmenį bendrame tulžies latake - mažame vamzdyje, pernešančiame tulžį iš tulžies pūslės į žarnyną.
Žingsnis 3. Atlikite kraujo tyrimą
Jei įtariate, kad turite pilvo infekciją, galite atlikti kraujo tyrimą, vadinamą pilnu kraujo tyrimu (CBC). Kraujo tyrimas gali nustatyti, ar dėl didesnės tulžies pūslės infekcijos gali prireikti operacijos. Kraujo tyrimai taip pat gali atskleisti kitas komplikacijas, kurias sukelia ne tik infekcija, bet ir tulžies akmenys, įskaitant gelta ir pankreatitas.
- Šis kraujo tyrimas yra standartinis kraujo tyrimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba technikas naudos mažą adatą, kad iš venų paimtų kraują į mažus buteliukus, kuriuos laboratorija analizuos, kad gautų gydytojo prašomą informaciją.
- Leukocitozė ir padidėjęs C reaktyvus baltymas yra rodikliai, susiję su ūminiu cholecistitu-tulžies pūslės uždegimu, kurį gali sukelti tulžies akmenys. Jūsų gydytojas gali patikrinti šiuos lygius, taip pat standartinę elektrolitų grupę ir atlikti išsamų kraujo tyrimo tyrimą.
4 žingsnis. Atlikite endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP)
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti ERCP, tai yra invazinė procedūra, kurios metu į burną ir virškinamąjį traktą dedamas lankstus maždaug piršto storio vamzdelis, kad būtų galima ištirti skrandžio ir žarnyno dalis. Jei šios šiek tiek invazinės procedūros metu gydytojas nustato tulžies akmenis, juos galima pašalinti.
- Leiskite gydytojui žinoti visus savo vaistus, ypač jei vartojate insuliną, aspiriną, kraujospūdžio tabletes, kumadiną, hepariną. Šie vaistai gali paveikti kraujavimą atliekant tam tikras procedūras, todėl jūsų gali būti paprašyta pakoreguoti vaistų vartojimo tvarką.
- Dėl invazinio procedūros pobūdžio gausite vaistų, kurie gali sukelti mieguistumą, ir patariama turėti ką nors, kas galėtų jus lydėti ar parvežti namo po procedūros.
Žingsnis 5. Kepenų funkcijos tyrimų (LFT) metu pašalinkite tulžies akmenis
Jei gydytojas jau skiria tyrimus dėl galimos kepenų ligos ar cirozės, jis gali tuo pačiu metu patikrinti, ar nėra tulžies pūslės problemų, nustatydamas, ar nėra disbalanso.
- Šio tyrimo galima paprašyti atliekant kraujo tyrimą, kad būtų pateikti papildomi įtariamų tulžies akmenų įrodymai.
- Gydytojas patikrins bilirubino, gama-glutamiltranspeptidazės (GGT) ir šarminės fosfatazės kiekį. Jei šis lygis yra padidėjęs, gali būti tulžies akmenų ar kitų tulžies pūslės problemų.
4 dalis iš 4: Tulžies akmenų prevencija
Žingsnis 1. Lėtai mesti svorį
Jei bandote numesti svorio, nesilaikykite greitos dietos. Stenkitės valgyti sveiką, gerai subalansuotą maistą, kuriame yra daug šviežių vaisių ir daržovių, sudėtingų angliavandenių (pvz., Viso grūdo duona, makaronai ir ryžiai) ir baltymų. Jūsų svorio metimo tikslas turėtų būti numesti vieną ar du kilogramus per savaitę ir ne daugiau.
Lėtai, bet pastoviai mesti svorį, galima sumažinti tulžies akmenų riziką
Žingsnis 2. Sumažinkite gyvūninių riebalų vartojimą
Sviestas, mėsa ir sūris gali prisidėti prie dietos, kuri padidina cholesterolio kiekį ir sukelia tulžies akmenis. Padidėjęs riebalų ir cholesterolio kiekis prisideda prie cholesterolio tulžies akmenų, geltonų tulžies akmenų, kurie yra labiausiai paplitęs kliniškai.
- Verčiau rinkitės mononesočiuosius riebalus. Šie riebalai padidina „gerojo cholesterolio“kiekį, o tai gali sumažinti tulžies akmenų atsiradimo riziką. Rinkitės alyvuogių ir rapsų aliejų, o ne sočiuosius gyvulinius riebalus, tokius kaip sviestas ir taukai. Omega-3 riebalų rūgštys, esančios rapsuose, linų sėmenyse ir žuvų taukuose, taip pat gali padėti sumažinti tulžies akmenų riziką.
- Riešutai taip pat yra sveiki riebalai, o kai kurie tyrimai rodo, kad galite sumažinti tulžies akmenų atsiradimo riziką valgydami žemės riešutus ir medžio riešutus, pavyzdžiui, graikinius riešutus ir migdolus.
Žingsnis 3. Kasdien suvalgykite nuo 20 iki 35 g skaidulų
Skaidulų vartojimas gali sumažinti tulžies akmenų riziką. Daug skaidulų turintis maistas apima ankštinius augalus, riešutus ir sėklas, vaisius ir daržoves bei nesmulkintus grūdus. Jums neturėtų būti sunku gauti pakankamai skaidulų vien laikantis dietos.
Tačiau taip pat galite apsvarstyti galimybę vartoti skaidulų papildus, tokius kaip linų miltai. Norėdami greitai išspręsti problemą, sumaišykite vieną šaukštą linų miltų į stiklinę obuolių sulčių (aštuonios uncijos)
Žingsnis 4. Atidžiai rinkitės angliavandenius
Cukrus, makaronai ir duona gali prisidėti prie tulžies akmenų susidarymo. Valgykite nesmulkintus grūdus, vaisius ir daržoves, kad sumažintumėte tulžies akmenų ir tulžies pūslės pašalinimo riziką.
Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp didelio angliavandenių suvartojimo ir padidėjusio tulžies akmenų skaičiaus. Taip yra todėl, kad angliavandeniai organizme virsta cukrumi
Žingsnis 5. Saikingai gerkite kavą ir alkoholį
Kai kurie tyrimai rodo, kad kasdien geriant kavą ir saikingai (nuo vieno iki dviejų gėrimų per dieną), sumažėja tulžies akmenų rizika.
- Kavoje esantis kofeinas skatina tulžies pūslės susitraukimus ir mažina cholesterolio kiekį tulžyje. Tačiau, remiantis tyrimais, kiti gėrimai su kofeinu, pavyzdžiui, arbata ir soda, neturi tokio paties poveikio.
- Tyrimai parodė, kad geriant net vieną unciją alkoholio per dieną kai kuriems žmonėms 20%sumažėja tulžies akmenų rizika.
