Skoliozė yra nenormalus stuburo kreivumas, paprastai nugaros ar krūtinės ląstos srityje, kuris paveikia apie 7 milijonus žmonių JAV. Skoliozės kreivės gali nukrypti į dešinę arba į kairę ir paprastai apima tam tikrą slankstelių (stuburo kaulų) sukimąsi ar sukimąsi. Skoliozės operacija paaugliams rekomenduojama tik tada, kai jų kreivės yra didesnės nei 40–45 laipsnių ir progresuoja, ir tik suaugusiems, kurių kreivės yra didesnės nei 50 laipsnių. Skoliozės operacija yra stuburo suliejimas (iš esmės „suvirinimo“procesas), kuris paprastai apima metalinius strypus, laidus ir (arba) varžtus. Kaip ir bet kuri labai invazinė chirurgija, ji gali būti fiziškai ir emociškai traumuojanti. Todėl reikia imtis konkrečių veiksmų, kad būtų tinkamai pašalintos pasekmės.
Žingsniai
1 dalis iš 2: skoliozės supratimas
Žingsnis 1. Sužinokite, kas yra skoliozė
Žiūrint iš šono (stuburo), stuburas paprastai yra išlenktas panašiai kaip raidė „S“, kad geriausiai palaikytų kūną, suteiktų lankstumo ir apsaugotų nugaros smegenis. Tačiau žiūrint iš užpakalio (užpakalio), stuburas turėtų atrodyti gana tiesus ir per daug nenukrypti į abi puses. Daugelis žmonių turi keletą laipsnių (mažiau nei 10) šoninio nuokrypio, kuris paprastai ignoruojamas ir nėra diagnozuojamas kaip skoliozė, nes tai nesukelia jokių problemų. Yra daug galimų skoliozės priežasčių, įskaitant įgimtas stuburo deformacijas (esančias gimimo metu), stuburo bifidą, cerebrinį paralyžių, raumenų distrofiją, stuburo infekciją, traumas dėl nelaimingų atsitikimų ir tam tikrų stuburo navikų, nors daugiau nei 80% atvejų priežastis nežinoma. arba idiopatinis.
- Nors berniukams ir mergaitėms skoliozė išsivysto maždaug vienodai, mergaitėms yra daug didesnė sunkios skoliozės rizika, kurią dažnai reikia operuoti.
- Skoliozė gali pasireikšti šeimose (genetinė sąsaja), tačiau dauguma žmonių, kuriems diagnozuota skoliozė, neturi šeimos ligos istorijos.
Žingsnis 2. Supraskite, kad skoliozei ne visada reikia operacijos
Skoliozė yra gana paprasta matuoti stuburo rentgeno spinduliais, tačiau kreivės nelaikomos reikšmingomis, kol jos nėra didesnės nei 25–30 laipsnių. Dėl to į lengvus ir vidutinius kreivumus net neatsižvelgiama atliekant operaciją, nepaisant to, ar jie sukelia diskomfortą, ar ne. Lengvas ar vidutinio sunkumo skoliozė gali sukelti pastebimą deformaciją, tačiau paprastai tai per sunku pasakyti apsirengus. Daugeliu atvejų skoliozės diagnozė skamba daug blogiau nei tai, kaip būklė iš tikrųjų pasireiškia ar kokie simptomai gali ją sukelti. Žmonės, sergantys lengvu ar vidutinio sunkumo skolioze, gyvena įprastą gyvenimą ir netgi gali tapti aukščiausios klasės sportininkais, todėl nesinervinkite ir nesirūpinkite pradine skoliozės diagnoze.
- Dažnos deformacijos, susijusios su skolioze, yra: ryškus pečių ašmenys, sukuriantys kuprą, vienas klubas aukštesnis už kitą (nelygus juosmuo), šonkauliai, labiau išsikišę iš vienos pusės, išvardyti į vieną pusę stovint ar einant, galva, kuri nėra centre liemuo.
- Dauguma lengvų skoliozinių kreivių išsivysto vaikui ar tėvams to nesuvokiant, nes jie atsiranda palaipsniui ir dažnai nesukelia nugaros skausmų.
