Jūsų medicininių įrašų paskelbimas jums atrodo painus, tačiau procesas yra gana paprastas. Tai gali užtrukti ilgai, nes reikiamų formų ir informacijos surinkimas užtrunka, tačiau jei būsite kantrūs ir laikysitės protokolo, sklandžiai gausite reikalingus įrašus, jei gyvenate JAV. Kai kurie iš jų gali būti taikomi ir kitur pasaulyje.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Mokymasis apie medicinos įrašus
Žingsnis 1. Žinokite, kas gali prašyti medicininių įrašų
Medicininiuose įrašuose dažnai yra labai jautrios ir privačios informacijos. Tik konkretūs asmenys turi prieigą prie jūsų medicininių įrašų.
- Valstybių, kaip ir atskirų ligoninių, procedūrų ir politikos, susijusios su medicininių dokumentų dalijimu, įvairovė. Tačiau federalinis įstatymas numato, kad asmuo turi teisę susipažinti su savo medicininiais įrašais, kopijuoti ir prašyti pakeitimų. Dažniausiai tik jūs ir jūsų gydytojas turite teisę susipažinti su savo medicininiais įrašais.
- Retais atvejais gali tekti gauti kažkieno įrašus. Jums reikės tiesioginio paciento pasirašyto leidimo. Jei pacientas yra neveiksnus, norint atsisakyti parašo reikės teisinių dokumentų. Tačiau kieno nors įrašų prašymo protokolas yra medicinos bendruomenės diskusijų ir painiavos objektas. Jei dėl kokių nors priežasčių jums reikia kažkieno medicininių įrašų, aptarkite šią problemą su advokatu, kad išsiaiškintumėte procedūras, reikalingas šiai informacijai gauti.
- Susituokusios poros neturi teisės į vienas kito medicininius įrašus, o sutuoktinio įrašams gauti reikalingas pasirašytas leidimas. Tėvai paprastai turi prieigą prie vaikų iki 18 metų medicininių įrašų, tačiau yra keletas išimčių. Jei, pavyzdžiui, vaikas yra vyresnis nei 12 metų, kai kurios valstybės leidžia įrašus apie reprodukcinę sveikatą ir seksualinę istoriją laikyti konfidencialiais.
Žingsnis 2. Surinkite reikiamą medžiagą
Norėdami gauti įrašus, jums reikia tam tikros medžiagos. Prieš pradėdami prašyti įrašų, įsitikinkite, kad žinote, kad užpildėte visus reikiamus dokumentus.
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo Sveikatos informacijos valdymo departamentas (HIM) gali jums suteikti jūsų ligoninei būdingą leidimo formą. Tai reikės užpildyti iki galo.
- Į leidimo formą įtraukta informacija įvairiose valstijose ir ligoninėse skiriasi. Tačiau daugelyje formų prašoma nurodyti jūsų adresą, gimimo datą, socialinio draudimo numerį ir telefono numerį. Taip pat tikriausiai turėsite nurodyti gydymo datas, kokius dokumentus norite išduoti ir priežastis, dėl kurių prašėte įrašų.
- Daugelis ligoninių, norėdamos pagreitinti procesą, leidžia užpildyti leidimo formą internete. Patikrinkite, ar tai yra jūsų ligoninės galimybė, jei užpildyti formas internete jums patogiau.
- Kai einate prašyti įrašų, jums reikės asmens tapatybės dokumento su nuotrauka.
Žingsnis 3. Sužinokite, kokius mokesčius turite mokėti, jei tokių yra
Mokesčiai įvairiose ligoninėse skiriasi, tačiau yra specialus protokolas, kai reikia apmokestinti įrašus. Atminkite tai, kad išvengtumėte neteisėtų mokesčių.
- Ligoninės turi teisę imti mokesčius už medicininius įrašus. Tačiau šie mokesčiai apsiriboja darbo sąnaudomis, reikalingomis įrašams gauti. Kitaip tariant, jūsų ligoninė negali naudoti jūsų įrašų pelnui gauti.
