Jei turite mažas pajamas ir gyvenate Ohajo valstijoje, galite gauti sveikatos priežiūros paslaugas pagal „Medicaid“programą. Jei esate vyresnis nei 64 metų amžiaus, jūs automatiškai gaunate teisę, jei jūsų pajamos neviršija nustatytos ribos kiekvienais metais. Kita vertus, jei esate jaunesnis nei 64 metų amžiaus, galite būti kvalifikuoti, jei esate nėščia, turite vaiką iki 18 metų, esate neįgalus arba prižiūrite neįgalųjį jūsų namuose, pavyzdžiui, vaiką, sutuoktinį ar tėvas.
Žingsniai
1 būdas iš 3: paraiškos užpildymas
1 žingsnis. Patikrinkite savo tinkamumą
Prieš pradėdami pildyti „Medicaid“paraišką, prasminga dar kartą patikrinti ir įsitikinti, kad esate tinkamas. Ohajas turi internetinį įrankį, kurį galite naudoti, jį rasite adresu
Internetinis įrankis pateikia tik apytikslį jūsų tinkamumo įvertinimą. Jei turite klausimų apie konkrečius veiksnius, pvz., Namų ūkio dydį ar pajamas ir kaip jie susiję su jūsų atveju, galite paskambinti „Ohio Medicaid“vartotojų karštosios linijos telefonu 800-324-8680
Žingsnis 2. Pateikite paraišką internetu „Ohio Benefits“svetainėje
Jei turite prieigą prie interneto ir galiojantį el. Pašto adresą, lengviausias būdas kreiptis dėl „Medicaid“Ohajo valstijoje yra apsilankyti https://benefits.ohio.gov/. Jei kreipiatės tik dėl „Medicaid“, spustelėkite mygtuką „Patikrinkite tinkamumą“ir vykdykite nurodymus.
- Jei norite kreiptis telefonu, skambinkite 1-844-640-6446. Prieš skambindami įsitikinkite, kad turite informacijos apie savo namų ūkį ir pajamas.
- Taip pat galite užpildyti popierinę paraišką ir išsiųsti ją savo apskrities agentūrai arba nunešti ten asmeniškai. Atsisiųskite formą iš https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Norėdami rasti savo apskrities biurą, eikite į
Žingsnis 3. Surinkite patvirtinimo dokumentus
Gali tekti patikrinti jūsų namų ūkio žmones, pilietybės ar imigracijos informaciją ir visas namų ūkio pajamas. Dokumentai, kurių gali būti paprašyta pateikti, apima:
- Socialinės apsaugos kortelės arba imigracijos dokumentai visiems jūsų namų ūkio nariams
- Mokėkite užrašus arba mokesčių deklaracijas, kuriose nurodomos namų ūkio pajamos
- Apdovanokite laiškus už visas gautas išmokas
- Vairuotojo pažymėjimas arba kitas valstybės išduotas asmens tapatybės dokumentas su nuotrauka
- Gyvenamosios vietos įrodymas, pvz., Nuomos ar hipotekos išrašas
Žingsnis 4. Nusiųskite patvirtinimo dokumentus savo bylų darbuotojui
Gavęs jūsų prašymą, atvejo darbuotojas atsiųs jums laišką su dokumentų sąrašu, kurį jie turi patikrinti, kad galėtų priimti sprendimą dėl jūsų tinkamumo. Daugumą reikalingų dokumentų galima nukopijuoti ir nusiųsti faksu arba išsiųsti į savo apskrities biurą.
Bylos darbuotojas laiške nurodys kontaktinę informaciją. Laikykite laišką kartu su visais kitais svarbiais dokumentais, susijusiais su jūsų „Medicaid“aprėptimi
Patarimas:
Ant kiekvieno dokumento užrašykite savo vardą, bylos numerį ir socialinio draudimo numerį. Jūsų bylos numeris bus nurodytas atvejo darbuotojo laiške.
Žingsnis 5. Palaukite laiško dėl išmokų nustatymo
Per kelias savaites nuo jūsų patvirtinimo dokumentų gavimo gausite laišką, kuriame bus pranešta, ar esate patvirtintas „Medicaid“. Tuo tarpu savo programos būseną galite patikrinti internete adresu https://benefits.ohio.gov/ arba skambindami 1-844-640-OHIO.
- Jei jūsų paraiška bus patvirtinta, būsite nedelsiant įtraukti į „Fee-for-Service“programą. Jūsų „Medicaid“kortelė bus pridėta prie jūsų laiško, ir jūs galite iškart pradėti naudotis „Medicaid“paslaugomis.
- Jei jūsų prašymas bus atmestas, laiške bus paaiškinta atsisakymo priežastis ir ką galite padaryti, jei manote, kad sprendimas yra neteisingas ir norite jį apskųsti.
