Skiepijimas yra svarbus darbas daugelyje sveikatos priežiūros įstaigų, o žinant, ką daryti ir ko nedaryti, jums ir jūsų pacientui bus lengviau. Skiepijimas prasideda nuo gero bendravimo su pacientu ir kruopštaus sveikatos patikrinimo. Jūs norite, kad jūsų pacientai jaustųsi patogiai ir būtų informuoti! Tada būtinai pasirinkite tinkamas medžiagas, skiepydami naudokite saugias procedūras ir palaikykite pacientą. Tai suteiks jums abiems lengvą ir teigiamą skiepijimo patirtį.
Žingsniai
1 dalis iš 4: Vakcinacijos tvarkaraščio laikymasis
1 žingsnis. Gaukite ir naudokite naujausią skiepijimo tvarkaraštį
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) yra vyriausybės institucija, reguliuojanti skiepijimo grafiką JAV. Jų svetainėje galima atsisiųsti kūdikių, vaikų ir paauglių bei suaugusiųjų skiepijimo tvarkaraščius. Laikydamiesi šių pagrindinių gairių, nuspręskite, kokias vakcinas skirti savo pacientams.
Imunizacijos tvarkaraščiai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo tokių veiksnių, kaip jūsų pacientų gyvenamoji vieta ir jų sveikatos būklė
2 žingsnis. Sužinokite, kokias skiepus rekomenduojama atlikti jūsų šalyje
Žmonėms skirtingose pasaulio dalyse reikia šiek tiek skirtingų skiepų, atsižvelgiant į tai, kokios ligos ten dažniau pasitaiko. Naudokite šį Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) sukurtą interaktyvų įrankį, kad patektumėte į savo šalį ir gautumėte pasirinktą skiepijimo tvarkaraštį bet kurioje pasaulio vietoje.
Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras turi panašią priemonę Europos šalims
Žingsnis 3. Kontraindikacijų ekranas
Prieš skiepydami vakciną, atlikite visą anamnezę ir fizinį egzaminą bei peržiūrėkite paciento skiepijimo istoriją. Paklauskite, ar jūsų pacientas nevartoja kokių nors vaistų, ar jis yra alergiškas ar kada nors anksčiau reagavo į vakciną. Jei jiems kada nors buvo pasireiškusi sunki alerginė reakcija (anafilaksija) bet kuriai vakcinos daliai, jos NEGALIMA duoti. Jei jūsų pacientas serga vidutiniškai ar sunkiai, pasverkite riziką ir naudą - jei įmanoma, palaukite, kol jie pagerės. Atkreipkite dėmesį į šias kontraindikacijas dėl konkrečių vakcinų ir venkite vakcinos, jei tokių yra:
- Hepatitas B: alergija mielėms
- Rotavirusas: viduriavimo istorija; sunkus kombinuotas imunodeficitas (SCID)
- Difterija/stabligė/kokliušas: encefalopatijos istorija per savaitę po ankstesnės DTP, DTaP ar Tdap dozės
- Hib: jaunesnis nei 6 savaičių
- Tymai/kiaulytė/raudonukė (MMR), vėjaraupiai ir herpes zoster: sunkus imunodeficitas, įskaitant ŽIV; nėštumas
- Gripas: jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus, ankstesnė sunki alerginė reakcija į vakciną nuo gripo ar vieną iš jos komponentų arba sunki alergija kiaušiniams.
2 dalis iš 4: Tinkamų medžiagų pasirinkimas ir naudojimas
1 žingsnis. Peržiūrėkite dozavimo lentelę
Jums nereikia įsiminti kiekvienos vakcinos dozavimo gairių. Peržiūrėkite dozavimo lentelę, tokią kaip ši, svetainėje immunize.org arba iš CDC.
