Tuberkuliozė (TB) yra liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis ir plinta iš žmogaus į orą. TB dažniausiai pažeidžia plaučius (paprastai pirminę skiepijimo vietą), nors gali paveikti bet kurį organą. Latentinėje formoje bakterijos lieka ramybės būsenoje be jokių požymių ar simptomų, tuo tarpu aktyvi forma turi požymių ir simptomų. Didžioji dauguma tuberkuliozės infekcijų lieka latentinės. Jei negydoma arba netinkamai gydoma, tuberkuliozė gali nužudyti, todėl turite sugebėti atpažinti kvėpavimo takų tuberkuliozės požymius.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Rizikos veiksnių žinojimas
Žingsnis 1. Saugokitės vietų, kuriose esate pažeidžiamas tuberkuliozės
Jei gyvenate ar keliavote šiose vietovėse arba net jei susiliečiate su kuo nors kitu, jums gali kilti pavojus. Daugelyje pasaulio šalių tuberkuliozės prevencija, diagnozavimas ar gydymas yra iššūkis dėl sveikatos priežiūros politikos, finansinių/išteklių apribojimų ar per didelio gyventojų skaičiaus. Tai leidžia tuberkuliozei nepastebėti ir negydyti, todėl ji plinta. Keliaudami lėktuvu į ir iš šių vietovių bakterijos taip pat gali kauptis dėl izoliuotos ventiliacijos.
- Afrika į pietus nuo Sacharos
- Indija
- Kinija
- Rusija
- Pakistanas
- Pietryčių Azija
- Pietų Amerika
2 žingsnis. Išnagrinėkite savo darbo ir gyvenimo sąlygas
Perpildytos sąlygos ir vietos su prasta ventiliacija leidžia bakterijoms lengvai plisti iš vieno žmogaus į kitą. Blogą situaciją galima dar labiau pabloginti, jei aplinkinių žmonių sveikatos patikrinimas ar patikra yra prasta. Sąlygos, kurių reikia saugotis, yra šios:
- Kalėjimai
- Imigracijos biurai
- Senelių/senelių namai
- Ligoninės/klinikos
- Pabėgėlių stovyklos
- Prieglaudos
Žingsnis 3. Apsvarstykite savo imuninę sveikatą
Gali kilti problemų dėl sveikatos būklės, kuri sumažina natūralią imuninės sistemos apsaugą. Jei jūsų imuninė sistema negali tinkamai veikti, esate pažeidžiamas visų rūšių infekcijų, įskaitant tuberkuliozę. Tokios sąlygos apima:
- ŽIV/AIDS
- Diabetas
- Galutinės stadijos inkstų liga
- Vėžiai
- Netinkama mityba
- Amžius (labai jauniems žmonėms trūksta išsivysčiusios imuninės sistemos, o vyresnio amžiaus žmonių imuninė sveikata gali būti ne tokia optimali)
Žingsnis 4. Nustatykite, ar vaistai gali sutrikdyti imuninę funkciją
Bet koks piktnaudžiavimas narkotikais, įskaitant alkoholį, tabaką ir IV medžiagas, gali sumažinti natūralią jūsų organizmo apsaugą. Nors kai kurie vėžio atvejai kelia didesnę riziką susirgti tuberkulioze, taip pat ir vėžio gydymas chemoterapija. Ilgalaikis steroidų vartojimas, taip pat vaistai, siekiant užkirsti kelią persodintų organų atmetimui, taip pat gali turėti įtakos imuninei funkcijai. Taip pat gali būti naudojami vaistai, naudojami autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, uždegiminė žarnyno liga (Krono ir opinis kolitas) ir psoriazė, gydyti.
2 dalis iš 3: Kvėpavimo takų tuberkuliozės požymių ir simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Pastebėkite neįprastą kosulį
TB dažniausiai užkrečia plaučius, ten suskaido audinius. Natūralus mūsų organizmo atsakas yra pašalinti dirgiklį kosint. Išsiaiškinkite, kiek laiko kosėjate; TB paprastai trunka ilgiau nei 3 savaites ir gali apimti tokius nerimą keliančius požymius kaip kruvinos skreplės.