Žingsnis 3. Pripažinkite, kada reikalinga operacija
Nors skoliozinė kreivė laikoma reikšminga maždaug 30 laipsnių kampu, to vis tiek nepakanka, kad būtų galima atlikti operaciją. Tik tada, kai paauglio kreivė pasiekia 40 laipsnių, gydytojas net pradeda svarstyti apie operaciją, o tik tada, jei yra gana greito progresavimo požymių ir (arba) sunkių simptomų. Tačiau, kai jaunesnio paauglio kreivės artėja prie 45–50 laipsnių, dauguma gydytojų rekomenduoja atlikti operaciją ne tik siekiant kovoti su didėjančia deformacija dėl kosmetinių priežasčių, bet ir sumažinti neįgalumo simptomų riziką. Sunki skoliozė (kreivė didesnė nei 80–90 laipsnių) gali būti išjungta, nes ji stumia šonkaulį į plaučius ir širdį, apsunkina kvėpavimą ir verčia širdį dirbti daugiau.
- Skoliozės kreivės, esančios vidurinėje nugaros dalyje (krūtinės ląstos srityje), auga ir blogėja dažniau nei viršutinės (gimdos kaklelio) arba apatinės (juosmens) srities stuburo kreivės.
- Skoliozės požymiai ir simptomai paprastai prasideda augimo spurto metu prieš pat brendimą - nuo devynerių iki 15 metų amžiaus.
- Kai paauglio kaulai nustoja augti, skoliozės progresavimo rizika tampa labai maža.
Žingsnis 4. Supraskite chirurgo rekomenduojamą kaulų transplantato tipą
Pagrindinė skoliozės chirurgijos idėja yra išlyginti ir sujungti išlenktus slankstelius, kad jie išgydytų į vieną tvirtą kaulą. Visoms stuburo sintezėms naudojamas kaulų transplantatas, tai yra maži kaulo gabaliukai, kurie dedami į tarpus tarp slankstelių, kuriuos reikia sulieti. Tada kaulai auga kartu, panašiai, kaip išgydžius sulaužytą kaulą. Tačiau paprastai naudojamas kaulų transplantatas: jis paimtas iš kažkur jūsų kūno (pvz., Dubens kaulo) arba naudojamas alotransplantacijos kaulas (paimtas iš mirusio donoro). Allografto kaulas yra sterilizuojamas ir dažnai maišomas su jūsų kaulų čiulpu, kad pagerėtų jo kaulų suliejimo galimybės. Pagrindinis trūkumas naudojant savo kaulą skiepijimui yra tas, kad donoro sritis gali skaudėti ilgą laiką (savaites ar mėnesius).
- Stuburo suliejimo operacija labai sėkmingai sustabdo kreivių progresavimą ir pagerina paciento išvaizdą.
- Operacijos metu dauguma sunkių kreivių (50 laipsnių ir daugiau) sumažėja iki mažiau nei 25 laipsnių, o tai beveik nepastebima.
- Metaliniai strypai (pagaminti iš titano, kobalto chromo arba nerūdijančio plieno) paprastai naudojami stuburui laikyti, kol susilieja. Metaliniai strypai prie slankstelių pritvirtinami varžtais, kabliukais ir (arba) laidais, o vėliau paprastai nuimami.
Žingsnis 5. Supraskite procedūrą
Dauguma skoliozės operacijų apima pjovimą į nugarą, kur kreivė yra ryškiausia, tačiau kartais esant sudėtingesniems atvejams, chirurgas eis per krūtinę ir kreipsis į susuktų slankstelių priekinę (priekinę) pusę. Ėjimas per priekį yra labiau traumuojantis kūną ir susijęs su šiek tiek didesne rizika, tačiau dauguma skoliozės operacijų atliekamos per užpakalinę pusę, siekiant išspręsti krūtinės ląstos kreives (dažniausiai tarp menčių ir žemiau). Randai neišvengiami, tačiau su laiku gana gerai išnyksta. ypač jei įpjovimo žaizdą laikysite švarią ir reguliariai tepsite alavijo ir vitamino E, kai žaizda bus visiškai išgydyta ir jūsų chirurgas pasakys, kad tai gerai.
