Pacientų apsaugos ir įperkamos priežiūros įstatymas (PPACA), žinomas kaip „Obamacare“, reformavo sveikatos priežiūros pramonę, kad visiems amerikiečiams būtų prieinamas draudimas. „Obamacare“skirta panaikinti diskriminaciją dėl esamų sąlygų ir neleisti draudimo bendrovėms išmesti sergančių pacientų, taip pat plėsti „Medicaid“. Nesvarbu, ar nesate apdraustas, ar norite sužinoti, ar „Obamacare“užtikrins geresnę apsaugą nei dabartinis sveikatos draudimas, pravartu sužinoti apie naujos sistemos veikimą. Norėdami pradėti, žiūrėkite 1 veiksmą ir toliau.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Pagrindų supratimas
Žingsnis 1. Sužinokite, kaip „Obamacare“paveikė sveikatos priežiūrą
„Obamacare“pristatė sąrašą naujų nuostatų, kuriomis siekiama reguliuoti draudimo bendrovių politiką ir išplėsti sveikatos aprėptį dešimtims milijonų žmonių. Pagal „Obamacare“draudimo bendrovės privalo teikti draudimą ir išmokas, kurių anksčiau nebuvo privaloma siūlyti. Nuo 2014 m. Sausio mėn. Sveikatos priežiūros planai turi atitikti šiuos reikalavimus:
- Uždenkite žmones, kurių būklė jau egzistuoja, ir nemeskite sergančių žmonių
- Nustokite daryti nepagrįstą palūkanų kėlimą
- Leiskite apskųsti įmonės sprendimus
- Pateikite dešimt esminių naudos sveikatai, įskaitant skubią pagalbą, hospitalizavimą, receptinius vaistus, motinystės ir naujagimių priežiūrą
- Teikite nemokamas prevencines paslaugas, tokias kaip kasmetiniai fiziniai tyrimai, skiepai ir patikrinimai
2 žingsnis. Supraskite, kaip „Obamacare“veikia valstybės lygmeniu
Kiekviena valstija siūlo prekyvietę, taip pat žinomą kaip mainai, kurioje pateikiamas tos valstybės kvalifikuotos sveikatos priežiūros politikos sąrašas. Valstybinės prekyvietės leidžia jums „apsipirkti“už prieinamą politiką, kuri jums ir jūsų šeimai reikalinga. Kiekviena polisas turi mėnesinę įmoką, kurią mokate, kad gautumėte draudimą.
- Valstybių turgavietėse planų kaina priklauso nuo jūsų pajamų.
- Jei uždirbate mažiau nei 45 USD, 960 USD per metus kaip individualus asmuo arba 94, 200 USD kaip keturių asmenų šeima, jums gali būti suteikta teisė gauti išlaidų subsidijas ir gauti nebrangų arba nemokamą draudimą. Jūs taip pat galite gauti „Medicaid“, kuriam reikės atskiros paraiškos.
- Net jei jau esate apdraustas, vis tiek galite apsvarstyti galimybę pasirinkti planą, nurodytą jūsų valstijos rinkoje. Planai, egzistavę prieš kelerius metus iki PPACA priėmimo, buvo „sukurti“ir nėra įpareigoti teikti visas tas pačias išmokas, kurias suteikia kvalifikuoti sveikatos priežiūros planai. Verta palyginti savo planą su turguje esančiais, kad nuspręstumėte, kas jums labiausiai tinka.
Žingsnis 3. Išsiaiškinkite, kaip „Obamacare“paveiks jus ir jūsų šeimą
Nuo 2014 m. PPACA įpareigoja kiekvieną amerikietį turėti parengtą sveikatos draudimo planą, gauti išimtį arba sumokėti baudos mokestį. Tai yra būdas įsitikinti, kad kuo daugiau amerikiečių gauna draudimą.
