Chemoterapija buvo pasiūlyta kaip naujas MS gydymas. Jis vis dar yra klinikinių tyrimų etape, tačiau iki šiol parodė daug žadančių rezultatų. Jei sergate sunkesne MS forma ir norėtumėte apsvarstyti chemoterapijos gydymą, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar turite teisę jį gauti.
Žingsniai
1 dalis iš 3: chemoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija
Žingsnis 1. Skatinkite baltųjų kraujo ląstelių augimą kaulų čiulpuose
Pirmas dalykas, kurį turėsite padaryti, norėdami gydyti MS chemoterapija, yra skatinti baltųjų kraujo kūnelių augimą, kad būtų galima surinkti pakankamai didelį mėginį iš jūsų kūno ir laikyti (užšaldyti), kad būtų galima naudoti vėliau. Chemoterapija yra pradinė šio gydymo dalis, o po jos turi būti atlikta kamieninių ląstelių transplantacija, todėl šios užšaldytos ląstelės bus naudojamos kelyje.
- Tikėtina, kad gausite vaistus, tokius kaip G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius), kurie paskatins baltųjų kraujo kūnelių augimą, kuriuos vėliau galima pašalinti ir užšaldyti. Per tą laiką jūsų MS simptomai gali pablogėti, tačiau tai yra laikinas poveikis.
- Pasibaigus šiam pasiruošimo etapui, būsite pasirengę judėti į priekį taikydami chemoterapiją.
Žingsnis 2. Gaukite gydomąją chemoterapiją savo IS
Chemoterapija tradiciškai laikoma tik vėžio gydymu; tačiau jis taip pat veiksmingai naikina baltus kraujo kūnelius ir yra tam tikra baltųjų kraujo kūnelių (vadinamų jūsų T ląstelėmis) linija, kuri yra atsakinga už išsėtinės sklerozės autoimuninę žalą. Todėl chemoterapija, skirta baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant T ląsteles, nukreipimui ir „nužudymui“, gali būti naudojamas kaip būdas atsikratyti ląstelių, kurios yra problemos priežastis MS. Būtent dėl šios koncepcijos idėja apie chemoterapiją MS gali būti tokia perspektyvi (nors ji dar tik pradinėje stadijoje, todėl gydytojai dar nemato nuolatinio jos veiksmingumo įrodymų).
- Paprastai naudojami chemoterapiniai preparatai yra etopozido, citarabino, karustino ir melfalano derinys, taip pat imunosupresinis agentas, vadinamas timoglobulinu. Chemoterapijos režimas vadinamas „BEAM“.
- Nors chemoterapija techniškai neišgydo IS, keli tyrimai parodė, kad po gydymo jų liga stabilizuojasi arba pagerėja - taigi tai tikrai perspektyvi galimybė tiems, kurie atitinka tinkamumo reikalavimus.
3 žingsnis. Po chemoterapijos tęskite reguliarų stebėjimą
Po kondicionuojančios chemoterapijos liksite ligoninėje. Jūsų gydytojai stebės jūsų būklę ir ląsteles, sukeliančias jūsų MS. Po gydymo jūsų imuninė sistema bus pažeista arba sunaikinta, todėl gydytojai jus gydys, jei atsiras infekcija.
- Po gydymo kelias savaites galite būti patalpintas į izoliacinę patalpą. Taip siekiama užtikrinti, kad nesusirgtumėte jokiomis ligomis, kai jūsų imuninė sistema yra pažeista.
- Per tą laiką galite gauti antibiotikų ar perpilti kraujo, kad palaikytumėte imuninę sistemą.
Žingsnis 4. Atlikite kamieninių ląstelių transplantaciją
Kai jūsų baltieji kraujo kūneliai bus pašalinti chemoterapija, dabar esate pasiruošę atlikti autologinę (tai reiškia, kad naudojate savo ląsteles) kamieninių ląstelių transplantaciją. Tikimasi, kad chemoterapija pašalins visas žalingas T ląsteles iš jūsų baltųjų kraujo kūnelių linijos, kurios buvo atsakingos už išsėtinės sklerozės autoimuninę žalą. Dabar tikslas yra sunaikintas ląsteles pakeisti sveikomis naujomis (tomis, kurios buvo užšaldytos ir dabar bus persodintos).
- Kai ląstelės buvo užšaldytos, gydytojai pašalins T ląsteles ir užšaldys tik sveikas ląsteles, kurios bus persodintos į jus po chemoterapijos. Dėl to gydymas yra toks efektyvus ir perspektyvus.
- Po kamieninių ląstelių transplantacijos liksite ligoninėje, kol „periferinių ląstelių skaičius“(baltųjų kraujo kūnelių skaičius) grįš į normalią ribą.
2 dalis iš 3: Tinkamumo chemoterapijai nustatymas
1 žingsnis. Nustatykite, ar esate kandidatas į chemoterapiją
Kad galėtumėte kandidatuoti į klinikinį tyrimą dėl chemoterapijos MS, turite turėti MS formą, kurios prognozė yra prasta (tai reiškia, kad perspektyva juda į priekį). Paprastai jis nenaudojamas lengviems MS atvejams gydyti dėl įrodymų trūkumo ir galimos rizikos. Jei sergate sunkia progresuojančia IS forma arba sergate daugybe recidyvų, šis gydymas gali būti skirtas jums. Kai kurie klinikiniai tyrimai gali turėti šiek tiek kitokius kriterijus nei kiti.
