Kai pacientui taikoma bendroji nejautra, jis yra be sąmonės ir nežino skausmo. Ši būsena dažnai atsiranda naudojant intraveninius vaistus ir įkvepiamas dujas, dėl kurių pacientas „miega“; tačiau ši būsena nėra panaši į įprastą miegą. Bendrąją nejautrą turėtų atlikti tik anesteziologas arba slaugytojas anesteziologas. Šis specialiai apmokytas medicinos specialistas nustatys tinkamus vaistus, stebės jūsų kvėpavimą ir kūno funkcijas operacijos metu ir nuolat gydys besikeičiančius fiziologinius procesus, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir to, kas vyksta operacijos metu. Vaistai, naudojami bendrai anestezijai sukelti, yra pavojingi ir reikalauja gydytojo eksperto įgūdžių. Niekada nebandykite naudoti šių metodų namuose.
Žingsniai
1 metodas iš 4: Pasiruošimas skirti anesteziją
1 žingsnis. Peržiūrėkite paciento medicininius įrašus
Prieš skiriant anesteziją, anesteziologas peržiūri paciento medicininius įrašus. Šis peržiūros procesas padeda užtikrinti, kad paciento vartojami vaistai būtų saugiausi ir efektyviausi kiekvienam. Anesteziologas apžvelgs pacientą:
- Amžius
- Svoris
- Medicinos istorija
- Dabartiniai vaistai, įskaitant receptus, nereceptinius vaistus ir vaistažoles
- Ankstesni anestezijos įrašai, jei yra
- Naujausi medicinos tyrimai ar specialisto vizitai, susiję su planuojama anestezijos rūšimi (pvz., Naujausios kardiologijos pastabos, aido ataskaitos)
- Kita svarbi ligos istorija ir išsami informacija apie planuojamą anesteziją
- Alergija vaistams ir maisto produktams
Žingsnis 2. Paklauskite paciento apie vaistus
Tada anesteziologas kalbės su pacientu. Anesteziologas informuos pacientą, ko tikėtis ir apie galimą šių vaistų šalutinį poveikį.
Anesteziologui svarbu žinoti apie bet kokias praeities reakcijas į anestetikus. Jei pacientas anksčiau blogai reagavo į bet kokius anestetikus arba jei jo šeimoje buvo daug anestezijos problemų, anesteziologas gali pasirinkti naudoti skirtingus vaistus
3 žingsnis. Pakalbinkite pacientą apie alkoholio, cigarečių ir pramoginių narkotikų vartojimą
Anesteziologas paklaus paciento apie dabartinį paciento alkoholio, cigarečių ir pramoginių vaistų vartojimą. Visos šios medžiagos gali turėti įtakos paciento reakcijai į anesteziją, todėl labai svarbu, kad anesteziologas sužinotų šią informaciją.
- Cigaretės veikia širdį ir plaučius, o tai gali turėti įtakos pasirinktai anestezijos rūšiai ir atsigavimo procesui. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga gali labai paveikti paciento gebėjimą atsigauti po intubacijos. Rekomenduojama mesti rūkyti mažiausiai aštuonias savaites prieš bet kokią anesteziją, kad pagerėtų anestezijos rezultatai ir sumažėtų chirurginės infekcijos rizika.
- Alkoholis veikia kepenis, širdį, plaučius ir kraują, kurie yra svarbūs atliekant anesteziją. Lėtinė kepenų liga gali labai paveikti anestezijos pasirinkimą ir rezultatus.
- Dabartinis ar ankstesnis pramoginių narkotikų, tokių kaip kokainas, marihuana ar amfetaminas, vartojimas yra svarbi anesteziologo informacija. Jei kraujyje yra kokaino ar amfetamino, jie gali sukelti pavojingus kraujospūdžio pokyčius ir net mirtį taikant bendrąją nejautrą.
- Atminkite, kad visi pokalbiai tarp paciento ir gydytojo ar anesteziologo yra konfidencialūs. Jei nesidalinsite šia informacija, tai gali padidinti neigiamo šalutinio operacijos, įskaitant mirtį, tikimybę - įsitikinkite, kad pacientas žino, kaip svarbu, kad jis būtų sąžiningas su jumis.
4 žingsnis. Patvirtinkite, kad pacientas susilaikė nuo maisto ir skysčių, kaip nurodyta
Gydytojai nurodo pacientams prieš operaciją tam tikrą laiką susilaikyti nuo maisto ir skysčių. Tačiau anesteziologas dažnai patvirtina šią informaciją.
