Jūsų kepenys - didelis, futbolo formos organas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje - yra raktas į sveiką jūsų kūno funkcionavimą. Kepenys valo ir valo jūsų kraują ir pašalina kenksmingas jūsų organizmo chemines medžiagas, kurios patenka į kraują. Be to, kepenys gamina tulžį, padedančią suskaidyti riebalus iš maisto, taip pat kaupia cukrų (gliukozę), kuris gali suteikti jums reikalingos energijos. Padidėjusios kepenys, dar vadinamos hepatomegalija, nėra pati liga, bet yra pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip alkoholizmas, virusinė infekcija (hepatitas), medžiagų apykaitos sutrikimas, vėžys, tulžies akmenys ir tam tikros širdies problemos, simptomas. Norėdami nustatyti, ar jūsų kepenys yra padidėjusios, turite atpažinti požymius ir simptomus, atlikti profesionalią diagnozę ir žinoti rizikos veiksnius.
Žingsniai
1 dalis iš 3: požymių ir simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Žinokite apie gelta simptomus
Gelta yra geltona odos, gleivių ir akių baltymų pigmentacija, kurią sukelia per didelis bilirubino kiekis kraujyje. Bilirubinas yra gelsvai oranžinis pigmentas, randamas kepenų tulžyje. Kadangi sveikos kepenys paprastai pašalina bilirubino perteklių, jo buvimas rodo kepenų problemą.
- Be gelsvos odos ir akių baltymų pigmentacijos, gelta gali apimti nuovargį, pilvo skausmą, svorio kritimą, vėmimą, karščiavimą, blyškią išmatą ir tamsų šlapimą.
- Geltos simptomai dažniausiai pasireiškia, kai yra rimtai sutrikusi kepenų veikla, todėl geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Žingsnis 2. Ieškokite pilvo patinimo (išsipūtimo) ar skausmo
Jei nesate nėščia, pilvo patinimas dažniausiai rodo riebalų, skysčių ar išmatų kaupimąsi, naviko, cistos, fibroidų ar kitokio organo, pvz., Kepenų ar blužnies, padidėjimą. Kai kuriais sunkiais atvejais iš tikrųjų galite atrodyti aštuntą mėnesį nėščia, net jei nesate. Daugelis pilvo patinimo priežasčių rodo pagrindinę sveikatos būklę, kurią turėtų ištirti gydytojas.
- Jei tai skysčių sankaupos, tai vadinama ascitu ir yra dažnas padidėjusių kepenų simptomas.
- Šis pilvo patinimas dažnai sumažins apetitą, nes esate per daug „pilnas“valgyti. Šis simptomas vadinamas „ankstyvuoju sotumu“. Taip pat gali būti, kad dėl patinimo apskritai neturite apetito.
- Taip pat gali atsirasti kojų patinimas.
- Pilvo skausmas, ypač dešinėje viršutinėje pilvo pusėje, taip pat gali būti kepenų padidėjimo požymis, ypač jei turite ir kitų simptomų.
Žingsnis 3. Pripažinkite bendrus simptomus, kurie gali reikšti kepenų padidėjimą
Karščiavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje ir svorio kritimas yra simptomai, kurie nėra būdingi kepenų padidėjimui, tačiau gali būti kepenų ligos ir padidėjimo požymis, jei jie yra sunkūs, užsitęsę, ar netikėtas.
- Kaip jau minėta, pilvo pūtimas gali būti apetito stoka ar nenoras valgyti. Tai taip pat gali būti tulžies pūslės ligos simptomas, nes sergantieji gali nenorėti valgyti, nes valgymas sukelia skausmą. Apetito stoka taip pat gali lydėti vėžį ir hepatitą.
- Gydytojai paprastai numato reikšmingą svorio netekimą kaip daugiau nei 10% jūsų kūno svorio. Jei nebandote numesti svorio ir pastebite svorio kritimą, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju.
