Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, susijusi su insulino gamybos nepakankamumu kasoje arba sumažėjusiu jautrumu jo poveikiui tarp ląstelių. Insulinas reikalingas ląstelėms pasisavinti gliukozę. Jei negydoma, nuolat didelis gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia organus ir nervus, ypač mažus periferinius nervus, kurie tęsiasi į akis, rankas ir kojas. JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenimis, 60–70% diabetikų turi tam tikrą nervų pažeidimą (neuropatiją). Dažnai pėdos yra pirmosios, rodančios su diabetu susijusius simptomus, todėl sužinoję, kokie yra simptomai, ir reguliariai juos tikrindami, išvengsite negrįžtamos žalos ir negalios.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Pėdų pojūčių pokyčių paieška
Žingsnis 1. Žinokite apie bet kokį pėdų tirpimą
Vienas iš pradinių ir dažniausiai pasitaikančių periferinės neuropatijos simptomų, kuriuos pastebi diabetikai, yra tai, kad jų pėdos praranda pojūtį ir tampa nutirpusios. Jis gali prasidėti nuo pirštų, o paskui pereiti į likusią pėdos dalį ir koją, paskirstant į kojines. Paprastai pažeidžiamos abi kojos, nors viena pusė gali prasidėti pirmiausia arba būti labiau pastebima nei kita.
- Su tirpimu susijęs sumažėjęs gebėjimas jausti skausmą dėl per didelės temperatūros (tiek karštos, tiek šaltos). Dėl šios priežasties cukriniu diabetu sergantiems žmonėms žiemos metu kyla didesnė rizika apsiplikyti karšta vonia ar sušalti.
- Lėtinis tirpimas gali užkirsti kelią diabetikui žinoti, kada jo pėda nukirpta, pūslėta ar kitaip sužeista. Šis reiškinys yra labai dažnas diabetikams, todėl pėda gali užsikrėsti. Kartais neuropatija yra tokia bloga, kad pėda yra užkrėsta ilgą laiką, kol žmogus to nesuvokia, o infekcija gali patekti giliai į audinį ir netgi paveikti kaulą. Tam gali prireikti ilgo IV antibiotikų kurso ir gali būti pavojinga gyvybei.
- Periferinės neuropatijos simptomai, tokie kaip tirpimas, dažniausiai būna blogesni naktį, gulint lovoje.
Žingsnis 2. Būkite budrūs dilgčiojimo ir deginimo pojūčių
Kitas dažnas simptomas yra nemalonūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, dilgčiojimas ir (arba) deginantis skausmas. Tokie pojūčiai gali jaustis panašūs į tuos, kai kraujotaka grįžta į jūsų pėdą po to, kai ji „užmigo“. Nemalonūs pojūčiai, vadinami parestezija, svyruoja nuo lengvo iki stipraus ir paprastai vienodai veikia abi kojas.
- Dilgčiojimas ir deginimo pojūtis paprastai prasideda pėdų apačioje (paduose), nors jie taip pat gali progresuoti.
- Šie keisti pojūčiai kartais gali imituoti grybelinę infekciją (sportininko pėdą) ar vabzdžio įkandimą, nors diabetinė pėda paprastai nėra tokia niežtinti.
- Pėdų periferinė neuropatija išsivysto, nes kraujyje yra per daug cukraus (gliukozės), kuris yra toksiškas ir žalingas smulkiems nerviniams pluoštams.
Žingsnis 3. Atkreipkite dėmesį į padidėjusį jautrumą prisilietimui, vadinamą hiperestezija
Kitas pėdų pojūčių pokytis, atsirandantis mažumai diabetikų, yra padidėjęs jautrumas prisilietimui. Taigi vietoj sumažėjusio pėdų pojūčio ir tirpimo, kuris dažniausiai pasitaiko, kai kurie cukriniu diabetu sergantys pacientai tampa pernelyg jautrūs ar net padidėję. Pavyzdžiui, net patalynės užvalkalas ant kojų gali kankinti diabetikus, sergančius šia liga.
- Šio tipo su diabetu susijusi pėdų komplikacija gali būti imituojama arba klaidingai diagnozuojama kaip podagros priepuolis ar sunkus uždegiminis artritas.
- Skausmo tipas, susijęs su padidėjusiu jautrumu, dažnai apibūdinamas kaip elektrinis arba deginantis skausmas.
Žingsnis 4. Atkreipkite dėmesį į mėšlungį ar aštrius skausmus
Kai periferinė neuropatija progresuoja, ji pradeda paveikti pėdų raumenis. Vienas iš pirmųjų raumenų įsitraukimo į diabetą požymių yra pėdų mėšlungis ir (arba) aštrūs šaudymo skausmai, ypač paduose. Mėšlungis ir skausmas gali būti pakankamai stiprūs, kad diabetikas negalėtų vaikščioti, ir gali būti ypač stiprūs naktį gulint lovoje.
- Skirtingai nuo įprastų raumenų mėšlungio, kuriame galite pamatyti raumenų trūkčiojimą ar susitraukimą, diabetinės pėdos mėšlungis ne visada matomas akims.
