Netikėtos medicinos sąskaitos yra vis dažnesnis reiškinys, atsirandantis, kai jūsų draudimas neapima vizito į gydytoją ar procedūros. Netikėta sąskaita jums gali kainuoti tūkstančius, nesvarbu, ar neatitinkate savo atskaitymo, nesate matę specialisto, neturinčio tinklo, ar turite atlikti neplanuotą procedūrą, kuri neapima. Skirkite laiko iš anksto suprasti, kas yra jūsų medicinos paslaugų teikėjai. Paskambinkite savo draudikui, kad patikrintumėte savo draudimo galimybes ir parengtumėte avarinius planus, kad iš anksto pasiruoštumėte neplanuotoms procedūroms. Jei įstrigote su sąskaita, būtinai patikrinkite, ar nėra rašymo klaidų, susiraskite paciento advokatą ir derėkitės su savo paslaugų teikėju.
Žingsniai
1 iš 3 metodas: atlikite tyrimus
Žingsnis 1. Žinokite išskaitytiną ir kitą plano informaciją
Galite prisijungti prie savo draudiko svetainės arba paskambinti jo pagalbos linija, kad sužinotumėte apie savo plano specifiką. Šiandien daugiau planų turi didelę atskaitą, tai yra pinigų suma, kurią turite sumokėti už medicinines išlaidas, kol draudimas padengs išlaidas.
- Turėdami didelę atskaitą, sumažinsite mėnesines įmokas, tačiau atminkite, kad nebūsite apdrausti, kol nepasieksite išskaitymo iš savo kišenės. Be to, įmokos neįskaičiuojamos į jūsų išskaitymą.
- Jei negalite sau leisti procedūros, aptarkite galimas procedūros praleidimo pasekmes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei įmanoma, apsvarstykite galimybę tai padaryti po kito registracijos draudimo. Ieškodami plano, užsiregistruokite planui, kurio atskaita yra maža, jei tokia yra. Jūsų įmokos bus didesnės, tačiau ilgainiui galite sutaupyti tūkstančius.
- Be išskaitymo, patikrinkite savo politiką, kad sužinotumėte, ar neapmokestinami paslaugų teikėjai ir kiek jie yra brangesni nei tinklo paslaugų teikėjas. Gydytojai ir kiti medicinos specialistai bus įtraukti į jūsų draudimo tinklą arba iš jo, o kai kurios politikos nuostatos visiškai nepadengs vizito už tinklo paslaugų teikėjo.
2 žingsnis. Pasirinkite planą, apimantį jūsų nurodymus
Jei sergate lėtine liga, sudarykite visų receptinių vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą. Pirkdami planą, patikrinkite, ar jis apima jūsų vaistus ir pirmosios pakopos generinius vaistus. Taip pat sužinokite, ar yra alternatyvių vaistų, kurie gali būti paskirti jūsų būklei ir kurie yra įtraukti į planą. Prieš užsiregistruodami paskambinkite tam potencialiam draudikui ir dar kartą patikrinkite draudimą.
Jei gydytojas išrašo jums naują receptą, paklauskite jų apie jo kainą ir kokius generinius vaistus galima įsigyti. Paklauskite, ar jie turi pavyzdžių, kad sumažintų jūsų išlaidas. Apsipirkite skambindami į skirtingas vaistines, nes kiekvienoje vaistinėje receptų kainos gali skirtis
Žingsnis 3. Prieš apsilankydami pas bet kurį medicinos specialistą, paskambinkite savo draudikui
Nesvarbu, ar einate pasitikrinti, ar paimti kraujo, ar atliekate bet kokią kitą medicininę procedūrą, kreipkitės į savo draudiką, nurodydami savo gydytojo vardą ir pavardę. Tiesiog neskambinkite gydytojui ar kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, nes jie gali būti ne taip informuoti apie draudiko aprėptį kaip pats draudikas.
- Paklauskite savo draudiko: „Ar mano gydytojas yra mano tinkle? Jei ne, ar galite nurodyti man kitą vietinį tinkle esantį variantą? Paklauskite asmens, su kuriuo kalbate, jo vardo ir informacijos. Įrašykite visus, su kuriais kalbatės, ir kokią informaciją jie jums teikia.