- Bet koks maistas skrandyje operacijos metu padidina aspiracijos riziką operacijos metu. Tai medicininis terminas, kai maistas ir skrandžio turinys pakyla į stemplę ir patenka į plaučius operacijos metu. Net saldainiai ar kramtomoji guma be rijimo gali padidinti paciento aspiracijos riziką
- Kadangi bendroji nejautra taip pat užmigdo jūsų kūno raumenis, jūs neturėsite gag reflekso ir negalėsite kosėti, kad apsaugotumėte savo plaučius. Nevalgykite ir negerkite nieko per chirurgo nurodytą laikotarpį prieš operaciją. Aspiracija gali sukelti ilgalaikę intubaciją ir ICU buvimą, o kartais net mirtį.
2 metodas iš 4: bendrosios anestezijos administravimas
1 žingsnis. Įdėkite IV
Prieš išveždama į chirurgijos kabinetą, slaugytoja ar anesteziologas į paciento ranką įdės intraveninę liniją (IV). Operacijos metu bus naudojama intraveninė (IV) linija paciento rankoje. Daugeliu atvejų antroji IV įvedama į kitą ranką po to, kai pacientui taikoma anestezija.
- Prieš operaciją pacientas gali gauti raminamąjį vaistą prieš operaciją. Raminantis vaistas padės pacientui atsipalaiduoti. Jei pacientas labai nerimauja, anesteziologui gali tekti vartoti daugiau vaistų bendrai anestezijai pasiekti.
- Prieš operaciją pacientas eis miegoti, gaudamas bendrųjų anestetikų per IV, o kartais ir per veido kaukę. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama tik anestezija per kaukę. Pavyzdžiui, jei pacientas yra vaikas, kuris bijo adatų, tada vaistams skirti gali būti naudojama kaukė.
- Ši parinktis, vadinama „kaukės indukcija“, dažnai nenaudojama suaugusiems ar didesniems vaikams, nes gali būti mažiau veiksminga ir rizikinga sukelti bendrąją nejautrą, prieš tai neužtikrinus IV.
2 žingsnis. Intubuokite pacientą
Kadangi daugelis vaistų nuo anestezijos neleis pacientams tinkamai kvėpuoti, anesteziologas norės apsaugoti paciento kvėpavimo takus, dažniausiai naudodamas gerklų kaukę arba endotrachėjinį vamzdelį. Endotrachėjos vamzdelio išdėstymas vadinamas intubacija. Šios procedūros metu anesteziologas įdės vamzdelį į paciento trachėją, kad apsaugotų plaučius ir padėtų pacientui kvėpuoti operacijos metu. Šis vamzdelis bus prijungtas prie mašinos, kuri padės pacientui kvėpuoti procedūros metu.
- Intubuojant naudojamas endotrachėjinis vamzdelis yra lankstus plastikinis vamzdelis, einantis per paciento burną, naudojant instrumentą, vadinamą laringoskopu. Ši priemonė padeda anesteziologui pakelti liežuvį ir ryklę arba burnos audinius, kad matytųsi pakankamai gerai, kad vamzdelis patektų į paciento plaučius.
- Kadangi intubacija paprastai įvyksta pacientui miegant, kartais pacientams gali būti nupjauta lūpa arba susmulkintas dantis, jei buvo sunku įdėti endotrachėjinį vamzdelį. Svarbu, kad pacientai praneštų anesteziologui, jei dantys iškrito, o tai gali padidinti šią riziką.
