Jei turite mažas pajamas ir gyvenate Ilinojaus valstijoje, galite gauti „Medicaid“sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimą. Ilinojaus valstijoje programą valdo Žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHS). Jei esate vyresnis nei 64 metų amžiaus, jūs automatiškai pretenduojate, bet vis tiek turite pateikti paraišką. Jei esate jaunesnis nei 64 metų amžiaus, vis tiek galite būti aklas arba neįgalus arba rūpinatės aklu ar neįgaliu jūsų šeimos nariu.
Žingsniai
1 būdas iš 3: paraiškos užpildymas
Žingsnis 1. Perskaitykite taikymo vadovą
Jei nesate susipažinę su „Medicaid“programa arba niekada anksčiau nesikreipėte dėl vyriausybės pašalpų, gidas padės jums užpildyti paraišką. Jame pateikiami daugelio terminų, kuriuos matysite programoje, apibrėžimai, turintys teisinę reikšmę.
- Paraiškų vadovo knygoje taip pat yra informacijos apie programą „Medicaid“, kuri gali padėti nustatyti, ar turite teisę gauti išmokas. Ją galite perskaityti adresu
- Pajamų kvalifikacija grindžiama procentais, iki kurių jūsų pajamos viršija federalinę skurdo ribą. Nuo 2019 m. Ilinojus išplėtė „Medicaid“, įtraukdamas suaugusiuosius, kurių pajamos sudaro iki 133% skurdo lygio, ir vaikus namų ūkiuose, kurių pajamos siekia iki 138% skurdo lygio. Norėdami greitai apskaičiuoti, kiek procentų jūsų pajamos viršija federalinę skurdo ribą, naudokite įrankį adresu
Žingsnis 2. Apsilankykite ABE žiniatinklio portale ir kreipkitės dėl išmokų
ABE (Application for Benefits Eligibility) programa, skirta adresu https://abe.illinois.gov/abe/access/, suteikia galimybę kreiptis ir gauti išmokas internetu. Norėdami nustatyti paskyrą, spustelėkite „Prašyti naudos“. Turite turėti galiojantį el. Pašto adresą.
- Pasirinkite parinktį, kuri prasideda „Pradėti naują programą…“. Portalas supažindins jus su programos skiltimis. Savo pažangą galite išsaugoti bet kuriuo metu.
- Taip pat turėsite galimybę nuskaityti ir įkelti būtinų patvirtinimo dokumentų skaitmenines kopijas. Taip galite sutaupyti kelionės į vietinį DHS biurą.
- Jei vis dar nesate tikri, ar turite teisę gauti „Medicaid“privilegijas, spustelėkite ABE interneto portalo mygtuką „Patikrinti, ar turėčiau kreiptis“, kad galėtumėte naudoti tinkamumo įrankį.
Žingsnis 3. Jei nenorite naudotis žiniatinklio portalu, atsisiųskite popierinę programą
Paraiškos formą galite atsisiųsti adresu https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Atsisiuntę formą, galite savo kompiuteryje įvesti atsakymus arba atsispausdinti ir užpildyti ranka.
- Jei pildote programą ranka, tvarkingai spausdinkite naudodami mėlyną arba juodą rašalą.
- Užpildę paraišką, pasirašykite. Padarykite savo įrašams pasirašytos formos kopiją.
- Nusiųskite užpildytą paraišką į vietinį Šeimos bendruomenės išteklių centrą. Eikite į https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 ir suraskite vietinį biurą. Kaip biuro tipą pasirinkite „Šeimos bendruomenės išteklių centras“, tada išskleidžiamajame meniu pasirinkite savo apskritį.
Žingsnis 4. Kreipkitės asmeniškai, jei norite pagalbos iš atvejo darbuotojo
Taip pat galite tiesiogiai kreiptis į vietinį šeimos bendruomenės išteklių centrą ir kreiptis dėl „Medicaid“. Atvejų darbuotojas užduos jums klausimus ir užpildys jūsų paraišką, atsižvelgdamas į jūsų atsakymus į šiuos klausimus.
- Norėdami sužinoti vietinio šeimos bendruomenės išteklių centro adresą, apsilankykite https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Kaip biuro tipą pasirinkite „Šeimos bendruomenės išteklių centras“, tada išskleidžiamajame meniu pasirinkite savo apskritį.
- Galbūt norėsite paskambinti iš anksto, kad įsitikintumėte, jog jums nereikia susitikimo, kad galėtumėte kreiptis dėl „Medicaid“su atvejo darbuotoju.
Žingsnis 5. Dalyvaukite pokalbyje su savo atvejo darbuotoju
Kad jūsų atvejo darbuotojas galėtų priimti sprendimą dėl jūsų prašymo, jis turės išnagrinėti originalius dokumentus, patvirtinančius jūsų imigracinę padėtį, šeiminę padėtį ir kitą jūsų prašyme nurodytą informaciją. Jūsų bylų darbuotojas praneš jums, kokius dokumentus reikia peržiūrėti, perskaitęs jūsų paraišką.
