Yra 3 šlapimo pūslės vėžio tipai, tačiau dažniausiai pasitaikanti yra urotelio karcinoma: vidinės šlapimo pūslės gleivinės vėžys. Jei įtariate šlapimo pūslės vėžį, nedelsdami suplanuokite susitikimą su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Kol bus tiriamas šlapimo pūslės vėžys, turėsite atlikti daugybę medicininių tyrimų procedūrų, įskaitant šlapimo tyrimą, cistoskopiją ir KT ar MRT nuskaitymą. Greičiausiai turėsite duoti ir audinių mėginį, kuris bus patikrintas dėl vėžinių ląstelių. Jei jums diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, pasitarkite su gydytoju apie gydymo galimybes.
Žingsniai
1 dalis iš 4: apsilankymas pas gydytoją
Žingsnis 1. Stebėkite, ar šlapime nėra kraujo požymių
Tai pirmasis šlapimo pūslės vėžio simptomas, kurį pastebi dauguma žmonių. Sveiko šlapimo spalva svyruoja nuo skaidrios iki geltonos spalvos. Jei šlapime pastebite raudonų atspalvių ar rudos spalvos, tai gali būti kraujo požymis šlapime.
- Kraujas šlapime gali būti dėl daugelio priežasčių, tik viena iš jų yra šlapimo pūslės vėžys. Sąlygos, įskaitant UTI, inkstų akmenis ir padidėjusią prostatą, taip pat gali sukelti kruviną šlapimą.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kraujo ar spalvos pasikeitimo šlapime. Net jei tai nėra vėžio priežastis, tai gali būti kitos sunkios būklės požymis.
Žingsnis 2. Atkreipkite dėmesį į dubens skausmą
Nepaaiškinamas dubens skausmas gali būti šlapimo pūslės vėžio požymis, kaip ir kaulų skausmas kirkšnyje ir aplink jį. Šlapimo pūslės vėžį taip pat gali signalizuoti staigus ir netyčinis svorio netekimas, kojų patinimas.
Pastebėję bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją
Žingsnis 3. Suplanuokite susitikimą su savo bendrosios sveikatos priežiūros paslaugų teikėju
Jei šlapime matote kraujo ar jaučiate dubens skausmą, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas turės prieigą prie medicininių tyrimų įrangos, naudojamos šlapimo pūslės vėžiui diagnozuoti. Jie greičiausiai paklaus jūsų apie veiksnius, dažniausiai susijusius su šlapimo pūslės vėžiu, įskaitant:
- Rūkymo istorija.
- Šeimos vėžio istorija.
- Mitybos įpročiai, galintys sukelti šlapimo pūslės vėžį. Tai apima besaikį keptos mėsos vartojimą ir lėtinę dehidrataciją.
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų, susijusių su šlapimo pūslės vėžiu, vartojimas. Tai apima pioglitazono (vartojamo diabetui gydyti) vartojimą ilgiau nei metus ir ciklofosfamido (skiriamo chemoterapijos pacientams) vartojimą.
Žingsnis 4. Pateikite šlapimo mėginį
Jūsų bendrasis gydytojas ar urologas greičiausiai paprašys šlapimo mėginio kaip pirmojo tyrimo etapo, kad nustatytų, ar nesergate šlapimo pūslės vėžiu. Tada jie atliks šlapimo citologijos tyrimą, kad nustatytų, ar šlapime nėra naviko ar vėžinių ląstelių požymių.
- Kad nereikėtų grįžti į gydytojo kabinetą (ar laukti, kol teks šlapintis), likus valandai iki susitikimo laiko suplanuokite išgerti didelę stiklinę vandens.
- Tikriausiai per 1 ar 2 dienas išgirsite iš gydytojo citologinio tyrimo rezultatus.
Žingsnis 5. Atlikite makšties ar tiesiosios žarnos tyrimą
Kai kuriais pažengusio šlapimo pūslės vėžio atvejais individo šlapimo pūslėje esantis navikinis vėžinis audinys gali būti jaučiamas per makšties ar tiesiosios žarnos sienelę. Jei gydytojas įtaria, kad sergate išplitusiu šlapimo pūslės vėžiu, jis gali atlikti greitą tiesiosios žarnos ar makšties tyrimą.