2 žingsnis. Pasirinkite tinkamą pristatymo maršrutą
Daugumą vakcinų galima švirkšti tiesiai į raumenis (į raumenis), tačiau kai kurios skiepijamos po oda (po oda arba į riebalinį sluoksnį), į nosį, į odą (ID arba į odą) arba per burną (PO). Pasitarkite su skiepijimo schema arba paklauskite savo vadovo, jei nesate tikri dėl geriausio gimdymo būdo. Laikykitės šių bendrųjų gairių:
- IM vakcinos: difterija/stabligė/kokliušas (įskaitant DTaP, DT, Tdap ir Td), Hib, HepA, HepB, ŽPV, inaktyvuotas ir rekombinantinis gripas (dažniausiai pasitaikanti gripo vakcina), meningokokų konjugatas ir B serogrupė, pneumokokų konjugatas, pneumokokas polisacharidas (taip pat gali būti švirkščiamas po oda), poliomielitas (arba poodis)
- Po oda: MMR, meningokokinis polisacharidas, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Purškimas į nosį: gyvas susilpnintas gripas (LAIV, dar vadinamas FluMist)
- Intraderminis: gripo gripas
- Geriamasis: Rotavirusas
Žingsnis 3. Suleiskite IM injekcijas 90 ° kampu 22-25 dydžio adata
Dauguma vakcinų įvedamos į IM. Suleiskite IM injekciją tiesiai į didelės raumenų grupės raumenų pilvą. Greitu judesiu įkiškite adatą statmenai paciento kūnui. Raumenys yra žemiau riebalinio sluoksnio, todėl reikia ilgesnės adatos nei injekcijai po oda.
Pasirinkite adatą, kurios skersmuo yra nuo 22 iki 25. Ilgis turėtų priklausyti nuo paciento kūno dydžio
Žingsnis 4. Pasirinkite tinkamą IM adatos ilgį pagal paciento amžių ir kūno dydį
Pasirinkite tinkamą IM vakcinų adatų ilgį, kad pacientui būtų patogiau švirkšti ir kad visa vakcina patektų į raumenis. Adatos ilgis priklauso nuo paciento amžiaus ir kūno dydžio:
- Naujagimiai (<1 mėn.): 5/8”į viršutinę, išorinę (anterolaterinę) šlaunies dalį
- Kūdikiai (1–12 mėnesių): 1”į priekinę šlaunies dalį
- Vaikai (1-2 metai): 1-1,25 colio į priekinę šlaunies dalį arba 5/8-1 colių į deltinį raumenį (viršutinė išorinė ranka)
- Vaikai ir paaugliai (3-18 metų): 5/8-1 "į deltinį raumenį arba 1-1,25" į priekinę šlaunies dalį
- Suaugusieji <130 svarų (59 kg): 5/8-1”į deltinį raumenį
- Suaugusieji 130–152 svarų (59–69 kg): 1”į deltinį raumenį
- Patelės 153-200 svarų (69–91 kg) ir patinai 130–260 svarų (59–118 kg): 1–1,5 colio į deltinį raumenį
- Patelės, kurių svoris didesnis nei 91 kg, o patinai - 260+ (118 kg): 1,5 colio į deltinį raumenį
5 žingsnis. Injekcijoms po oda naudokite 5/8 colių adatą
Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali švirkšti „Subcut“injekcijas su 5/8 colio adata, kurios dydis yra 23–25. 1-12 mėnesių kūdikiams injekciją suleiskite į riebalinį audinį per viršutinį, išorinį (anterolaterinį) šlaunies raumenį. Visiems, vyresniems nei 12 mėnesių, taip pat galite naudoti šlaunies priekinę dalį arba riebalinę sritį virš tricepso raumens.
Įdėkite adatą 45 ° kampu į paciento kūną, švelniai suspauskite odą į palapinę, kad būtų lengviau pasiekti. Sušvirkškite į riebalinį audinį po oda ir virš raumenų sluoksnio
Žingsnis 6. Įpilkite ID vakcinų į viršutinį odos sluoksnį
ID vakcinoms naudokite trumpą, siaurą adatą, pvz., 15 mm, 26 dydžio adatą. Įkiškite adatą į šoną lygiagrečiai su oda į viršutinį odos sluoksnį. Norėdami sušvirkšti intraderminę vakciną su užpildytu injekciniu įtaisu, pirmiausia švelniai sumaišykite prietaisą, tada vykdykite šias instrukcijas:
- Laikykite prietaisą nykščiu ir viduriniu pirštu, nelaikydami rodomojo piršto.