- Paprastai šiuos dokumentus galite atnešti asmeniškai. Taip pat galite juos išsiųsti faksu.
- Jei kreipiatės internetu, turėsite galimybę įkelti reikiamų dokumentų skaitmenines kopijas, paneigdami atskiro pokalbio poreikį. Atvejų darbuotojas, gavęs jūsų prašymą, gali su jumis susisiekti, jei reikia papildomų dokumentų.
- Be dokumentų tikrinimo, jūsų atvejo darbuotojas gali jums užduoti klausimų apie tam tikrą informaciją, kurią įtraukėte į savo paraišką. Jei jie jau patvirtino jūsų dokumentus, jie gali suplanuoti pokalbį telefonu.
Patarimas:
Net jei kreipiatės asmeniškai, greičiausiai vis tiek turėsite grįžti į pokalbį ir atnešti dokumentus, kad bylos darbuotojas galėtų tai patikrinti.
Žingsnis 6. Palaukite savo ryžto laiško
Po to, kai bylos darbuotojas peržiūrės jūsų paraišką ir jūsų pateiktus dokumentus, jie nuspręs, ar turite teisę gauti „Medicaid“išmokas. Jūs gausite rašytinį laišką, kuriame paaiškinsite priimtą sprendimą.
- Jei bylų darbuotojas nustatė, kad turite teisę gauti pašalpas, jūsų laiške bus pateikta informacija, kaip elgtis toliau, ir data, kada galite pradėti naudotis išmokomis.
- Jei jūsų prašymas buvo atmestas, jūsų laiške bus pateikta informacija apie tai, kaip galite apskųsti šį sprendimą.
- Laikykite savo pasiryžimo laišką su svarbiais asmeniniais įrašais. Jame yra informacijos, kurią gali tekti nurodyti vėliau, įskaitant jūsų atvejo darbuotojo vardą ir pavardę bei kontaktinę informaciją.
Žingsnis 7. Patikrinkite savo programos būseną
Sprendimo laišką turėtumėte gauti per 4–6 savaites nuo paraiškos pateikimo dienos. Tačiau jei po paskutinio kontakto su DHS praėjo 45 dienos ir vis tiek negavote ryžtingo laiško, paskambinkite 1-800-843-6154 ir patikrinkite jo būseną.
Jei sukūrėte ABE paskyrą internete, taip pat galite patikrinti savo programos būseną
2 būdas iš 3: aprėpties išlaikymas
1 žingsnis. Pasirinkite valdomą sveikatos priežiūros planą
Dauguma „Illinois Medicaid“gavėjų savo sveikatos draudimui turi pasirinkti valdomą priežiūros planą. Netrukus po to, kai jūsų paraiška bus patvirtinta, iš „HealthChoice Illinois“paštu gausite paketą su instrukcijomis, kaip pasirinkti planą ir užsiregistruoti. Senjorai ir neįgalieji, kurie yra įtraukti į „Medicaid“ir „Medicare“, naudoja kitą sistemą.
- Jei gyvenate Kuko grafystėje, galite pasirinkti iš 7 skirtingų planų. Visos kitos apskritys turi 5 planus. Norėdami palyginti planus ir užsiregistruoti jums tinkamiausiame, eikite į
- Jei nepasirinksite jums patinkančio sveikatos priežiūros plano, „HealthChoice Illinois“parinks jums planą. Dėl to gali tekti keisti gydytojus.
Patarimas:
Naudodami valdomą priežiūros planą neprarasite jokios naudos. Tiesą sakant, kai kurie valdomi priežiūros planai turi didesnę naudą nei „Medicaid“teikiama aprėptis.
2 žingsnis. Praneškite apie savo pajamų ar namų ūkio dydžio pokyčius
Jei kas nors prisijungs prie jūsų namų ūkio arba išeis iš jo arba jei pakeisite darbą ir uždirbsite daugiau ar mažiau, nei buvote pirmą kartą pateikę paraišką, tai gali turėti įtakos jūsų teisei gauti „Medicaid“išmokas. Jei norite išlaikyti aprėptį, turite kuo greičiau pranešti apie šiuos pakeitimus.
- Jei dėl jūsų pajamų ar namų ūkio pasikeitimų nebegalite gauti „Medicaid“draudimo, jūsų paraiška bus išsiųsta į prekyvietę. „Marketplace“gausite laišką ar el. Laišką su instrukcijomis, kaip pasirinkti sveikatos draudimo planą.
- Jei nepranešate apie savo pajamų ar namų ūkio dydžio pokyčius, gali tekti grąžinti „Medicaid“išmokas, kurias gavote po šių pakeitimų.