- Karščiavimas yra kūno uždegimo žymuo. Kadangi kepenų padidėjimas gali atsirasti dėl infekcijos, tokios kaip hepatitas, svarbu atpažinti karščiavimą ir jį gydyti.
- Neįprastai blyškios, šviesiai pilkos ar net baltos išmatos gali būti kepenų sutrikimo požymis.
Žingsnis 4. Ieškokite nuovargio
Kai patiriate nuovargį, jaučiatės pavargę, įdėję tik šiek tiek pastangų. Tai gali atsitikti, kai kepenų maistinių medžiagų atsargos yra pažeistos, o kūnas išeikvoja savo maistinių medžiagų raumenis kaip alternatyvų energijos šaltinį.
Nuovargis gali rodyti kepenų sutrikimą, o patinimas gali būti lydimas simptomas. Virusinis hepatitas ir vėžys gali sukelti nuovargį
Žingsnis 5. Atkreipkite dėmesį į padidėjusį niežulį
Sutrikus kepenų funkcijai, gali pasireikšti niežėjimas (odos niežėjimas), kuris gali būti lokalizuotas arba apibendrintas. Ši būklė atsiranda, kai sutrinka kepenų tulžies latakai. Dėl to tulžies druskos, išsiskyrusios į kraują, kaupiasi jūsų odoje ir sukelia niežulį.
Jums gali kilti pagunda gydyti niežulį, tačiau jei įtariate kepenų sutrikimą, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją
Žingsnis 6. Atpažinkite vorines angiomas
Voro angiomos, dar vadinamos vorine telangiektazija arba voratinkliais, yra išsiplėtusios kraujagyslės, išsiskleidusios iš centrinio raudono taško ir atrodančios kaip voratinkliai. Šios venos dažnai susidaro ant veido, kaklo, rankų ir viršutinės krūtinės pusės ir yra klasikinis kepenų ligos ir hepatito požymis.
- Vienas voras nevus paprastai nesukelia susirūpinimo. Tačiau jei turite kitų sveikatos būklių ar simptomų, tokių kaip mieguistumas, nuovargis, pilvo pūtimas ar gelta, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti kepenų sutrikimo požymis. Be to, jei turite keletą vorinių nevirų grupių, taip pat turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, nes tai rodo, kad kažkas negerai su kepenimis.
- Voratinklinės angiomos gali būti iki 5 milimetrų skersmens.
- Jei pirštais spaudžiate saikingai, jų raudona spalva porą sekundžių išnyks ir jie pasidarys balti (blanšaruojantys), nes kraujas ištekės.
2 dalis iš 3: Medicininės diagnozės nustatymas
1 žingsnis. Susitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju
Paskyrimo pradžioje gydytojas norės su jumis surinkti visą ligos istoriją. Svarbu būti nuoširdžiam ir sąžiningam su savo paslaugų teikėju, kad jis galėtų jums sukurti geriausią gydymo planą.
- Atminkite, kad kai kurie gydytojo užduodami klausimai yra gana asmeniški ir susiję su medžiagų vartojimu, alkoholio vartojimu ir seksualiniais partneriais. Tačiau jūsų atsakymai yra labai svarbūs diagnozei nustatyti. Būkite aiškūs ir sakykite tiesą.
- Pasakykite gydytojui apie bet kokius vaistus ar papildus, kuriuos vartojate, įskaitant vitaminus ir vaistažoles.
Žingsnis 2. Atlikite fizinį patikrinimą
Klinikinis fizinis tyrimas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant padidėjusias kepenis. Gydytojas pirmiausia apžiūrės jūsų odą, ar nėra gelta ir voratinklinės angiomos, jei apie tai dar nepranešėte. Tada jis gali ištirti jūsų kepenis, ranka pajutęs skrandį.
