Ekspertai teigia, kad cirozė išsivysto, kai jūsų kepenys bando atsigauti nuo sužalojimų, atsiradusių dėl ligos ar alkoholio vartojimo. Cirozė reiškia, kad rando audinys dengia jūsų kepenis, todėl jai sunku tinkamai veikti. Tyrimai rodo, kad kepenų cirozės paprastai negalima pakeisti, nors galite sulėtinti būklės progresavimą. Kadangi simptomai gali nepasireikšti, kol jūsų kepenys jau nėra rimtai pažeistos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad sergate ciroze, kad prireikus galėtumėte pradėti gydymą.
Žingsniai
1 metodas iš 4: Rizikos veiksnių supratimas
Žingsnis 1. Pagalvokite, kiek alkoholio geriate
Alkoholis kenkia kepenims, nes blokuoja jo gebėjimą apdoroti angliavandenius, riebalus ir baltymus. Kai šie dalykai susikaupia žalingu kiekiu kepenyse, organizmas gali reaguoti su reaktyviu uždegimu, kuris sukelia hepatitą, fibrozę ir cirozę. Tačiau alkoholio vartojimo nepakanka alkoholinių kepenų ligų skatinimui. Tik 1 iš 5 alkoholinius gėrimus vartojančių žmonių išsivysto alkoholinis hepatitas, o 1 iš 4 - cirozė.
- Vyrai laikomi „geriančiais alkoholiu“, jei jie per savaitę išgeria 15 ar daugiau gėrimų. Moterys yra laikomos „geriančiomis alkoholį“ir geria 8 ar daugiau gėrimų per savaitę.
- Nustojus gerti, vis tiek gali išsivystyti cirozė. Tačiau alkoholio vis tiek rekomenduojama atsisakyti visiems žmonėms, sergantiems ciroze. Tai padės gydyti ir išgydyti, nesvarbu, kurioje ligos stadijoje esate.
- Nors ciroze dažniau serga vyrai, moterų cirozę dažniau sukelia alkoholizmas.
2 žingsnis. Patikrinkite, ar nėra hepatito B ir C
Lėtinis kepenų uždegimas ir bet kurio viruso sužalojimas per kelis dešimtmečius gali išsivystyti į cirozę.
- Hepatito B rizikos veiksniai yra nesaugūs lytiniai santykiai, kraujo perpylimas ir injekcinių vaistų vartojimas užterštomis adatomis. Tai yra daug mažiau paplitusi JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse dėl skiepų.
- Hepatito C rizikos veiksniai yra infekcijos, atsirandančios dėl injekcinių narkotikų vartojimo, kraujo perpylimo, kūno auskarų vėrimo ir tatuiruočių.
- Cirozė nuo hepatito C yra dažniausia kepenų persodinimo priežastis.
Žingsnis 3. Žinokite apie cirozės ir diabeto ryšį
15–30% žmonių, sergančių ciroze, diabetas yra „nealkoholinio steatohepatito“(NASH) rizikos veiksnys. Diabetas taip pat būdingas lėtinėms hepatito C infekcijoms - dažna cirozės priežastis - greičiausiai dėl sumažėjusios kasos funkcijos.
- Kita cirozės priežastis, dažnai susijusi su diabetu, yra hemochromatozė.
- Šiai būklei būdingas geležies sankaupos odoje, širdyje, sąnariuose ir kasoje. Kasos kaupimasis sukelia diabetą.
Žingsnis 4. Atsižvelkite į savo dabartinį svorį
Nutukimas kelia daugybę sveikatos problemų, pradedant 2 tipo cukriniu diabetu ir širdies ligomis, baigiant artritu ir insultu. Tačiau riebalų perteklius kepenyse sukelia uždegimą ir žalą, kuri gali išsivystyti į nealkoholinį steatohepatitą.
- Norėdami nustatyti, ar esate sveiko svorio diapazone, pasinaudokite internetiniu KMI (kūno masės indekso) skaičiuokle.
- Skaičiuojant KMI atsižvelgiama į jūsų amžių, ūgį, lytį ir svorį.
Žingsnis 5. Žinokite autoimuninių ir širdies ligų riziką
Jei sergate autoimunine liga, tokia kaip uždegiminė žarnyno liga, reumatoidinis artritas ar skydliaukės liga, būkite atsargūs. Nors jie tiesiogiai neprisideda prie cirozės, jie padidina kitų sutrikimų, sukeliančių ją, komplikacijų riziką. Širdies ligos yra nealkoholinio steatohepatito, sukeliančio cirozę, rizikos veiksnys. Be to, širdies liga, susijusi su dešiniojo širdies nepakankamumu, gali sukelti kepenų perkrovą (muskato riešutų kepenis) ir širdies cirozę.