- Pjūviai, skirti pataisyti vieną skoliozinę kreivę, paprastai yra apie 10 colių ilgio. Nesijaudinkite dėl rando, nes po šešių ar aštuonių mėnesių jis nėra labai pastebimas.
- Nors paprastai trunka mažiausiai tris mėnesius, kol slanksteliai gerai susilieja, prireiks papildomų metų ar dviejų, kad jie visiškai susilietų.
2 dalis iš 2: Skoliozės chirurgijos gydymas
Žingsnis 1. Suplanuokite operaciją patogiu laiku
Sprendimas atlikti stuburo operaciją neabejotinai sukels nerimą ir tikriausiai šiek tiek baimės, todėl padėkite tai sušvelninti padarydami tai patogiu laiku, kuris leistų tinkamai išgydyti ir atsigauti. Dauguma chirurgų sutinka, kad skoliozei retai reikia skubios neatidėliotinos operacijos (net ir paaugliams), todėl planuokite operaciją vasaros atostogų metu, jei dar mokotės mokykloje. Jei esate dirbantis suaugęs žmogus, apsvarstykite galimybę sutaupyti atostogų dienų ir tai padaryti vėsesniais mėnesiais, todėl jūsų sveikimas patalpose bus patogesnis ir bus mažiau viliojanti būti aktyviems, kol tikrai nebūsite pasiruošę.
- Nors pirmosios poros dienų sukelia didelį skausmą, šį skausmą valdys jūsų chirurgas ir jų komanda. Tai palaipsniui išnyksta, todėl dauguma paauglių gali grįžti į mokyklą per tris ar keturias savaites po operacijos.
- Suaugusiesiems sunku grįžti į darbą dėl visų susijusių veiksnių - amžiaus, bendros sveikatos būklės, atliktos operacijos tipo ir profesijos.
2 žingsnis. Neskubėkite būti ligoninėje
Kiekvieno paciento buvimas ligoninėje skiriasi priklausomai nuo jų amžiaus, bendros sveikatos būklės ir chirurginės procedūros. Apskritai, dauguma ligoninės viešnagių trunka keturias dienas, tačiau tai gali trukti iki septynių dienų. Priklausomai nuo jūsų chirurgo, gali būti naudojamas epidurinis kateteris, epidurinis kateteris gali būti įkištas į nugarą, kad būtų galima kontroliuoti skausmą pirmąsias tris dienas, tada pašalinamas. Kateteris taip pat dedamas į šlapimo pūslę dviem ar trims dienoms, kad nereikėtų eiti į vonios kambarį ir rizikuoti nukristi. Turėsite kineziterapeutą, kuris padės jums išlipti iš lovos ir nurodys jums judėti ir vaikščioti viešnagės metu. Ketvirtą dieną turėtumėte sugebėti lipti laiptais. Jei jums reikia daugiau laiko fiziniams etapams pasiekti, nesijaudinkite, nes visi gyja skirtingu greičiu.
- Prieš išleidžiant, bus atlikta stuburo rentgeno nuotrauka, siekiant užtikrinti, kad nekiltų problemų dėl implantų ir (arba) stuburo išlyginimo.
- Tvarstis, apimantis jūsų pjūvį, neturėtų būti sutrikdytas tolimesniam vizitui su gydytoju (maždaug vieną ar dvi savaites), todėl maudydamiesi turėsite imtis atsargumo priemonių.
- Atminkite, kad kuo nejudresnis stuburas, tuo geriau jis susilieja, todėl bet koks lenkimas, kėlimas ir (arba) sukimasis nerekomenduojamas maždaug tris mėnesius po operacijos.
Žingsnis 3. atpratinkite nuo vaistų nuo skausmo
Kai ruošiatės išvykti iš ligoninės, gydytojas greičiausiai jums duos stiprių receptinių vaistų nuo skausmo - tikriausiai į morfiną panašių opiatų. Nors jie labai efektyviai kontroliuoja skausmą, jie gali tapti priklausomi, jei vartojami daug ilgiau nei kelias savaites. Taigi būsite raginami kuo greičiau pereiti prie nereceptinio acetaminofeno (tylenolio), kai būsite namuose. Praėjus trims ar šešioms savaitėms po skoliozės operacijos, nebereikėtų vartoti jokių vaistų nuo skausmo. Jei jums sunku atsikratyti vaistų nuo skausmo, pasitarkite su gydytoju dėl veiksmingų metodų.