Padidėjusios kepenys gali atrodyti netaisyklingos, minkštos ar tvirtos, su gabalėliais arba be jų, priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Šio tipo tyrimas gali nustatyti kepenų dydį ir tekstūrą, kad būtų galima įvertinti kepenų padidėjimo laipsnį. Gydytojas naudos du fizinės apžiūros metodus: mušamąjį ir palpacijos testą
Žingsnis 3. Naudokite perkusiją, kad įvertintumėte kepenų būklę
Perkusija - tai metodas, leidžiantis įvertinti kepenų dydį ir įsitikinti, kad kepenys neviršija dešiniojo šonkaulio krašto (šonkaulio), kuris yra kepenų apsauginis barjeras. Jis tiria jūsų vidinius organus, analizuodamas jų skleidžiamus garsus. Jūsų gydytojas atlieka šį egzaminą paliesdamas jūsų kūno paviršių ir klausydamas gauto garso. Jei jie girdi nuobodų garsą, kuris tęsiasi daugiau nei 1 colio (2,5 cm) žemiau jūsų šonkaulio apačios, jūsų kepenys gali padidėti. Atminkite, kad jei patiriate pilvo pūtimą, šis tyrimas nebus tikslus ir greičiausiai reikės atlikti pilvo ultragarsą.
- Gydytojas, jei jis yra dešiniarankis, uždės kairę ranką ant krūtinės ir stipriai prispaus vidurinį pirštą prie krūtinės sienos. Naudodami vidurinį dešinės rankos pirštą, jie atsitrenks į kairiojo vidurinio piršto vidurį. Įspūdingas judesys turėtų kilti iš riešo (panašiai kaip grojant pianinu).
- Pradedant nuo krūtinės apačios, mušant turėtų skambėti būgninis būgno garsas. Taip yra todėl, kad jūsų plaučiai yra ten ir yra pripildyti oro.
- Jūsų gydytojas lėtai judės žemyn tiesia linija virš kepenų, klausydamas, kada būgno būgno garsas pasikeis į „dundėjimą“. Tai reiškia, kad jūsų gydytojas dabar yra per kepenis. Jie ir toliau muš, ir arti jūsų šonkaulio galo žiūrės, ar jie ir toliau girdi „dundantį“triukšmą ir kiek. Jūsų gydytojas nustos, kai „trenksmas“pasikeis į žarnyno triukšmą (dujos ir gurgimas).
- Gydytojas suskaičiuos, kiek centimetrų žemiau kepenų, jei tokių yra, peržengė šonkaulių narvą. Paprastai tai yra ligos požymis, nes mūsų šonkauliai yra skirti apsaugoti mūsų svarbius vidaus organus, tokius kaip kepenys ir blužnis. (Jei turite padidėjusį plaučių kiekį, bet šiaip esate sveiki, gydytojas gali pajusti kepenų kraštą.)
Žingsnis 4. Išbandykite palpaciją, kad nustatytumėte kepenų formą ir konsistenciją
Jūsų gydytojas taip pat naudos palpaciją, kad nustatytų, ar jūsų kepenys nėra padidėjusios. Palpuojant, kaip ir mušant, naudojamas rankų prisilietimas ir spaudimas.
- Tai atliekama, jei gydytojas yra dešiniarankis, kairiąją ranką padėdamas po dešine puse. Turėsite giliai įkvėpti ir lėtai iškvėpti, kai gydytojas bando „užfiksuoti“kepenis tarp rankų. Jie pirštų galiukais pajus kepenis tarp jos krašto ir šonkaulio apačios, ieškodami svarbių detalių, tokių kaip forma, konsistencija, paviršiaus tekstūra, švelnumas ir kraštinių aštrumas.
- Jūsų gydytojas pajus, kad paviršiaus tekstūra yra šiurkšti, netaisyklinga ar mazgelinė, taip pat ar kepenys yra kietos ar kietos konsistencijos. Jie taip pat paklaus, ar spaudžiant jaučiate švelnumą.
