Skausmo pojūtis yra asmeninė, subjektyvi patirtis, įtakojama daugelio veiksnių, įskaitant kultūrinius, situacinius ir psichologinius. Skausmo matavimas yra svarbus norint suprasti sužalojimų sunkumą ir gydymo eigą. Tradicinis skausmo matavimas apima skaitmeninius įvertinimus, savęs vertinimo klausimynus ir vizualines skales, kurios yra išimtinai subjektyvios ir šiek tiek ribotos vertės. Tačiau naujesnės technologijos leido gydytojams objektyviai išmatuoti žmonių smegenų skenavimo skausmą.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Skausmo matavimas naudojant klausimynus
Žingsnis 1. Naudokite „McGill Pain Questionnaire“(MPQ)
MPQ (dar vadinamas McGill skausmo indeksu) yra skausmo vertinimo skalė, sukurta McGill universitete Kanadoje 1971 m. Tai rašytinė anketa, leidžianti žmonėms, kenčiantiems skausmą, suteikti savo gydytojams gerą supratimą apie skausmo kokybę ir intensyvumą jaučiame / patiriame. Pacientai iš esmės pasirenka apibūdinančius žodžius iš skirtingų kategorijų, geriausiai apibūdinančių jų skausmą.
- MPQ yra gerai patvirtintas skausmo matas, kurio santykinis tikslumas patvirtina išsamius klinikinius tyrimus.
- Žmonės gali įvertinti savo skausmą jutimo požiūriu (pavyzdžiui, aštrus ar aštrus) ir pasirinkti afektinius terminus (pvz., Liūdinantys ar bauginantys), todėl gydytojas ar terapeutas gali peržiūrėti iš viso 15 pasirinktų aprašų.
- Kiekvienas pasirinktas deskriptorius vertinamas 4 balų skalėje, kuri svyruoja nuo vieno iki stipraus, todėl sveikatos priežiūros specialistai gali geriau suprasti skausmo tipą ir intensyvumą.
2 žingsnis. Užpildykite trumpo skausmo inventoriaus (BPI) klausimyną
BPI yra klausimynas, naudojamas skausmui matuoti, kurį sukūrė PSO Bendradarbiaujančio vėžio gydymo priežiūros simptomų vertinimo centro skausmo tyrimų grupė. BPI yra dviejų formatų: trumpa forma, naudojama klinikiniams tyrimams; ir ilga forma, kurioje yra papildomų aprašomųjų elementų, kurie gali būti naudingi gydytojui klinikinėje aplinkoje. Pagrindinis BPI klausimyno tikslas yra įvertinti žmogaus skausmo stiprumą ir jo poveikį jo kasdienėms funkcijoms.
- BPI klausimynas geriausiai tinka žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip vėžys, osteoartritas ar nugaros skausmas.
- BPI taip pat gali būti naudojamas ūmiam skausmui, pavyzdžiui, pooperaciniam skausmui ar nelaimingų atsitikimų ir sporto traumų skausmui įvertinti.
- Pagrindinės BPI vertinimo sritys yra: skausmo vieta, skausmo stiprumas, skausmo įtaka kasdienei veiklai ir skausmo lygio reakcija į vaistus.
Žingsnis 3. Naudokite Oswestry negalios indekso (ODI) klausimyną dėl nugaros skausmo
ODI yra sunumeruotas indeksas, gautas iš Oswestry apatinės nugaros dalies skausmo klausimyno, sukurto 1980 m. Anketoje yra 10 temų, susijusių su skausmo intensyvumu, seksualine funkcija, socialiniu gyvenimu, miego kokybe ir gebėjimais pakelti, sėdėti, vaikščioti, stovėti, keliauti ir rūpintis savimi.
- ODI yra 100 balų skalė, gauta iš klausimyno ir laikoma „auksiniu standartu“žmonių, sergančių juosmens stuburo skausmais, negaliai matuoti ir gyvenimo kokybei įvertinti.
- Klausimų sunkumo balai (nuo 0 iki 5) sudedami ir padauginami iš dviejų, kad būtų gautas indeksas nuo 0 iki 100. Nulis nelaikomas negalia, o 100 yra didžiausia neįgalumo galimybė.
- ODI balai nuo 0 iki 20 rodo minimalią negalią, o balai tarp 81–100 rodo ekstremalią negalią (pririštą prie lovos) arba perdėtą.
- Anketa yra tikslesnė žmonėms, sergantiems ūmiu (staigiu) nugaros skausmu, nei tiems, kurie turi lėtinį (ilgalaikį) nugaros skausmą.
4. Vietoj to apsvarstykite skausmo tyrimo (TOPS) gydymo rezultatus
TOPS yra ilgiausia ir išsamiausia apklausa pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu. Apklausa skirta įvertinti gyvenimo kokybę ir funkcijas dėl įvairių skausmo priežasčių. TOPS iš tikrųjų yra BPI ir ODI klausimynų elementai, taip pat klausimai apie įveikos stilių, baimės vengimo įsitikinimus, galimą piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, gydymo pasitenkinimo lygį ir demografinius kintamuosius.
