Intraveninė (IV) kanuliacija, dar vadinama periferinio veninio kateterio (PVC) įvedimu, yra gana paprasta medicininė procedūra. Tačiau saugiai užbaigti reikia tam tikros technikos ir pasiruošimo. Nors skirtingi specialistai gali šiek tiek pritaikyti techniką pagal savo pageidavimus, pagrindinė procedūra apima tinkamų medžiagų surinkimą ir tinkamą įvedimo vietos paruošimą, adatos įkišimą bei atitinkamą techninę priežiūrą ir valymą po kateterio įdėjimo.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Pasiruošimas įdėti kaniulę
Žingsnis 1. Surinkite medžiagas
Kanuliacijai reikia tam tikro pagrindinio pasiruošimo ir atsargumo. Turėsite apsisaugoti nuo sąlyčio su paciento kūno skysčiais ir apsaugoti pacientą nuo sužalojimų ar infekcijų. Norėdami tai padaryti, jums reikės:
- Nesterilios pirštinės
- Žnyplė
- Antiseptinis tirpalas arba alkoholio servetėlės
- Vietinis anestezijos tirpalas (neprivaloma)
- Švirkštas su tinkamo dydžio adata
- Prietaisas prie venų
- Skaidrus padažas
- Popierinė juosta
- Aštrių konteineris
Žingsnis 2. Pasirinkite naudojamos kaniulės dydį
Apskritai, kuo didesnę adatą naudojate, tuo didesnis į veną patenkančio skysčio maksimalus srautas. Didesnio dydžio adatos iš tikrųjų turi mažesnį skaičių, todėl 14 gabaritas yra didelis, o 22 gabaritas - mažas. Pasirinkite dydį, kuris lengvai atliktų procedūros tikslą, bet nebūtų per didelis.
Vaikams naudojamos mažiausios adatos. Didžiausi naudojami greitam kraujo perpylimui
Žingsnis 3. Aptarkite su savo pacientu
Prieš pradėdami procedūrą, gaukite informuotą paciento sutikimą. Paprastai tai daroma žodžiu. Taip užmezgamas ryšys su pacientu ir suteikiama mažiau traumuojanti patirtis.
- Pristatykite savo pacientą.
- Prieš pradėdami bet kokias procedūras, patikrinkite savo paciento tapatybę.
- Paaiškinkite pacientui procedūrą ir atsakykite į visus klausimus.
- Taip pat trumpai surinkite anamnezę, visų pirma, kad pašalintumėte bet kokią paciento alergiją ar jautrumą. Tai ypač pasakytina apie alergiją lateksui. Jei patvirtinama alergija lateksui, žnyplė, pirštinės ir kaniulė turi būti be latekso.
Žingsnis 4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines
Visi medicinos specialistai, prieš kontaktuodami su pacientu, turėtų laikytis kruopščios ir tinkamos higienos praktikos. Įdėjus kaniulę, būtina kruopščiai nusiplauti rankas ir mūvėti pirštines, kad būtų sumažinta rizika, kad pacientas gali užsikrėsti.
Žingsnis 5. Naudokite tinkamas asmenines apsaugos priemones
Pirštinių naudojimas ne tik apsaugos jūsų pacientą, bet ir apsaugos jus nuo kūno skysčių ir potencialiai infekcinių medžiagų poveikio. Šiai užduočiai tikriausiai pakaks vienos poros nesterilių pirštinių.
Priklausomai nuo jūsų įstaigos reikalavimų, įdėdami ar išimdami IV kateterį, galbūt norėsite dėvėti apsauginius akinius
Žingsnis 6. Uždėkite žnyplę aplink paciento ranką
Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama nedominuojančiai paciento rankai. Žnyplę reikia uždėti ant rankos tiesiai virš kaniuliacijos vietos. Tinkamai priveržkite, kad būtų paryškintos paciento venos. Kiti geros venos nustatymo metodai yra šie:
- Bakstelėjus į veną, kad ji išsiplėstų.
- Paprašykite paciento atidaryti ir uždaryti kumštį.
- Naudojant gravitaciją, norint paryškinti veną, laikant paciento ranką žemyn.
- Lengvos šilumos taikymas venos vietai.
- Jei jums sunku rasti gerą veną ant pasirinktos rankos, apžiūrėkite priešingą ranką. Kai kuriais atvejais (pvz., Jei pacientas serga cukriniu diabetu arba anksčiau buvo piktnaudžiauta IV vaistais), gali tekti naudoti ultragarsą, kad būtų lengviau surasti gerą veną.
Žingsnis 7. Nuvalykite odą
Naudodami alkoholiu suvilgytą servetėlę arba antiseptinį tirpalą, pašalinkite patogenus ant odos aplink veną, naudojamą kaniuliavimui. 30–60 sekundžių trintimi tepkite vietą antiseptiku, tada leiskite vietai išdžiūti iki vienos minutės. Tai padės išvengti infekcijos rizikos ir sumažinti perštėjimą.
Jei sritis tikrai padengta plaukais, gali tekti juos nusiskusti. Tai padės jums atpažinti veną, aiškiai nusitaikyti į ją ir padės valyti vietą
2 dalis iš 3: adatos įdėjimas
Žingsnis 1. Tinkamu kampu įkiškite kaniulės adatą
Teisingas kampas priklausys nuo prietaiso dydžio ir venos gylio.
- Jei bandote patekti į mažą, paviršinę veną, naudokite mažą kateterį (22–24 matuoklį) ir įkiškite 10–25 ° kampu.
