Subutex ir Suboxone yra daliniai opioidiniai vaistai, naudojami priklausomybei nuo narkotikų gydyti, pavyzdžiui, heroinas ar narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Pagrindinė abiejų vaistų veiklioji medžiaga yra buprenorfinas, dalinis agonistas, o tai reiškia, kad vartojant šį vaistą pasireiškia tik dalinis opioidų poveikis. Skirtingai nuo narkotikų, tokių kaip heroinas ar morfinas, „Subutex“ir „Suboxone“pasiekia viršutinę ribą, o tai reiškia, kad nepakilsi, jei išgersite daugiau vaisto. Dėl lubų poveikio Subutex ar Suboxone taip pat yra saugesni perdozavus, nes kvėpavimo slopinimas pasiekia ribą, tačiau vis tiek galite perdozuoti, jei maišysite alkoholį, benzodiazepinus ar vartosite vaistą pramogaudami. JAV šiuos vaistus gali išduoti tik gydytojai ir pažengusieji specialistai, kurie buvo apmokyti ir sertifikuoti prižiūrint šiuos vaistus. Jie nėra skirti vartoti be recepto.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Subutex arba Suboxone pradžia
1 žingsnis. Prieš pradėdami gydymą įsitikinkite, kad vidutiniškai nutraukiate kitų opioidų vartojimą
Buprenorfiną, veikliąją Subutex ir Suboxone medžiagą, pavojinga vartoti per anksti išgėrus opioidų, tokių kaip heroinas, metadonas ar kodeinas. Jei prieš vartojant buprenorfiną nelauksite pakankamai ilgai, bus nutrauktas gydymas.
- Terminas „nusodintas pašalinimas“vartojamas apibūdinti super nutraukimo sindromą, atsirandantį dėl antagonisto (naloksono) arba dalinio antagonisto (buprenorfino) įvedimo į opioidus toleruojantį asmenį. Kritulių pašalinimas yra susijęs su tuoj pat buprenorfino dozės pristatymu, o ne su kaupiamuoju dozės poveikiu.
- Esant tam tikroms aplinkybėms, nusėdimas krituliais gali būti tūkstantį kartų blogesnis nei įprastas opiatų pašalinimas, todėl turite įsitikinti, kad nesate įvedę „Subutex“ar „Suboxone“per anksti. Yra laiko gairės, tačiau jos gali būti klaidinančios, nes kiekvienas yra skirtingas. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės jaučia metadono vartojimo nutraukimą praėjus 24 valandoms po paskutinės dozės, tačiau kai kurie žmonės dienų nejaučia jokių abstinencijos simptomų. Žaiskite saugiai ir įsitikinkite, kad nesate per anksti.
- Visada geriausia žaisti saugiai ir palaukti mažiausiai 18–24 valandas po trumpo veikimo narkotikų, tokių kaip heroinas.
- Jei dalyvaujate metadono programoje, per dieną turite suvartoti ne mažiau kaip 30 mililitrų (1 fl oz) metadono ir mažiausiai 48 valandas prieš pradėdami gydymą subutex arba suboxone, turite atsisakyti metadono, kitaip gali būti nutrauktas gydymas.
- Jei nutraukiamas metadono, fentanilio transderminių sistemų ar kito ilgai veikiančio opioido vartojimas, atsiranda didesnė tikimybė, kad atsiras nuosėdų.
- Jei turite polinkį į paniką, beveik iš karto prasidėjęs staigus nutraukimas gali sukelti panikos priepuolį.
Žingsnis 2. Kreipkitės į visapusišką priklausomybės gydymą
Šie vaistai geriausiai veikia kaip išsamios programos dalis. Norėdami gauti geriausius rezultatus, tuo pačiu metu kreipkitės į medicinos specialistus konsultacijomis ar elgesio terapijomis. Pačią vaistą turėtų skirti specialistas, gavęs mokymą, kaip prižiūrėti jo vartojimą.
- Buprenorfinas paprastai prasideda nuo „indukcijos fazės“. Pirmąsias dozes skirs gydytojas ar kitas apmokytas specialistas, o jūsų reakcija bus stebima.
- Gydymo vaistais (MAT) centrai yra puikus receptų, palaikymo ir stebėjimo šaltinis gydymo metu. Jie vis dažniau pasitaiko JAV.