- Įdėkite adatą maždaug 1/8 colio į odą, kad ji vis dar būtų matoma.
- Lengvai spauskite odą ir rodomuoju pirštu stumkite stūmoklį. Jei atliekate tuberkuliozės testą, turėtumėte pamatyti mažą pūslelę ar raukšlę. Jei jis neatsiranda, šiek tiek ištraukite adatą. Atlikus TB testą, netrinkite vietos.
- Greitu judesiu nuimkite adatą nuo odos. Nukreipkite adatą nuo savęs ir kitų žmonių ir nykščiu stumkite stūmoklį, kad suaktyvintumėte adatos skydelį, kol išgirsite spragtelėjimą. Išmeskite į aštrių daiktų konteinerį.
Žingsnis 7. Suteikite FluMist į nosį
FluMist, gyvos susilpnintos gripo vakcinos, negalima švirkšti. Nuimkite guminę antgalio apsaugą. Įdėkite galiuką į paciento šnervę, kol jis yra vertikalioje padėtyje. Pasakykite jiems normaliai kvėpuoti. Stumkite stūmoklį kuo greičiau vienu judesiu-dozės skirstytuvo spaustukas sustabdys jus iki pusės. Suspauskite dozės skirstytuvo spaustuką ir nuimkite, tada pakartokite procedūrą kitoje šnervėje.
Žingsnis 8. Laikykite tikslius pacientų įrašus
Užrašykite datą, dozę ir injekcijos vietą, kai skiepysite. Padarykite tai savo EMR (elektroniniuose medicininiuose įrašuose) arba popieriniuose įrašuose, kaip patarė administratorius. Įveskite duomenis į imunizacijos informacinę sistemą, jei tokia naudojama jūsų aplinkoje.
- Vaikų populiacijoje pateikite skiepijimo tvarkaraštį tėvams, nurodydami, kas baigta, o kas - toliau.
- Informacija apie vakciną (VIS) yra informacija apie kiekvienos vakcinos naudą ir riziką. Jei įmanoma, kartu su kiekviena vakcinacija pateikite savo pacientams ir jų tėvams VIS kopiją.
3 dalis iš 4: Saugaus skiepijimo procedūrų taikymas
1 žingsnis. Patikrinkite ir paruoškite vakciną, kurią ketinate duoti
Patikrinkite ir dar kartą patikrinkite vakcinos, kurią ketinate duoti, buteliuko etiketę. Patikrinkite galiojimo datą - jei pasibaigęs, išmeskite ir naudokite naują. Prieš naudodami vakciną, patikrinkite etiketę, kad įsitikintumėte, ar ją reikia specialiai tvarkyti, pavyzdžiui, suplakti vakcinos buteliuką ir (arba) naudoti tirpinamąjį mišinį (skiediklį).
- Jei skiepijote daugiau nei vieną vakciną, jas nupieškite, tinkamai pažymėkite ir dar kartą patikrinkite etiketę.
- Naudokite kontrolinį sąrašą „Teisės“: tinkamas pacientas, tinkama vakcina ir skiediklis (kai taikoma), tinkamas laikas (tinkamas paciento amžius, laiko intervalas, vakcinos galiojimo laikas nesibaigęs), tinkama dozė, tinkamas būdas/adata, tinkama vieta, tinkami dokumentai.
Žingsnis 2. Nusiplaukite rankas
Kruopščiai nusiplaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu. Plakite muilą mažiausiai 30 sekundžių ir šveiskite po nagais, tarp pirštų ir riešų. Nusausinkite rankas švariu popieriniu rankšluosčiu.
Injekcijai atlikti užsimaukite vienkartines pirštines. Įsitikinkite, kad pacientas neturi alergijos lateksui; jei taip, mūvėkite ne latekso pirštines
Žingsnis 3. Injekcijos vietoje naudokite tamponą su alkoholiu
Pasirinkite ir suraskite tinkamą injekcijos vietą. Atidarykite naują, sterilią alkoholio servetėlę. Trinkite vietą sukamaisiais judesiais, pradedant nuo centro ir tęsdami 2-3 colius. Leiskite alkoholiui išdžiūti.
