Mitralinis regurgitacija yra tada, kai kraujas teka atgal iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį dėl mitralinio vožtuvo problemų. Norint diagnozuoti mitralinį regurgitaciją, svarbu pasakyti gydytojui apie bet kokius požymius ar simptomus, kuriuos patiriate ir kurie gali būti susiję su šia būkle. Jei jūsų gydytojas įtaria, kad jums gali atsirasti mitralinė regurgitacija, ji paskirs seriją tyrimų, kad galėtų toliau tirti. Jei jūsų mitralinės regurgitacijos diagnozė pasitvirtins, jums prireikus bus suteiktas gydymas.
Žingsniai
1 dalis iš 3: požymių ir simptomų įvertinimas
Žingsnis 1. Žinokite, kam gresia pavojus
Su amžiumi susijęs širdies dėvėjimas vyresnio amžiaus žmonėms kelia mitralinio regurgitacijos riziką. Didesnė rizika yra tiems, kurie serga kitomis širdies ligomis, pvz., Įgimta širdies liga arba kurie jau patyrė mitralinio vožtuvo komplikacijų. Kiti rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis ir intraveninių vaistų vartojimas.
Jei turite kokių nors iš šių rizikos veiksnių ir pastebite mitralinės regurgitacijos požymių ir simptomų, kreipkitės į gydytoją dėl įvertinimo
Žingsnis 2. Stebėkite dusulį
Jei turite mitralinio vožtuvo regurgitaciją, kraujo srautas per mitralinį vožtuvą sutrikdys veiksmingą kraujotaką ir deguonies tiekimą visame kūne. Dėl to, kad su kiekvienu širdies plakimu gaunate mažiau deguonies, galite jausti dusulį. Dusulys gali pablogėti įtempiant, pavyzdžiui, bėgant, vaikštant ar lipant laiptais.
Dusulys laikui bėgant gali pablogėti, kai mitralinio vožtuvo regurgitacija progresuoja
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į savo energijos lygį
Be dusulio, sumažėjęs kraujotakos efektyvumas dėl mitralinio vožtuvo regurgitacijos gali jaustis labiau pavargęs nei įprastai. Pasakykite savo gydytojui, jei jaučiate neįprastą nuovargį, palyginti su įprastu. Tai gali būti širdies ar plaučių problemos, tokios kaip mitralinė regurgitacija, požymis.
4 žingsnis. Pasakykite gydytojui, jei jaučiate „širdies plakimą“(neįprastus širdies plakimus)
Palpitacija kartais jaučiama kaip neįprastai stiprus širdies plakimas. Kitais atvejais galite pajusti, kad širdis „plaka“krūtinėje. Palpitacija gali būti mitralinės regurgitacijos ar kitos širdies problemos požymis. Svarbu pranešti gydytojui, jei jaučiate širdies plakimą, kad būtų galima užsisakyti atitinkamus tyrimus.
Žingsnis 5. Saugokitės apatinių kojų, kulkšnių ir (arba) pėdų patinimo
Kitas galimas mitralinės regurgitacijos požymis yra apatinių galūnių patinimas. Taip yra todėl, kad kraujo srautas per mitralinį vožtuvą gali sukelti kraujo spaudimą širdyje. Dėl to kraujui sugrįžti į širdį tampa sunkiau, todėl kraujas susikaupia apatinių ir (arba) pėdų venose.
6. Žinokite, kad galite pasireikšti be jokių požymių ar simptomų
Daugelis mitralinės regurgitacijos atvejų neturi pastebimų požymių ar simptomų. Tačiau juos galima aptikti atliekant širdies tyrimus, pvz., Echokardiogramą.
2 dalis iš 3: Tolesnis tyrimas
1 žingsnis. Klausykitės savo širdies stetoskopu
Jei sergate mitraline regurgitacija, gydytojas, girdėdamas stetoskopą, gali išgirsti širdies ūžesį (kraujo garsą, tekantį atgal per mitralinį vožtuvą). Nors tai savaime nėra mitralinio regurgitacijos diagnostika, tai įtartina širdies problemą, kuri gali būti labai susijusi su jūsų mitraliniu vožtuvu.
2 žingsnis. Pasirinkite krūtinės ląstos rentgenogramą
Jei pateiksite gydytojui simptomus, susijusius su jūsų širdies ir kraujagyslių ir (arba) kvėpavimo sistemomis, ji greičiausiai užsakys krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai suteikia išsamesnį jūsų širdies ir plaučių vaizdą. Jei iš tikrųjų yra mitralinė regurgitacija, krūtinės ląstos rentgenogramoje gali būti padidėjęs kairysis prieširdis arba kairysis skilvelis. Taip pat gali atsirasti skysčių plaučiuose požymių (vadinamų „plaučių edema“), kuriuos gali sukelti atbulinis kraujo tekėjimas per mitralinį vožtuvą ir vėliau padidėjęs spaudimas širdyje ir plaučių srityje.
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai taip pat gali būti naudojami siekiant atmesti arba atmesti kitas širdies ar plaučių ligas, kurios gali būti panašios į mitralinį regurgitaciją
Žingsnis 3. Gaukite echokardiogramą
Tiksliausias mitralinio regurgitacijos diagnozavimo ir būklės sunkumo įvertinimo būdas yra echokardiograma. (Atkreipkite dėmesį, kad echokardiograma, dar vadinama „aidu“, skiriasi nuo elektrokardiogramos, dar vadinamos EKG arba EKG.) Iš pradžių greičiausiai gausite TTE („transtoracinę echokardiogramą“), o tai reiškia, kad ultragarsinis zondas krūtinės išorėje, o širdies vaizdas realiuoju laiku projektuojamas ant ekrano. Gydytojai paprastai gali pasakyti, ar yra kokių nors problemų su mitraliniu vožtuvu su TTE. Jie taip pat gali įvertinti kraujo tėkmės per įvairias širdies kameras modelį ir kryptį, padėdami nustatyti regurgitacijos mastą.