Žingsnis 3. Paimkite Subutex arba Suboxone padėdami tabletę po liežuviu, kad ji ištirptų
Jei jums paskirta plėvelė, padėkite ją po liežuviu arba tarp dantenų ir skruosto ir leiskite jai ištirpti. Pirmiausia sudrėkinkite vietą liežuviu. Dar kartą prisiminkite: jei vartosite buprenorfiną būdami fiziškai priklausomi nuo opiatų, pasitrauksite. Tu turėtum:
- Nemalinkite tablečių, nepjaukite, neplėškite ir nekramtykite plėvelės
- Negalima nuryti vaistų
- Nedėkite kelių filmų vienas ant kito
- Nepriimkite jų jokiu kitu būdu
- Nieko nevalgykite ir negerkite, kol jie neištirps
Žingsnis 4. Vartokite bet kurį vaistą po 2 mg vienu metu, kas dvi valandas, kol būsite stabilus
Tokiu būdu yra mažesnė tikimybė, kad atsiras greitas pasitraukimas.
- Nevartokite daugiau nei nurodyta.
- Nepraleiskite vienos dozės dvigubai.
- Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei jau beveik laikas gerti kitą dozę, tiesiog praleiskite praleistą dozę.
-
Dozę nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų būklę ir vaisto stiprumą. Suaugusiesiems dažnai skiriamas vienas iš šių vaistų:
- 12-16 mg Subutex (buprenorfino) reikia vartoti kasdien.
- Paros dozės Suboxone - nuo 4 iki 24 mg buprenorfino ir nuo 1 iki 6 mg naloksono.
5 žingsnis. Užsiimkite kitais dalykais
„Suboxone“priežiūra yra susijusi su jūsų gyvenimo sutvarkymu ir išsilaisvinimu iš seno elgesio ir neigiamų modelių. Tiesiog paimkite Suboxone taip, kaip turėjote, po liežuviu, tada pamirškite apie tai.
- Įtraukite naujų dalykų į savo gyvenimą, pvz., N. A. Kai sėkmingai atliksite detoksikaciją, viskas automatiškai atsistos į savo vietas. Jei esate gerai motyvuotas ir darote teisingus dalykus, yra visos galimybės pakeisti savo gyvenimą į gerąją pusę.
- Nors naudinga pasikalbėti apie gydymą „Suboxone“ir sužinoti apie jį kitų žmonių nuomonę bei patirtį, nėra gera mintis nuolat lankytis svetainėse, kuriose pagrindinė pokalbio tema yra gąsdinančios kalbos apie siaubingus pasitraukimus iš „Subutex“ar „Suboxone“. Jei ir toliau tai darysite, galite patekti į užburtą ratą ir bijoti, kad kada nors atsikratysite narkotikų. Galite būti švarus ir laisvas nuo pasirinkto narkotiko, tačiau įstrigsite provėžoje ir vis tiek turėsite neigiamą mąstymą, kurį turėjote, kai anksčiau buvote priklausomas nuo narkotikų.
6. Nevartokite kitų vaistų, nebent gydytojas pasakys, kad viskas gerai
Receptiniai vaistai, nereceptiniai vaistai, vaistažolių preparatai, maisto papildai ir vitaminai gali sąveikauti su vaistais. Negerkite greipfrutų sulčių, kai vartojate šiuos vaistus, nebent gydytojas pasakys, kad galite. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus vaistus ar papildus, ypač:
- Antihistamininiai vaistai, vaistai nuo alergijos ar peršalimo.
- Raminamieji, raminamieji ar vaistai, padedantys užmigti.
- Receptiniai vaistai nuo skausmo.
- Narkotikai.
- Vaistai nuo traukulių.
- Barbitūratai.
- Raumenų relaksantai.
- Anestezija. Prieš atlikdami bet kokią operaciją, pasakykite gydytojui arba odontologui, kad vartojate šį vaistą.
Žingsnis 7. Stebėkite savo pažangą
Pirmasis gydymo „Subutex“ar „Suboxone“tikslas yra pašalinti jūsų potraukį, sustabdyti ar labai sumažinti probleminio vaisto vartojimą ir pasiekti tą ribą, kai patiriate nedaug šalutinio poveikio. Kai būsite šiame etape, pasitarkite su savo priežiūros paslaugų teikėjais apie galimybę koreguoti dozę. Šioje „stabilizavimo fazėje“kai kurie pacientai gali sumažinti dozę arba pereiti prie dozės kas antrą dieną.
