PICC (periferiškai įterptas centrinis kateteris) yra kateterio tipas, paprastai įkištas į viršutinę ranką. PICC linija yra saugus ir stabilus būdas tiekti vaistus į veną (IV). Jis gali likti organizme savaites ar mėnesius, palengvindamas poreikį paveikti venas daugybe adatų, būtinų, jei PICC nebuvo.
Po gydymo paciento gydytojas nuspręs, kada saugu pašalinti PICC liniją. - Pacientai turėtų naudoti šį straipsnį tik informaciniais tikslais. Tam tikra informacija - žingsniais, patarimais ir įspėjimais - yra įtraukta į linijos plovimą ir krešulių prevenciją.
Žingsniai
1 dalis iš 2: kateterio pašalinimas
Žingsnis 1. Atminkite, kad tik gydytojai arba registruotos slaugytojos gali pašalinti PICC
Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ar infekcijų.
Atlikite šiuos veiksmus tik tuo atveju, jei esate registruotas gydytojas ar slaugytoja, turinti kvalifikaciją rūpintis pacientu
Žingsnis 2. Nusiplaukite rankas
Prieš pradėdami procedūrą ar paliesdami bet kokias medžiagas, reikalingas PICC linijai pašalinti, kruopščiai nusiplaukite rankas antibakteriniu muilu ir užsimaukite naują sterilių pirštinių porą. Tai sumažina tikimybę, kad pacientas susirgs infekcija.
Žingsnis 3. Paruoškite kateterio pašalinimo medžiagas
Įdėkite visas medžiagas, kurios bus naudojamos visos procedūros metu, todėl jas turėsite po ranka.
- Į šias medžiagas įeis sterilių žirklių pora, tam tikras ore užkimšantis tvarstis, dygsnio pjaustytuvas, sterilūs padažų paketai ir medvilnės rutuliukai, sudrėkinti betadino tirpale.
- Prieš procedūrą sistemingai sutvarkykite visas šias medžiagas šalia paciento lovos, kad jos būtų tvarkingos ir lengvai pasiekiamos.
Žingsnis 4. Paaiškinkite pacientui PICC linijos pašalinimo procesą
Taip siekiama įtvirtinti paciento pasitikėjimą ir bendradarbiavimą. Būkite pasirengę atsakyti į visus galimus paciento klausimus apie procedūrą.
Žingsnis 5. Padėkite pacientą į teisingą padėtį
Prieš pradėdami procedūrą, paprašykite paciento atsistoti į teisingą padėtį. Pacientas turi gulėti ant nugaros, nukreiptas į viršų, o visos keturios galūnės turi liestis su lova. Tai žinoma kaip gulima padėtis.
Įsitikinkite, kad pacientas turi švarią lovą su šviežiais paklodėmis. Tai padeda pacientui jaustis patogiau ir išvengti infekcijos
Žingsnis 6. Nuvalykite odą aplink kateterį
Paimkite medvilninį tamponą, įmirkytą betadino tirpale, ir nuvalykite vietą aplink PICC liniją, judėdami nuo odos, esančios arčiausiai kateterio.
- Tai yra svarbus žingsnis, nes jis valo visas bakterijas nuo odos paviršiaus ir sumažina infekcijos tikimybę.
- Išvalę odą, išjunkite infuzijos rinkinį ir paruoškite tvarstomąjį pleistrą, kad jis būtų paruoštas klijuoti iškart po procedūros.
Žingsnis 7. Išimkite kateterį
Naudodami dygsnio pjaustytuvą, atsargiai supjaustykite ir nuimkite siūlę, laikančią PICC liniją. Paprašykite paciento sulaikyti kvėpavimą, tada dominuojančia ranka lėtai ištraukite kateterį priešinga įvedimo kryptimi. Nedėkite tiesioginio spaudimo įterpimo vietoje.
- Pašalinus kateterį, nedelsiant uždenkite įterpimo vietą sterilia marle ir laikykite ją lengvai paspaudę.
- Paprašykite paciento ir toliau sulaikyti kvėpavimą, kol uždengsite vietą okliuziniu tvarsčiu. Kai tai bus padaryta, leiskite pacientui normaliai kvėpuoti ir grįžkite į patogią padėtį.
8 žingsnis. Stebėkite paciento būklę 24–48 valandas
Pašalinus PICC liniją, 24–48 valandas stebėkite paciento būklę. Stebėkite pacientą, ar nėra infekcijos požymių, pvz., Karščiavimo. Taip pat stebėkite kraujavimo vietą ir įvertinkite paciento kvėpavimą.
Tvarstis turi likti vietoje 24–72 valandas, atsižvelgiant į kateterio naudojimo laiką
2 dalis iš 2: Pagalba atkūrimo procesui
Žingsnis 1. Informuokite pacientą apie keletą komplikacijų, kurios gali kilti pašalinus PICC
Svarbu, kad pacientas būtų informuotas apie šias komplikacijas prieš atliekant procedūrą. Galimos komplikacijos:
- PICC linijos lūžis. Tai rimta PICC linijos pašalinimo komplikacija. Siekiant išvengti lūžio, linija turi būti švelniai nuimama, lėtai nusileidžiant, nenaudojant daug jėgos.