- Paprastai ligoninė ima mokestį pagal jūsų įrašų puslapių skaičių. Yra riba, kiek šis mokestis skiriasi, priklausomai nuo valstijos. Niujorke - 75 centai už puslapį, o Kalifornijoje - 25. Žinokite, kokia yra didžiausia puslapio kaina jūsų valstijoje, ir įsitikinkite, kad nesate permokėti. Paprastai šią informaciją galite rasti Sveikatos apsaugos departamento svetainėje. Kad išvengtumėte šių mokesčių, paprašykite savo gydytojo atsiųsti paskutinį SOAP užrašą iš paskutinio vizito arba, jei esate ligoninėje, paprašykite gydytojo nurodytų išleidimo santraukų.
2 dalis iš 3: Įrašų gavimas
Žingsnis 1. Žinokite, kokių dokumentų prašyti
Įgaliojimo formoje jūsų bus paprašyta pasirinkti, kokių įrašų norite. Jei nesate susipažinę su medicinos terminologija, tai gali būti painu. Tačiau pacientams šios formos yra naudingiausios norint stebėti ligos istoriją ir perduoti gydytojus.
- Pradinė istorija ir fizinis patikrinimas
- Bet kokios specialistų atliekamos konsultacijų ataskaitos. Konsultacijų ataskaitose apžvelgiama paciento istorija, paaiškinami jo medicininiai poreikiai ir nurodoma priežastis, dėl kurios prašoma kito gydytojo patarimo.
- Operatyvinės ataskaitos, kuriose dokumentuojama išsami operacijos informacija
- Testo rezultatai
- Vaistų sąrašai
- Išleidimo ataskaitos, kuriose nurodytos datos, kai buvote atleistas iš ligoninės, ir bet kokia namų priežiūros paslauga, kurią rekomendavo jūsų paslaugų teikėjas
Žingsnis 2. Nuspręskite, kaip norite gauti savo įrašus
Turite įvairių galimybių gauti medicininius įrašus. Popierinės kopijos yra tai, ko paprastai prašoma, tačiau galite paprašyti ir skaitmeninių kopijų. Jei jūsų ligoninė naudoja elektroninę įrašų sistemą, įrašus galite gauti kompaktinio disko arba USB atmintinės pavidalu. Taip pat galite nusiųsti savo informaciją el. Išsiaiškinkite, kas jums patogiausia, ir tada pateikite prašymą.
Žingsnis 3. Būkite pasirengę laukti
Jūsų medicininių įrašų gavimas užtrunka. Tai nėra tos pačios dienos procesas, todėl turėtumėte žinoti laukimo laikotarpius.
- Teisiškai jūsų paslaugų teikėjas turi atsiųsti jums įrašus per 30 dienų nuo jūsų pradinės užklausos. Jie gali pateikti prašymą pratęsti vieną kartą 30 dienų, tačiau turi paaiškinti šio vėlavimo priežastį
- Dauguma įrenginių neužtruks 30 dienų, o vidutiniškai laukimo laikas yra nuo 5 iki 10 dienų.
- Jei jums reikia įrašų dėl to, kad keičiate gydytojus arba dėl draudimo, nepamirškite laukimo laikotarpio. Planuokite iš anksto ir paprašykite savo įrašų gerokai anksčiau.
3 dalis iš 3: Žinokite savo teises
Žingsnis 1. Žinokite savo HIPAA teises
HIPAA yra sveikatos informacijos perkėlimo ir atskaitomybės įstatymas. Jūs turėtumėte būti informuotas apie savo HIPAA teises, kai pradedate gydymą pas naują gydytoją, pavyzdžiui, kai esate paguldytas į ligoninę arba pirmą kartą apsilankote pas gydytoją. Apskritai, HIPAA suteikia jums teisę susipažinti su jūsų medicinine informacija ir laikyti ją privačią. Tai reiškia, kad turite teisę:
- paprašykite savo medicininių įrašų kopijos.