Žingsnis 3. Atnaujinkite savo adresą naudodami DHS
DHS periodiškai atsiųs jums svarbios informacijos apie jūsų „Medicaid“aprėptį. Jei jūsų adresas nėra atnaujintas, galite praleisti svarbų pranešimą.
- Galite pakeisti savo adresą per savo internetinę paskyrą ABE portale, jei turite, arba paskambinę DHS klientų pagalbos linija 1-800-843-6154.
- Jei adreso keitimo paraišką pateikėte JAV pašto skyriui, jums jos atskirai keisti nereikia naudojant „Medicaid“. Tačiau jei to nepadarysite, gali užtrukti ilgiau, kol „Medicaid“pranešimai bus pateikti jums.
Žingsnis 4. Kasmet atnaujinkite „Medicaid“aprėptį
11 -tą „Medicaid“aprėpties mėnesį paštu gausite paketą su informacija, kaip atnaujinti „Medicaid“aprėptį. Atlikite tai kuo greičiau, kad išvengtumėte aprėpties spragų.
- Iš esmės užpildysite paraišką su ta pačia informacija, kurią pateikėte, kai iš pradžių pateikėte paraišką gauti „Medicaid“. Tačiau naudosite atnaujintą praėjusių metų informaciją. Tai gali turėti įtakos tam, ar ir toliau turėsite teisę gauti „Medicaid“.
- Jūsų bylų darbuotojas peržiūrės jūsų paraišką ir atsiųs jums sprendimo laišką. Jums nereikės pateikti dokumentų, kad jūsų bylų darbuotojas galėtų patikrinti, nebent kažkas pasikeitė nuo jūsų pradinės paraiškos. Pvz., Jei išsiskyrėte nuo tada, kai pirmą kartą kreipėtės dėl „Medicaid“, bylą nagrinėjantis darbuotojas gali norėti patikrinti jūsų skyrybų nutarimą.
3 iš 3 metodas: apeliacija dėl Medicaid atsisakymo
1 žingsnis. Pasirinkite „Marketplace“sveikatos priežiūros planą
Jei jūsų „Medicaid“programa atmetama, DHS automatiškai persiunčia ją į prekyvietę. Kad išvengtumėte sveikatos priežiūros aprėpties spragų, eikite į prekyvietę ir raskite biudžetą atitinkantį planą.
- Iš „Marketplace“gausite laišką ar el. Laišką, kuriame bus nurodyta, kaip galite pasirinkti naują sveikatos priežiūros planą.
- Jei laimėsite apeliacine tvarka, „Medicaid“gali padengti dalį ar visas įmokas, kurias sumokėjote už privačią draudimą, ir visas medicinines išlaidas, patirtas jūsų skundo nagrinėjimo metu.
2 žingsnis. Atidžiai perskaitykite pranešimą apie atsisakymą
Jūsų bylos darbuotojo pranešime nurodoma konkreti priežastis, kodėl jūsų paraiška dėl „Medicaid“buvo atmesta. Peržiūrėkite savo paraiškos kopiją ir kitus įrašus, kad nustatytumėte, ar toks sprendimas buvo priimtas per klaidą.
Jei turite kokių nors dokumentų ar kitos informacijos, patvirtinančios, kad bylos darbuotojo sprendimas buvo neteisingas, atidėkite juos. Jų prireiks jūsų klausai
Žingsnis 3. Užpildykite pranešimą apie apeliaciją
Jei jūsų paraiška buvo atmesta, kartu su jūsų laišku turėjo būti pridėta pranešimo apie apeliaciją forma. Taip pat formą galite atsisiųsti adresu
Jei norite, kad bylų darbuotojas padėtų jums užpildyti formą, eikite į vietinį DHS biurą ir paprašykite formos. Jei nežinote, kur yra biuras, eikite į https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county ir išskleidžiamajame meniu pasirinkite savo apskritį
PATARIMAS:
Jei jūsų pratęsimas buvo atmestas ir norite ir toliau gauti išmokas, kol jūsų apeliacinis skundas bus nagrinėjamas, tai galite nurodyti pranešimo formoje. Tačiau atminkite, kad pralaimėję apeliacine tvarka, jums gali tekti grąžinti kai kurias iš šių išmokų.
Žingsnis 4. Pateikite apeliacijos pranešimą savo vietiniam DHS biurui
Jei norite apskųsti savo bylą nagrinėjančio darbuotojo atsisakymą, turite pateikti pranešimo apie apeliacinį skundą formą per 60 dienų nuo pranešimo apie sprendimą paskelbimo. Užpildytą formą galite išsiųsti paštu arba nunešti ten asmeniškai.
