Reumatoidinis artritas arba RA yra lėtinis uždegiminis sutrikimas, atsirandantis, kai jūsų imuninė sistema puola jūsų kūno audinius. Reumatoidinis artritas atakuoja sąnarių gleivinę ir sukelia skausmingą patinimą. Tai gali paveikti įvairias kūno sistemas ir gali pažeisti odą, akis, širdį, plaučius ir kraujagysles. RA nėra išgydoma, o gydymas paprastai atliekamas vaistais ir terapija, taip pat operacija. Tačiau gydytojai vis dažniau naudoja RA gydymą, vadinamą gydomuoju gydymu (TTT). Gydymas pagal tikslinę terapiją išjungia vaistus ir terapiją kas kelis mėnesius, kol gydytojas nustato vieną terapiją, kuri padeda kontroliuoti jūsų RA. Gydymą pagal tikslą galite naudoti nustatę tikslus su savo gydytoju ir laikydamiesi gydytojo gydymo režimo.
Žingsniai
1 dalis iš 2: Tikslų nustatymas su gydytoju
Žingsnis 1. Kreipkitės į reumatologą
Reumatologas yra gydytojas, kuris specializuojasi gydant artritą. Jei sergate RA ir norėtumėte išbandyti TTT, suplanuokite susitikimą su savo reumatologu ar reumatinių ligų ekspertu. Gydytojas gali su jumis aptarti jūsų TTT galimybes ir padėti suformuluoti geriausią gydymo planą konkrečiam jūsų RA atvejui.
- Raskite reumatinių ligų ekspertų, kurie gali praktikuoti TTT internete, konsultuodamiesi su tokiomis organizacijomis kaip Amerikos reumatologijos koledžas.
- Atminkite, kad ankstyvas RA nustatymas ir atpažinimas yra būtini gydymui, todėl, pastebėję simptomus, kreipkitės į reumatologą.
2 žingsnis. Aptarkite savo tikslus su savo gydytoju
Kai susitiksite su savo gydytoju, kad aptartumėte RA TTT, jums bus atliktas kelių dalių tyrimas. Tai padeda nustatyti jūsų pažangos matavimo pagrindą. Pirmojo vizito metu pasitarkite su gydytoju apie konkrečius TTT tikslus, kurie dažnai apima visišką RA remisiją.
- Užduokite gydytojui klausimų apie jo tikslus. Įsitikinkite, kad jūs ir jūsų gydytojas esate tame pačiame puslapyje apie savo TTT. Pavyzdžiui: „Norėčiau, kad šis TTT žymiai sumažintų mano simptomus. Kaip manote, ką man daro gydymo protokolas? O … ar manote, kad atleidimas yra įmanomas? Tai būtų mano galutinis tikslas “.
- Praneškite savo gydytojui apie visus jums rūpimus klausimus arba kaip TTT protokolas jums atrodys. Pavyzdžiui, „Ar galimas neigiamas šalutinis poveikis?“
3 žingsnis. Pateikite savo RA savęs įvertinimą
Bet koks pradinis ar tolesnis susitikimas su reumatinių ligų ekspertu turėtų apimti jūsų RA įvertinimą. Norėdami tai padaryti, pasikalbėkite su savo gydytoju apie tai, kaip jaučiatės, ir apie visas problemas, su kuriomis galite susidurti.
Laikykite dienoraštį, kuriame užrašykite savo simptomus ir kaip jaučiatės. Tai gali būti naudinga priemonė, skirta stebėti savo pažangą. Žurnalas taip pat gali parodyti jūsų gydytojui, kaip jums sekasi kasdien, ir nustatyti veiksmingą gydymą. Pavyzdžiui, „šiandien jaučiu daug uždegimo ir deginimo rankose ir kojose“arba „Mano sąnariai buvo tikrai sustingę, kai po darbo atsikėliau nuo stalo“
4 žingsnis. Atsakykite į medicinos klausimyną
Antroji bet kurio TTT egzamino dalis yra medicininė anketa. Tai yra standartizuota ir gydytojas užduos jums konkretų klausimų apie jūsų simptomus rinkinį. Remdamasis tuo ir jūsų įvertinimu, gydytojas gali nuspręsti dėl jūsų simptomų ir pradėti formuluoti jums tinkamiausią gydymą.
Būkite sąžiningi atsakydami į gydytojo klausimus. Jūs neturėtumėte gėdytis nė vieno savo atsakymo. Atminkite, kad gydytojas bando palengvinti jūsų RA. Pavyzdžiui, „Dr. Bobai, didžiąją praėjusios savaitės dalį praleidau lovoje. Aš karščiavau ir buvau toks pavargęs, kad negalėjau pajudėti. Tada mano sąnarių sustingimas pablogėjo. Tikrai jaučiu, kad kai tik pastebiu vieną simptomą, tada greičiau jį seku “
Žingsnis 5. Atlikite pradinį testavimą
Gydytojas paskirs laboratorinius tyrimus kaip trečiąją egzaminų dalį. Šie testai matuoja tokius dalykus kaip uždegiminių baltymų kiekis kraujyje. Jie padės jūsų gydytojui nustatyti pagrindą, pagal kurį bus galima stebėti jūsų pažangą gydymo metu.