2 metodas iš 3: „Medicaid“aprėpties palaikymas
1 žingsnis. Pasirinkite savo valdomą priežiūros planą
Dauguma Ohajo gyventojų „Medicaid“sveikatos priežiūros paslaugas gauna vadovaudamiesi priežiūros planu. Nuo 2019 metų galite rinktis iš 5: „Buckeye Health Plan“, „CareSource“, „Molina Healthcare“, „Paramount Advantage“ir „United Healthcare“. Jūsų bylų darbuotojas atsiųs jums laišką, prašydamas pasirinkti planą. Jei nepasirinksite plano pagal laiške nurodytą datą, jums bus automatiškai priskirtas planas.
- Valdoma priežiūra yra kaip privatus sveikatos draudimas. Kiekvienas tinklas turi konkrečius gydytojus, klinikas, ligonines ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kuriuos jis naudoja. Jei matote ką nors iš to tinklo, gali tekti mokėti papildomus pinigus iš savo kišenės.
- Valdomą priežiūros planą galite pasirinkti internete adresu https://www.ohiomh.com/. Čia taip pat galite palyginti turimus planus, kad surastumėte jums tinkamiausią.
2 žingsnis. Praneškite savo darbuotojui apie visus namų ūkio pokyčius per 10 dienų
Jei pasikeičia žmonių skaičius jūsų namų ūkyje, persikeliate į naują adresą arba gaunate naują darbą, paskambinkite savo atvejo darbuotojui ir pateikite jiems atnaujintą informaciją. Geriausia atnaujinti informaciją, net jei tai nekeičia jūsų tinkamumo naudoti „Medicaid“.
- Jei nepranešate apie savo namų ūkio pokyčius, galite prarasti „Medicaid“aprėptį, net jei pakeitimas neturėjo įtakos jūsų tinkamumui.
- Ohajas teikia nuolatinę „Medicaid“aprėptį 12 mėnesių, net jei jūsų pajamos pasikeičia. Nors nebūtinai turite nedelsdami pranešti apie pajamų pasikeitimą, tai padarysite, kai metų pabaigoje atnaujinsite „Medicaid“.
Patarimas:
Svarbu atnaujinti adresą, ypač jei persikeliate į kitą apskritį. Jūsų apskrities agentūrai gali tekti perduoti jūsų bylos medžiagą naujam jūsų apygardos bylų darbuotojui.
Žingsnis 3. Praneškite apie savo „Medicaid“išmokas savo mokesčių deklaracijoje
Kiekvienais metais iš Ohajo Medicaid departamento gausite 1095-B formą. Šioje formoje pateikiama bendra „Medicaid“išmokų suma, kurią gavote ištisus metus. Šios formos kopija taip pat siunčiama IRS jūsų vardu. Tačiau šią informaciją vis tiek turite įtraukti į savo mokesčių deklaraciją.
Net jei paprastai nereikėtų pateikti mokesčių deklaracijos, pvz., Jei nedirbate, vis tiek turite pateikti mokesčių deklaraciją, jei gausite 1095-B
Žingsnis 4. Atnaujinkite savo išmokas, kai tik gausite atnaujinimo formą
Ohajo „Medicaid“departamentas atsiųs jums formą, kai 11 mėnesių būsite „Medicaid“. Galite atnaujinti savo privilegijas internetu arba savo apskrities agentūroje.
- Atkreipkite dėmesį į formos terminą. Jei iki tos dienos neatnaujinsite savo išmokų, galite prarasti „Medicaid“draudimą.
- Norėdami atnaujinti „Medicaid“, turite pateikti tą pačią informaciją, kurią pateikėte iš pradžių. Tačiau jums nereikės pateikti patvirtinimo dokumentų, nebent kažkas pasikeitė, pvz., Įgijote naują šeimos narį ar pradėjote naują darbą.
- Jei jūsų pratęsimas atmetamas, jūs turite teisę apskųsti šį atsisakymą. Laukdami apeliacijos, galite ir toliau gauti lengvatų.
3 iš 3 metodas: apeliacija dėl Medicaid atsisakymo
1 žingsnis. Perskaitykite gautą pranešimą, paneigiantį jūsų išmokas
Pranešime pateikiama informacija apie jūsų paraiškos atmetimo priežastį ir nurodymai, ką daryti, jei nesutinkate su šiuo sprendimu. Taip pat nurodomas terminas, iki kurio turite pateikti prašymą išklausyti.
Išsaugokite pranešimą ir voką su visais kitais svarbiais dokumentais, susijusiais su jūsų „Medicaid“aprėptimi
2 žingsnis. Paskambinkite savo apskrities agentūrai ir paprašykite neoficialios konferencijos
Jei manote, kad paneigimas įvyko dėl esminio nesusipratimo arba dėl to, kad nepateikėte teisingų dokumentų, galbūt galėsite ištaisyti situaciją neišklausę. Jūsų apskrities agentūra suplanuos susitikimą su jūsų darbuotoju, kad aptartų šią problemą.
- Savo apskrities agentūros kontaktinę informaciją galite gauti adresu
- Atvykę į konferenciją, atsineškite savo pranešimą kartu su visa informacija ar dokumentais, kurių jums reikia, kad patvirtintumėte savo poziciją.
Žingsnis 3. Užklauskite valstybinį klausymą iš Ohajo darbo ir šeimos paslaugų departamento
Gautame pranešime yra forma, kurią galite naudoti prašydami valstybės išklausymo. Taip pat galite paprašyti išklausymo telefonu paskambinę 1-866-635-3748 ir pasirinkę 1 parinktį.