- Jei formą pateikiate asmeniškai, atsineškite fotokopiją, kurią bylų darbuotojas gali antspauduoti kaip pateiktą jūsų asmeniniams įrašams.
- Asmens kreipimasis į vietinį DHS biurą paprastai yra veiksmingesnis, nes tiksliai žinote, kada pranešimas buvo gautas, ir galite įrodyti, kad jis jį gavo iki termino pabaigos.
- Taip pat užpildytą formą galite atsiųsti el. Paštu DHS. [email protected] arba pateikti formą internete adresu https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Tai taip pat yra veiksmingos galimybės, jei nesilaikote termino.
- Jei norite išsiųsti užpildytą paraišką paštu, atsiųskite ją į Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Paštu išsiųskite kuo greičiau, kad įsitikintumėte, jog ji gauta iki 60 dienų termino.
Patarimas:
Jei siunčiate pranešimą apie apeliacinį skundą, atsiųskite jį patvirtintu paštu su prašomu grąžinimo kvitu. Tokiu būdu turėsite įrodymą, kada buvo gautas pranešimas.
Žingsnis 5. Dalyvaukite priešklausos konferencijoje
DHS suplanuos išankstinę posėdį su jūsų bylų darbuotoju ir jų vadovu. Galite jiems paaiškinti, kodėl manote, kad buvote neteisingai paneigtas. Jei sprendimas buvo priimtas dėl paprastos klaidos ar nesusipratimo, jums gali tekti nedelsiant pradėti gauti išmokas.
Jūsų apeliacija gali būti atmesta, jei nedalyvausite šioje konferencijoje. Jei negalite atvykti numatytą dieną, kuo greičiau paskambinkite DHS ir sužinokite, ar ją galima perkelti į kitą datą
Žingsnis 6. Sužinokite, kada suplanuotas jūsų klausymas
Jei jūsų byla neišspręsta per išankstinio posėdžio konferenciją, gausite pranešimą, nurodantį, kada galite atvykti į bylą nagrinėjančio pareigūno. Jei manote, kad tą dieną negalėsite dalyvauti, kuo greičiau paskambinkite pranešime nurodytu numeriu, kad klausymas būtų atidėtas.
- Administraciniai posėdžiai nėra tokie oficialūs kaip teismo posėdžiai. Tačiau, jei norite, jums leidžiama atstovauti advokatui. Norėdami rasti teisinės pagalbos advokatą, kuris gali jums padėti nemokamai arba už žymiai mažesnį tarifą, eikite į https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help ir užpildykite formą.
- Taip pat turėsite galimybę pristatyti dokumentus kaip įrodymus ir apklausti liudytojus posėdžio metu. Laiške, kurį gausite suplanavus klausymą, bus pasakyta, kaip daryti šiuos dalykus.
Žingsnis 7. Papasakokite savo istoriją klausos pareigūnui
Posėdžio metu turėsite galimybę pristatyti bylą bylą nagrinėjančiam pareigūnui, panašiai kaip tai darytumėte teismo posėdyje teismo salėje. Paprastai pirmiausia eina bylų darbuotojas ir paaiškina savo sprendimą atmesti jūsų prašymą.
- Po to, kai bylos darbuotojas paaiškina DHS poziciją, galite paaiškinti, kodėl manote, kad sprendimas buvo neteisingas. Klausantis pareigūnas gali užduoti jums klausimų arba leisti laisvai kalbėti.
- Su klausančiu pareigūnu elkitės taip pat pagarbiai, kaip ir su teisėjais teismo salėje. Jei klausantis pareigūnas trukdo jums užduoti klausimą, nustokite kalbėti ir atsakykite į jo klausimą. Nepradėkite kalbėti, kol klausantis pareigūnas nepasakys, kad galite tęsti.
Žingsnis 8. Pateikite ieškinį, jei bylas nagrinėjantis pareigūnas jums prieštarauja
Per 30 dienų nuo jūsų išklausymo dienos bylas nagrinėjantis pareigūnas atsiųs jums rašytinį pranešimą su savo sprendimu. Jei bylas nagrinėjantis pareigūnas sutiko su bylą nagrinėjančiu darbuotoju, atmesdamas jūsų prašymą, tolesnius skundus galite pateikti per Ilinojaus apygardos teismą. Šis ieškinys turi būti paduotas per 35 dienas nuo bylą nagrinėjančio pareigūno laiško.
- Kadangi šis apeliacijos lygis gali būti sudėtingas, gera idėja turėti jus atstovaujantį advokatą.
- Gavę pranešimą, patikrinkite jo išdavimo datą ir išsiaiškinkite, kiek laiko turite. Jei artėja terminas, prieš kreipdamiesi į advokatą galite pateikti apeliaciją. Pagrindinę formą galite gauti iš teismo sekretoriaus ir ji taip pat gali būti įtraukta į jūsų pranešimą.
