Jei esate Niujorko gyventojas, turintis mažas pajamas, galite gauti sveikatos draudimą per „Medicaid“programą. Jei esate jaunesnis nei 64 metų, turite būti nėščia, turėti vaiką iki 18 metų arba būti aklas ar neįgalus. Be to, jūs turite turėti pajamas, mažesnes už maksimalius nustatytus dydžius kiekvienais metais. Taip pat galite gauti kvalifikaciją, jei kas nors jūsų namuose yra aklas arba neįgalus. Jei esate vyresnis nei 64 metų amžiaus, jūs automatiškai gaunate kvalifikaciją, jei atitinkate pajamų reikalavimus.
Žingsniai
1 būdas iš 3: paraiškos užpildymas
1 žingsnis. Nuspręskite, ar turite teisę neatsižvelgti į savo pajamas
Kai kurios žmonių grupės gali gauti „Medicaid“Niujorke, nepriklausomai nuo jų pajamų. Jei priklausote vienai iš šių grupių, galbūt galėsite greičiau gauti „Medicaid“aprėptį. Jūs galite gauti „Medicaid“, nepriklausomai nuo jūsų pajamų, jei esate:
- Vyresni nei 65 metų ir nesikreipia kaip tėvai ar prižiūrėtojai
- Aklas arba neįgalus
- Kreipimasis pagal tam tikras sveikatos draudimo programas, tokias kaip COBRA ar AIDS sveikatos draudimo programa
- Dalyvaujame „Medicaid“vėžio gydymo programoje
- Suaugusiųjų namų, globos namų ar bendruomenės gyvenamosios vietos gyventojas
2 žingsnis. Apskaičiuokite savo modifikuotas pakoreguotas bendras pajamas (MAGI)
Jūsų MAGI yra jūsų pakoreguotos bendrosios pajamos, pateiktos paskutinėje mokesčių deklaracijoje, pridėjus neapmokestintas užsienio pajamas, neapmokestinamas socialinio draudimo išmokas ir neapmokestinamas palūkanas.
- Jei iš Socialinės apsaugos administracijos gaunate papildomas saugumo pajamas (SSI), ši suma nėra įtraukta į jūsų MAGI.
- Kai apskaičiuosite savo MAGI, palyginkite jį su lentele adresu https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, kad sužinotumėte, ar turite teisę gauti „Medicaid“pagal MAGI taisykles.
Žingsnis 3. Surinkite dokumentus, kad galėtumėte kreiptis dėl „Medicaid“
Jei turite teisę gauti „Medicaid“pagal MAGI taisykles, jums gali tekti pateikti dokumentus, kurie patvirtintų jūsų paraiškoje pateiktą informaciją apie jūsų pajamas, pilietybę ir namų ūkių dydį. Jums gali prireikti dokumentų:
- Pilietybės ar imigracijos statuso įrodymas, pvz., JAV gimimo liudijimas, natūralizacijos liudijimas arba žalioji kortelė
- Amžiaus įrodymas, pvz., Gimimo liudijimas
- 4 savaitės darbo užmokesčio, jei dirbate
- Gautų išmokų, tokių kaip socialinis draudimas, pensijos ar vaiko išlaikymo išmokos, įrodymas
- Gyvenamosios vietos įrodymas, pvz., Hipotekos ar nuomos išrašas
- Draudimo kortelės arba kitų turimų sveikatos draudimo polisų polisai
Patarimas:
Jei turite kitą sveikatos draudimą, jo neatšaukite. „Medicaid“gali padėti sumokėti įmokas ar padengti paslaugas, kurių neapima jūsų kita politika. Nebūsite pripažinti netinkamais „Medicaid“tik todėl, kad jau turite sveikatos draudimą.
4. Jei norite gauti paraišką pagal MAGI taisykles, naudokite „Marketplace“
Jei kreipiatės dėl „Medicaid“nėščiai moteriai ar kūdikiui, 18–64 metų suaugusiam asmeniui, 1–18 metų vaikui ar tėvui ar prižiūrėtojui giminaičiui, turėtumėte kreiptis internetu, naudodamiesi Niujorko sveikatos būklės rinka. Taip pat galite kreiptis telefonu 855-355-5777.
