Jei tapote neįgalus ir nebegalite dirbti, galite gauti invalidumo išmokas. Privatūs draudikai ir federalinė vyriausybė paprastai apibrėžia ilgalaikę negalią kaip tokią, kuri, jūsų manymu, truks metus ar ilgiau arba bus mirtina. Gali praeiti keli mėnesiai, kol jūsų prašymas bus patvirtintas ir jūs pradėsite gauti pašalpas, todėl turėtumėte kreiptis dėl ilgalaikių neįgalumo pašalpų kuo greičiau, kai gydytojas nustatys jūsų negalią ir patvirtins jūsų nedarbingumą.
Žingsniai
1 iš 2 metodas: privataus draudiko išmokų prašymas
1 žingsnis. Perskaitykite savo politiką
Jei turite privačią ilgalaikės negalios politiką ir tapote neįgalia, jūsų politikos dokumentuose bus paaiškinta, kaip kreiptis dėl išmokų.
- Jūsų politikoje nurodomi neįgalumai, kuriems taikoma jūsų politika, taip pat kaip pateikti ieškinį. Prieš kreipdamiesi dėl pašalpų, įsitikinkite, kad jau kreipiatės į gydytoją, nes draudimo bendrovė norės įrodyti jūsų negalią ir turės peržiūrėti jūsų medicininius įrašus bei aptarti savo sutrikimus su gydytoju.
- Ieškokite plano negalios apibrėžimo. Šis apibrėžimas iš esmės apibūdina tai, ką turite įrodyti, kad turite teisę gauti išmokas pagal savo politiką.
- Tam tikros sąlygos, pvz., Susijusios su esamomis sąlygomis arba piktnaudžiavimu narkotikais ar alkoholiu, paprastai neįtraukiamos. Panašiai ir jūsų išmokos gali būti ribotos, jei jūsų negalia grindžiama labiau subjektyviais skundais, o ne objektyviai įvertinamais sutrikimais. Tokių būklių pavyzdžiai yra depresija ir fibromialgija.
- Atminkite, kad jei jūsų politiką pateikė darbdavys, tai reglamentuoja federalinis įstatymas. Darbuotojų pensijų pajamų apsaugos įstatymas (ERISA) reglamentuoja paraiškas gauti ilgalaikes neįgalumo išmokas pagal šią politiką.
- Pagal ERISA, jūs turite teisę gauti savo plano aprašymo ir politikos dokumentų kopiją raštu paprašius.
Žingsnis 2. Užpildykite paraišką
Paprastai privatūs draudikai turės pirminę paraišką, kurią turite užpildyti, kad įmonei būtų suteikta informacija apie jūsų negalią.
- Naudodami informaciją, kurią sužinojote perskaitę savo politiką, nustatykite, kokios rūšies informaciją turite įtraukti į savo prašymą ar ieškinio formą, kad draudimo bendrovei įrodytumėte, jog esate neįgalus ir turite teisę gauti išmokas.
- Užsirašykite visus terminus ir įsitikinkite, kad iki nurodytos datos pateikėte paraišką ir visus susijusius dokumentus. Jei praleidote terminą, jūsų draudikas gali jį panaudoti kaip pagrindą atmesti jūsų reikalavimą.
Žingsnis 3. Gaukite reikiamus dokumentus
Jei norite gauti ilgalaikes neįgalumo išmokas, turite įrodyti savo draudikui, kad nebegalite dirbti dėl negalios, kuri, tikimasi, truks ilgiau nei metus.
- Jūsų draudikas greičiausiai paprašys visų su negalia susijusių medicininių įrašų, įskaitant bet kokius laboratorinius ar tyrimų rezultatus, klinikines pastabas ir egzaminų ataskaitas.
- Prieš pateikdami savo draudikui, galbūt norėsite apsvarstyti galimybę gauti savo medicininių įrašų kopijas, kad žinotumėte, ką jie apima, ir galėtumėte išanalizuoti, kaip ši informacija gali būti naudojama jūsų reikalavimui patvirtinti arba paneigti.