6. Išnagrinėkite savo šeimos istoriją
Kai kurios kepenų ligos, sukeliančios cirozę, turi genetinį paveldėjimą. Peržiūrėkite savo šeimos ligos istoriją, ar nėra ligų, dėl kurių padidėja cirozės rizika:
- Paveldima hemosiderozė
- Vilsono liga
- Alfa-1 antitripsino (AAT) trūkumas
2 metodas iš 4: simptomų ir požymių atpažinimas
Žingsnis 1. Pripažinkite cirozės simptomus
Jei pastebėjote šiuos simptomus, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jis arba ji galės jums profesionaliai diagnozuoti ir nedelsiant pradėti gydymo procesą. Jei bandote išsiaiškinti, ar kas nors kitas nei jūs turite cirozę, būtinai įtraukite tą asmenį į savo vertinimą, nes gali būti simptomų, kurių negalima pastebėti iš išorės. Kepenų cirozės simptomai yra šie:
- Nuovargis arba nuovargis
- Lengvas kraujosruvos ar kraujosruvos
- Apatinių galūnių edema (patinimas)
- Geltona oda ir akys (gelta)
- Karščiavimas
- Apetito stoka ar svorio netekimas
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Intensyvus niežėjimas (niežulys)
- Padidėjęs pilvo apimtis
- Sumišimas
- Miego sutrikimas
Žingsnis 2. Ieškokite vorinių venų
Labiau techniniai šios būklės terminai yra voratinklio angioma, voras nevi arba vorinė telangiektazija. Voratinklinės venos yra nenormali venų sankaupa, išdygusi iš centrinės kraujagyslės su pažeidimu. Paprastai jie atsiranda ant kūno kamieno, veido ir viršutinių galūnių.
- Norėdami patikrinti voratinklines venas, paspauskite stiklinę ant įtariamo venų sankaupos.
- Raudonas taškas spiečiaus centre atrodys pulsuojantis - raudonas, kai kraujas patenka, o vėliau išbalęs, kai kraujas išeina į mažesnes venas.
- Didelės ir daugybinės vorinės angiomos yra sunkesnės cirozės požymis.
- Tačiau jie taip pat būdingi nėštumui ir sunkiai prastai mitybai. Kartais jie pastebimi sveikiems žmonėms.
Žingsnis 3. Stebėkite, ar delnai neparaudo
Palmarinė eritema atrodo kaip dėmėtos paraudusių dėmių dėmės ant delno ir atsiranda dėl pasikeitusios lytinių hormonų apykaitos. Palmarinė eritema daugiausia veikia išorinius delnų kraštus išilgai nykščio ir rausvos spalvos, taip pat sutaupo centrinę delną.
Kitos palmių eritemos priežastys yra nėštumas, reumatoidinis artritas, hipertiroidizmas ir kraujo problemos
Žingsnis 4. Atkreipkite dėmesį į visus nagų pokyčius
Kepenų ligos apskritai dažnai pažeidžia odą, tačiau stebint nagus galima gauti naudingos papildomos informacijos. Muehrcke nagai yra blyškios horizontalios juostos arba juostelės, einančios per nagų lovą. Taip yra dėl nepakankamos albumino gamybos, kurią gamina tik kepenys. Paspaudus šiuos nagus, juostos išblės ir išnyks, kol greitai grįš.
- Su Terry nagais du trečdaliai arčiausiai nagų esančios nago plokštelės atrodo balti. Trečdaliu arčiau piršto galiuko atrodo raudona. Taip yra ir dėl nepakankamo albumino.
- Klubavimas yra nagų lovos ir piršto galiuko suapvalinimas ir (arba) padidėjimas. Kai pirštai yra sunkūs, jie gali atrodyti kaip blauzdikaulis, taigi terminas „blauzdikaulio pirštai“. Tai dažniau pastebima sergant tulžies ciroze.
Žingsnis 5. Patikrinkite, ar nėra patinimų ilgų kaulų sąnarių
Pavyzdžiui, jei matote pasikartojantį kelio ar kulkšnies patinimą, tai gali būti „hipertrofinės osteoartropatijos“(HOA) požymis. Pirštų ir pečių sąnariai taip pat gali jausti artritą. Tai yra lėtinio jungiamojo audinio uždegimo aplink kaulą rezultatas, kuris gali būti labai skausmingas.