- Norėdami pradėti savo programą internete, eikite į
- Pateikę paraišką internetu, galite gauti laišką, kuriame prašoma pateikti patvirtinimo dokumentus. Vykdykite laiške pateiktas instrukcijas, kad kuo greičiau pateiktumėte tuos dokumentus, kad išvengtumėte vėlesnio vėlavimo.
Žingsnis 5. Jei jums netaikomos MAGI taisyklės, kreipkitės į vietinį biurą
Jei manote, kad turite teisę gauti „Medicaid“, nepriklausomai nuo jūsų pajamų, kreipkitės į vietinio rajono socialinių paslaugų (LDSS) biurą. Norėdami rasti vietinį biurą, eikite į https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm ir slinkite žemyn, kol rasite savo apskritį.
- Jei gyvenate viename iš penkių Niujorko rajonų, eisite per NYC žmogiškųjų išteklių administraciją (HRA), o ne LDSS. Artimiausią biurą rasite adresu
- Formą galite atsisiųsti iš https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, jei norite ją užpildyti prieš eidami į vietinį biurą.
Patarimas:
Jei planuojate asmeniškai kreiptis į savo vietinį biurą ir kreiptis dėl „Medicaid“, paskambinkite iš anksto ir sužinokite, ar jums reikia susitikimo. Tai gali sutrumpinti jūsų laukimo laiką.
Žingsnis 6. Palaukite savo ryžto laiško
Paprastai galite tikėtis, kad per 45 dienas nuo paraiškos dėl „Medicaid“gavimo dienos gausite laišką, informuojantį, ar jūsų prašymas buvo priimtas arba atmestas. Jei esate nėščia ar kreipiatės dėl vaikų, tai galite sužinoti per 30 dienų.
- Jei būsite priimtas, jūsų Medicaid kortelė ir papildoma informacija bus įtraukta į jūsų priėmimo laišką.
- Jei jūsų prašymas bus atmestas, jūsų laiške bus nurodyta atsisakymo priežastis ir informacija apie tai, kaip galite prašyti teisingo bylos nagrinėjimo, jei nesutinkate su šiuo sprendimu.
2 metodas iš 3: „Medicaid“aprėpties palaikymas
1 žingsnis. Kuo greičiau praneškite apie pajamas ir namų ūkio pokyčius
Gyvenimo pokyčiai, pvz., Naujo darbo paieška arba žmonių skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas jūsų namų ūkyje, gali turėti įtakos jūsų tinkamumui gauti „Medicaid“. Praneškite apie šiuos pakeitimus per savo NY State of Health Marketplace paskyrą arba savo LDSS, priklausomai nuo to, kaip iš pradžių pateikėte paraišką gauti „Medicaid“.
- Jei jūsų pajamos padidės arba jūsų namų ūkyje sumažės žmonių, gali būti, kad nebegalėsite gauti „Medicaid“.
- Jei jūsų pajamos sumažės arba jūsų namų ūkyje padaugės žmonių, greičiausiai ir toliau turėsite teisę gauti „Medicaid“. Tačiau pranešti apie šiuos pokyčius vis dar svarbu.
Jei tu nepavykti kad galėtum pranešti apie gyvenimo pokyčius pamesti „Medicaid“ aprėptį, net jei šie pakeitimai iš tikrųjų neturi įtakos jūsų tinkamumui.
Žingsnis 2. Jei persikeliate, praneškite savo vietinei „Medicaid“įstaigai
Jei esate užsiregistravę per LDSS, jie turi žinoti, kada persikeliate, ypač jei persikeliate į kitą apskritį. Jie turės perduoti jūsų bylą jūsų naujai apskričiai. Jei užsiregistravote internete, galite prisijungti prie savo paskyros ir ten atnaujinti savo adresą.