Apsvarstykite, kiek laiko perėmėte vaistus nuo peršalimo/gripo ar antibiotikus kvėpavimo takų infekcijai be jokio palengvėjimo. Tuberkuliozei reikalingi labai specifiniai antibakteriniai vaistai, o norint pradėti terapiją reikia patikrinti ir patvirtinti tuberkuliozę
Žingsnis 2. Kosėdami ieškokite išskyrų
Ar kosint pastebėjote skreplius (lipnias išskyras)? Jei jis kvepia ir yra tamsus, tai gali būti bet kokios rūšies bakterinė infekcija. Jei jis skaidrus ir bekvapis, tai gali būti virusinė infekcija. Atkreipkite dėmesį, ar kosint į rankas ar audinius buvo kraujo. Susiformavus tuberkuliozės ertmėms ir mazgeliams, šalia esančios kraujagyslės gali būti sunaikintos, o tai gali sukelti hemoptizę - kraujo kosulį.
Atkosėjus kraują, visada reikia kreiptis į specialistus. Jis arba ji galės patarti, kaip elgtis toliau
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į krūtinės skausmą
Krūtinės skausmas gali reikšti įvairias problemas, tačiau kartu su kitais simptomais jie gali rodyti tuberkuliozę. Jei jaučiate aštrų skausmą, galite nurodyti konkrečią, lokalizuotą sritį. Ypač atkreipkite dėmesį, ar skauda, kai spaudžiate tą vietą, ar skauda įkvepiant ir iškvepiant ar kosint.
TB sudaro kietas ertmes ir mazgelius prie plaučių/krūtinės sienos. Kai kvėpuojame, šios kietos masės pažeidžia vietą ir sukelia uždegimą. Skausmas yra aštrus, lokalizuotas tam tikroje srityje ir gali būti pakartojamas, kai jį spaudžiame
Žingsnis 4. Atkreipkite dėmesį į netyčinį svorio kritimą ir apetito stoką
Kūnas turi sudėtingą atsaką į Mycobacterium tuberculosis bakterijas, todėl blogai pasisavinamos maistinės medžiagos ir pasikeičia baltymų apykaita. Šie pokyčiai gali tęstis kelis mėnesius jums nepastebint.
- Pažvelkite į veidrodį ir atkreipkite dėmesį į visus kūno pokyčius. Jei matote savo kaulų kontūrus, tai rodo, kad dėl baltymų ir riebalų trūkumo neturite pakankamai raumenų masės.
- Išmatuokite savo svorį pagal svarstykles. Palyginimui naudokite ankstesnį, bet neseniai gautą svorį. Svorio pokyčiai skiriasi, tačiau drastiškus pokyčius turėtumėte spręsti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
- Atkreipkite dėmesį, ar jūsų drabužiai jaučiasi laisvesni
- Stebėkite, kaip dažnai valgėte, ir palyginkite tai su tuo, kada paskutinį kartą jautėtės sveika.
Žingsnis 5. Neignoruokite karščiavimo, šaltkrėtis ir naktinio prakaitavimo
Bakterijos paprastai dauginasi esant normaliai kūno temperatūrai (98,6 F). Smegenys ir imuninė sistema reaguoja pakeldamos kūno temperatūrą, kad sustabdytų klaidos dauginimąsi. Likusi kūno dalis nustato šį pokytį, tada bando prisitaikyti prie šios naujos temperatūros susitraukdama raumenis (šiurpulius), todėl jaučiate šaltkrėtis. TB taip pat sukelia specifinius uždegiminius baltymus, kurie padeda gaminti karščiavimą.
Žingsnis 6. Saugokitės latentinės tuberkuliozės infekcijos
Latentinė tuberkuliozės infekcija yra neveikli ir neužkrečiama. Bakterijos tiesiog gyvena organizme be jokios žalos. Reaktyvacija gali įvykti tiems, kurių imunitetas sumažėjęs, kaip nurodyta aukščiau. Tai taip pat gali atsirasti su amžiumi, susilpnėjus imuninei sistemai. Reaktyvavimas kartais įvyksta ir dėl kitų, nežinomų priežasčių.
