Aspergiliozė yra liga, kurią sukelia aspergiliai - grybelis (arba pelėsis), dažniausiai randamas dirvožemyje, augaluose ir net daugelyje namų. Dauguma žmonių reguliariai kvėpuoja aspergilio sporomis, nesirgdami ir nerodydami jokių simptomų; tačiau žmonėms su silpna imunine sistema ar nesveikais plaučiais gali atsirasti rimta plaučių infekcija iš sporų, kurios netinkamai gydant gali išplisti po visą kraują. Aspergiliozės simptomai prasideda kvėpavimo sistemoje, o po to tampa vis labiau paplitę. Paprastai gydymas apima priešgrybelinius vaistus ir retais atvejais operaciją.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Ankstyvųjų bronchopulmoninės aspergiliozės simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į kruviną kosulį
Aspergiliozė prasideda plaučiuose ir prie jų pritvirtinamuose vamzdeliuose (bronchuose). Aspergillus sporos iš esmės „išsirita“ir greitai auga, o oro erdvėse susidaro daug susipynusių grybų pluoštų (vadinamų grybelio kamuoliukais). Grybelis įsiskverbia į plaučių gleivinę ir sukelia lėtinę hemoptizę - kosulį, dėl kurio atsiranda kraujas, kartais daug.
- Be kraujo, kosulys dažnai sukelia storus gleivių gabalėlius.
- Nepaisant kosulio ir sporų, galinčių išgyventi seilėse, aspergiliozė nėra užkrečiama žmonėms.
- Plaučių aspergiliozė dažniausiai išsivysto žmonėms, sergantiems lėtiniais plaučių sutrikimais, tokiais kaip tuberkuliozė, emfizema, sarkoidozė ar net astma.
Žingsnis 2. Klausykitės švokštimo ir dusulio
Kartu su nuolatiniu produktyviu kosuliu (gleivėmis ir krauju), plaučių ir kvėpavimo takų grybelinė aspergiliozė taip pat sukelia kvėpavimo sutrikimus, tokius kaip švokštimas ir dusulys. Kvėpavimas dažnai būna sunkus ir skamba kaip pasikartojantis lengvas astmos priepuolis. Negalėdami su kiekvienu kvėpavimu įnešti daug deguonies, sergantys žmonės nuolat būna susijaudinę.
- Širdies ir kraujagyslių pratimai yra labai sunkūs sergant plaučių aspergilioze, todėl geriausia pailsėti, kol atsikratysite plaučių infekcijos.
- Astma ir aspergiliozė dažnai egzistuoja vienu metu. Grybelinė infekcija apsunkina astmos gydymą vaistais.
- Lėtinis kosulys ir dusulys kartais gali sukelti stiprų krūtinės skausmą, panašų į sunkų bronchitą ar bakterinę pneumoniją.
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į stiprų nuovargį
Kitas simptomas, susijęs su ankstyvosiomis aspergiliozės stadijomis, yra vidutinio sunkumo ir stiprus nuovargis-jaučiasi labai pavargęs ir išsekęs, nepriklausomai nuo miego kiekio. Nuovargis būdingas daugeliui infekcijų, bet dažniau plaučių infekcijoms, nes audiniai linkę gauti mažiau deguonies.
- Dėl lėtinio kosulio, kvėpavimo pasunkėjimo ir galimo krūtinės skausmo daugeliui sergančiųjų aspergilioze sunku užmigti naktį ir jiems trūksta miego, o tai taip pat prisideda prie nuovargio.
- Be žmonių, sergančių lėtinėmis plaučių ligomis, chemoterapija sergantiems pacientams, organų transplantacijos gavėjams, žmonėms, kurių baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra labai mažas, žmonėms, vartojantiems dideles gliukokortikoidų dozes, ir pacientams, sergantiems AIDS, taip pat yra didesnis jautrumas aspergiliozei.
Žingsnis 4. Stebėkite netyčinį svorio netekimą
Nepaisant to, kad negali sportuoti, plaučių aspergiliozė (kaip ir dauguma sunkių infekcijų) paprastai sukelia nenumatytą svorio netekimą. Jūsų imuninė sistema sudegina daug kalorijų bandydama kovoti su grybeline infekcija, be to, paprastai sumažėja apetitas, todėl svorio kritimas tampa pastebimas po kelių savaičių. Numesti daugiau nei 5 kilogramus per savaitę kelia susirūpinimą.
- Kraujo kosulys, nuovargis ir išsekimas, susiję su plaučių aspergilioze, iš tikrųjų imituoja plaučių vėžį, nors grybelinės infekcijos išgyvenamumas yra daug geresnis.