2 dalis iš 2: Vadovaujantis RA TTT protokolu
Žingsnis 1. Vartokite nurodytus vaistus, kaip nurodyta
Daugeliu atvejų tiksliniam RA gydymui skiriamas vaistų derinys. Laikui bėgant jie prireikus koreguojami, kad būtų galima kontroliuoti RA simptomus. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų, kaip vartoti vaistus, kad gydymas gautų maksimalią naudą.
- Pripažinkite, kad TTT ir įprastas RA gydymas paprastai apima pradinį vaistą vadinamuosius DMARDS arba ligą modifikuojančius vaistus nuo reumato. Ankstyvas DMARD vartojimas yra svarbus gydant RA. Metotreksatas yra dažniausiai naudojamas DMARD.
- Pavyzdžiui, RA TTT vaistų protokole gali būti: savaitės 15 miligramų metotreksato dozė, kuri, jei blogai reaguojate, padidinama iki 25 miligramų. Jei reikia, gydytojas po 12 savaičių gali pridėti sulfasalazino. Jei per 6 mėnesius vis dar neatsakote, gydytojas gali pakeisti sulfasalaziną biologiniu anti-TNF agentu, pvz., Etanerceptu (Enbrel) arba tofacitinibu (Xeljanz).
- Taip pat galbūt norėsite su gydytoju aptarti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip steroidai ir nereceptiniai NVNU, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas.
Žingsnis 2. Stebėkite savo pažangą namuose
Jūsų gydytojas suplanuos tolesnį vizitą, kad patikrintų jūsų pažangą kas vieną ar tris mėnesius. Stebėjimas, kaip jaučiatės namuose gydymo metu, gali padėti nustatyti RA simptomų pažangą, nors ir nedidelę. Tai taip pat gali padėti gydytojui stebėti jūsų pažangą tarp apsilankymų.
Kiekvieną dieną užrašykite užrašų knygelėje, kaip jaučiatės ir kokias nors problemas. Kiekvieno vizito metu pateikite tai savo gydytojui, kuris gali priimti sprendimus dėl tolesnio gydymo
Žingsnis 3. Dar kartą atsakykite į standartizuotą klausimyną
Kiekvieno patikrinimo metu gydytojas užduos tuos pačius klausimus apie jūsų simptomus nuo pirmojo apsilankymo. Ši klinikinė priemonė taip pat gali padėti įvertinti jūsų pažangą naudojant specialius vaistų protokolus. Kai kurie tipiški klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti tolesnių vizitų metu, yra šie:
- Ar pastebėjote kokių nors simptomų skirtumų vartojant vaistus?
- Kur tau skauda? Ar nuo paskutinio apsilankymo pagerėjo ar pablogėjo?
- Ar jums sunku atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, maudytis ar apsirengti?
Žingsnis 4. Nustatykite testavimo pažangą
Gydytojas naudos jūsų pradinius tyrimus ir skaičiavimus, kad įvertintų jūsų pažangą pagal specialų gydymo protokolą. Tam reikia atlikti tolesnius bandymų etapus. Laboratoriniai tyrimai dar kartą išmatuos uždegiminius baltymus kraujyje, kurie gali parodyti, kaip gydymas veikia jūsų RA. Be to, ištyrus sąnarius, galima gauti „ligos aktyvumo balą“arba DAS, kuris gali parodyti bet kokią pažangą.
Sąnarių skaičius tiria konkretų sąnarių rinkinį ir skaičiuoja, kiek yra patinusių ir (arba) švelnių. Kartu su kitais veiksniais sąnarių skaičiaus suma sukuria DAS. Tai gali suteikti daugiau apčiuopiamų įrodymų, kad jūsų gydymas veikia arba gali prireikti koreguoti
Žingsnis 5. Jei reikia, pakeiskite vaistus
Jei jūsų vaistai tris mėnesius palengvina jūsų RA simptomus, jų nereikia keisti, gydytojas gali laikyti jus remisija. Tačiau gali būti, kad dabartinio gydymo metu nepastebėsite jokios išmatuojamos pažangos. Jei taip atsitiks, gydytojas pritaikys jūsų gydymo protokolą, kad išbandytų naują vaistą. Galite vartoti naujus vaistus dar vieną ar tris mėnesius, kad pamatytumėte, ar jūsų RA pagerėja. Jei ne, gydytojas ir toliau bandys naujus vaistus, kol jūsų RA remisija.
Paprašykite gydytojo pakeisti visus vaistus, kurie sukelia nemalonų šalutinį poveikį. Tai gali būti: pykinimas, vėmimas, burnos opos, bėrimas ar viduriavimas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda dusulys ar lėtinis kosulys
6. Suplanuokite tolesnį vizitą su savo reumatologu
Veiksmingas RA gydymas apima reguliarius susitikimus su gydytoju. Tai gali padėti valdyti simptomus, prireikus koreguoti gydymą arba tiesiog patikrinti, ar yra remisija. Gydytojas gali pasiūlyti susitikimą kas mėnesį ar kas šešis mėnesius.