Šiuo metu, jei jūsų gydytojas įtaria, kad sergate šlapimo pūslės vėžiu (arba neturi įrangos atlikti daugiau tyrimų savo biure), jis nukreips jus į ligoninę
2 dalis iš 4: atliekama cistoskopija ir biopsija
Žingsnis 1. Atlikite cistoskopiją
Cistoskopija yra viena iš pagrindinių šlapimo pūslės vėžio nustatymo priemonių. Gydytojas į šlaplę įdės cistoskopą (labai ploną, lankstų vamzdelį) ir įstums į šlapimo pūslę. Tada gydytojas naudoja mėgintuvėlį, kad užpildytų jūsų šlapimo pūslę steriliu vandeniu, kad galėtų pažvelgti į šlapimo pūslės gleivinę naudodami cistoskopo kamerą. Tai leis gydytojui aptikti visus matomus vėžio požymius šlapimo pūslėje.
- Procedūra turėtų trukti apie 5 minutes, ir jums tikriausiai reikės šlapintis, kai ji bus baigta.
- Pasiruoškite šiai procedūrai vengdami vartoti kraują skystinančių vaistų. Jei nesate tikri, ar reguliariai vartojami receptiniai vaistai skystins kraują, kreipkitės į gydytoją.
2 žingsnis. Jei reikia, sutikite su standžia cistoskopija
Atlikdamas standžią cistoskopiją, gydytojas į šlaplę įdės šiek tiek didesnį ir mažiau lankstų vamzdelį, per kurį gydytojas gali perduoti nedidelius įrankius, padedančius diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį. Gydytojas atliks standžią cistoskopiją, jei pradinės cistoskopijos rezultatai buvo neįtikinami arba jei jis nori paimti audinio mėginį.
- Cistoskopija nėra skausminga, nors tikriausiai procedūros pradžioje jums bus suteikta vietinė nejautra.
- Prieš standžios cistoskopijos procedūrą nevartokite jokių kraują skystinančių vaistų.
- Kai kuriais atvejais (tiek cistoskopijos, tiek standžios cistoskopijos atveju) gydytojas iš karto po procedūros aptars su jumis rezultatus. Jei audinių mėginius reikia nusiųsti į laboratoriją, gydytojas su jumis susisieks, kai bus grąžinti rezultatai.
Žingsnis 3. Cistoskopijos metu pateikite audinių mėginius
Jei gydytojas cistoskopijos metu mato, kokie gali būti vizualiniai jūsų šlapimo pūslės ląstelių požymiai, greičiausiai jie norės paimti biopsijos mėginį. Jei sutiksite, gydytojas per cistoskopą perduos mažus įrankius, kurie leis jiems nugraibyti nedidelį audinių kiekį nuo šlapimo pūslės gleivinės.
- Kaip ir pati cistoskopija, tai yra gana lengva ambulatorinė procedūra. Tačiau gydytojas gali paprašyti nevalgyti ir negerti iki 6 valandų iki biopsijos. Jums taip pat greičiausiai bus atlikta bendra anestezija.
- Medicinos terminologijoje ši šlapimo pūslės biopsija yra žinoma kaip transuretralinė šlapimo pūslės naviko rezekcija arba TURBT.
3 dalis iš 4: Vėžio diagnostika naudojant vaizdo testus
Žingsnis 1. Paklauskite gydytojo apie MRT
Ligoninės gydytojai gali ne tik pažvelgti į šlapimo pūslės vidų ir paimti audinio mėginį, bet ir naudoti įvairius vaizdavimo tyrimus, kad patikrintų jūsų šlapimo pūslę dėl vėžio. MRT yra dažnas pasirinkimas. Skirtingai nuo rentgeno, MRT tyrimas naudoja magnetines bangas, kad nuskaitytų jūsų kūno vidų ir leistų gydytojams aptikti visus šlapimo pūslės navikus.
- Prieš nuskaitymą greičiausiai gausite dažų jodo pagrindu, žinomus kaip „kontrastinė medžiaga“, kad gydytojai galėtų lengviau aptikti naviką. Jei žinote ar įtariate, kad esate alergiškas šio tipo dažams, prieš atlikdami bet kokius tyrimus turite apie tai pranešti gydytojui.
- Prieš atliekant MRT, jums nereikia koreguoti įprastos dienos dietos. Jums taip pat nereikia keisti paskirtų vaistų vartojimo.