Jei skiepijama daugiau nei viena vakcina, kiekvienai vakcinai naudokite atskirą injekcijos vietą
Žingsnis 4. Suteikite šūvį švelniais, tvirtais judesiais
Nestabilia ranka stabilizuokite ranką ar koją, kuri bus suleista. Naudodami atitinkamą IM arba „Subcut“adatą, laikykite adatą maždaug colio atstumu nuo paciento. Greitai įdėkite jį tinkamu kampu. Nuolat spausdami stūmoklį, suleiskite vakciną. Ištraukite adatą tuo pačiu kampu, kuriuo ją įkišote.
Išmeskite adatą į aštrių daiktų konteinerį
Žingsnis 5. Nuvalykite ir sutvarstykite vietą
Ištraukę adatą, tą vietą švelniai paspauskite. Uždenkite tai nedideliu marlės gabalu ir laikykite jį medicinine juostele. Pasakykite pacientui, kad jie tą dieną gali nuimti tvarstį.
4 dalis iš 4: Pokalbis su pacientais ir slauga
1 žingsnis. Atsakykite į savo pacientų klausimus ir palengvinkite jų baimes
Daugelis pacientų, ypač tėvai, galvojantys apie savo vaiko skiepijimą, nervinasi dėl skiepų. Jie gali manyti, kad skiepai gali jų vaiką susirgti arba sukelti autizmą. Ramiai ir tiesiogiai atsakykite į šiuos klausimus:
- Iš karto paklauskite: „Ar turite kokių nors baimių ar susirūpinimo dėl vakcinų, kurias galime aptarti?
- Pasiūlykite pokalbio pradžią: „Žinau, kad kai kurie tėvai nerimauja, kad skiepai gali sukelti sveikatos problemų. Yra daug dezinformacijos, ir tai gali išgąsdinti žmones. Jei turite tokių rūpesčių, norėčiau juos aptarti, kol suprasite ir jausitės patogiai “.
- Įsitikinkite, kad tėvai žino, kad vakcinos nesukelia autizmo. Paaiškinkite, kad tai yra dažna klaidinga nuomonė, tačiau autizmas yra įgimtas, o tai reiškia, kad jokiu būdu vakcina negali paskatinti vaiko išsivystyti autizmo.
- Parodykite skiepijantiems pacientams nuotraukas ar vaizdo įrašus apie ligas, kurių vakcina apsaugo. Pavyzdžiui, jei tėvai nenori, kad jų vaikas būtų skiepijamas nuo kokliušo, parodykite jiems vaizdo įrašą, kuriame kūdikis stengiasi kvėpuoti nuo kokliušo.
- Nenusiminkite išoriškai ir nesikalbėkite su savo pacientais.
Žingsnis 2. Naudokite pacientui suprantamą kalbą
Diskutuodami būkite tiesioginiai ir sąžiningi, tačiau atminkite, kad jūsų pacientas tikriausiai nėra mediciniškai apmokytas. Naudokite kalbą, kad paaiškintumėte ir atsakytumėte į klausimus, kuriuos paprastas žmogus supras.
Venkite tokios terminijos kaip „MMR yra gyva susilpninta vakcina, kurioje sumažėja patogeno virulentiškumas“. Vietoj to pasakykite kažką panašaus: „Tymų vakcina naudoja silpną viruso formą. Jis yra pakankamai stiprus, kad priverstų jūsų kūną apsiginti, bet nėra pakankamai stiprus, kad susirgtumėte “
3 žingsnis. Paaiškinkite savo pacientui įprastą vakcinų šalutinį poveikį
Skiepai gali sukelti nedidelių reakcijų, tokių kaip skausmas, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, ir nedidelis karščiavimas. Praneškite pacientui, kad tai nėra pavojinga ar neįprasta, ir tai nėra ženklas, kad nuo vakcinos jie ar jų vaikas serga. Paaiškinkite, kad jų imuninė sistema sukuria reikiamą apsaugą.