- Jei neturite draudimo, turite užsiregistruoti planui, kurį siūlo jūsų valstybinė rinka, arba gauti išimtį 2014 m. Kovo 31 d. Jei neprisiregistruosite planui iki nustatyto termino, galėsite užsiregistruoti bet kurį kitą mėnesį. Tačiau už kiekvieną mėnesį, kai nesate apdraustas, turėsite sumokėti baudą.
- Jei jau turite draudimo planą, kuris atitinka „Obamacare“reikalavimus, nesvarbu, ar tai būtų privati įmonė, COBRA, „Medicaid“, „Medicare“, ar kitas kvalifikacinis planas, jūs neturite imtis jokių veiksmų. Jūsų sveikatos draudimo bendrovė turėtų suteikti kai kurias PPACA nustatytas privilegijas jums nieko nekeičiant.
- Jei turite draudimo planą, kuris buvo „seniai sukurtas“ir kuriam netaikomos „Obamacare“nuostatos, ir nesate patenkintas savo aprėptimi, apsilankykite savo valstijos rinkoje ir kuo greičiau užsiregistruokite naujam planui.
Žingsnis 4. Imkitės veiksmų užsiregistruoti „Obamacare“
Norėdami anksčiau užsiregistruoti „Obamacare“, atlikite kito metodo veiksmus 2014 m. Kovo 31 d kad išvengtų nuobaudų. Nesvarbu, ar nesate apdraustas, ar norite sužinoti, ar jūsų valstijos rinkoje pateikiami geresni planai nei dabar, svarbu, kad planas būtų kuo greičiau parengtas. Jei praleidote terminą ir esate neapdraustas, vis tiek galite užsiregistruoti, tačiau jums bus taikomas baudos mokestis. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip gauti naują sveikatos apsaugą.
2 dalis iš 3: Planų palyginimas ir registracija
1 žingsnis. Eikite į sveikatos draudimo rinką
Apsilankykite https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, kur būsite paraginti įvesti savo valstiją. Kai pateksite į savo valstiją, būsite nukreipti į savo valstijos sveikatos priežiūros rinkos svetainę.
- Jei norite asmeniškai pasikalbėti su kuo nors, paskambinkite telefonu 1-800-318-2596-pagalbos karštosios linijos, kurią visą parą dirba žmonės, galintys padėti jums atlikti šį procesą.
- Atminkite, kad kiekvienos valstijos svetainė atrodo skirtingai ir turi šiek tiek skirtingas parinktis.
Žingsnis 2. Įveskite savo informaciją
Kai būsite savo valstijos svetainėje, būsite paraginti pateikti informaciją apie tai, kur gyvenate, kiek žmonių jūsų šeimoje kreipiasi dėl draudimo ir metines namų ūkio pajamas. Įvedę šią informaciją, gausite planų, kuriuos galite gauti, sąrašą.
Jei nenorite šios informacijos įvesti internete arba norite padėti naršyti rinkoje, visada galite paskambinkite savo valstijos turgavietės kontaktiniu numeriu gauti tiesioginę pagalbą.
Žingsnis 3. Sužinokite, ar jums priklauso subsidijos ar išimtis
Jei manote, kad galite gauti subsidiją ar išimtį ir norite sužinoti daugiau informacijos, atlikite siūlomus šios informacijos gavimo veiksmus. Norėdami gauti šią informaciją, turėsite įvesti savo socialinio draudimo numerį ir asmens mokesčių bei pajamų informaciją.
- Valstybės nustato, kokios subsidijos jums priklauso, atsižvelgdamos į jūsų namų ūkio pajamas ir kitus veiksnius.
- Jei turite teisę gauti dideles subsidijas, jums gali būti suteikta teisė gauti „Medicaid“, kuri jums ir jūsų šeimai gali suteikti nemokamą sveikatos priežiūrą ir visas „Obamacare“išmokas, priklausomai nuo to, kurioje valstijoje gyvenate. Norėdami sužinoti, ar turite teisę gauti „Medicaid“su „Obamacare“naudą jūsų valstybėje, žr.