- Būtinai pateikite visus prašomus dokumentus, ypač medicininius įrodymus, kuo greičiau po to, kai jie buvo paprašyti. Tai užtikrina, kad nepraleisite jokių terminų ir sumažės pakeitimai, kuriuos draudimo bendrovė atmes jūsų ieškinį.
- Galite apsvarstyti galimybę paprašyti savo gydytojo parašyti laišką, patvirtinantį jūsų prašymą dėl išmokų. Jūsų gydytojas gali paaiškinti jūsų negalią ir kaip tai riboja jūsų darbingumą.
- Atminkite, kad gydytojas gali imti mokestį, kad už jus parašytų išsamią neįgalumo ir ligos istorijos ataskaitą, tačiau paprastai šis mokestis bus vertas, jei laiškas žymiai padidins jūsų galimybes gauti ilgalaikes neįgalumo išmokas.
- Nors jūsų gydytojo nuomonė yra svarbi, jums taip pat reikia objektyvių įrodymų apie savo negalią ir jos poveikį jūsų gebėjimui atlikti savo darbą.
Žingsnis 4. Dirbkite su ieškinių administratoriumi
Jūsų ieškinys bus priskirtas žalų administratoriui, kuris paprastai dirba jūsų draudimo bendrovėje.
- Jūsų žalų administratorius gali susisiekti su jumis dėl papildomos informacijos arba paprašyti dokumentų ar kontaktinės informacijos jūsų gydytojams ar kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.
- Turėkite omenyje, kad dauguma privačių draudikų, patvirtinančių jums ilgalaikes neįgalumo išmokas, taip pat pareikalaus prašymo gauti socialinio draudimo išmokas. Jei esate patvirtintas dėl socialinės apsaugos negalios, draudimo bendrovė yra atsakinga tik už sumas, kurių jūsų socialinio draudimo išmokos neapima.
Žingsnis 5. Apsvarstykite galimybę pasikonsultuoti su advokatu
Kadangi ERISA reikalavimai yra sudėtingi ir dažnai atmetami, galbūt norėsite patarimo iš advokato, kuris specializuojasi ERISA ir ilgalaikių negalios reikalavimų srityje.
- Jei kreipiatės dėl negalios ir esate atmestas, pagal ERISA turite teisę paduoti draudimo bendrovę į federalinį teismą. Tačiau nepaprastai sunku įtikinti teismą panaikinti draudimo bendrovės atsisakymą išmokėti.
- Atminkite, kad advokatas gali ne tik padėti jums pateikti prašymą, bet ir žino, kaip padidinti tikimybę, kad būsite patvirtintas išmokoms.
2 metodas iš 2: Prašymas gauti socialinio draudimo išmokas
Žingsnis 1. Atsisiųskite negalios pradžios rinkinį
Socialinės apsaugos administracija (SSA) pateikia pradinį rinkinį, kuriame pateikiama pagrindinė informacija apie socialinės apsaugos įstatymus ir galimų ilgalaikių neįgalumo išmokų rūšis.
- Į rinkinį įeina ir apžvalga, ko galima tikėtis iš paraiškų teikimo proceso, taip pat kontrolinis sąrašas ir darbalapis, kurie padės jums sutvarkyti informaciją ir įsitikinti, kad turite visus dokumentus, kurių SSA reikia jūsų paraiškai apdoroti.
- Jei negalite atsisiųsti rinkinio internetu, taip pat galite paprašyti, kad jis būtų išsiųstas jums paštu, paskambinus SSA 1-800-772-1213.
Žingsnis 2. Surinkite dokumentus ir informaciją
Galite naudoti pradiniame rinkinyje esantį kontrolinį sąrašą, kad įsitikintumėte, jog turite visą informaciją, reikalingą paraiškai užpildyti.
- Jums reikės visų jūsų medicinos paslaugų teikėjų vardų, adresų ir telefono numerių, taip pat datų, kai lankėtės pas tuos gydytojus ar įstaigas, ir šių vizitų įrašų, įskaitant laboratorijos ar tyrimų rezultatus, kopijų.