Atkreipkite dėmesį, kad dažniausia HOA priežastis yra plaučių vėžys, kuris turi būti atmestas
Žingsnis 6. Ieškokite sulenktų pirštų
„Dupuytreno kontraktūra“yra sustorėjusi ir sutrumpėjusi delno fascija - audinys, jungiantis skirtingas delno dalis. Dėl to kyla problemų dėl pirštų lankstumo, todėl jie visam laikui susiraukšlėja. Tai dažniausiai pasitaiko žiede ir rausvame piršte ir dažnai lydi skausmą, skausmą ar niežėjimą. Asmuo turės sunkumų laikydamas daiktus, nes būklė turi įtakos sukibimo stiprumui.
- Dupuytreno kontraktūra yra dažna sergant alkoholine ciroze, pasireiškianti maždaug trečdaliu atvejų.
- Tačiau tai taip pat pastebima rūkantiems, alkoholio vartotojams, neturintiems cirozės, darbuotojams, kurie kartoja rankų judesius, ir žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir Peyronie liga.
Žingsnis 7. Patikrinkite, ar vyrų krūtyse nėra tvirtos masės
Ginekomastija yra vyrų krūtų liaukų audinio augimas, kuris tęsiasi iš spenelių. Tai atsiranda dėl padidėjusio hormono estradiolio ir pastebima iki dviejų trečdalių cirozės atvejų. Ginekomastija gali atrodyti kaip pseudoginekomastija, kai krūtys padidėja dėl riebalų, o ne dėl liaukų proliferacijos.
- Norėdami juos atskirti, atsigulkite ant nugaros ir padėkite nykštį bei smiliuką kiekvienoje krūties pusėje.
- Lėtai suburkite juos. Jaučiate koncentrinį, guminį ir tvirtą audinių diską tiesiai po spenelio sritimi.
- Jei jaučiate masę, yra ginekomastija. Jei masės nejaučiate, turite pseudogynecomastia.
- Kiti masiniai sutrikimai, pvz., Vėžys, dažniausiai būna ekscentriškai (ne centre aplink spenelį).
Žingsnis 8. Stebėkite vyrų hipogonadizmo simptomus
Vyrams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, sumažėja testosterono gamyba. Hipogonadizmo simptomai yra impotencija, nevaisingumas, lytinio potraukio praradimas ir sėklidžių susitraukimas. Tai gali atsirasti dėl sėklidės sužalojimo arba dėl pagumburio ar hipofizės problemų.
Žingsnis 9. Atkreipkite dėmesį į pilvo skausmą ir pilvo pūtimą
Tai gali būti ascito požymiai, skysčių kaupimasis pilvaplėvės (pilvo) ertmėje. Jei susikaupia pakankamai skysčių, taip pat gali atsirasti dusulys.
10 žingsnis. Patikrinkite pilvą, ar nėra iškilusių venų
„Caput medusa“yra būklė, kai bambos venos atsiveria, o kraujas grįžta į vartų venų sistemą. Tada kraujas šuntuojamas į bambos veną, paskui į pilvo sieną. Dėl to venos gerai matomos ant skrandžio. Šis padidėjęs dėmesys vadinamas caput medusa, nes iš graikų mitologijos jis primena Medūzos galvą (caput).
Žingsnis 11. Uostykite kvapą, kad nekiltų kvapo
Tai reiškia „fetor hepaticus“ir tai sukelia sunkūs tos pačios hipertenzijos atvejai, kurie sukelia caput medusa ir Cruveilhier-Baumgarten ūžesį. Kvapas atsiranda dėl padidėjusio dimetilsulfido kiekio dėl hipertenzijos.
Triukšmas tampa tylesnis, kai gydytojas išlygina kraujagysles, spaudžiant odą virš bambos
Žingsnis 12. Atkreipkite dėmesį į geltonas akis ir odą
Gelta yra būklė, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis, kai kepenys negali jo efektyviai apdoroti. Gleivinės taip pat gali pagelsti, o šlapimas gali atrodyti patamsėjęs.
Dabar tą geltoną odą gali sukelti ir valgant daug karotino per morkas. Tačiau morkos nepagels akių baltumo, kaip bus gelta
Žingsnis 13. Išbandykite rankas dėl asterixis
Paprašykite žmogaus, kuriam įtariate cirozę, visiškai ištieskite rankas priešais save delnais plokščiais ir žemyn. Asmens rankos pradės judėti ir „plakti“prie riešo kaip paukščio sparnai.