2 dalis iš 4: Stuburinis Subutex arba Suboxone
Žingsnis 1. Tegul gydytojas prižiūri šį procesą
Nėra vieno universalaus gydymo „Subutex“plano. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų sukurti jums individualų tvarkaraštį. Kai jaučiatės gerai vartodami pastovią vaisto dozę, pasiekėte gydymo „palaikomąją stadiją“. Šiuo metu jūs ir jūsų gydytojai gali aptarti neribotą laiką vartoti vaistą arba atpratinti nuo vaisto prižiūrint gydytojui.
Žingsnis 2. Atjunkykite „Subutex“arba „Suboxone“, kas 2 savaites lėtai mažindami po 1–2 mg
„Subutex“ir „Suboxone“pašalinimas yra sunkus dėl ilgo vaisto pusinės eliminacijos periodo, o nutraukimo sindromas yra ilgas ir ilgas. Nesvarbu, kokiu būdu pasitraukiate, jūs patirsite abstinencijos simptomų, tačiau tai gali būti daug lengviau toleruojama, jei tai darysite labai lėtai, o pabaigoje labai mažinsite dozę.
- Atjunkant pieną svarbu sumažinti dozę tik kas 10–14 dienų, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas. Tiek „Subutex“, tiek „Suboxone“pusinės eliminacijos laikas yra 36 valandos, o tai reiškia, kad pusė vaisto bus pašalinta iš jūsų sistemos per 36 valandas, tačiau tai nereiškia, kad kita pusė išnyks praėjus 36 valandoms po to. Tai reiškia, kad po dar 36 valandų pusė likučio bus išnykusi, o po dar 36 valandų pusė šios likusios dalies dings ir pan. Jei mažinsite dozę kas 3 ar 4 dienas, jūs nuolat pasitrauksite, ir tai nėra kelias, kuriuo reikia eiti žemyn, nes galų gale labai blogai ir gulėsite.
- Kai sumažinsite nuo didelės dozės iki šiek tiek mažesnės (bet vis tiek pakankamai didelės) dozės, visiškai nesijausite, kai kalbama apie nutraukimą. Kai pradedate vartoti mažesnes dozes, pasitraukimas yra daug blogesnis, ypač kai jūs einate nuo kažko iki nieko. Daugelis žmonių daro klaidą, kai šokinėja nuo didelių dozių, pvz., 2 mg, nesuvokdami, kad tai yra 10 kartų didesnė už terapinę Buprenorfino dozę, ir atjunkymo nuo tokios didelės dozės procesas yra labai sunkus. Sumažinus dozę, labai svarbu galvoti mikrogramais ir puse mikrogramų, kai sumažėja nuo 2 mg ar 3 mg žymos. Jei tai padarysite, tai bus daug lengviau toleruoti, palyginti su didesnių dozių valymu.
- Jei pasitrauksite per greitai, pajusite nemalonius simptomus, tokius kaip skrandžio spazmai ir viduriavimas, karščio ir šalčio bangos, neramių kojų sindromas ir spardymasis. Taip pat gali atsirasti nemiga, nemalonūs ryškūs sapnai, depresija, agresija, baimė ir nerimas, o jūsų uoslė gali sustiprėti.
Žingsnis 3. Žinokite, ko tikėtis
„Subutex“ir „Suboxone“abstinencijos reakcijos nėra tokios sunkios kaip metadono vartojimo nutraukimas, tačiau jos tęsiasi taip pat ilgai, o simptomai būna ryškiausi maždaug 4–5 dieną po jų nutraukimo. Vėlyvo nutraukimo metu simptomai gali išnykti tik kitą dieną, tačiau galiausiai jie išdegs ir išnyks.
3 dalis iš 4: Išėjus Subutex ir Suboxone
Žingsnis 1. Būkite kantrūs sau
Gana dažnai po bet kokio detoksikacijos, ypač „Suboxone“, kenčia nuo ūminio nutraukimo sindromo (PAWS), kai keletą mėnesių jaučiatės prislėgtas ir prislėgtas, o jūsų kūnas atsigauna ir grįžta į normalią būseną. Laikui bėgant atsigausite.
Įprasta bijoti, kad niekada nebebusite normalūs, tačiau laikui bėgant grįšite į normalią
Žingsnis 2. Pakeiskite savo mąstymą
Kai esate priklausomas nuo narkotikų, jūsų mąstysena įsišaknijusi mintimis apie narkotikus ir bet kokia kaina. Būtina pakeisti savo mąstymą ir elgesį, kad suteiktumėte realią galimybę gyventi padorų gyvenimą, kurio nusipelnėte. Niekada nenuleiskite savo sargybos vienai minutei ir visada prisiminkite tik tai, kad beždžionė yra nuo jūsų nugaros, dar nereiškia, kad cirkas paliko miestą.