Priklausomai nuo to, kokio tipo „Medicaid“esate užsiregistravę, kai kurie produktai ar paslaugos jūsų naujoje apskrityje gali būti nepasiekiami. Esant tokiai situacijai, jums bus suteiktas specialus registracijos laikotarpis, kad galėtumėte užsiregistruoti kitoje programoje pagal savo poreikius
Žingsnis 3. Į mokesčių deklaraciją įtraukite informaciją apie savo „Medicaid“lengvatas
Kiekvienais metais iš Niujorko valstijos sveikatos departamento gausite 1095-B mokesčių formą. Ši informacija taip pat perduodama IRS jūsų vardu. Tačiau vis tiek turite įtraukti informaciją į savo mokesčių deklaraciją. Informaciją galite nukopijuoti tiesiai į savo mokesčių deklaraciją.
Jei gaunate 1095-B, turite pateikti mokesčių deklaraciją, net jei nesate teisiškai įpareigoti pateikti tų metų mokesčių deklaraciją
Žingsnis 4. Kasmet atnaujinkite „Medicaid“aprėptį
Po 12 mėnesių paštu gausite paketą su instrukcijomis, kaip atnaujinti „Medicaid“aprėptį. Iš esmės užpildysite tą pačią paraišką, kurią užpildėte iš pradžių. Jūsų tinkamumas „Medicaid“bus iš naujo įvertintas pagal jūsų pateiktą informaciją.
- Jei ir toliau būsite tinkami, paprastai galėsite pasilikti prie to paties plano, gydytojų ir paslaugų, kuriomis jau naudojotės.
- Jei departamentas nustatys, kad esate netinkamas, gausite laišką su tokio sprendimo priežastimi ir nurodymus, kaip apskųsti šį sprendimą, jei manote, kad jis neteisingas. Galite ir toliau gauti „Medicaid“išmokas, kol apskųsite sprendimą. Tačiau jei teisėjas pasisako už neigimą, gali tekti grąžinti kai kurias iš šių išmokų.
3 iš 3 metodas: apeliacija dėl Medicaid atsisakymo
1 žingsnis. Atidžiai perskaitykite savo apsisprendimo laišką
Jei jums neleidžiama „Medicaid“, jūsų laiške dėl paaiškinimo paaiškinama atsisakymo priežastis ir taip pat pateikiamos instrukcijos, kaip prašyti teisingo bylos nagrinėjimo, kad šis sprendimas būtų peržiūrėtas. Jei manote, kad turite teisę gauti „Medicaid“, galite paprašyti teisėjo peržiūrėti sprendimą.
- Pažvelkite į priežastį, dėl kurios jums buvo atsisakyta, ir pagalvokite apie dokumentus ar informaciją, kurią galėtumėte pateikti, kad įrodytumėte, jog priežastis neteisinga. Jums jų reikės įrodyti teisėjui, kad sprendimas buvo neteisingas.
- Laiške paprastai taip pat yra forma, kurią galite užpildyti, jei norite prašyti teisingo bylos nagrinėjimo.
Patarimas:
Išsaugokite voką ir laišką. Jums gali prireikti įrodyti, kai gavote laišką.
Žingsnis 2. Užpildykite prašymą dėl teisingo bylos nagrinėjimo
Eikite į https://otda.ny.gov/hearings/request/, kad užpildytumėte formą internete ir pateiktumėte ją tiesiogiai Administracinių bylų nagrinėjimo tarnybai. Tame puslapyje taip pat galite atsisiųsti spausdinimo formą, jei norėtumėte užpildyti formą ir išsiųsti paštu arba faksu.
- Jei atsisiuntėte spausdinimo formą, atsiųskite ją faksu numeriu 518-473-6735 arba išsiųskite paštu Niujorko valstijos laikinosios ir neįgaliųjų pagalbos tarnybai, administracinių bylų nagrinėjimo tarnybai, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Taip pat galite paprašyti išklausyti asmeniškai. Jei gyvenate Niujorke, eikite į Laikinosios pagalbos neįgaliesiems tarnybą, Administracinių klausymų tarnybą, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Jei gyvenate likusioje valstijoje, eikite į biurą Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Nors turite 60 dienų prašyti teisingo bylos nagrinėjimo, kad būtų paneigtas „Medicaid“, paprastai jūsų interesai yra pateikti savo prašymą kuo greičiau.