- Po operacijos kai kuriems pacientams skauda gerklę iš endotrachėjinio vamzdelio. Tai gali trukti vieną ar dvi dienas ir yra normalus šalutinis intubacijos poveikis
Žingsnis 3. Žinokite apie galimas intubacijos komplikacijas
Komplikacijos dėl to, kad mėgintuvėlis bus padėtas stemplės link skrandžio, o ne plaučių, sukels nepakankamą deguonies tiekimą, smegenų pažeidimą ir galbūt mirtį. Dėl šios priežasties prieš pradedant operaciją kvalifikuotas ir patyręs gydytojas įdeda endotrachėjinį vamzdelį ir patikrina jo vietą. Kitos endotrachėjinės intubacijos komplikacijos yra:
- Danties išmušimas įdedant mėgintuvėlį arba intubacija
- Lūpų, dantų ar liežuvio pažeidimas
- Žemas kraujospūdis nuo anestetikų
- Plaučių infekcija, pvz., Pneumonija, ypač ilgai trunkanti intubacija
Žingsnis 4. Imkitės papildomų atsargumo priemonių, jei pacientui gresia intubacijos komplikacijos
Kai kuriems pacientams yra didesnė intubacijos komplikacijų rizika, todėl labai svarbu peržiūrėti paciento ligos istoriją ir atlikti fizinį egzaminą. Pacientams, kuriems yra didelė sunkios intubacijos rizika, gali prireikti budrios intubacijos, kurią galima atlikti naudojant tirpinančius vaistus ir sedaciją. Tai daroma siekiant užtikrinti paciento saugumą, o įdėjus endotrachėjinį vamzdelį anesteziologas pateiks anestezijos vaistų. Veiksniai, didinantys sunkios intubacijos riziką, yra šie:
- Kaklo ar gimdos kaklelio stuburo sužalojimas, ribojantis kaklo lenkimą ar prailginimą
- Stora kaklo apimtis
- Mažas burnos atidarymas
- Mažas smakras arba nesugebėjimas judinti žandikaulio į priekį
- Ankstesnė galvos ar kaklo spinduliuotė ar operacija
- Naujausias valgis
Žingsnis 5. Stebėkite paciento gyvybingumą
Kai pacientui bus atlikta anestezija iš IV arba įkvėpus indukcijos, esant saugiems kvėpavimo takams ir tinkamai vėdinant, anesteziologas stebės paciento gyvybinius požymius ir gydys pacientą įvairiais vaistais ir skysčiais, kad ji būtų stabili visos operacijos metu. Anesteziologas bendraus su chirurgu visos procedūros metu, kad užtikrintų paciento saugumą. Svarbiausi požymiai, kuriuos anesteziologas stebės, yra šie:
- Prisotinimo deguonimi lygiai
- Širdies ritmas ir ritmas
- Kraujo spaudimas
- Kvėpavimo dažnis
- Kūno temperatūra
- Kraujo netekimas
- Šlapimo išsiskyrimas, priklausomai nuo operacijos tipo
- Centrinis venų spaudimas, priklausomai nuo operacijos tipo
- Širdies tūris ir kitas invazinis širdies stebėjimas, priklausomai nuo paciento ar operacijos tipo
3 metodas iš 4: pabudimas po bendrosios anestezijos
Žingsnis 1. Laikykite pacientą anestezijoje, kol procedūra baigsis
Pacientas ir toliau gaus vaistus, kad liktų raminamas, kol chirurgas baigs procedūrą. Baigus procedūrą, anesteziologas sumažins vaistų vartojimą. Prieš pašalindamas endotrachėjinį vamzdelį anesteziologas įsitikins, kad pacientas:
- Ar tinkamai kvėpuoja be pagalbos
- Turi stabilius gyvybinius požymius
- Turėjo tinkamus vaistus ir, jei reikia, vaistus
- Gali vykdyti pagrindines komandas ir pademonstruoti gerą raumenų jėgą, paprastai pakeldamas galvą ar suspausdamas kieno nors rankas
Žingsnis 2. Nuveskite pacientą į reabilitacijos kambarį
Pašalinus endotrachėjinį vamzdelį ir visiškai pažadinus pacientą, jis bus nuvežtas į reabilitacijos kambarį. Atsigavimo kambaryje slaugytojos ekspertės stebės paciento gyvybinius požymius (prisotinimą deguonimi, širdies ritmą ir ritmą, kraujospūdį ir temperatūrą), kad įsitikintų, jog viskas yra normalu. Slaugytoja taip pat stebės ir gydys įprastą anestezijos ir operacijos šalutinį poveikį, įskaitant skausmą ir pykinimą.