- Jei gydytojas nukreipia jus pas specialistą, pvz., Dermatologą ar kardiologą, prieš eidami į susitikimą paskambinkite draudikui, kad įsitikintumėte, jog specialistas yra tinkle.
- Niekada nesikreipkite į medicinos specialistą, neįsitikinę, kad esate apdraustas. Aklas gali jums kainuoti šimtus ar tūkstančius dolerių, ir jūs greičiausiai negalėsite užginčyti mokesčio.
2 metodas iš 3: Planuotų ir neplanuotų procedūrų išlaidų sumažinimas
1 žingsnis. Prieš operaciją įsitikinkite, kad visi jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra tinkle
Prieš eidami į operaciją, atidžiai atlikite tyrimus. Kadangi dalyvaus tiek daug medicinos specialistų, turėtumėte skirti laiko tiksliai sužinoti, kas atliks bet kurį procedūros aspektą ir kokios yra jūsų aprėpties galimybės. Atminkite, kad net jei jūsų ligoninė yra tinkle, jūsų operacijoje dalyvaujantys medicinos specialistai gali būti ne.
- Skambinkite į ligoninę iš anksto. Paklauskite jų savo chirurgo, anesteziologo, laboratorijos ir visų kitų specialistų, galinčių pasiūlyti konsultaciją, vardo. Pateikite jiems savo politikos informaciją ir paklauskite, kurie medicinos specialistai yra tinkle. Paprašykite, kad jus matytų tik tinklo tiekėjai. Tada paskambinkite savo draudimo paslaugų teikėjui ir patikrinkite informaciją, kurią jums suteikė ligoninė.
- Jei yra tik ne tinklo paslaugų teikėjai, apsipirkite kitoje ligoninėje. Jei nėra kitų galimybių, arba jei norite pasikonsultuoti su tinklo ekspertu, paskambinkite savo draudikui, kad jis susitartų dėl draudimo galimybių. Be to, paskambinkite išorės tinklo paslaugų teikėjui, kad sužinotumėte, ar jis padarys išimtį ir sutiks su jūsų draudimu.
- Jei jums nepavyksta derėtis, paklauskite išorinio tinklo teikėjo, ar jis sutiks su mažesniu tarifu, nes mokate iš savo kišenės. Bandant nėra jokios žalos. Paprašykite jų iš anksto sudaryti mokėjimo planą ir įsitikinkite, kad suprantate, kiek būsite skolingi.
2 žingsnis. Paklauskite savo draudiko, ar procedūra turi būti iš anksto patvirtinta
Kai kurios procedūros, pvz., MRT ar CT, turi būti patvirtintos iš anksto, kitaip draudimas jų neapims. Jei gydytojas nurodo atlikti bet kokį tyrimą, prieš susitikimą pasitarkite su draudiku.
Pasakykite jiems: „Mano gydytojas užsakė MRT šioje laboratorijoje šioje vietoje. Ar šiai procedūrai reikalingas išankstinis leidimas? Ar mano planas apima šį testą šioje vietoje?
Žingsnis 3. Iš anksto sudarykite avarinius planus
Tai gali būti daug darbo ir keista galvoti, tačiau darykite viską, kad susidarytumėte kelis veiksmų planus bet kokios avarijos atveju. Kreipkitės į abi ligonines ir savo draudiką, kad sudarytumėte tinkle esančių kardiologų, bendrųjų chirurgų, ortopedų chirurgų, anesteziologų ir kitų skubios pagalbos skyriaus darbuotojų sąrašą.
- Darykite viską, kad tiksliai žinotumėte, ką pamatytumėte ir kas būtų apdraustas, jei ištiktumėte širdies smūgį, sulaužytumėte koją ar bet kokias galimas ekstremalias situacijas, ypač jei turite kokių nors lėtinių sutrikimų, dėl kurių jums gali prireikti daugiau skubi pagalba.
- Laikykite savo veiksmų planus po ranka ir informuokite savo planus apie savo sutuoktinį, artimiausius šeimos narius ir kitus skubios pagalbos kontaktus. Jei esate sąmoningas skubios medicinos pagalbos metu, darykite viską, kad kas nors nuvežtų jus į ligoninę, kurioje, jūsų manymu, dirba labiausiai tinkle dirbantys specialistai. Rezervuokite greitosios pagalbos automobilius absoliučioms ekstremalioms situacijoms.