Žingsnis 4. Palyginkite planus
Visi planai pasiūlys dešimt esminių privalumų ir visas kitas „Obamacare“išmokas. Jie suskirstyti į keturias skirtingas kategorijas, atsižvelgiant į tai, kiek jie aprėpia. Plačiausiai aprėpties planai taip pat turi didžiausias mėnesines įmokas.
- Platina planai turi didžiausias įmokas ir padengia visas sveikatos priežiūros išlaidas, išskyrus 10%.
- Auksas planai turi šiek tiek mažesnes įmokas ir apima visas sveikatos priežiūros išlaidas, išskyrus 20%.
- sidabras planai turi dar mažesnes įmokas ir padengia visas sveikatos priežiūros išlaidas, išskyrus 30%.
- Bronza planai turi mažiausią įmoką, tačiau turėsite sumokėti iki 60% savo sveikatos priežiūros išlaidų.
Žingsnis 5. Įsigykite norimą planą
Jūsų valstybinė prekyvietės svetainė nukreips jus į nurodymus, kaip įsigyti pasirinktą planą. Planą galite įsigyti internetu, per brokerį arba tiesiogiai iš draudimo bendrovės.
- Mokėjimą turėsite pateikti likus ne mažiau kaip 15 dienų iki draudimo pradžios. Po to būsite apmokestinti kas mėnesį arba pagal nustatytą mokėjimo planą.
- Jei užsiregistruosite draudimui iki 2014 m. Kovo 31 d., Jums nereikės mokėti baudos mokesčio. Jei užsiregistruosite po šios datos, gali tekti sumokėti mokestį, be pirmosios mėnesinės įmokos.
3 dalis iš 3: Išnaudokite visas savo sveikatos priežiūros galimybes
1 žingsnis. Jei reikia, laikykite savo draudiką atskaitingą
Jūsų draudikas privalo turėti skaidrumą. Paslaugų teikėjas turi pasakyti, kiek išleidžia administracinėms išlaidoms, ir turės sumokėti nuolaidą, jei jų išlaidos bus neįprastai didelės. Tai reiškia, kad jūsų draudimo įmokos pirmiausia naudojamos jūsų sveikatos apsaugai, o ne biuro išlaidoms.
- Draudimo aprėpties ribose nėra ribų visam gyvenimui ar metinių.
- Jūs negalite būti pašalintas iš politikos, jei sergate sunkia, ilgalaike liga.
Žingsnis 2. Pasinaudokite pranašumais, jei esate ankstyvas pensininkas
Ankstyvieji pensininkai gauna didesnę aprėptį. Įstatymas numato pinigus, kad ankstyvieji pensininkai galėtų ir toliau gauti sveikatos priežiūros paslaugas per savo buvusį darbdavį, kol jie turės teisę gauti „Medicare“.
Žingsnis 3. Sužinokite, ar turite teisę gauti mokesčių kreditą
Mažas pajamas gaunantys amerikiečiai gali gauti sveikatos draudimo įmokos mokesčių kreditą. Kvalifikuoti piliečiai gali pasinaudoti kreditu (net jei jie neturi mokesčių prievolės) ir pasirūpinti, kad mokesčių kreditas būtų sumokėtas iš anksto tiesiogiai pasirinktai draudimo bendrovei. Šis kreditas bus taikomas priemokoms. Norėdami gauti daugiau informacijos, pasitarkite su brokeriu savo valstybinėje rinkoje.