3 žingsnis. Iš naujo sugalvokite save ir įveskite naujų teigiamų dalykų savo gyvenime, pavyzdžiui, pratybų programas ir naują socialinę patirtį
Niekada nėra gera mintis dažnai lankytis senuose persekiojimuose ir namuose, kuriuose anksčiau vartojote narkotikus … jei sėdėsite kirpykloje pakankamai ilgai, galiausiai nusikirpsite. Kai pradėsite mėgautis savo senu gyvenimo būdu, gali vėl atsirasti neigiamų modelių, ir būtent tada išmoktas bejėgiškumas ir išsipildanti pranašystė gali pakelti bjaurią galvą ir sukelti pavojų.
4 dalis iš 4: žinojimas, kada pasikalbėti su gydytoju
1 žingsnis. Paskambinkite savo gydytojui, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Regėjimo problemos
- Pasunkėjęs kvėpavimas
- Sumišimas
- Galvos svaigimas
- Miego sutrikimai, įskaitant nemigą ar sunku budėti
- Išsekimas
- Kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsiranda blyškios arba mėlynos lūpos, pirštai ar kitos sritys
- Galvos skausmas
- Nugaros, šono ar pilvo skausmas
- Karščiavimas, šaltkrėtis ar prakaitavimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Vidurių užkietėjimas ir pasunkėjęs šlapinimasis
- Viduriavimas
Žingsnis 2. Jei perdozavote, skambinkite greitosios pagalbos medikai
Perdozavimo simptomai yra šie:
- Lėtas kvėpavimo dažnis
- Neryškus matymas
- Nustatykite mokinius
- Mieguistumas
- Galvos svaigimas
Žingsnis 3. Aptarkite savo amžių su gydytoju
Vaikai ir vyresnio amžiaus suaugusieji kartais reikalauja papildomo atsargumo vartojant vaistus.
- Šie vaistai nebuvo pakankamai ištirti vaikams, siekiant nustatyti, ar jie yra saugūs ir veiksmingi. Jei esate nepilnametis arba esate atsakingas už nepilnametį, kuris vartos šiuos vaistus, aptarkite tai su savo gydytoju.
- Jei esate vyresnis, gydytojui gali prireikti keisti dozę, ypač jei turite inkstų ar kepenų sutrikimų.
4. Jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, pasakykite gydytojui
Net jei manote, kad galite būti nėščia, bet nesate tikri, prieš vartodami šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Tai labai svarbu jūsų vaiko sveikatai.
- Moksliniai tyrimai neįrodė, kad šis vaistas yra saugus nėščioms moterims. Jei esate nėščia, paklauskite gydytojo, ar yra saugesnių alternatyvų. Jei vartojate šį vaistą nėščia, kūdikis po gimimo gali būti nutrauktas.
- Šis vaistas nėra saugus krūtimi maitinančioms moterims ir gali neigiamai paveikti kūdikį. Jei maitinate krūtimi, gydytojas greičiausiai pasiūlys vartoti kitokį vaistą arba nutraukti maitinimą krūtimi.
5 žingsnis. Atskleiskite visas esamas ar ankstesnes sveikatos problemas
Ypač svarbu, kad gydytojas žinotų, ar turite kokių nors iš šių būklių:
- Kvėpavimo problemos
- Širdies būklė
- Piktnaudžiavimo alkoholiu istorija
- Skrandžio, kepenų, inkstų ar tulžies pūslės problemos
- Smegenų navikas ar galvos trauma
- Antinksčių ar skydliaukės problemos
Patarimai
- Kai pirmą kartą naudojate „Subutex“ar „Suboxone“, yra visiškai natūralu, kad apie vaistą galite paskaityti knygose arba internete. Tikrai svarbu, kad tai neišeitų iš rankų. Jei ketinate skaityti apie vaistą, geriausia išsiaiškinti pagrindus ir palikti tai. Jei pradėsite ieškoti informacijos apie buprenorfino pusinės eliminacijos periodą, biologinį prieinamumą, bet kokius alternatyvius vaisto vartojimo ar stiprinimo būdus ir pan., Jums gali kilti pagunda šnipinėti, švirkšti ar piktnaudžiauti tabletėmis, kai jas išgersite, būdų, tačiau tai yra aktyvi priklausomybė, o ne atsigavimas.