Patarimas:
Jei nemanote, kad galėsite tiesiogiai atvykti į tiesioginį klausymą, galite paprašyti klausymo telefonu. Tai turite padaryti, kai iš pradžių prašote išklausyti.
Žingsnis 3. Palaukite, kol gausite pranešimą apie teisingą klausą
Per 2 savaites nuo užklausos pateikimo gausite formą, pavadintą „Sąžiningo klausymo prašymo patvirtinimas“. Per 1–2 savaites po to, kai gausite patvirtinimą, gausite pranešimą „Sąžiningas klausymas“. Šis laiškas nurodo, kada ir kur bus surengtas jūsų teisingas bylos nagrinėjimas.
Jei negalite dalyvauti teismo posėdyje, kuo greičiau praneškite apie tai Sąžiningos klausos tarnybai. Pranešime yra kontaktinė informacija. Jūs turite turėti gerą priežastį. Pavyzdžiui, galite sirgti lėtine liga arba prireikti daugiau laiko advokatui susirasti
Žingsnis 4. Surinkite įrodymus, patvirtinančius jūsų tinkamumą
Grįžkite prie savo pradinio ryžto pranešimo ir pažiūrėkite į priežastį, dėl kurios buvote atmestas. Patikrinkite informaciją apie savo paraišką ir išsiaiškinkite, kokia informacija buvo pagrįsta. Tada ieškokite dokumentų, kurie įrodytų, kad sprendimas buvo neteisingas.
Pavyzdžiui, tarkime, kad buvote atmestas dėl to, kad uždirbote per daug pinigų. Tačiau kaip neįgalus asmuo manėte, kad neprivalote atitikti modifikuotų pakoreguotų bendrųjų pajamų (MAGI) taisyklių. Turėtumėte pateikti savo negalios įrodymus, kad parodytumėte, jog MAGI taisyklės jums netaikomos ir vis tiek turite teisę gauti „Medicaid“, nepaisant turimų pajamų
Patarimas:
Paprašykite „Medicaid“biuro jūsų bylos įrašo. Tai apima visą informaciją, kurią agentūros atstovas turės apie jūsų bylą teismo posėdyje, ir jūs pagal įstatymą turite teisę ją peržiūrėti.
Žingsnis 5. Prieš išklausydami apibūdinkite dalykus, kuriuos norite padaryti
Sąžiningi klausymai paprastai vyksta gana greitai, todėl norite įsitikinti, kad įsitraukiate į viską, ką norite pasakyti. Jei susinervinsite ar užsirišote liežuvį ir ką nors pamiršite, jūsų kontūrai padės išlaikyti kelią.
- Į savo kontūrą įtraukite pastabas apie visus dokumentus, kurių atsarginę kopiją turite padaryti kiekviename norimame pažymėti.
- Padarykite ne mažiau kaip 3 dokumentų, kuriuos planuojate pasiimti į posėdį, kopijas. Teisėjas greičiausiai norės matyti originalus, bet taip pat norės jūsų bylos kopijos. Agentūros atstovui taip pat reikės kopijos, o jūs norėsite pasilikti kopiją.
- Taip pat į savo posėdį galite pasikviesti liudytojų, jei pažįstate žmonių, galinčių paremti bet kurį jūsų teiginį. Pavyzdžiui, jei teigiate, kad esate neįgalus ir todėl jam neturėtų būti taikomi MAGI reikalavimai, galbūt norėsite pasikviesti savo gydytoją, kuris galėtų kalbėti apie jūsų negalią.