- Infekcija. Tai dar viena potencialiai rimta komplikacija, kurią gali patirti pacientas, turintis PICC liniją. Infekcija gali atsirasti bet kuriuo metu. Todėl medicinos komandai naudinga reguliariai stebėti PICC liniją, išvalyti ir išmokyti jus kiek įmanoma išlaikyti jos sterilumą. Linija būtų nuplaunama po kiekvieno naudojimo ir tarp vaistų keitimų naudojant švirkštą su įprastu fiziologiniu tirpalu.
- Kraujo krešulys. "Nors PICC linija veikia savaites ar mėnesius, gera praktika yra įpilti pakankamai heparino (antikoagulianto), kad užpildytų liniją, taip neleidžiant linijai ar antgaliui tarp naudojimo atvejų susidaryti mažų kraujo krešulių. Tai atliekama iškart po to, kai linija nuplaunama įprasto fiziologinio tirpalo švirkštu.
- Embolija, kurią sukelia kateterio lūžis. Tai rimta PICC linijos pašalinimo komplikacija, dėl kurios pacientas gali prarasti sąmonę, jei kraujo krešulys pasiekia smegenis.
- Patinimas ir paraudimas. Šie uždegimo simptomai taip pat gali atsirasti kaip PICC linijos komplikacija. Patinimas ir paraudimas paprastai atsiranda šalia kateterio vietos įvedimo.
2 žingsnis. Patarkite pacientui, kaip tinkamai vartoti skausmą malšinančius vaistus
Pašalinus kateterį, pacientas gali jausti viršutinės rankos skausmą. Dėl to paciento gydytojas gali skirti vaistus nuo skausmo arba rekomenduoti nereceptinius vaistus, kad pacientas galėtų atlikti kasdienę veiklą.
- Vienas iš labiausiai paplitusių OTC skausmo vaistų, rekomenduojamų pašalinus PICC liniją, yra ibuprofenas. Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kuris turi ir karščiavimą mažinančių, ir skausmą malšinančių (skausmą mažinančių) savybių.
- Rekomenduojama ibuprofeno dozė (pagal Ligų kontrolės centrus) yra 200-400 mg, vartojama per burną kas 4-6 valandas. Kad išvengtumėte skrandžio problemų, rekomenduojama ibuprofeno vartoti kartu su maistu ar pienu
Žingsnis 3. Informuokite pacientą apie tai, kokių pratimų reikėtų vengti
Būtinai informuokite pacientą ne mažiausiai 24 valandas po PICC linijos pašalinimo užsiimkite sunkiais pratimais ar sunkiais kėlimais. Tai apima baldų perkėlimą, sunkių dėžių pakėlimą ar užsiėmimą bet kokia veikla, apimančia pasikartojančius rankų ar rankų judesius.
Žingsnis 4. Išmokykite pacientą tinkamai maitintis
Sveika mityba yra būtina tinkamam gijimui, todėl gera idėja yra mokyti pacientą apie maisto rūšis, kurias reikia valgyti po procedūros.
- Tai apima daug geležies turinčio maisto valgymą, kad padidėtų kraujo tiekimas ir sustiprėtų kūnas. Geležies turtingi maisto produktai yra raudona mėsa, vištiena, špinatai, brokoliai, vėžiagyviai, moliūgų ir sezamo sėklos bei riešutai, tokie kaip žemės riešutai, pekanos, pistacijos ir migdolai.
- Jei jūs/pacientas numetėte svorio, esate raginami valgyti daug kalorijų turinčius kokteilius ir kokteilius, kuriuose gausu maistinių medžiagų, vitaminų ir natūralių cukrų, kurie padės sveikai priaugti svorio.
- Užuot valgius tris didelius patiekalus per dieną, pacientas turėtų būti skatinamas dažniau valgyti mažesnius patiekalus visą dieną. Tai padės išlaikyti jų energijos lygį.
Patarimai
- Jei įtariama infekcija, gaukite gydytojo nurodymą, kad kateterio galiukas būtų atgabentas į laboratoriją kultivavimui.
-
PICC linijos infekcijų dažnis yra mažas, jei laikomasi tinkamų priežiūros protokolų. Jūsų kvalifikuotų slaugytojų komanda moko ir moko pacientus sterilios technikos pagrindų ir kaip tinkamai prižiūrėti liniją:
Linijos turi būti reguliariai praplaunamos, o tvarstis virš kateterio įvedimo vietos turi būti kas savaitę keičiamas jūsų komandos
-
Naudojant praplautą heparino tirpalą po fiziologinio tirpalo, apsisaugoma nuo sudėtingo krešulio susidarymo kateterio gale arba spindyje: krešulys (arba trombozė) taip pat yra pavojinga terpė arba „nidus“, kurioje gali augti bakterijos, virusas ar grybelis. Nepamirškite skalavimo sekos SASH:
- S - druskos tirpalas
- A - skirkite vaistus
- S - druskos tirpalas
- H - praplovimas heparinu.