- Dauguma žmonių iš pradžių numeta svorio veido ir kaklo srityje, vėliau juosmens, sėdmenų ir šlaunų srityse. Atidžiai stebėkite svarstykles, jei atsiranda kosulys, kuris nepraeis.
Žingsnis 5. Žinokite apie alerginę reakciją
Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia astma ar cistine fibroze, įkvėpus atsiranda alerginė reakcija į aspergiliozės pelėsio sporas, vadinama alergine bronchopulmonine aspergilioze arba ABPA. Simptomai yra panašūs į astmos simptomus (švokštimas ir dusulys), tačiau taip pat gali pasireikšti tvankumas, sloga, laikinas kvapo praradimas ir galvos skausmas, jei yra sinusų.
- Alerginė reakcija sukelia histamino išsiskyrimą, kuris greitai sukelia lokalų uždegimą ir grūstis.
- Žmonėms, sergantiems cistine fibroze ir astma, kvėpavimo takuose yra daugiau gleivių, o tai, atrodo, sukuria gerą aplinką pelėsiui augti ir sukelti alerginę reakciją.
- Aspergiliozė taip pat gali sukelti sinusinę infekciją, ypač tiems, kurių baltųjų kraujo kūnelių kiekis neįprastai mažas, ir sergantiems cukriniu diabetu.
2 dalis iš 3: Išplėstinių invazinės aspergiliozės simptomų atpažinimas
Žingsnis 1. Ieškokite karščiavimo ir šaltkrėtis
Kai plaučių aspergiliozė tampa invazinė (užkrečia kraują), pradeda pasireikšti kiti įvairesni simptomai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtis. Vidutinė karščiavimas su atsitiktiniais šaltkrėtis būdingas bet kokiai infekcijai, plintančiai į kraują, nespecifiškai aspergiliozei.
- Invazinė aspergiliozė dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie jau serga kitomis lėtinėmis ligomis, todėl sunku žinoti, kuriuos simptomus sukelia kokia nors liga.
- Sunkus karščiavimas (didesnis nei 103 ° F arba 39,4 ° C) yra labai retas sergant aspergilioze - dažniau būna nuo 99 ° F (37,2 ° C) iki 101 ° F (38,3 ° C).
2 žingsnis. Būkite budrūs dėl galvos skausmo ir elgesio pokyčių
Kai aspergiliozė užkrečia kraują, ji greitai plinta visame kūne, įskaitant smegenis, širdį, inkstus ir odą. Įspėjamieji požymiai, kad aspergillus grybelis užkrėtė smegenis, yra galvos skausmas ir elgesio pokyčiai. Žmogus gali greitai pykti, lengvai susipainioti, atrodyti išsiblaškęs arba atrodyti labiau įkyrus / kompulsyvus.
- Galvos skausmą sukelia lengvas grybelio augimo patinimas. Smegenys yra labai jautrios slėgio pokyčiams.
- Elgesio ir nuotaikos pokyčius gali sukelti smegenų patinimas, neuronų pažeidimas/mirtis, sumažėjusi neuromediatorių (hormonų) gamyba ir bet kokie grybelių išskiriami toksinai.
- Simptomai, susiję su centrinės nervų sistemos simptomais, yra rimti ir juos turėtų kuo greičiau išspręsti gydytojas.
Žingsnis 3. Stebėkite akių simptomus ir veido patinimą
Kiti simptomai, kuriuos invazinė aspergiliozė išplito į smegenis, yra akių simptomai (dalinis ar protarpinis aklumas) ir veido patinimas, paprastai tik vienoje veido pusėje vienu metu. Grybelis gali įsiskverbti į akies obuolį, tačiau dažniausiai jis veikia tik regos nervą ir (arba) smegenų optinį centrą.
- Veido patinimas ir galimas paralyžius nuo aspergiliozės gali imituoti insultą, nes dažniausiai jis paveikia tik vieną veido pusę.
- Panašiai kaip insultas, grybelio pažeidimas vienoje smegenų pusėje veikia priešingą veido ir kūno pusę.
- Invazinė aspergiliozė plinta greitai ir dažnai yra mirtina, ypač jei patenka į smegenis ar širdį, nepaisant ankstyvo gydymo.
Žingsnis 4. Atkreipkite dėmesį į visus odos pažeidimus
Nors gana retai, aspergiliozė taip pat gali išplisti į odą ir sukelti grybelines infekcijas, ypač žmonėms su labai silpna imunine sistema. Pažeidimai ar bėrimai atrodo uždegę ir rausvi, o centras dažnai būna tamsios spalvos (tamsiai mėlyna arba juoda). Grybelis gali įsiskverbti į odą ir sukelti uždegimą bei niežėjimą.