- Susikoncentruokite į jau turimus dokumentus. SSA padės jums paprašyti papildomų dokumentų, jei jų prireiks.
- Atminkite, kad kuo daugiau dokumentų galite pateikti, kad patvirtintumėte savo teiginį, kad esate neįgalus, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų paraiška bus patvirtinta.
Žingsnis 3. Užpildykite paraišką
Prašymą dėl ilgalaikės negalios galite užpildyti internetu, paskambinę SSA nemokamu telefono numeriu arba asmeniškai apsilankę artimiausioje socialinės apsaugos įstaigoje.
- Pradedančiame neįgaliųjų rinkinyje yra nuoroda į internetinę programą. Taip pat galite kreiptis skambindami 1-800-772-1213 arba suplanuodami susitikimą vietiniame SSA biure.
- Jei norite kreiptis asmeniškai, artimiausio SSA biuro vietą ir telefono numerį galite rasti naudodami SSA biuro ieškiklį adresu
- Paraiškoje reikalaujama pateikti išsamią informaciją apie save, savo negalią, darbo ir pajamų istoriją. Paprastai turite įrodyti, kad jūsų negalia neleidžia atlikti savo srities darbų ir kad kitur jums nėra kito darbo, kurį galėtumėte atlikti.
Žingsnis 4. Pateikite reikalingus dokumentus
Jei kreipiatės internetu arba telefonu, vis tiek turite pateikti tam tikrus dokumentus, kad patvirtintumėte paraiškoje nurodytą informaciją.
- Turėtumėte nusiųsti dokumentus į vietinį SSA biurą ir kartu su dokumentais pridėti savo socialinio draudimo numerį, kad SSA darbuotojai galėtų pritaikyti dokumentus tinkamai programai.
- Atminkite, kad turite siųsti daugelio reikalingų dokumentų originalus, o ne kopijas. Šiuos dokumentus turėtumėte atsiųsti patvirtintu paštu su prašomu grąžinti kvitu, kad žinotumėte, kada įstaiga gauna jūsų dokumentus.
- Kai SSA peržiūrės jūsų originalus, jis padarys kopijas ir atsiųs jums originalus. Tačiau jei nesijaučiate patogiai siunčiant originalius dokumentus paštu, visada galite juos asmeniškai nusiųsti į vietinį SSA biurą.
Žingsnis 5. Palaukite atsakymo
Gali užtrukti nuo trijų iki penkių mėnesių, kol SSA išnagrinės prašymus dėl invalidumo išmokų.
- Gavęs jūsų prašymą ir visus patvirtinamuosius dokumentus, medicinos ir profesijos ekspertas peržiūrės jūsų medžiagą ir nustatys, ar turite teisę gauti ilgalaikes neįgalumo pašalpas.
- SSA atstovas gali su jumis susisiekti, jei jūsų prašymui apdoroti reikia papildomos informacijos arba jei turite atlikti papildomus sveikatos patikrinimus.
- Atminkite, kad jei SSA reikalauja atlikti medicininę apžiūrą, jums už tai nereikės mokėti jokių pinigų. Tačiau jūs esate atsakingi už paskyrimo laikymąsi.
Žingsnis 6. Apsvarstykite galimybę pasikonsultuoti su advokatu
Ypač jei jūsų prašymas bus atmestas, galbūt norėsite gauti patarimų ir pagalbos iš patyrusio socialinės apsaugos neįgaliųjų advokato.
- Atminkite, kad paraiškos dėl ilgalaikės negalios dažnai atmetamos ir turi būti peržiūrėtos. Patyręs socialinės apsaugos neįgaliųjų advokatas supranta ir gali padėti jums atlikti šį procesą.
- Jei nerimaujate dėl advokato išlaidų, galite pasitarti su vietine teisinės pagalbos tarnyba. Ne pelno siekiančios organizacijos, skirtos padėti neįgaliesiems, taip pat gali turėti teisinių išteklių ar rekomendacijų advokatams, kurie teikia paslaugas nemokamai arba naudoja slankiojo mokesčio skalę pagal jūsų pajamas.