Žingsnis 3. Stebėkite dažną šalutinį poveikį
Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, bendrosios anestezijos metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Dauguma šių šalutinių poveikių išnyks netrukus po operacijos, tačiau jei kuris nors iš šių šalutinių poveikių yra sunkus ar nuolatinis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dažnas bendrosios anestezijos šalutinis poveikis yra:
- Pykinimas
- Vėmimas
- Gerklės skausmas
- Sumišimas
- Skauda raumenis
- Šaltkrėtis/drebulys
- Niežėjimas
Žingsnis 4. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl sunkesnio šalutinio poveikio
Kai kurie pacientai taip pat gali patirti rimtesnių bendrosios anestezijos šalutinių poveikių, kuriems reikalinga gydytojo medicininė priežiūra. Sunkus šalutinis poveikis, reikalaujantis medicininės pagalbos, yra:
- Pasunkėjęs kvėpavimas
- Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas ar šaltkrėtis
- Krūtinės skausmas ar spaudimas
- Širdies plakimas
- Naujas silpnumas
- Rankų ar kojų patinimas ir (arba) nuovargis, kurie gali būti širdies nepakankamumo požymiai
Žingsnis 5. Žinokite apie rimtų komplikacijų galimybę
Po operacijos gali būti didesnė rizika susirgti kitomis rimtesnėmis komplikacijomis. Nedelsdami praneškite gydytojui, jei pacientas patiria kokių nors komplikacijų. Kai kurios komplikacijos, į kurias reikia atkreipti dėmesį, yra šios:
Pooperacinis kliedesys. Ši komplikacija sukelia sumišimą ir atminties praradimą, kuris gali trukti ilgiau nei kelias valandas. Kai kuriems pacientams yra didesnė rizika, pavyzdžiui, žmonėms, kurie po operacijos perkeliami į intensyvią priežiūrą, taip pat sergantiems širdies ligomis, plaučių ligomis, Alzheimerio liga, Parkinsono liga ar patyrusiems insultą
4 metodas iš 4: kitų tipų anestezijos supratimas
Žingsnis 1. Sužinokite apie vietinę nejautrą
Skirtingai nuo bendrosios anestezijos, vietinė nejautra numalšins tik nedidelę kūno dalį. Šio tipo anestezija naudojama tik nedidelėms procedūroms. Procedūros metu pacientas gali pabusti.
Žingsnis 2. Sužinokite apie regioninę nejautrą
Regioninė nejautra blokuoja skausmo suvokimą iš didesnės paciento kūno dalies. Tokiu atveju pacientas taip pat gali gauti raminamųjų vaistų. Regioninė nejautra gali būti teikiama kaip alternatyva bendrai anestezijai arba kartais kartu su bendrąja nejautra. Yra dviejų tipų regioninė anestezija.
- Periferinio nervo blokada. Šios procedūros metu anestetikas švirkščiamas šalia tam tikros nervų grupės.
- Epidurinė ar stuburo anestezija. Šios procedūros metu šalia nugaros smegenų švirkščiama vietinė nejautra, kuri blokuoja stuburo nervų skausmą. Tai užblokuos skausmą tokioje kūno vietoje, kaip krūtinės siena, klubai, kojos ar pilvas.
3 žingsnis. Klauskite apie sąmoningą sedaciją
Sąmoninga sedacija yra anestezijos rūšis, apimanti sedaciją visiškai „nemiegant“ar nesąmoningai. Ši parinktis leidžia pacientui šiek tiek nuraminti ir jaustis patogiai operacijos metu.
- Dažniausiai slaugytoja, gydytojas ar odontologas skiria sedaciją, naudodami greitai išnykstančius vaistus.
- Vaistas skiriamas per IV ir jį reikia stebėti kas tris ar penkias minutes.
- Procedūros metu pacientas greičiausiai gaus deguonį per kaukę.
- Pacientai dažnai užmiega, tačiau pabunda lengvai ir reaguoja į kambaryje esančius žmones pabudę.
- Kai kurie vartojami vaistai taip pat sukelia amneziją, todėl pacientas gali daug ko neprisiminti.
- Pacientas gali išgirsti balsus ir nuklysti į miegą ir iš jo, o tai būtų normalu sąmoningai sedacijai. Sąmoningumas sąmoningos sedacijos metu nereiškia, kad pacientas „pabudo“operacijos metu, ir tai yra tikėtina šio lengvo sedacijos tipo dalis.
Patarimai
- Pasitarkite su gydytoju, jei nerimaujate dėl bendrosios anestezijos ar operacijos apskritai. Jei sužinosite daugiau apie procedūras, galite jausti mažiau nerimo.
- Anestezija yra sudėtinga, todėl prireikia aštuonerių metų medicinos mokymo, kol gydytojas gali suteikti anesteziją. Pasitarkite su savo anesteziologu apie bendrosios anestezijos riziką.