- Kažkokie odos pažeidimai atsiranda maždaug 5-10% pacientų, sergančių invazine aspergilioze.
- Prieš diagnozuojant aspergiliozę, iš pažeidimo paimama odos biopsija (audinio mėginys), nors daugelis pirmiau minėtų simptomų dažniausiai atsiranda, kai ji plinta į odą.
3 dalis iš 3: Aspergiliozės gydymas
Žingsnis 1. Palaukite ir stebėkite
Daugeliu atvejų, kai diagnozuojama paprasta plaučių aspergiliozė, gydymas nereikalingas, nes plaučių infekcija nesukelia netoleruojamų simptomų ir dauguma vaistų paprastai nėra veiksmingi prieš grybelį. Jei simptomai yra tik silpni arba jų nėra, aspergilomos paprastai kas šešis ar dvylika mėnesių yra atidžiai stebimos krūtinės ląstos rentgeno spinduliais.
- Jei jūsų imuninė sistema sustiprėja, to paprastai pakanka sėkmingai kovoti su aspergilioze, jei ji nepasklido į kraują ir netapo sistemine ir invazine.
- Jei būklė progresuoja, ypač jei pasunkėja kvėpavimas ir atsikosima daug kraujo, dažniausiai rekomenduojami kortikosteroidai ir priešgrybeliniai vaistai.
Žingsnis 2. Apsvarstykite geriamuosius kortikosteroidus
Geriamieji kortikosteroidai (per burną) yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, paprastai rekomenduojami žmonėms, sergantiems aspergilioze, taip pat sergantiems astma ar cistine fibroze. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, prednizolonas ir metilprednizolonas, yra veiksmingi kovojant su alerginėmis reakcijomis ir astmos simptomais per trumpą laiką, tačiau jie nenaudojami daug ilgiau nei kelis mėnesius.
- Nors kortikosteroidai padeda išvengti alerginių reakcijų ir mažina kvėpavimo sistemos uždegimą, jie dar labiau slopina imuninę sistemą, o tai padidina invazinės ar sistemos aspergiliozės riziką.
- Kitas šalutinis poveikis vartojant steroidus per ilgai yra svorio padidėjimas, aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir susilpnėję kaulai (osteoporozė).
Žingsnis 3. Paklauskite savo gydytojo apie priešgrybelinius vaistus
Priešgrybeliniai vaistai yra standartinis invazinės / sisteminės aspergiliozės, taip pat sunkiai simptominės plaučių aspergiliozės gydymas. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs vorikonazolą (Vfend), kuris yra pageidaujamas, nes jis atrodo efektyvesnis ir turi mažiau šalutinių poveikių arba echinokandino. Paklauskite savo gydytojo, ar priešgrybeliniai vaistai tinka jūsų situacijai.
- Priešgrybeliniai vaistai nėra naudingi gydant alerginę bronchopulmoninę aspergiliozę, tačiau jie gali būti derinami su kortikosteroidais, siekiant pagerinti plaučių funkciją.
- Jei vorikonazolas nėra veiksmingas arba gerai toleruojamas, galima išbandyti kitus vaistus, tokius kaip itrakonazolas, lipidų amfotericino preparatai, kaspofunginas, mikafunginas ar pozakonazolas.
- Visi vaistai nuo grybelio gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, įskaitant inkstų ir kepenų pažeidimus, todėl paklauskite savo gydytojo apie tokių vaistų privalumus ir trūkumus.
- Priešgrybeliniai vaistai tęsiami tol, kol infekcijos požymiai ir simptomai išnyksta, o pacientams, kuriems yra akivaizdžių imuninės sistemos sutrikimų, gali būti tęsiami ilgiau.
Patarimai
- Apie 10% žmonių, sergančių cistine fibroze ar astma, pasireiškia alerginės reakcijos į aspergilius.
- Aspergiliozė diagnozuojama atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, C/T nuskaitymą, odos ir kraujo tyrimus, skreplių mėginį ir audinių biopsiją.
- Kraštutiniais atvejais, norint pašalinti grybelines mases, reikalinga plaučių ir (arba) smegenų operacija.
- Praktiškai neįmanoma išvengti aspergillus grybelio / pelėsio poveikio, tačiau jei jūsų imuninė sistema yra silpna, laikykitės atokiau nuo statybų aikštelių, komposto krūvų ir laikomų grūdų.
- Nešioti chirurginę veido kaukę gali būti veiksminga priemonė, kad būtų išvengta aspergilių sporų įkvėpimo.