Asteriksis taip pat pastebimas sergant uremija ir sunkiu širdies nepakankamumu
3 iš 4 metodas: ieškokite ekspertų medicininės diagnozės
Žingsnis 1. Paprašykite gydytojo patikrinti, ar nepasikeitė kepenų ar blužnies dydis
Kai zonduojama, cirozės kepenys linkusios jaustis tvirtos ir mazgelinės. Splenomegaliją (padidėjusią blužnį) sukelia hipertenzija, sukelianti blužnies perkrovą. Abi šios sąlygos yra cirozės požymiai.
Žingsnis 2. Leiskite gydytojui patikrinti Cruveilhier-Baumgarten murmėjimą
Dauguma pirminės sveikatos priežiūros gydytojų to nepatikrins. Tai dūzgimas venose, kurį galima išgirsti per stetoskopą epigastriniame (viršutinėje centrinėje) pilvo srityje. Kaip ir „caput medusa“, tai taip pat sukelia problema, susijusi su tuo, kaip skirtingos kūno venų sistemos jungiasi viena su kita, kai venose yra didelis slėgis.
Gydytojas atliks Valsalvos manevrą - zondavimo metodą, kuris padidina pilvo spaudimą. Tai leis jam ar jai aiškiau išgirsti murmėjimą, jei jis yra
Žingsnis 3. Leiskite gydytojui atlikti kraujo tyrimus dėl cirozės
Jis paims kraują ir laboratorijoje atliks tyrimus, naudingus diagnozuojant cirozę. Šie bandymai gali apimti:
- Pilnas kraujo tyrimas, kuris, be kita ko, tiria anemiją, leukopeniją ir neutropeniją bei trombocitopeniją, dažniausiai pasireiškiančią sergant ciroze.
- Padidėjusio fermento aminotransferazių koncentracijos serume tyrimas, kuris gali rodyti alkoholinę cirozę. Alkoholinės cirozės AST/ALT santykis paprastai yra didesnis nei 2.
- Bendro bilirubino matavimas, siekiant palyginti jūsų lygį su priimtinu pradiniu lygiu. Ankstyvosios cirozės rezultatai gali būti normalūs, tačiau padidėjus cirozei, jų lygis gali didėti. Atkreipkite dėmesį, kad padidėjęs bilirubino kiekis yra blogas prognozinis pirminės tulžies cirozės požymis.
- Albumino lygio matavimas. Jei kepenų cirozė nesugeba sintetinti albumino, sumažės albumino kiekis. Tačiau tai taip pat pastebima pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, nefroziniu sindromu, nepakankama mityba ir kai kuriomis žarnyno ligomis.
- Kiti tyrimai apima šarminę fosfatazę, gama-glutamiltranspeptidazę (GGT), protrombino laiką, globulinus, natrio kiekį serume ir hiponatremiją.
Žingsnis 4. Leiskite gydytojui atlikti vaizdavimo tyrimus
Kūno vaizdavimas gali padėti atpažinti cirozę, tačiau yra naudingesnis nustatant cirozės komplikacijas, tokias kaip ascitas.
- Ultragarsas yra neinvazinis ir plačiai prieinamas. Kepenų cirozė ultragarsu atrodo maža ir mazgelinė. Klasikinė cirozės išvada yra dešinės skilties susitraukimas ir kairės padidėjimas. Ultragarsu matomi mazgeliai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, todėl juos reikia paimti biopsiją. Ultragarsas taip pat gali aptikti padidėjusį vartų venų skersmenį arba įkaitinių venų, rodančių vartų hipertenziją, buvimą.
- Kompiuterinė tomografija paprastai nėra atliekama sergant ciroze, nes ji pateikia tą pačią informaciją kaip ir ultragarsas. Be to, tai apima radiacijos ir kontrasto poveikį. Paklauskite antros nuomonės ir gydytojo pagrindimo, jei jis ar ji siūlo šį procesą.
- Magnetinio rezonanso tomografijos naudojimą riboja išlaidos ir paciento netoleravimas, nes procesas gali užtrukti daug laiko ir būti nepatogus. Mažas signalo intensyvumas T1 svertiniuose vaizduose rodo geležies perkrovą dėl paveldimos hemochromatozės.