- Jei norite el. Paštu išsiųsti prašymą išklausyti, siųskite el. Laišką adresu [email protected]. Taip pat galite išsiųsti savo formą faksu numeriu 614-728-9574 arba išsiųsti savo rašytinį prašymą State Hearings, Ohajo darbo ir šeimos paslaugų departamentui, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Jei jums reikia vertėjo, pageidaujate pokalbio telefonu ar kitų patalpų, tai aiškiai nurodykite pateikdami prašymą.
Patarimas:
Eikite į priekį ir suplanuokite valstybinį klausymą, net jei manote, kad galite išspręsti problemą neoficialiame klausyme. Visada galite atšaukti klausymą, jei problema išspręsta. Tačiau praleidę terminą negalėsite suplanuoti bylos nagrinėjimo.
Žingsnis 4. Nuspręskite, ar norite, kad kas nors kitas pristatytų jūsų bylą už jus
Galite paprašyti draugo ar šeimos nario pristatyti bylą jūsų vardu arba pasamdyti advokatą. Vietos teisinės pagalbos biuro savanoriai advokatai jums atstovaus nemokamai.
- Norėdami rasti savo vietinės teisinės pagalbos biurą, skambinkite 1-866-529-6446.
- Taip pat privačioje praktikoje yra advokatų, kurie gali būti pasirengę jums atstovauti nemokamai arba mažesniu tarifu. Jūsų vietos teisinės pagalbos biuras turės daugiau informacijos.
Patarimas:
Jei samdote teisininką, nurodykite valstybės posėdžių biurui jų pavadinimą ir adresą, kad klausymo pranešimai ir kita informacija būtų siunčiami jiems, o ne jums.
Žingsnis 5. Surinkite įrodymus, patvirtinančius jūsų poziciją
Grįžkite atgal ir pažiūrėkite į savo pranešimą, sutelkdami dėmesį į priežastį, kodėl jūsų paraiška buvo atmesta. Pagalvokite, kokius dokumentus ar informaciją galėtumėte pateikti, kad įrodytumėte bylą nagrinėjančiam pareigūnui, kad sprendimas buvo neteisingas.
- Pvz., Jei jums nepavyko patvirtinti žmonių skaičiaus jūsų namų ūkyje, galite surinkti papildomus kiekvieno jūsų namų ūkio asmens tapatybės dokumentus, kurie tai paaiškintų.
- Jei kreipėtės teigdami, kad esate neįgalus, o aptariamasis nustatė, kad nesate neįgalus, medicininiai įrašai ir gydytojo pareiškimas gali padėti pagrįsti jūsų ieškinį.
Žingsnis 6. Gaukite pranešimą apie savo klausos datą, laiką ir vietą
Per kelias savaites po to, kai paprašysite valstybinio klausymo, gausite pranešimą, kuriame bus nurodyta, kada ir kur vyks jūsų klausymas. Jūsų klausymas gali būti surengtas telefonu arba asmeniškai jūsų apskrities agentūroje.
- Laikykite šį pranešimą saugioje vietoje kartu su visais kitais dokumentais, susijusiais su „Medicaid“aprėptimi.
- Jei negalėsite atvykti į posėdį numatytą dieną, kuo greičiau praneškite biurui, kad jį būtų galima atidėti.
Žingsnis 7. Dalyvaukite valstybiniame klausyme
Jūsų valstybės tarnautojas ir valstybės tarnautojas dalyvaus jūsų valstybiniame posėdyje kartu su jūsų advokatu (jei jį pasamdėte) ar kitu asmeniniu atstovu. Jūsų bylų darbuotojas paaiškins, kokių veiksmų agentūra ėmėsi, ir tada jūsų eilė paaiškinti, kodėl manote, kad jūsų atveju šis veiksmas buvo neteisingas.
- Savo argumentams pagrįsti galite pateikti dokumentus ir kitus įrodymus. Taip pat galite atsivežti liudytojų, pvz., Savo gydytojo ar jūsų šeimos narių, duoti parodymus jūsų vardu.
- Jei nesuprantate to, ką sako jūsų atvejo darbuotojas, galite paprašyti jų arba bylą nagrinėjančio pareigūno jums paaiškinti.
Žingsnis 8. Palaukite bylą nagrinėjančio pareigūno raštiško sprendimo
Išklausęs pareigūnas, išnagrinėjęs visą posėdžio metu pateiktą informaciją, priims sprendimą, ar agentūros sprendimas buvo teisingas. Per 90 dienų nuo tos dienos, kai iš pradžių paprašėte išklausyti, paštu gausite rašytinį laišką, kuriame bus paaiškinta bylą nagrinėjančio pareigūno sprendimas.
- Jei laimėjote klausymą, jūsų „Medicaid“registracija prasidės nedelsiant.
- Jei bylas nagrinėjantis pareigūnas pritarė agentūrai, galite kreiptis dėl administracinio skundo. Pranešime bus pateiktos instrukcijos, kaip tai padaryti.