- MRT rezultatus gydytojas pasieks mažiau nei per 1 dieną.
Žingsnis 2. Atlikite kompiuterinę tomografiją
Atlikdami kompiuterinę tomografiją (taip pat žinomą kaip CAT nuskaitymą), gydytojai atliks daugybę jūsų kūno rentgeno spindulių įvairiais kampais, kad sukurtų trimatį jūsų kūno vaizdą. Gydytojai 3D atvaizdavimu ieškos šlapimo pūslės vėžinių gabalėlių ar navikų.
- Priklausomai nuo atliktų skenavimų, prieš CT nuskaitymą gali tekti paimti kontrastinę medžiagą. Jis gali būti vartojamas per burną (kaip skystis) arba švirkščiamas į veną. Jei esate alergiškas kontrastiniams dažams, prieš pradėdami bet kokias procedūras, turite apie tai pranešti gydytojui.
- Pasiruoškite procedūrai vengdami valgyti ir gerti 3–4 valandas prieš nuskaitymą.
- Daugeliu atvejų gydytojas KT rezultatus parodys mažiau nei per 24 valandas.
Žingsnis 3. Leiskite gydytojui atlikti intraveninę pyelogramą
Intraveninė pielograma arba ekskrecinė urograma yra šlapimo takų rentgeno nuotrauka. Šis tyrimas leis gydytojui pamatyti bet kokius navikus ar kitus šlapimo pūslės ir šlapimo takų sutrikimus. Gydytojas suleis nedidelį kiekį radioaktyviojo jodo dažų į rankos veną. Šie dažai pateks į jūsų šlapimo takus ir bus matomi rentgeno nuotraukose.
Jei turite alergiją kontrastiniams dažams, prieš pradėdami procedūrą praneškite gydytojui
Žingsnis 4. Gaukite papildomų vaizdo tyrimų, kad sužinotumėte, ar vėžys išplito
Jei gydytojas įtaria, kad sergate metastazavusiu šlapimo pūslės vėžiu (vėžiu, išplitusiu į kitas kūno dalis), jis gali paskirti papildomus tyrimus. Tai gali būti:
- Kaulo nuskaitymas. Šis testas gali aptikti vėžį, kuris išplito į jūsų kaulus. Gydytojas jums suleis silpnai radioaktyvią medžiagą ir nuskaitys jūsų kūną fotoaparatu, kuris yra jautrus radioaktyviam žymekliui.
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Šis tyrimas gali aptikti vėžį, kuris išplito į plaučius. Gydytojas ieškos masių ar kitų plaučių ir krūtinės anomalijų.
- Prieš atlikdami šias procedūras, praneškite gydytojui, ar turite alergiją kontrastiniams dažams.
4 dalis iš 4: Gydymo galimybių tyrimas
1 žingsnis. Aptarkite savo gydymo galimybes
Jei jums buvo diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, turėsite pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, kaip galima gydyti vėžį. Gydytojas gali nukreipti jus onkologui ar radiologui gydyti. Gydymas labai priklauso nuo vėžio tipo ir sunkumo bei nuo to, ar jis išplito į kitus organus.
Jei sergate šlapimo pūslės vėžiu, būkite tikri, kad turite galimybių. Šlapimo pūslės vėžys yra labai gydomas ir dažnai gali būti valdomas chirurgija, imunoterapija, chemoterapija, spinduliuote ar šių gydymo būdų deriniu
Žingsnis 2. Pažvelkite į mažos rizikos vėžio TURBT procedūrą
Jei jūsų vėžys yra mažos rizikos ir neinvazinis, gydytojai gali pašalinti visus piktybinius audinius per TURBT (šlapimo pūslės naviko transuretrinė rezekcija) procedūrą. Ši procedūra apima naviko ir kai kurių aplinkinių audinių pašalinimą.
TURBT yra gana saugi procedūra, turinti mažai rizikos ir šalutinio poveikio. Dažnos komplikacijos netrukus po operacijos yra kraujavimas ar skausmas šlapinantis. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per 1-2 savaites po procedūros
Žingsnis 3. Gaukite chemoterapiją didelės rizikos vėžiui
Jei jūsų vėžys yra didesnės rizikos ar invazinis, jums gali tekti gauti chemoterapiją tiesiai į šlapimo pūslę. Šis gydymas dažnai derinamas su keliomis TURBT (šlapimo pūslės naviko transuretrinės rezekcijos) procedūromis.