Žingsnis 5. Norėdami gauti galutinę diagnozę, atlikite biopsiją
Patikrinti, ar nėra požymių ir simptomų, ir atlikti kraujo tyrimus - tai geri būdai patvirtinti įtarimą dėl cirozės. Tačiau vienintelis būdas įsitikinti, kad kepenys yra cirozė, yra leisti gydytojui atlikti biopsiją. Apdorojęs ir mikroskopu ištyręs kepenų mėginį, gydytojas galės tiksliai pasakyti, ar pacientas serga ciroze.
4 iš 4 metodas: cirozės gydymas
1 žingsnis. Leiskite medicinos personalui vadovauti jūsų gydymui
Cirozės atveju dauguma lengvų ar vidutinio sunkumo atvejų, išskyrus kai kurias išimtis, gydomi ambulatoriškai. Jei pacientui yra didelis kraujavimas iš virškinimo trakto, sunki infekcija ar sepsis, inkstų nepakankamumas ar pakitusi psichinė būklė, gydymą reikia atlikti ligoninėje.
- Jei turite toksinį poveikį kepenims, gydytojas greičiausiai paprašys jūsų susilaikyti nuo alkoholio, narkotikų ir vaistų. Gydytojas tai įvertins individualiai. Be to, tam tikros žolelės, tokios kaip kava ir amalai, gali dar labiau pakenkti jūsų kepenims. Su gydytoju aptarkite visas šiuo metu vartojamas vaistažoles/alternatyvius gydymo būdus.
- Gydytojas imunizuos jus nuo pneumokokinės ligos, gripo, hepatito A ir hepatito B.
- Jūsų gydytojas taip pat sudarys jums NASH protokolą, kuriame bus pateiktas svorio mažinimo, pratimų ir optimalios lipidų ir gliukozės (riebalų ir cukrų/angliavandenių) kontrolės planas.
Žingsnis 2. Vartokite vaistus, kaip nurodyta
Kaip aptarta ankstesniuose skyriuose, daugelis pagrindinių priežasčių sukelia cirozę. Gydytojo paskirti vaistai bus labai pritaikyti ir pritaikyti konkrečiam atvejui. Šie vaistai gydys pagrindines priežastis (hepatitą B, hepatitą C, tulžies cirozę ir kt.), Taip pat simptomus, atsirandančius dėl cirozės ir vėlesnio kepenų nepakankamumo.
Žingsnis 3. Būkite pasirengę chirurginėms galimybėms
Gydytojai ne visada siūlo operaciją, tačiau gali rekomenduoti ją, jei dėl cirozės atsiranda tam tikrų sąlygų. Šios sąlygos apima:
- Varikozės arba išsiplėtusios kraujagyslės ir gali būti gydomos perrišimu (chirurginiu būdu atrišant indą).
- Ascitas, pilvo skysčio kaupimasis, kuris gydomas paracenteze, drenažo procedūra.
- Fulminantinis kepenų nepakankamumas, greita encefalopatijos pradžia (smegenų struktūros/funkcijos pakitimas per 8 savaites nuo diagnozuotos kepenų cirozės). Ši sąlyga reikalauja kepenų transplantacijos.
- Kepenų ląstelių karcinoma yra kepenų vėžio vystymasis. Bandymai gydyti apima radijo dažnio abliaciją, rezekciją (chirurginį karcinomos pašalinimą) ir kepenų persodinimą.
Žingsnis 4. Supraskite savo prognozę
Nustačius cirozę, žmonės paprastai gali tikėtis 5–20 gyvenimo metų, kai liga pasireiškia be jokių simptomų. Kai dėl cirozės atsiranda sunkių simptomų ir komplikacijų, mirtis per 5 metus be transplantacijos yra įprasta.
- Hepatorenalinis sindromas yra viena iš sunkių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl cirozės. Tai reiškia inkstų nepakankamumo išsivystymą pacientams, sergantiems kepenų liga, kuriems reikia gydyti inkstų nepakankamumą.
- Hepatopulmoninis sindromas, dar viena rimta komplikacija, atsiranda dėl plaučių arterijų išsiplėtimo pacientams, sergantiems kepenų liga. Tai sukelia dusulį ir hipoksemiją (mažas deguonies kiekis kraujyje). Gydymas yra kepenų transplantacija.
Patarimai
- Ankstesnės cirozės stadijos gali būti grįžtamos gydant pagrindinę priežastį, pavyzdžiui, kontroliuojant diabetą, susilaikant nuo alkoholio, gydant hepatitą ir keičiant nutukimą, norint pasiekti normalų svorį.
- Nenaudokite jokių vaistų tol, kol gydytojas nurodys. Būkite aktyvūs vartodami vitaminus/sultis/vaisius.