- Būkite atsargūs ir nevartokite jokių vaistų tuščiu skrandžiu, nes jie gali sudirginti skrandžio gleivinę ir padidinti skrandžio opų riziką.
- Niekada nevartokite analgetikų, tokių kaip acetaminofenas, kartu su NVNU. Maišant skirtingas vaistų klases, gali atsirasti blogesnis šalutinis poveikis.
4 žingsnis. Būkite kantrūs atsigaudami
Apskritai, būdami namuose, neturėtumėte būti labai aktyvūs (išskyrus vaikščiojimą) maždaug dvi savaites. Tai pats svarbiausias laikas sveikti tiek fiziškai, tiek psichiškai. Per tą laiką neturėtų būti sutrikdytas padažas virš pjūvio, todėl būkite pasiruošę daugybei kempininių vonių. Pirmuosius 6 mėnesius veikla turėtų būti daugiausia susijusi su kasdieniu gyvenimu - neleidžiama sunkiai kilnoti, bėgti ar šokinėti. Po aštuonių iki dešimties mėnesių, jei viskas normaliai gimsta, gali būti leidžiama lengva veikla (paklauskite chirurgo, ką jie rekomenduoja). Sulaukus 10–12 mėnesių, paprastai leidžiamas bėgimas, šokinėjimas ir nekontaktinis sportas.
- Bet koks fizinis kontaktas ar nerimą kelianti veikla, įprasta tokiose sporto šakose kaip futbolas ir ledo ritulys, yra apribota iki vienerių metų ar ilgiau po operacijos, todėl būkite pasirengę praleisti bent visą sporto sezoną, jei ne daugiau.
- Po stuburo suliejimo operacijos dauguma žmonių turi pakankamai stuburo judesių, kad galėtų atlikti visas kasdienio gyvenimo ir daugelio sporto šakų veiklas. Tačiau dauguma chirurgų neleis pacientams grįžti prie kontaktinio sporto po stuburo suliejimo operacijos.
5. Jei reikia, gaukite konsultaciją
Skoliozės operacijos fizinės traumos ir skausmas, taip pat emocinis stresas, kurį sukelia baimė, yra labai daug, ypač paaugliams, kurie gali jausti, kad jų gyvenimas sugadintas. Jei visas stresas yra per daug pakeliamas, nedvejodami kreipkitės į mokyklos patarėją arba paprašykite gydytojo nukreipti jus į psichikos sveikatos specialistą. Kognityvinė-elgesio terapija ne tik padeda kovoti su stresu, nerimu ir depresija, bet ir gali padėti esant raumenų ir kaulų sistemos skausmui. Skoliozės mitų išsklaidymas taip pat labai padeda sušvelninti stresą, nes tiesa ta, kad didžioji dauguma, kuriems reikia operacijos, gyvena visiškai normalų gyvenimą.
- Patelės, susiliejusios su skolioze (net ir apatinėse stuburo dalyse), vis tiek gali pastoti ir gimdyti kūdikius normaliai.
- Sintezės operacija retai stabdo augimą ir turi minimalų poveikį ūgiui. Tiesą sakant, tiesinimo kreivės kartais padidina 1/2 colio žmogaus ūgį.
- Ypač ploniems pacientams metaliniai strypai / implantai kartais gali būti jaučiami, tačiau retai matomi, todėl nereikia būti sąmoningam.
Patarimai
- Maždaug prieš dvi savaites iki operacijos nustokite rūkyti ir vartoti kraują skystinančių vaistų (aspirino, ibuprofeno), tačiau tai darykite prižiūrint gydytojui.
- Galbūt kelias savaites nelankysite mokyklos, o sportuosite daug ilgiau, tačiau leiskite draugams apsilankyti, kol esate ligoninėje ir sveikstate namuose. Tai bus geriau jūsų psichologinei būklei.