Atminkite, kad šalutinis poveikis yra laikinas ir jūs galite jį gydyti, pavyzdžiui, uždėdami vėsią, drėgną skudurėlį ant skaudamos vietos, kad jį nuramintumėte
Žingsnis 4. Pateikite bendrų reakcijų medicininio valdymo galimybes
Jei pacientas skundžiasi patinimu, paraudimu, skausmu, niežuliu ar lengvu kraujavimu injekcijos vietoje, praneškite jam, kad tai normalu. Tada imkitės veiksmų, kad jie jaustųsi patogiau:
- Skausmui, paraudimui, patinimui ar niežėjimui uždėkite tą vietą šaltą kompresą. Suteikite jiems lengvą skausmą malšinantį vaistą, pavyzdžiui, ibuprofeną.
- Jei injekcijos vieta kraujuoja, uždėkite tvarstį. Jei jis ir toliau kraujuoja, uždėkite ant jo storą marlės tamponą ir liepkite pacientui nuolat spausti.
- Kelias minutes pakelkite ranką virš širdies lygio, kad sulėtėtų kraujavimas.
5 žingsnis. Ramiai valdykite baimę ir alpimą
Jei pacientas išreiškia baimę ar nerimą dėl šūvio ar skundžiasi neryškiu regėjimu, galvos svaigimu ar galvos svaigimu, jis gali nualpti. Stenkitės to išvengti, paguldydami pacientą skiepijimui, keletą minučių sėdėdami galvą tarp kelių, o veidą ir kaklą uždėkite vėsiu drėgnu skudurėliu. Būkite kantrūs ir palaukite, kol jie bus pasirengę skiepyti.
Jei pacientas nukrenta ar apalpsta, prieš perkeldami patikrinkite, ar nėra sužalojimų. Tada padėkite juos ant nugaros, pakėlę kojas. Kreipkitės į greitąją pagalbą, jei jie nepasveiksta per kelias minutes. Būkite paguodę ir pasiūlykite jiems sulčių ar saldainių, kad padidėtų cukraus kiekis kraujyje, o tai gali padėti jiems greičiau pasijusti geriau
Žingsnis 6. Pasakykite savo pacientams, kokių pavojaus ženklų reikia saugotis
Retais atvejais pacientas gali patirti sunkią alerginę reakciją į vakciną, vadinamą anafilaksija. Saugokitės šių požymių ir įspėkite savo pacientą ar kitą šalį, kad jie padarytų tą patį ir, jei jie atsiranda, kreipkitės į gydytoją:
- Pradeda niežėti visur
- Staigus ar stiprus odos paraudimas ar dilgėlinė
- Lūpų, veido, liežuvio ar gerklės patinimas
- Švokštimas ar dusulys
- Pilvo skausmai
- Kraujo spaudimo sumažėjimas ir galimas sąmonės netekimas
Žingsnis 7. Sunkių reakcijų atveju duokite epinefrino (adrenalino)
Jei paraudimas ir niežėjimas nėra lokalizuotas tik injekcijos vietoje, geriausias gydymas yra duoti epinefrino. Jei esate apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, skirkite vandeninį epinefrino 1: 1000 praskiedimą (1 mg/ml). Jei nesate apmokytas specialistas arba neturite epinefrino, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms. Laukdami pagalbos, duokite jiems Benadryl, jei jie yra sąmoningi ir gali nuryti. Kvalifikuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali duoti asmeniui Benadryl (difenhidramino HCl) į raumenis arba į veną.
Naudokite paciento EpiPen, jei jis yra
Patarimai
- Jei skiepijama daugiau nei viena vakcina, naudokite atskiras injekcijos vietas. Jei naudojate tą pačią galūnę, pasirinkite vietas, esančias bent 1–2 colių atstumu viena nuo kitos, kad galėtumėte stebėti reakcijas.
- Turėkite skubios pagalbos vaistinėlę, kurioje yra epinefrino, jei pacientas turi sunkią reakciją.
- Atminkite, kad ne visada galite duoti FluMist pacientams. JAV ligų kontrolės centre jie sakė, kad tikrasis šūvis yra geresnis skiepijimui. Kai kurios ligoninės neleidžiamos arba nesuteikia FluMist.