- Ankstyvoje šlapimo pūslės vėžio stadijoje chemoterapiniai vaistai gali būti dedami tiesiai į šlapimo pūslę, kad būtų galima tiksliau gydyti. Labiau pažengęs šlapimo pūslės vėžys paprastai gydomas sistemine chemoterapija, kuri skiriama peroraliniu arba injekciniu būdu.
- Dažni chemoterapijos šalutiniai poveikiai yra pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, plaukų slinkimas, opos burnoje, padidėjusi infekcijos rizika, per didelis mėlynės ar kraujavimas ir nuovargis.
4. Jei reikia, atlikite cistektomiją
Vėžiui, apimančiam visą šlapimo pūslę arba didžiąją jo dalį, gali prireikti iš dalies arba visiškai pašalinti šlapimo pūslę kartu su kai kuriais aplinkiniais audiniais. Chirurgas sukurs naują kelią, kad jūsų kūnas galėtų pašalinti šlapimą. Ši procedūra vadinama cistektomija.
Pasitarkite su gydytoju apie cistektomijos riziką. Galima rizika yra kraujavimas, kraujo krešuliai, širdies priepuolis, infekcija, dehidracija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir šlapimo takų ar virškinimo trakto užsikimšimas
5 žingsnis. Aptarkite kitų gydymo būdų derinimą su spinduline terapija
Spindulinė terapija gali būti naudojama tiek ankstyvosios, tiek vėlyvosios stadijos šlapimo pūslės vėžio gydymui. Paprastai jis derinamas su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija ar chemoterapija. Kai kuriais atvejais jis gali būti naudojamas kaip chirurgijos alternatyva.
Pasitarkite su gydytoju apie spindulinės terapijos riziką ir naudą. Dažnas šalutinis poveikis yra odos sudirginimas, pykinimas ir vėmimas, šlapimo simptomai (pvz., Skausmingas ar sunkus šlapinimasis), viduriavimas, nuovargis arba mažas kraujo kiekis
Žingsnis 6. Valdykite savo vėžį imunoterapija
Imunoterapiniai vaistai padeda jūsų imuninei sistemai atpažinti ir kovoti su vėžio ląstelėmis. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti skirtingus imunoterapijos vaistus, priklausomai nuo to, kiek išplitęs šlapimo pūslės vėžys. Imunoterapijos tipai, naudojami šlapimo pūslės vėžiui gydyti, yra šie:
- Intravesinis BCG: Šio tipo gydymas paprastai naudojamas ankstyvosios stadijos vėžiui. Šio gydymo metu BCG (tam tikra bakterijų rūšis) per kateterį patenka tiesiai į šlapimo pūslę, sukeldama imuninį atsaką, kuris sunaikina vėžio ląsteles.
- Imuninės kontrolės taškų inhibitoriai: pažengusiems vėžiams gali būti naudinga „išjungti“baltymus, kurie trukdo imuninei sistemai atakuoti normalias jūsų kūno ląsteles. Tai galima padaryti naudojant įvairius vaistus, įskaitant atezolizumabą, durvalumabą, avelumabą, nivolumabą ir pembrolizumabą.
- Imunoterapiniai vaistai dažnai naudojami po kitų gydymo formų, tokių kaip naviko rezekcija ar chemoterapija, siekiant užkirsti kelią vėžio atsinaujinimui arba sunaikinti naujas vėžio ląsteles.
- Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su gydytoju apie galimą imunoterapijos riziką. Kai kuriais atvejais imunoterapija gali sukelti imuninės sistemos stiprų hiperaktyvumą ir pakenkti sveikiems jūsų kūno audiniams.
Patarimai
- Šlapimo pūslės vėžys atsiranda, kai piktybinės ląstelės pradeda augti medžiagoje, kuri dengia vidines šlapimo pūslės sienas.
- Urotelio karcinoma sudaro 90% visų šlapimo pūslės vėžio atvejų JAV. Kitos 2 šlapimo pūslės vėžio rūšys - plokščiųjų ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma - atitinkamai sudaro 3–8% ir 1–2% šlapimo pūslės vėžio atvejų.