- reikalauti ištaisyti savo medicininius įrašus.
- būti informuotas apie tai, kaip jūsų informacija gali būti naudojama ar bendrinama.
- nuspręsti, kaip jūsų informacija gali būti naudojama.
- gauti ataskaitą apie tai, kaip buvo naudojama jūsų informacija.
- pateikite skundą, jei manote, kad jūsų informacija netinkamai tvarkoma.
Žingsnis 2. Žinokite, kad turite teisę į savo medicininius įrašus
Jūs turite teisę į savo medicininius įrašus. Tai yra federalinis įstatymas, o ligoninė negali sulaikyti įrašų dėl kokių nors priežasčių, įskaitant nesumokėtą mokėjimą. Kaip minėta, ligoninės gali imti mokestį už popierių, bet negali imti paieškos mokesčio. Jei įstaiga bando atsisakyti išduoti jūsų įrašus arba reikalauja didelės pinigų sumos už jų išleidimą, pasitarkite su advokatu. Atsisakymas išduoti medicininius įrašus yra retas, tačiau kartais pasitaiko. Supraskite, kad tai neteisėta.
Žingsnis 3. Supraskite, kokią informaciją gydytojai gali neatskleisti
Nors teisiškai turite teisę į daugumą medicininių įrašų, gydytojas turi teisėtą teisę atsisakyti išduoti tam tikrus dokumentus, susijusius su jūsų ligos istorija. Šie dokumentai apima:
- Asmeniniai užrašai
- Informacija apie nepilnametį, vyresnį nei 12 metų, jei nepilnametis prieštarauja
- Bet kokia informacija, kurią, gydytojo manymu, padarys esminės žalos jums ar kitiems
- Informacija, gauta iš kitų gydytojų
- Įrašai apie piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis arba psichinės sveikatos įrašai
4 žingsnis. Jei reikia, apskųskite atsisakymą
Kai kuriais atvejais jums gali prireikti ar prireikti tam tikros informacijos, kurią gydytojas gali teisėtai atsisakyti išduoti. Jei, pavyzdžiui, perduodate specialistui gydytojo asmenines pastabas ir pastebėjimus, galite naujam gydytojui suteikti svarbios informacijos apie jūsų būklę. Jei jūsų paslaugų teikėjas atsisako išduoti tam tikrus įrašus, vyksta apeliacijos procesas.
- Taisyklės įvairiose valstybėse skiriasi. Dauguma valstijų reikalauja, kad sveikatos ministerijai pateiktumėte rašytinį skundą, nurodydami priežastis, kodėl jums reikia informacijos. Tada jūsų paslaugų teikėjas turi pateikti savo atsisakymo paaiškinimą.
- Teisėjas ar komitetas nusprendžia, ar informacija turėtų būti atskleista, ar ne. Jei laimėsite apeliacinį skundą, jūsų teikėjas privalo teisiškai išduoti dokumentus. Jei pralaimėsite skundą, sprendimas bus galutinis.
Patarimai
- Kai tik turėsite po ranka, būtinai sutvarkykite savo medicininius įrašus pagal datą ar įrašo tipą segtuve arba skaitmeniniame įrankyje. Dauguma pacientų nori juos tvarkyti pagal datą. Naudokite lipnius užrašus, kad aiškiai nustatytumėte kiekvieno įrašo datą ir įrašo tipą, todėl jums nereikės jų kiekvieną kartą ieškoti įraše. Daugybė internetinių ir mobiliųjų įrankių gali padėti tai padaryti lengvai, įskaitant atsarginę kopiją, nemokamai arba už mažą kainą.
- Jei paslaugų teikėją turėjote ilgą laiką, gali būti ekonomiška duoti jam datos parametrus, nes medicininiai įrašai gali būti tūkstančių puslapių ilgio, jei ilgai buvote ligoninėje ar užsitęsėte. Prašykite kelių mėnesių vertės informacijos, o ne kelerių metų.