Žingsnis 7. Gebėti atskirti tuberkuliozę nuo kitų kvėpavimo takų infekcijų
Yra daug kitų sąlygų, dėl kurių tuberkuliozė gali būti klaidinga. Jūs nenorite laukti paprasto peršalimo viruso, kad sužinotumėte, jog jūsų rankose yra kažkas rimtesnio. Norėdami atskirti tuberkuliozę ir kitas ligas, užduokite sau šiuos klausimus:
- Ar iš nosies varva skaidrus gleivių skystis? Peršalimas sukels nosies ir plaučių užsikimšimą/uždegimą, dėl kurio gleivės varva arba bėga iš nosies. TB nebus sloga.
- Ką gamina mano kosulys? Virusinės infekcijos ir gripas dažniausiai būna sausas kosulys arba baltos gleivės. Bakterinės infekcijos, aptinkamos apatiniuose kvėpavimo takuose, išskiria rusvą skreplį. Tačiau tuberkuliozė paprastai sukelia kosulį per 3 savaites ir gali sukelti būdingą kruviną skreplį.
- Ar aš čiaudžiu? TB nesukelia čiaudulio. Paprastai tai yra peršalimo ar gripo požymis.
- Ar aš karščiuoju? TB gali sukelti visų lygių karščiavimą, tačiau sergančiųjų gripu karščiavimas paprastai būna didesnis nei 100,4 °.
- Ar mano akys atrodo vandeningos/niežtinčios? Paprastai peršalimas pasireiškia šiais simptomais, bet ne tuberkulioze.
- Ar man skauda galvą? Paprastai gripas pasireiškia galvos skausmais.
- Ar man skauda sąnarius ir (arba) kūną? Tai gali sukelti peršalimas ir gripas, tačiau jis yra sunkesnis sergant gripu.
- Ar man skauda gerklę? Pažvelkite į gerklės vidų ir pažiūrėkite, ar rijimas atrodo raudonas, patinęs ir skausmingas. Tai dažniausiai pastebima peršalus, bet gali pasireikšti ir sergant gripu.
3 dalis iš 3: Testai dėl tuberkuliozės
Žingsnis 1. Žinokite, kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją
Tam tikri požymiai ir simptomai reikalauja skubios pagalbos. Net jei šie tuberkuliozės simptomai nesukelia tuberkuliozės diagnozės, jie gali rodyti kitą sunkią ligą. Daugelis nekenksmingų ir pavojingų sąlygų gali sukelti krūtinės skausmą, tačiau visada turėtumėte apie tai pranešti ir leisti gydytojui atlikti EKG tyrimą.
- Nuolatinis svorio metimas gali rodyti netinkamą mitybą ar vėžį.
- Kartu su kruvinu kosuliu svorio netekimas gali konkrečiau reikšti plaučių vėžį.
- Aukštą karščiavimą ir šaltkrėtis taip pat gali sukelti pagrindinė kraujo infekcija ar sepsis, nors tai paprastai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, galvos svaigimą, delyrą ir didelį širdies susitraukimų dažnį. Jei negydoma, tai gali būti mirtina arba sukelti rimtą disfunkciją.
- Gydytojai užsakys IV antibiotikus ir atliks kraujo tyrimą, žiūrėdami į baltąsias kraujo ląsteles (imunines ląsteles, kovojančias su infekcija).
- Gali būti sunku žinoti, kaip prižiūrėti žmogų, patiriantį kliedesį, tačiau skirdami laiko geriau suprasti būklę galite išvengti įprastų klaidų.