- Visame TOPS yra 120 elementų ir jis yra toks pat išsamus klausimynas, kuriame matuojamas skausmas, su kuriuo susidursite.
- TOPS pateikia kiekybinę informaciją apie skausmo simptomus, funkcinius apribojimus, suvokiamą negalią, objektyvią negalią, pasitenkinimą gydymu, baimės vengimą, pasyvų susidorojimą, prašomą atsakymą, darbo apribojimus ir gyvenimo kontrolę.
- Dėl to, kad reikia laiko užpildyti TOPS, jis gali būti netinkamas žmonėms, kenčiantiems nuo stipraus skausmo.
2 dalis iš 3: Skausmo matavimas svarstyklėmis
1 žingsnis. Išmatuokite skausmą vaizdine analogine skale (VAS)
Skirtingai nuo klausimynų nustatytų daugialypių skausmo skalių, VAS laikomas vienmatiu skausmo matavimu, nes jis tik parodo skausmo intensyvumą arba, kitaip tariant, kiek skauda. Naudodami VAS įrankį, žmonės nurodo savo skausmo lygį, nurodydami vietą išilgai linijos tarp dviejų galinių taškų. Paprastai VAS įrankis atrodo kaip skaidrių liniuotė, kuri nėra sunumeruota paciento naudojamoje pusėje. Tinka vartoti skausmui, kurį sukelia visos sąlygos.
- Daugumos VAS prietaisų gale (kur pacientai nemato) yra sunumeruota skalė, paprastai nuo 1 iki 10, kur gydytojas ar terapeutas gali pažymėti savo diagramose.
- VAS yra greičiausias ir tikriausiai jautriausias vieno punkto skausmo lygio matas, nors jis nenurodo skausmo tipo, trukmės ar vietos.
- Daugelyje anketų naudojamas VAS brėžinys, siekiant nustatyti žmogaus skausmo intensyvumą.
Žingsnis 2. Vietoj to naudokite skaitinę vertinimo skalę (NRS)
Užimtoje sveikatos klinikoje laikas dažnai yra brangus, todėl dar viena greita ir paprasta priemonė skausmui matuoti vadinama skaitine vertinimo skale. NRS yra panašus į VAS, išskyrus tai, kad skalė yra sunumeruota, kartais nuo 0 iki 10 arba kartais nuo 0 iki 100, o tai yra šiek tiek konkretesnė. Nulis nereiškia skausmo, o didžiausias skaičius skalėje reiškia blogiausią įsivaizduojamą skausmą.
- NRS gali atrodyti kaip skaidrių taisyklės įrankis arba spausdinta skalė ant popieriaus lapo. Skausmą patyręs asmuo pasirenka skaičių, geriausiai atspindintį jo skausmo lygį.
- Kaip ir visos vizualios ar sunumeruotos skalės, NRS matavimas yra subjektyvus ir pagrįstas asmens suvokimu.
- NRS yra naudinga sveikatos priežiūros specialistams, norintiems įvertinti savo paciento reakciją į gydymą, matuojant skausmo lygį tam tikrais laiko intervalais (pavyzdžiui, kiekvieną savaitę). NRS taip pat naudojamas ligoninėje esant ūmiam skausmui ir vertinant paciento reakciją į konkrečią intervenciją, pvz., Vaistų nuo skausmo skyrimą.
- Skirtingai nuo VAS, NRS pranašumas yra tas, kad ji vartojama žodžiu, todėl pacientui nereikia nieko judėti, skaityti ar rašyti.
Žingsnis 3. Skausmo progresui įvertinti naudokite paciento visuotinį pokyčių įspūdį (PGIC)
PGIC skalė padeda apibūdinti jūsų pagerėjimą (atsižvelgiant į skausmą) laikui bėgant arba dėl tam tikros terapijos. PGIC prašo įvertinti savo dabartinę būseną, remiantis 7 pasirinkimais: labai patobulinta, gerokai patobulinta, minimaliai patobulinta, jokių pokyčių, minimaliai blogesnė, daug blogesnė arba labai blogesnė. PGIC praktikams padeda suprasti, kaip jų pacientai reaguoja į gydymą.
- PGIC gali būti naudojamas įvairioms ligoms ir gydymui, tačiau jam apibūdinti trūksta daugiau apibūdinančios kalbos.
- PGIC dažnai naudojamas kartu su kitomis svarstyklėmis ar klausimynais, nes jame pateikiama informacija apie kintantį skausmo lygį laikui bėgant, tačiau trūksta skausmo intensyvumo ir skausmo kokybės matavimų.
4. Išbandykite skausmo įvertinimo skalę „Wong-Baker FACES“
„Wong-Baker“skalė ypač naudinga vaikams ir suaugusiems, kuriems gali būti sunku įvertinti skausmą naudojant kitas skales. Wong-Baker skalėje naudojama šešių veidų serija, padedanti pacientams nustatyti, kokį skausmą jie jaučia. Skalė suteikia pacientams galimybę rinktis nuo „jokio skausmo“iki „blogiausio skausmo“.