Žingsnis 4. Nedvejodami rinkitės prevencines sveikatos procedūras
Sveikatos draudikai privalo pasirūpinti prevencinėmis sveikatos procedūromis, netaikydami papildomų mokesčių ar bendrai apmokėdami. Jūsų sveikatos draudimo planas turi apimti prevencinius patikrinimus:
- Pilvo aortos aneurizma
- Piktnaudžiavimas alkoholiu (įskaitant konsultavimą)
- Aspirinas (insulto prevencijos amžiaus apribojimai)
- Kraujo spaudimas
- Cholesterolis (amžiaus apribojimai/didesnės rizikos pacientai)
- Kolorektalinis vėžys (amžiaus apribojimai)
- Depresija
- 2 tipo diabetas (suaugusiems, kuriems yra didelė rizika)
- Dieta (suaugusiems, kuriems yra didelė su mityba susijusių ligų rizika)
- ŽIV (suaugusiems, kuriems yra didelė rizika)
- Imunizacija (dozės ir amžiaus apribojimai skiriasi priklausomai nuo rizikos. Apsilankykite Vaccines.gov, kad gautumėte suaugusiųjų skiepų tvarkaraštį.)
- Nutukimas
- LPI (lytiškai plintančios infekcijos, įskaitant sifilį)
- Tabako vartojimas (įskaitant mesti rūkyti)
Žingsnis 5. Gaukite paslaugas, kurias galite gauti kaip moteris
Šios sveikatos priežiūros paslaugos turi būti teikiamos be papildomų išlaidų:
- Žindymas (pagalba, konsultacijos ir reikmenys)
- Kontracepcija (FDA patvirtinti metodai ir sterilizavimo procedūros; neapima abortų sukeliančių vaistų)
- Smurtas artimoje aplinkoje (įskaitant konsultavimą)
- Gestacinis diabetas (didelės rizikos moterims)
- ŽIV (įskaitant konsultavimą)
- ŽPV (žmogaus papilomos virusas)
- LPI (lytiškai plintančios infekcijos)
- Sveikos moters vizitai (norint gauti patarimų dėl rekomenduojamų prevencinių paslaugų)
- Anemija
- Bakteriurija (šlapimo takų infekcija) nėščioms moterims
- BRCA (genetinis tyrimas moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika)
- Mamografija (kas dvejus metus vyresnėms nei 40 metų moterims)
- Krūties vėžio chemoterapija
- Gimdos kaklelio vėžys
- Chlamidijų infekcija
- Folio rūgštis (papildai moterims, kurios gali pastoti)
- Gonorėja (didelės rizikos moterims)
- Hepatitas B (pirmasis vizitas prieš gimdymą)
- Osteoporozė (vyresnėms nei 60 metų moterims ir didelės rizikos moterims)
- RH nesuderinamumas (nėščioms moterims)
- Tabako vartojimas
- Sifilis (nėščioms ar didelės rizikos moterims)
Žingsnis 6. Pasinaudokite paslaugomis vaikams
Tėvai gali išlaikyti savo vaikų sveikatos draudimo polisus iki 26 metų amžiaus. Tai reiškia, kad prireikus galėsite pasirūpinti savo vaiko sveikatos draudimu visą universitetą. Šie profilaktiniai patikrinimai, tyrimai ir papildai taikomi visiems vaikams iki 18 metų:
- Alkoholio ir narkotikų vartojimas
- Autizmas
- Elgesio įvertinimas ir vystymosi patikrinimas (įskaitant depresiją)
- Kraujo spaudimas
- Įgimta hipotirozė ir dislipidemija
- Fluorido chemoterapija ir burnos sveikatos patikrinimai
- Naujagimių atranka, įskaitant profilaktinius vaistus nuo gonorėjos, pjautuvines ląsteles, PKU ir klausos patikrinimą
- Ūgio, svorio ir kūno masės indekso matavimai bei nutukimo patikrinimai
- Hemoglobinas
- ŽIV patikros ir LPI prevencijos konsultacijos didesnės rizikos paaugliams
- Imunizacijos vakcinos
- Geležies papildai (kūdikiams, kuriems gresia anemija)
- Apsinuodijimas švinu (vaikams, kuriems gresia pavojus)
- Visų vaikų ligos istorija vystymosi metu
- Tuberkulino tyrimas kūdikiams ir vaikams, kuriems yra didesnė tuberkuliozės rizika
- Regėjimo patikra visiems vaikams