- Giliau venai naudokite didesnį kateterį ir įkiškite 30–45 ° kampu.
- Įsitikinkite, kad adatos nuožulnumą įkišote į viršų (akis į viršų). Tai reiškia, kad adatos galas nukreiptas į odą.
Žingsnis 2. Stumkite kaniulę tol, kol pasieksite grįžtamąjį ryšį
Rodykle ir viduriniu pirštu laikykite kaniulę sparnų priekyje, o nykščiu - gale. Lėtai stumkite į odą, kol kraujas pateks į kaniulės pagrindą. Tai vadinama „flashback“ir tai rodo, kad patekote į veną.
Kai įvyksta žybsnis, sumažinkite adatos kampą, kad išvengtumėte galinės venos sienelės dūrio
3 žingsnis. Pasukite plastikinę kaniulės dalį
Dabar adatą reikia laikyti nejudančią, o plastikinę kaniulės dalį dar 2-3 mm įstumti į veną. Tikslas yra įkišti plastikinį apvalkalą į veną ir laikyti jį ten, kol adata bus pašalinta.
Toliau judinkite plastikinę kaniulės dalį, kol plastikinis vamzdelis bus visiškai įstatytas. Plastikinio komponento „stebulė“atsitrenks į odą, kai ji bus iki galo
Žingsnis 4. Leiskite kraujui tekėti į priedą
Nuimkite žnyplę nuo paciento rankos. Nuimkite adatą nuo kaniulės pagrindo, palikdami matomą plastikinį komponentą. Leiskite kraujui tekėti į kaniulės pagrindą, todėl yra mažesnė oro patekimo į veną rizika, jei kažkas suleidžiama per kaniulę, vadinama oro embolija.
Tada uždenkite kaniulę arba pritvirtinkite mėgintuvėlius ar kitus reikmenis
Žingsnis 5. Jei kateterizacija nesėkminga, raskite kitą veną
Jei negalite sėkmingai kateterizuoti venos, niekada nebandykite vėl įkišti adatos. Tai gali sukelti kateterio suskaidymą ir emboliją pacientui.
3 dalis iš 3: Procedūros užbaigimas
Žingsnis 1. Užfiksuokite kaniulę tinkamu tvarsčiu
Jei kaniulė turi likti venoje, turėsite ją pritvirtinti. Naudodami permatomą tvarstį ir juostą arba specialų tvarsliavą, pridedamą prie kaniulės, pritvirtinkite venų prieigos prietaisą prie odos. Pritvirtinkite kaniulę prie odos, kad ji būtų patogi pacientui, bet liktų vietoje venoje. Jums taip pat gali prireikti pritvirtinti priedus prie odos, pavyzdžiui, vamzdelį, vedantį į kitą tvirtinimo tašką.
- Ant skaidraus tvarsčio uždėkite etiketę su data, laiku ir bet kokia kita jūsų įstaigai reikalinga informacija.
- Pavyzdžiui, jei paprasčiausiai naudojate kaniulę, kad paimtumėte kelis kraujo mėginius, nereikalaujama didelio tvirtinimo. Tačiau jūs turite būti tikri, kad jis išlieka pakankamai ilgai, kad gautumėte mėginį, todėl galbūt norėsite jį šiek tiek užklijuoti.
Žingsnis 2. Apžiūrėkite ir išvalykite kaniulę
Pirmiausia patraukite atgal švirkštą, kad iš jo būtų paimtas šiek tiek kraujo. Tai patvirtins, kad kaniulė vis dar yra venos viduje. Tada praplaukite kaniulę skalavimo tirpalu, paprastai įprastu fiziologiniu tirpalu arba heparinu. Tai užtikrins, kad vieta yra švari, ir bus patikrinta, ar tinkama padėtis venoje.
- Norėdami praplauti kaniulę, švirkšte reikės 5-10 ml fiziologinio tirpalo. Tai gali būti užpildytame švirkšte arba gali tekti jį užpildyti patiems. Nuplaukite kaniulę, pritvirtindami fiziologinio tirpalo švirkštą prie kaniulės angos, suleiskite fiziologinį tirpalą į angą, atjunkite švirkštą ir uždarykite angą.
- Jei grįšite injekciją į kaniulę, dar kartą ją praplaukite druskos tirpalu. Tai užtikrins, kad kaniulė vis dar yra vietoje.
Žingsnis 3. Jei reikia, pakartotinai kateterizuokite
Jei apžiūrinėdami kaniulę nepastebite kraujo atsiminimų kameroje, turėsite iš naujo sušildyti veną. Jei nėra atbulinės eigos, tai gali reikšti, kad kateteris pradūrė galinę venos sienelę. Taip pat gali pasireikšti pacientams, kuriems yra sunki hipotenzija (žemas kraujospūdis).
- Ištraukite prietaisą, kol jis bus žemiau odos lygio, ir pabandykite pakartotinai įterpti.
- Jei vietoje atsiranda patinimas, nuimkite prietaisą ir atleiskite žnyplę. Tiesiogiai spaudžiant vietą 5 minutes.
Žingsnis 4. Išvalykite po procedūros
Išmeskite adatą į aštrių daiktų konteinerį, kad sumažintumėte adatos prilipimo riziką. Tinkamai pašalinkite visas kitas atliekas.
- Užfiksuokite procedūrą atitinkamame pastabų rinkinyje.
- Jei pašalinsite kaniulę, ant injekcijos vietos uždėkite marlės gabalėlį ir laikykite jį medicinine juostele ar tvarsčiu. Tai užtikrins, kad po procedūros pacientas nekraujuos.