Žingsnis 5. Atlikite kraujo tyrimus
Jūsų gydytojas greičiausiai norės paimti jūsų kraujo mėginį, kad įvertintų jūsų kepenų funkciją ir sveikatą. Kraujo tyrimai dažniausiai naudojami siekiant nustatyti galimą virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas, buvimą.
Kraujo mėginys parodys jūsų kepenų fermentų kiekį ir taip suteiks svarbios informacijos apie kepenų sveikatą ir funkcionavimą. Kiti kraujo tyrimai taip pat gali būti tinkami, įskaitant visą kraujo ląstelių skaičių, hepatito viruso tyrimą, elastografiją ir kraujo krešėjimo tyrimus. Pastarieji tyrimai yra ypač naudingi kepenų funkcijai įvertinti, nes kepenys yra atsakingos už kraujo krešėjime dalyvaujančių baltymų gamybą
Žingsnis 6. Atlikite vaizdo testavimą
Norint patvirtinti diagnozę ir įvertinti kepenų bei aplinkinių audinių anatomiją, dažnai rekomenduojama atlikti tokius vaizdo tyrimus kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie tyrimai gali suteikti konkrečios informacijos jūsų gydytojui, kuris tada gali pagrįstai įvertinti jūsų kepenų būklę.
- Pilvo echoskopija - šio testo metu atsigulsite, kai rankinis zondas bus perkeliamas per pilvą. Zondas skleidžia aukšto dažnio garso bangas, kurios atšoka nuo kūno organų ir yra priimamos kompiuteriu, kuris šias garso bangas paverčia jūsų vidinių pilvo organų atvaizdu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip pasiruošti tyrimui, tačiau daugeliu atvejų neturėtumėte valgyti ar gerti prieš tyrimą.
- Pilvo kompiuterinė tomografija-atliekant kompiuterinę tomografiją, daromos rentgeno nuotraukos, kad būtų sukurtas pilvo srities skerspjūvio vaizdas. Turite gulėti ant siauro stalo, kuris slysta į KT aparatą, ir nejudėti, kai daromos rentgeno nuotraukos ir sukasi aplink jus. Jie yra išversti į vaizdus kompiuteryje. Gydytojas pasakys, kaip pasiruošti šiam egzaminui. Kadangi bandymas kartais apima specialių dažų, vadinamų kontrastu, įvedimą į jūsų kūną (per IV arba per burną), galbūt negalėsite iš anksto valgyti ar gerti.
- Pilvo MRT - šis tyrimas naudoja magnetus ir radijo bangas, kad sukurtų vidinės pilvo srities vaizdus, o ne spinduliuotę (rentgeno spinduliai). Jūs turite gulėti ant siauro stalo, kuris slysta į didelį tunelį primenantį skaitytuvą. Kad jūsų organai būtų aiškesni skenuojant, tyrimui gali prireikti dažų, ką gydytojas iš anksto aptars su jumis. Kaip ir atliekant kitus tyrimus, jūsų gali būti paprašyta nevalgyti ir negerti prieš tyrimą.
7 žingsnis. Atlikite endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP)
Tai sritis, kurioje ieškoma tulžies latakų, vamzdelių, pernešančių tulžį iš kepenų į tulžies pūslę ir plonąją žarną, problemų.
- Šio testo metu į ranką įdedama IV linija ir jums bus duota kažkas, kas jus atpalaiduos. Tada gydytojas per burną ir stemplę bei skrandį įves endoskopą, kol pasieks plonąją žarną (arčiausiai skrandžio esančią dalį). Jie praeis kateterį per endoskopą ir įkiš į tulžies latakus, jungiančius su kasa ir tulžies pūsle. Tada jie suleis dažų į ortakius, o tai padės gydytojui aiškiau pamatyti visas problemines sritis. Tada daromi rentgeno spinduliai.
- Šis bandymas paprastai atliekamas po vaizdo gavimo testų, įskaitant ultragarsą, KT ar MRT.