Žingsnis 6. Pasirodykite savo klausai bent 15 minučių iki numatyto laiko
Atvykę į klausos vietą, užsiregistruokite pas registratorę. Jie jums pasakys, į kurį kambarį reikia eiti. Skirkite minutę, kad sutvarkytumėte dokumentus ir įrodymus ir pasiruoškite posėdžiui.
Sąžiningas teismo posėdis nėra oficiali proga, todėl nereikia dėvėti kostiumo. Tačiau jūs norite atrodyti tvarkingai ir reprezentatyviai. Pasinaudokite savo geriausiais sprendimais ir apsirenkite taip, kaip norėtumėte darbo pokalbio metu
Žingsnis 7. Klausykitės agentūros atstovo, kuris pateikia savo įrodymus
Paprastai teisėjas pirmiausia išklauso agentūros atstovo. Jie paaiškina, kaip buvo priimtas agentūros sprendimas, ir pateikia tai patvirtinančius įrodymus. Jūs jau turėjote gauti šiuos įrodymus savo bylos medžiagoje.
- Jums leidžiama užduoti klausimus. Jei nesuprantate dokumento ar to, ką sako agentūros atstovas, pakelkite ranką. Kai teisėjas tai pripažįsta, užduokite savo klausimą. Įsitikinkite, kad suprantate viską, kas sakoma.
- Atminkite, kad agentūros atstovas galbūt nedirbo jūsų byloje ir gali būti tas, kurio niekada nematėte. Jei jie sako kažką ne taip, nebijokite apie tai pranešti teisėjui.
Žingsnis 8. Pasakykite teisėjui savo istorijos pusę
Agentūros atstovui baigus pristatymą, jūs turite galimybę pasakyti teisėjui, kodėl, jūsų manymu, agentūros sprendimas buvo neteisingas. Kalbėkite ramiu, aiškiu balsu ir organizuotai eikite tašku po taško žemyn.
- Kaip jūs uždavėte klausimus agentūros atstovui, jie taip pat turi teisę užduoti jums klausimus. Pasistenkite dėl to nesijaudinti. Jei jie užduoda jums sunkų klausimą, prieš atsakydami padarykite pertrauką ir giliai įkvėpkite. Išlaikykite savo balsą ramų ir vienodą.
- Jei nežinote kažko atsakymo, pasakykite, kad nežinote atsakymo. Negalima tik ką nors sugalvoti. Jie gali jums pasakyti, kur galėtumėte rasti atsakymą, arba gali skirti daugiau laiko.
Patarimas:
Pasibaigus posėdžiui, paklauskite teisėjo, ar jums reikia pinigų automobilio priežiūrai ar vaikų priežiūrai. Jums gali tekti pateikti dokumentus, pvz., Laišką iš auklės ar automobilio serviso kvitą.
Žingsnis 9. Palaukite, kol jums bus išsiųstas teisėjo sprendimas
Per kelias savaites po klausymo teisėjo sprendimą turėtumėte gauti paštu. Jei po 3 mėnesių sprendimo negausite, skambinkite sąžiningos klausos biurui Albanyje telefonu 518-474-8781.
- Jei laimėjote teisingą bylos nagrinėjimą, jūsų vietinė įstaiga turi 10 dienų įgyvendinti šį sprendimą. Jei biuras iš pradžių nustatė, kad neturite teisės gauti „Medicaid“, turėtumėte pradėti gauti „Medicaid“išmokas per porą savaičių.
- Jei teisėjas taip pat nustatė, kad neturite teisės gauti „Medicaid“, taip pat galite kreiptis į valstijos teismų sistemą. Apeliacinį skundą turite pateikti per 4 mėnesius nuo teisėjo sprendimo priėmimo dienos.
- Kadangi teismo apeliacijos yra daug oficialesnės ir taisyklės gali būti sudėtingesnės, tikriausiai turėtumėte turėti advokatą. Kuo greičiau kreipkitės į artimiausią teisinės pagalbos biurą, kad gautumėte nemokamą ar nebrangią pagalbą. Norėdami rasti artimiausią biurą, apsilankykite https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid. Niujorke eikite į