2 žingsnis. Jei reikia, pasirūpinkite latentinės tuberkuliozės infekcijos patikra
Net jei neįtariate, kad sergate tuberkulioze, yra atvejų, kai vis tiek gali tekti pasitikrinti dėl latentinės tuberkuliozės. Pradedantiesiems dirbti sveikatos priežiūros aplinkoje reikia atlikti testą, o po to kasmet tikrinti. Jei keliaujate arba grįžtate iš rizikos šalių, sumažėjęs imunitetas, dirbate arba gyvenate perpildytose, prastai vėdinamose sąlygose, taip pat turėtumėte būti tikrinami. Tiesiog susitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kad patikrintumėte tuberkuliozę.
Latentinė tuberkuliozės infekcija nesukels jokių simptomų ar ligos ir negali būti perduodama kitiems žmonėms. Tačiau nuo penkių iki dešimties procentų žmonių, sergančių latentine tuberkuliozės infekcija, ilgainiui išsivystys tuberkuliozė
Žingsnis 3. Paprašykite atlikti išgryninto baltymo darinio (PPD) tyrimą
Šis testas taip pat vadinamas tuberkulino odos testu (TST) arba Mantoux testu. Gydytojas nuvalys vietą medvilniniu tamponu ir vandeniu, tada sušvirkš išgrynintą baltymų darinį (PPD) šalia odos viršaus. Įpurškus skystį atsiras nedidelis guzas. Neuždenkite vietos tvarsčiu, nes tai gali pakeisti vietoje esantį skystį. Vietoj to duokite skysčiui keletą valandų, kad jis įsigertų.
- Jei turite antikūnų prieš tuberkuliozę, jis reaguos į PPD ir suformuos „sukietėjimą“(sustorėjimą ar patinimą aplink vietovę).
- Atminkite, kad matuojamas ne paraudimas, o sukietėjimo dydis. Po 48–72 valandų grįšite pas gydytoją, kad pamatytumėte sukietėjimą.
Žingsnis 4. Supraskite, kaip interpretuoti rezultatus
Skirtingoms žmonių kategorijoms yra nustatytas maksimalus sukietėjimo dydis, kuris atrankos metu laikomas neigiamu. Tačiau bet koks tokio dydžio sukietėjimas rodo, kad pacientas serga tuberkulioze. Jei neturite tuberkuliozės rizikos veiksnių, iki 15 mm (0,59 colio) sukietėjimas laikomas neigiamu rezultatu. Tačiau, jei turite kokių nors anksčiau šiame straipsnyje išvardytų rizikos veiksnių, iki 10 mm (0,39 colio) sukietėjimas laikomas neigiamu atrankos metu. Jei jus apibūdina bet kuris iš šių dalykų, iki 5 mm sukietėjimas laikomas neigiamu rezultatu:
- Imunosupresiniai vaistai, tokie kaip chemoterapija
- Lėtinis steroidų vartojimas
- ŽIV infekcija
- Glaudus kontaktas su asmeniu, sergančiu tuberkulioze
- Pacientai, kuriems persodinti organai
- Tie, kurie krūtinės ląstos rentgenogramoje rodo fibrozinius pokyčius
Žingsnis 5. Paprašykite IGRA kraujo tyrimo kaip alternatyvos PPD
IGRA reiškia „gama interferono išsiskyrimo tyrimas“, o šis kraujo tyrimas yra tikslesnis ir greitesnis nei PPD. Tačiau atlikti kainuoja brangiau. Jei jūsų gydytojas pasirinks šį tyrimą, jis paims jūsų kraujo mėginį ir nusiųs į laboratoriją analizei. Jūsų rezultatai turėtų būti paruošti per 24 valandas, o vėliau bus paskirtas susitikimas, kad būtų galima peržiūrėti bandymų rezultatus. Aukštas interferono kiekis (nustatomas laboratorijos nustatyto normalaus diapazono) yra teigiamas rezultatas, rodantis, kad sergate tuberkulioze.
Žingsnis 6. Stebėkite bandymų rezultatus
Teigiamas odos arba kraujo tyrimo rezultatas rodo bent jau latentinę tuberkuliozės infekciją. Norėdami nustatyti, ar sergate aktyvia tuberkulioze, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Pacientui, turinčiam įprastą krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką, bus diagnozuota latentinė tuberkuliozės infekcija ir jis bus profilaktiškai gydomas. Nenormalus krūtinės ląstos rentgeno tyrimas ant teigiamo odos ar kraujo tyrimo rodo aktyvų tuberkuliozę.