- Kaip ir daugelis kitų paminėtų tyrimų, gydytojas apibūdins procedūrą ir pasakys, ko tikėtis. Turėsite duoti savo sutikimą dėl ERCP ir nevalgyti ir negerti keturias valandas prieš tyrimą.
- ERCP gali būti geras pasirinkimas, nes gydytojas taip pat gali jį naudoti, kad palengvintų gydymą. Pavyzdžiui, jei tulžies latakuose yra akmenų ar kitų kliūčių, gydytojas gali jas pašalinti, kol atliekama ERCP.
8. Žiūrėkite, kaip atlikti kepenų biopsiją
Paprastai padidėjusios kepenys ir bet kokios kepenų ligos ar būklės gali būti sėkmingai diagnozuotos per medicininę istoriją, fizinį patikrinimą, kraujo tyrimus ir, galiausiai, vaizdinius tyrimus. Tačiau tam tikrose situacijose gali būti rekomenduojama biopsija, ypač jei diagnozė neaiški arba įtariamas vėžys.
Procedūra apima ilgos, plonos adatos įvedimą į kepenis, kad būtų galima surinkti kepenų audinio mėginį, ir paprastai ją atliks kepenų specialistas (gastroenterologas arba hepatologas). Kadangi tai invazinis tyrimas, jums bus atliekama vietinė ar bendroji nejautra. Tada mėginys siunčiamas į laboratoriją tolesniam tyrimui, ypač siekiant ištirti, ar nėra vėžinių ląstelių
Žingsnis 9. Gaukite magnetinio rezonanso elastografiją (MRE)
Santykinai nauja vaizdo gavimo technika, magnetinio rezonanso elastografija sujungia MRT vaizdavimą su garso bangomis, kad būtų sukurtas vizualinis žemėlapis (elastografas), kad būtų galima įvertinti kūno audinių, šiuo atveju kepenų, standumą. Kepenų sukietėjimas yra lėtinės kepenų ligos simptomas ir tai, ką MRE gali aptikti. Šis tyrimas yra neinvazinis ir gali būti alternatyva kepenų biopsijai.
Magnetinio rezonanso elastografija yra nauja, bet sparčiai besivystanti technologija. Šiuo metu jis siūlomas tik keliuose medicinos centruose, tačiau vis didėja. Pasitarkite su gydytoju, ar tai yra jūsų pasirinkimas
3 dalis iš 3: žinokite apie rizikos veiksnius
Žingsnis 1. Nustatykite hepatito keliamą riziką
Hepatitas A, B ir C sukelia kepenų uždegimą ir gali sukelti padidėjimą kartu su lygiu, švelniu kepenų kraštu. Jei sergate bet kokia hepatito forma, padidėja kepenų padidėjimo rizika.
Kepenų pažeidimas atsiranda dėl kraujo ir imuninių ląstelių, kurios užlieja kepenis, bandydamos kovoti su hepatito infekcija
2 žingsnis. Apsvarstykite, ar turite širdies nepakankamumą dešinėje pusėje
Kraujas gali kauptis kepenyse dėl neefektyvaus širdies siurblio, todėl dėl širdies nepakankamumo gali padidėti kepenys, lygus, švelnus kepenų kraštas. Iš esmės, kadangi širdis neatlieka savo darbo, kraujas patenka į kepenis.
Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad turite širdies problemų
Žingsnis 3. Pripažinkite cirozės keliamą riziką
Cirozė yra lėtinė liga, dėl kurios padidėja kepenų tankis dėl fibrozės (per didelio rando audinio susidarymo). Cirozė dažniausiai atsiranda dėl pasirinkto gyvenimo būdo, kuris neigiamai veikia kepenis. Ypač piktnaudžiavimas alkoholiu gali tiesiogiai sukelti cirozę.