- Prieš sumokėdami bet kokias sąskaitas dėl neplanuotos skubios pagalbos, susisiekite su pacientų advokatų grupėmis ir paskambinkite medicinos specialistui ar ligoninei, kad sužinotumėte, ar jie pasirūpins jūsų draudimu, ar pasiūlys mažesnę kainą.
3 metodas iš 3: Susitikimas su staigmenos medicinos sąskaita
Žingsnis 1. Paprašykite išsamaus pareiškimo
Kai tik gausite netikėtą medicininę sąskaitą, paskambinkite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ir paprašykite išsamios ataskaitos. Kreipkitės į ligoninę ar paslaugų teikėją, kad padėtų suprasti kiekvieną elementų eilutę. Detali sąskaita bus svarbiausias jūsų išteklius kiekviename proceso etape: klaidų tikrinimas, advokato paieška, ginčijimas ir derybos.
Žingsnis 2. Patikrinkite, ar detaliose sąskaitose nėra klaidų
Ar pareiškimas apima buvimą ligoninėje papildomą dieną, kai galite patvirtinti, kad buvote išleistas anksčiau? Ar buvote apmokestintas už papildomą pusvalandį operacinėje? Ar sąskaita apmokestinama už vaistus, vartojamus iki penktadienio, bet žinote, kad jūsų IV buvo išimtas trečiadienį?
Jei jūsų draudikas atmetė mokestį, tačiau buvo taikoma ir procedūra, ir medicinos specialistas, paskambinkite savo draudikui, kad išvengtumėte kodavimo klaidų
3 žingsnis. Pasitarkite su pacientų teisių gynimo grupe
Netikėtos medicinos sąskaitos yra įprastas reiškinys Jungtinėse Valstijose, ir yra daug organizacijų, kurios gali jums pasiūlyti pagalbą. Raskite tinkamas advokatų agentūras, kurios padėtų suprasti jūsų sąskaitą, pateikti skundą ar užginčyti sąskaitą ar paduoti apeliaciją savo draudikui. Būtinai paklauskite bet kurios advokatų grupės, į kurią kreipiatės, ar jie moka už savo paslaugas, ar siūlo nemokamą pagalbą.
- Kreipkitės į Patient Advocate Foundation, kad gautumėte pagalbos tarpininkavimo, arbitražo, bendro apmokėjimo programų ir internetinių informacinių išteklių klausimais:
- Ieškokite „Families USA“nuorodų į valstybines advokatų grupes ir valstijų vyriausybės sveikatos gynėjus:
- Norėdami gauti daugiau informacijos apie savo valstybės draudimo taisykles, apsilankykite Nacionalinės draudimo komisarų asociacijos svetainėje:
- Ieškokite savo valstijos medicinos tarybos internete, kad pradėtumėte skundą prieš gydytoją.
Žingsnis 4. Pasitarkite su savo gydytoju
Jei jums įstrigo sąskaita, atminkite, kad niekada neskauda derėtis. Jei turite draudimą, paklauskite jų, ar yra galimybė, kad jie imsis jūsų plano.
- Jei jie nepriims jūsų plano, pasakykite jiems, kad negalite sau leisti sąskaitos iš savo kišenės. Paklauskite jų, ar jie gali kaip nors susitarti dėl mažesnio tarifo.
- Jei manote, kad, nors ir atlikote tyrimą, likote nežinioje dėl mokesčių perviršio, pasitarkite su gydytoju. Paklauskite: „Kodėl ši procedūra nebuvo apdrausta mano draudimu ir kodėl nepranešėte man apie šiuos mokesčius iš anksto?
- Jei visa kita nepavyksta, nustatykite mokėjimo planą su savo medicinos paslaugų teikėju, kad išvengtumėte sąskaitos siuntimo į kolekcijas. Jei tai susiję su kolekcijomis, jūsų netikėta sąskaita sugadins jūsų kredito balą ir galiausiai turėsite sumokėti surinkimo mokestį.