- Yra ir kitų priklausomybės nuo opioidų gydymo formų, tokių kaip mėnesinės Vivitrol (naltreksono) injekcijos. Nekeiskite gydymo nepasitarę su gydytoju apie ankstesnį opioidų ir opioidinių vaistų vartojimą.
- Jei dėl kokių nors priežasčių jūsų nugara atsirėmusi į sieną, pavyzdžiui, atsitrenkėte į receptą, jums gali nebelikti nieko kito, kaip atsitraukti ir eiti į šaltą kalakutą. Jei esate priverstas eiti į šaltą kalakutieną, abstinencijos simptomai prasidės nuo 36 iki 48 valandų po paskutinės dozės, o simptomai bus blogiausi maždaug 4–5 dieną. Jei išleidžiate didelę Subutex ar Suboxone, šalto kalakuto, dozę, ūminė fazė gali įsiskverbti tik maždaug per savaitę. Paprastai po 12–14 dienų jūs pamatysite šviesą tunelio gale, tačiau kai kurie užsitęsę pašalinimai truks iki šešių savaičių, nors tai yra daugiau našta nei silpnumas.
-
Saugiai laikykite vaistus. Jis turėtų būti laikomas saugioje vietoje, kur vaikai negali prie jo prieiti. Turėtų būti:
- Kambario temperatūroje. Negalima užšaldyti.
- Apsaugotas nuo karščio.
- Sausoje vietoje.
- Iš saulės.
Įspėjimai
- Atjunkę „Subutex“ar „Suboxone“, būkite labai atsargūs, nes jūsų vaistų toleravimas nebus toks didelis kaip anksčiau.
- Ligoninės naudoja naloksoną, kad panaikintų tyčinio ar atsitiktinio apsinuodijimo narkotiniais agonistais (heroinu), taip pat kai kuriais daliniais antagonistais (buprenorfinas, pagrindinė Subutex ir Suboxone veiklioji medžiaga) poveikį. Buprenorfino perdozavimą sunku gydyti, nes jis taip stipriai jungiasi prie smegenų receptorių, kad naloksonas sunkiai jį išstumia.
- Išgėrus Subutex ar Suboxone, opiatų vartojimas bet kuriuo metu nėra saugus. Tačiau daugelis žmonių nesilaiko šio patarimo dėl priklausomybės. Jei jaučiate pagundą, žinokite, kad opioido vartojimas per 24 valandas po paskutinės Subutex ar Suboxone dozės neturės jokio narkotinio poveikio. Po 24 valandų galite patirti tik nedidelę opioidinio poveikio dalį. Jei savarankiškai gydotės ir vartojate opioidų, kad neutralizuotumėte pasitraukimo iš Subutex ar Suboxone poveikį, rizikuojate perdozavimas ir kvėpavimo slopinimas.
- Nemaišykite Subutex ar Suboxone su benzodiazepinais, tokiais kaip Diazepamas, Lorazepamas ir kt., Nebent tai nurodė sveikatos priežiūros specialistas arba tai gali sukelti kvėpavimo slopinimą.
- Visada dėvėkite medicininio asmens tapatybės apyrankę arba kaklo grandinę, kad skubios pagalbos medikai žinotų, kad vartojate buprenorfiną. Kai kurie vaistai neveiks, jei vartosite šį vaistą.
- Gydant „Subutex“ar „Suboxone“, gali pasireikšti depresija, nemiga, blogi sapnai, niežulys, impotencija, ejakuliacijos ar menstruacijų sutrikimai. Taip pat galite patirti prakaitavimą, sustingimą ir mėšlungį bei apatinės nugaros dalies skausmą. Jei atliksite įprastus kepenų tyrimus, galite pastebėti, kad kraujo tyrimas parodys kepenų fermentų kiekio padidėjimą. Tai pasitaisys, kai nustosite vartoti vaistą arba sumažinsite jo dozę.
- Po kelių mėnesių ar net metų „Suboxone“vartojimo dienos gali prasidėti mėnesinės, kai jaučiatės išsekę, tarsi išgyvenate abstinencijos simptomus. Jei taip atsitiks, nesigundykite gerti daugiau Suboxone, nes fazė praeis savaime, nereikalaujant papildomų vaistų.
- „Subutex“ir „Suboxone“yra didelės dozės, stiprūs vaistai, kurių niekada negalima duoti kitiems, net jei jų simptomai yra tokie patys kaip jūsų.