Cirozė gali padidėti arba susitraukti, tačiau dažniausiai yra susijusi su padidėjimu
Žingsnis 4. Apsvarstykite visas genetines ar medžiagų apykaitos sąlygas
Žmonėms, sergantiems tam tikromis genetinėmis ar medžiagų apykaitos ligomis, tokiomis kaip Vilsono liga ir Gošė liga, taip pat gali būti didesnė rizika susirgti padidėjusia kepenimis.
Žingsnis 5. Supraskite vėžio riziką
Žmonėms, sergantiems vėžiu, gali išsivystyti kepenys dėl vėžio (metastazių) išplitimo į kepenis. Jei jums buvo diagnozuotas vėžys, ypač organo, esančio netoli kepenų, vėžys, yra didesnė kepenų padidėjimo rizika.
Žingsnis 6. Būkite atsargūs dėl per didelio alkoholio vartojimo
Lėtinis ar per didelis alkoholio vartojimas daugiau nei kelis gėrimus per savaitę gali pakenkti kepenims ir sutrikdyti kepenų regeneraciją. Tai gali sukelti negrįžtamus funkcinius ir struktūrinius kepenų pažeidimus.
- Kadangi kepenys praranda savo funkcionalumą dėl alkoholio vartojimo, jos gali padidėti ir patinti dėl sumažėjusio drenažo pajėgumo. Taip pat kepenyse gali atsirasti riebalų sankaupų, jei vartojate per daug alkoholio.
- Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas „saikingą“gėrimą apibrėžia kaip ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną moterims ir ne daugiau kaip du gėrimus per dieną vyrams.
Žingsnis 7. Apsvarstykite savo narkotikų vartojimą
Daugelis vaistinių preparatų be recepto gali pažeisti kepenis, jei jie vartojami ilgą laiką arba vartojami viršijus rekomenduojamą dozę. Labiausiai kepenims toksiški vaistai yra geriamieji kontraceptikai, anaboliniai steroidai, diklofenakas, amiodaronas ir statinai.
- Jei vartojate ilgalaikius vaistus, turite reguliariai tikrintis ir atidžiai sekti gydytojo patarimus.
- Acetaminofenas (tylenolis), ypač perdozavus, yra dažna kepenų nepakankamumo priežastis ir gali sukelti kepenų padidėjimą. Rizika yra didesnė, jei acetaminofenas sumaišomas su alkoholiu.
- Atminkite, kad kai kurie vaistažolių papildai, tokie kaip juodasis kopūstas, ma huang ir amalas, taip pat gali padidinti kepenų pažeidimo tikimybę.
8. Stebėkite riebaus maisto vartojimą
Reguliariai vartojant riebų maistą, įskaitant gruzdintas bulvytes, mėsainius ar bet kokį kitą nepageidaujamą maistą, kepenyse gali kauptis riebalai, vadinami riebalinėmis kepenimis. Gali susidaryti riebalų telkiniai, kurie ilgainiui sunaikins kepenų ląsteles.
- Jūsų pažeistos kepenys bus pažeistos ir gali išsipūsti dėl sumažėjusio gebėjimo apdoroti kraują ir toksinus bei kaupiantis riebalams.
- Taip pat atminkite, kad antsvoris ar nutukimas padidina kepenų ligų riziką. Ar kas nors turi antsvorio, ar nutukęs, nustatoma naudojant kūno masės indeksą (KMI), kūno riebalų rodiklį. KMI yra žmogaus svoris kilogramais (kg), padalytas iš asmens ūgio kvadratu metrais (m). 25–29,9 KMI laikomas antsvoriu, o didesnis nei 30-nutukusiu.
Patarimai
- Kadangi alkoholio vartojimas yra toks didelis daugelio kepenų ligų rizikos veiksnys, mesti gerti gali padėti pakeisti bet kokią galimą žalą.
- Visada pasitarkite su savo gydytoju, jei nerimaujate dėl kepenų padidėjimo arba prieš keisdami mitybą ar gyvenimo būdą, kad įsitikintumėte, jog jie yra saugūs.