Pirmasis veidas šypsosi, o pacientas gali parodyti į tą veidą, norėdamas parodyti, kad jai visai neskauda, o paskutinis veidas susiraukia ir verkia, o pacientas gali parodyti į tą veidą, nurodydamas, kad jai skauda stipriai
3 dalis iš 3: Naujesnių skausmo matavimo technologijų naudojimas
Žingsnis 1. Naudokite dolorimetrą, kad patikrintumėte savo skausmo slenkstį ar toleranciją
Dolorimetrija yra skausmo jautrumo ar skausmo intensyvumo matavimas prietaisais, galinčiais šilumą, slėgį ar elektrinę stimuliaciją atlikti kai kuriai jūsų kūno daliai. Ši koncepcija buvo sukurta 1940 m., Siekiant patikrinti, kaip gerai veikia vaistai nuo skausmo, nors prietaisai, naudojami skausmui sukelti, ir per kelis dešimtmečius gerokai patobulėjo.
- Lazeriai ir įvairūs elektriniai prietaisai dabar naudojami jūsų skausmo tolerancijai patikrinti, bet ne išmatuoti jau esantį skausmą dėl kokios nors ligos ar sužalojimo.
- Dolorimetrai yra kalibruojami, siekiant nustatyti, kiek stimuliacijos (nuo karščio, slėgio ar elektros impulsų) galite atlikti prieš apibūdindami ją kaip skausmingą. Pavyzdžiui, dauguma žmonių jaučia skausmingus pojūčius, kai jų oda įkaista iki 113 ° F.
- Apskritai moterys turi aukštesnius skausmo slenksčius nei vyrai, nors vyrai turi didesnius gebėjimus dirbti esant dideliam skausmo lygiui.
Žingsnis 2. Norėdami atlikti skausmo objektyvumą, atlikite funkcinį MRT smegenų nuskaitymą
Naujos technologijos ir laimėjimai leidžia gydytojams ir tyrėjams įvertinti skausmo lygį naudojant fMRI smegenų skenavimą, kuris galiausiai gali pakeisti priklausomybę nuo savęs pranešimo (naudojant klausimynus ir vizualines svarstykles), kad būtų galima įvertinti skausmo buvimą ar nebuvimą. Naujasis įrankis (fMRI, pateiktas realiu laiku) dokumentuoja smegenų veiklos modelius, kad būtų galima objektyviai įvertinti, ar kam nors skauda, ar ne.
- Naudodami funkcinius smegenų MRT ir pažangius kompiuterinius algoritmus, mokslininkai teigia, kad jie gali aptikti skausmą 81% pacientų.
- Kadangi skausmo pojūtis sukelia tam tikrus atpažįstamus smegenų modelius, ši nauja MRT priemonė gali pagrįsti žmogaus skausmą ir atskleisti žmogų, kuris gali jį klastoti.
- Nors technologija gali aptikti žmonių skausmą, ji dar negali nustatyti skausmo masto (intensyvumo).
Žingsnis 3. Skausmui nustatyti naudokite veido analizę
Visi žinome įprastas veido išraiškas, reiškiančias, kad žmogui skauda, pvz., Susiraukia, grimasa ir susiraukia. Problema ta, kad veido išraiškas lengva suklastoti arba kartais jos klaidingai interpretuojamos dėl kultūrinių priežasčių. Tačiau pažangi veido atpažinimo programinė įranga leidžia gydytojams ir tyrėjams nustatyti, ar žmogui tikrai skauda, ir kiek mažiau - kokio skausmo jis jaučia.
- Paprastai pacientai yra filmuojami fiziškai apžiūrint ar atliekant veiklą, kuri turi sukelti skausmą, pvz., Nusilenkti, kai žmogus tvirtina, kad turi apatinės nugaros dalies skausmą.
- Veido atpažinimo programinė įranga analizuoja įvairius veido taškus, ar nėra tipiškų skausmingų išraiškų, ir susieja laiką su veikla ar egzaminu, pvz., Praktikuojantis spaudžiant skausmingą kūno dalį.
- Veido atpažinimo programinė įranga, jei brangi ir nėra skirta žmonėms apibūdinti ar išmatuoti savo skausmą, o gydytojams / praktikams, norintiems įrodyti ar paneigti skausmo buvimą.
Patarimai
- Ūmus (staigus skausmas), kuris neišnyksta, turi būti apžiūrėtas gydytojo. Tai gali reikšti rimtą problemą, tokią kaip apendicitas ar širdies priepuolis.
- Skausmas yra daugelio ligų / būklių / traumų simptomas. Tačiau skausmo intensyvumas ne visada koreliuoja su būklės sunkumu.
- Čiurnos patempimas gali būti labai skausmingas, ir nors jis vis dar gali būti rimtas, jis paprastai nėra pavojingas gyvybei. Kita vertus, odos vėžys gali būti tik šiek tiek skausmingas, bet potencialiai mirtinas.
- Gydytojas turi suprasti skausmo matavimą, kad sudarytų tinkamą gydymo planą ir įvertintų pažangą.
- Savo skausmo matavimas yra svarbus norint suprasti skausmo tolerancijos lygį, kuris gali padėti nustatyti sužalojimo sunkumą.