- Gydytojas taip pat nurodys skreplių pasėlį. Neigiamas rezultatas rodo latentinę tuberkuliozės infekciją, o teigiamas rezultatas - tuberkuliozę.
- Atkreipkite dėmesį, kad skreplius gali būti sunku surinkti iš kūdikių ir mažų vaikų, o vaikams diagnozė dažnai nustatoma be jų.
Žingsnis 7. Po diagnozės vykdykite gydytojo patarimus
Jei rentgeno spinduliai ir skreplių kultūra patvirtina aktyvią tuberkuliozę, gydytojas paskirs kelių vaistų režimą. Tačiau jei rentgeno nuotrauka yra neigiama, laikoma, kad pacientai serga latentine tuberkulioze. Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų dėl gydymo, kad latentinis televizorius nesuaktyvėtų. TB yra infekcija, apie kurią pranešama CDC, o gydymas gali apimti tiesioginio stebėjimo terapiją (DOT), kurią sudaro sveikatos priežiūros darbuotojas, stebintis, kaip pacientas išgeria kiekvieną dozę.
8 žingsnis. Apsvarstykite galimybę gauti Bacillus Calmette -Guérin (BCG) vakciną
BCG vakcina gali sumažinti infekcijos riziką, tačiau jos nepašalina. Vakcinacija nuo BCG sukelia klaidingai teigiamą PPD testą, todėl skiepyti asmenys turėtų būti tikrinami dėl TB atliekant IGRA kraujo tyrimą.
BCG vakcina nerekomenduojama JAV, kur sergamumas tuberkulioze yra mažas, nes ji trukdo PPD atrankai. Tačiau dažniausiai skiepijami asmenys iš kitų, mažiau išsivysčiusių šalių
Patarimai
- TB plinta kosint ir čiaudint.
- Ne visi užsikrėtę tuberkulioze suserga. Kai kurie žmonės serga „latentine tuberkulioze“; nors tokie žmonės nėra užkrečiami, jie gali susirgti daug vėliau, susilpnėjus jų imuninei sistemai. Galima latentinę tuberkuliozę turėti visą gyvenimą ir niekada nesirgti aktyvia tuberkuliozės liga.
- Tuberkuliozė atsinaujino, o CDC pakeitė savo gaires dėl to, kas turi būti gydomas. Ankstesnis 34 metų amžiaus apribojimas gydymui izoniazidu buvo panaikintas-praktiškai visiems, kurių testas teigiamas, skiriami vaistai kaip atsargumo priemonė sau ir kitiems. Dėl savo ir aplinkinių sveikatos paimkite vaistų kursą.
- karinė tuberkuliozė, be organams būdingų požymių ir simptomų, gali turėti tuos pačius simptomus kaip ir kvėpavimo takų tuberkuliozė.
- Svarbu žinoti, nors ir prieštaringai, kad net žmonės, sergantys latentine tuberkulioze ir gavę gydymo kursą, gali iš naujo nustatyti teigiamą tuberkuliozės testą. Tai reikia aptarti ir įvertinti su gydytoju.
- BCG (bacille calmette-guerin) vakcinos gali prisidėti prie klaidingai teigiamų PPD testo rezultatų. Klaidingai teigiamas rezultatas reikalauja krūtinės ląstos rentgeno.
- Tiems, kurie serga karine tuberkulioze, reikia daugiau tyrimų, įskaitant įtariamo organo MRT vaizdą ir biopsiją.
- Tiems, kurie anksčiau buvo skiepyti BCG ir klaidingai teigiami PPD testai, rekomenduojama IGRA. Tačiau jūsų gydytojas vis tiek gali pasirinkti PPD testą dėl kainos ir prieinamumo.
- Vaikams iki 5 metų pirmenybė teikiama PPD, o ne IGRA, nes trūksta tyrimų.