- Jei TTE nepakanka diagnozei nustatyti, galite gauti TEE („transezofaginės echokardiogramos“).
- Tai yra vieta, kur ultragarso zondas nėra dedamas ant krūtinės išorės, į stemplę įkišamas į vamzdelį panašus ultragarsinis zondas.
- Kadangi jūsų stemplė yra daug arčiau jūsų širdies, TEE gali suteikti dar išsamesnį jūsų širdies ir mitralinio vožtuvo vaizdą nei TTE.
4 žingsnis. Jei reikia, paprašykite gydytojo atlikti kitus tyrimo tyrimus
Echokardiogramos paprastai pakanka mitralinei regurgitacijai diagnozuoti ir regurgitacijos laipsniui nustatyti. Tai taip pat gali padėti gydytojams nuspręsti, ar ir kada reikalinga operacija. Kai kuriais atvejais reikia atlikti kitus tyrimo tyrimus, kad būtų galima toliau įvertinti mitralinį vožtuvą, taip pat diagnozuoti bet kokias kitas širdies problemas, įskaitant širdies kraujagyslių aterosklerozę, kad būtų galima parengti gydymo planą, kuriame būtų sprendžiamos visos širdies problemos. Tokiu atveju gydytojas gali apsvarstyti šiuos dalykus:
- Širdies MRT
- Fizinio krūvio testas
- Širdies kateterizacija
- KT angiograma
Žingsnis 5. Klasifikuokite, kokio tipo mitralinė regurgitacija jums yra
Yra du mitralinio regurgitacijos tipai: pirminis arba antrinis. Jei kenčia nuo pirminio mitralinio regurgitacijos, yra problema su pačiu mitraliniu vožtuvu; jei tai yra antrinė mitralinė regurgitacija, tada problema yra su aplinkinėmis struktūromis, o ne vožtuvu.
- Pirminę mitralinę regurgitaciją gali sukelti šie veiksniai: plyšęs akordas, vožtuvo prolapsas, endokarditas (infekcija), reumatinė karštinė, vožtuvo kalcifikacija ar tam tikri vaistai.
- Antrinę mitralinę regurgitaciją gali sukelti: vainikinių arterijų liga, širdies nepakankamumas, širdies priepuolio komplikacija arba hipertrofinė kardiomiopatija (širdies raumens sustorėjimas).
3 dalis iš 3: Mitralinės regurgitacijos gydymas
1 žingsnis. Pasirinkite „budrų laukimą“
" Lengviems mitralinės regurgitacijos atvejams skubiai nereikia chirurginio gydymo. Vietoj to gydytojas gali patarti „budriai laukti“. Taikant šį metodą, jums gali būti skiriami vaistai, padedantys sumažinti simptomus ir (arba) širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, ir jūsų bus paprašyta grįžti reguliariai atlikti mitralinio vožtuvo tyrimus, įskaitant echokardiogramas.
- Atkreipkite dėmesį, kad galiausiai daugeliui mitralinio regurgitacijos atvejų reikia operacijos.
- Tai tik klausimas, kada reikalinga operacija, kuri paprastai būna tik tolimesnėje ligos eigoje.
Žingsnis 2. Norėdami pakartotinai stebėti mitralinio vožtuvo būklę, atlikite pakartotines echokardiogramas
Pagrindinė „budraus laukimo“dalis yra reguliarus stebėjimas. Idealiu atveju tai atliekama kartojant echokardiogramas, siekiant įvertinti mitralinio vožtuvo funkciją ir vientisumą. Kaip minėta anksčiau, echokardiograma leidžia matyti jūsų širdies ir vožtuvų struktūrinį vaizdą, taip pat gali nustatyti kraujo tekėjimo kryptį, kai širdis siurbia, kad įvertintų regurgitacijos mastą.
Dažnis, kuriuo turėsite gauti mitralinio vožtuvo echokardiogramas, priklausys nuo jūsų būklės sunkumo
Žingsnis 3. Vartokite vaistus, kad sumažintumėte simptomus ir rizikos veiksnius
Kol laukiatės (ar prireiks mitralinio vožtuvo operacijos ir kada), gydytojas greičiausiai pasiūlys jums vaistų. Tai gali būti:
- Diuretikas („vandens piliulė“), pvz., Hidrochlorotiazidas arba furozemidas, mažinantis kojų patinimą, jei tai patyrėte kaip mitralinės regurgitacijos simptomas.
- Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip varfarinas (kumadinas), siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, ypač jei kartu yra prieširdžių virpėjimas.
- Vaistų nuo kraujospūdžio, pvz., Ramiprilio, jei padidėjęs kraujospūdis, nes aukštas kraujospūdis linkęs pabloginti mitralinio regurgitacijos simptomus.
- Kiti vaistai, tokie kaip statinai (cholesterolio kiekiui mažinti), kad sumažėtų kiti širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai.
Žingsnis 4. Atlikite mitralinio vožtuvo operaciją
Vienintelis galutinis mitralinės regurgitacijos gydymas yra operacija, skirta vožtuvui pritvirtinti. Vožtuvo remontas (jau esančio vožtuvo tvirtinimas) paprastai yra geresnis už vožtuvo keitimo operaciją (kai į seną mitralinį vožtuvą įdedamas biologinis arba mechaninis vožtuvas). Chirurgas kartu su jumis apsvarstys galimybes, kad nuspręstų, kuri procedūra labiausiai tinka jūsų konkrečiam atvejui.