- Jei jūsų MS forma atitinka galimą chemoterapijos gydymą, gydytojas taip pat turės įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir tinkamumą gydymui.
- Jei sergate daugybe kitų medicininių ligų, galite būti netinkami. Tačiau, jei jūsų kūnas yra stiprus ir sveikas, jums gali būti suteikta teisė dalyvauti klinikiniame tyrime ir gauti chemoterapiją kaip jūsų MS gydymą.
2 žingsnis. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip užsiregistruoti atviram IS klinikiniam tyrimui
Svarbu suprasti, kad chemoterapija, kaip MS gydymas, vis dar yra klinikinių tyrimų etape. Tai reiškia, kad tai naujas gydymo būdas, kurį tik neseniai išbandė medicinos bendruomenė, ir jam trūksta esminių ilgalaikių veiksmingumo įrodymų.
- Paprastai pasikalbėtumėte su savo gydytoju, kad nustatytumėte, ar turite teisę dalyvauti klinikiniame tyrime.
- Jei chemoterapinis gydymas jus vis dar domina, toliau stebėkite savo gydytojo klinikinio tyrimo būklę, kad pamatytumėte, ar kelyje neatsirado naujų dėmių.
Žingsnis 3. MS chemoterapijos rizikos veiksnys
Nors šis gydymas šiuo metu atrodo naudingas, gali būti šalutinis poveikis ar komplikacijos. Buvo keletas atvejų, kai buvo pranešta apie nuo gydymo mirusius žmones. Be to, dar nėra ilgalaikių įrodymų apie galimą gydymo poveikį jūsų sveikatai ir gerovei. Prieš prisiregistruojant šiam naujam gydymui, svarbu žinoti apie riziką.
- Jei jūsų būklė yra pakankamai sunki (t. Y. Jei labai kenčiate nuo MS simptomų), gydymo išbandymo nauda greičiausiai bus didesnė už minusus.
- Tačiau jūs turite pasverti privalumus ir trūkumus ir nuspręsti, kuris pasirinkimas jums tinka. Jūsų gydytojas gali patarti ir padėti priimti šį sprendimą.
3 dalis iš 3: Tradicinių MS gydymo būdų pasirinkimas
1 žingsnis. Sužinokite apie įvairias MS gydymo galimybes, išskyrus chemoterapiją
Nors MS negalima išgydyti (o medicinos tyrėjai vis dar aktyviai svarsto, kaip geriausiai ją gydyti), yra keletas simptomų gydymo ir pagerinimo galimybių, o kai kuriais atvejais ir iš tikrųjų sulėtinti MS progresavimą. Ar galima sulėtinti progresavimą, priklauso nuo dviejų veiksnių:
- Etapas, kuriame pradedamas „ligą modifikuojantis gydymas“(kuo anksčiau, tuo geriau) ir
- Konkretus MS tipas. „Recidyvuojantis-remituojantis“tipas dažniausiai reaguoja į ligą modifikuojantį gydymą, o tai savo ruožtu gali sulėtinti jo progresavimo greitį.
Žingsnis 2. Apsvarstykite gydymą steroidais
Nepriklausomai nuo to, kokio tipo MS sergate ir kiek ligos pradžioje, ar vėlai, praktiškai visiems pacientams, sergantiems MS, siūlomi steroidai. Steroidinių vaistų pavyzdžiai yra prednizonas ir IV (intraveninis) metilprednizolonas. Steroidų terapijos tikslas yra sumažinti uždegimą aplink nervus, nes tai yra autoimuninis nervų priepuolis, dėl kurio prasideda MS simptomai.
3 žingsnis. Pasirinkite „plazmos mainus
"Kitas variantas, jei gydymas steroidais jums nepadeda, yra plazmos mainai (vadinami" plazmafereze "). Tai yra tada, kai jūsų kraujo dalis (plazma) pašalinama ir pakeičiama nauja plazma. Tikslas yra, autoimuniniai antikūnai (sukeliantys MS simptomus) gali būti laikinai pašalinti iš organizmo.
Žingsnis 4. Paklauskite savo gydytojo, kaip gydyti simptomus
Dažni MS simptomai yra nuovargis, šlapimo pūslės kontrolės sutrikimas, raumenų sustingimas ir (arba) spazmai, tirpimo ir (arba) dilgčiojimo pojūčiai, regėjimo sutrikimai, vaikščiojimo sutrikimai, pusiausvyros ir (arba) koordinacijos sutrikimai ir pažinimo funkcijos sumažėjimas (mąstymo, mokytis ir planuoti). Daugelį šių simptomų galima pagerinti taikant specialų medicininį gydymą.
Žingsnis 5. Išbandykite specifines ligas modifikuojančias terapijas
Kaip minėta anksčiau, vienintelis būdas iš tikrųjų pakeisti (t. Y. Sulėtinti) pačios ligos progresavimą yra pasirinkti ligą modifikuojančią terapiją. Jie yra sėkmingiausi esant recidyvuojančiai-remituojančiai MS formai. Deja, jie mažai naudingi kitoms MS formoms.
- Gydymo galimybės apima beta interferonus, dimetilfumaratą, teriflunomidą, natalizumabą, glatiramero acetatą, fingolimodą, mitoksantroną ir alemtuzumabą.
- Šie gydymo būdai gali turėti didelį šalutinį poveikį, todėl prieš pradedant gydymą svarbu su gydytoju aptarti privalumus ir trūkumus.