- Skirtingai nei įprastas mėšlungis, diabetinės pėdos mėšlungis ir skausmas nepagerėja arba išnyksta vaikščiojant.
- Su diabetu susiję pėdų mėšlungis ir skausmas kartais gali būti imituojami ir gali būti klaidingai diagnozuojami kaip įtampos lūžis ar neramių kojų sindromas.
2 dalis iš 3: Kitų pėdų pokyčių ieškojimas
Žingsnis 1. Atkreipkite dėmesį į raumenų silpnumą
Kadangi didelė gliukozė patenka į nervus, vanduo osmoso būdu seka gliukozę ir patenka į nervus. Nervai išsipučia ir jie netenka kraujo, nes yra patinę, todėl jie šiek tiek miršta. Jei nervas aprūpina raumenis ir miršta, raumuo nebegauna stimuliacijos iš to nervo. Kai raumuo nebe stimuliuoja nervų, jis atrofuojasi (susitraukia). Dėl to jūsų pėdos gali atrodyti šiek tiek mažesnės (susitraukusios), o silpnumas gali paveikti jūsų eiseną (tai, kaip jūs einate) ir padaryti jus šiek tiek nestabilius ar klibančius. Matyti, kad ilgalaikiai diabetikai vaikšto su lazdelėmis ar vežimėliuose, nėra neįprasta.
- Kartu su pėdų ir kulkšnių silpnumu taip pat pažeidžiami nervai, kurie teikia grįžtamąjį ryšį jūsų smegenims koordinacijai ir pusiausvyrai, todėl greitai vaikščioti tampa tikra sunki diabetikų užduotis.
- Dėl nervų pažeidimo ir kulkšnies raumenų/sausgyslių silpnumo taip pat sumažėja refleksai. Taigi, diabetu sergantiems žmonėms bakstelėjus Achilo sausgyslę, geriausiu atveju atsiranda tik silpnas atsakas (pėdos trūkčiojimas).
Žingsnis 2. Patikrinkite, ar nėra pirštų deformacijų
Jei jūsų pėdų raumenys yra silpni ir jūsų eisena yra pasikeitusi, tai greičiausiai privers jus vaikščioti neįprastai ir darys papildomą spaudimą kojų pirštams. Dėl papildomo spaudimo ir neįprastų svorio pokyčių gali atsirasti pėdos deformacijų, tokių kaip hammertoes. Hammertoe atsiranda, kai vienas iš trijų pirštų, esančių jūsų pėdos viduryje, distalinėje sąnaryje tampa neformalus, todėl jis atrodo sulenktas ar panašus į plaktuką. Be tokių deformacijų kaip hammertoe, dėl netolygios eisenos ir pusiausvyros tam tikrose pėdos srityse gali atsirasti didesnis spaudimas nei įprastai. Dėl to gali atsirasti slėgio opos, kurios vėliau gali būti užkrėstos, o tai gali sukelti daugybę problemų.
- Hammertoes kartais gali išspręsti save laikui bėgant, tačiau paprastai jiems ištaisyti reikia operacijos.
- Dažna diabetikams dažnai pasitaikanti didžiojo piršto deformacija yra bunionas, kuris atsiranda, kai didysis pirštas nuolat stumiamas link kitų pirštų.
- Diabetikams ypač svarbu avėti batus, kuriuose yra daug vietos kojų pirštams, kad sumažėtų deformacijų rizika. Visų pirma, moterys niekada neturėtų dėvėti aukštakulnių, jei serga cukriniu diabetu.
Žingsnis 3. Būkite labai atsargūs su bet kokiais sužalojimo ar infekcijos požymiais
Be kritimo ir kaulų lūžimo vaikščiojant, rimčiausia diabeto komplikacija yra kojų sužalojimas. Kadangi dažnai nesijaučiama, diabetikai dažnai nejaučia smulkių sužalojimų, tokių kaip įbrėžimai, smulkūs įpjovimai, pūslės ar vabzdžių įkandimai. Dėl to šie nedideli sužalojimai gali užsikrėsti ir, jei jie nebus laiku gydyti, gali prarasti pirštus ar visą pėdą.
- Vizualiniai infekcijos požymiai yra didelis patinimas, spalvos pasikeitimas (raudoni arba melsvi atspalviai) ir iš žaizdos nutekėjęs balkšvas pūlinukas ar kitas skystis.
- Infekcijos dažniausiai pradeda blogai kvepėti, kai tik žaizda patenka į pūlį ir kraują.
- Lėtiniai diabetikai taip pat turi sumažėjusį gebėjimą pasveikti, nes susilpnėja jų imuninė sistema. Todėl nedideli sužalojimai išlieka daug ilgiau, o tai padidina infekcijos tikimybę.
- Jei nedidelis sužalojimas virsta rimtai atrodančia atvira opa (pvz., Didelė opa), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Sergantiems cukriniu diabetu rekomenduojama kartą per savaitę tikrinti kojų apačią ir, kad gydytojas atlikdamas visas apžiūras atidžiai apžiūrėtų pėdas.
3 dalis iš 3: Ieškote kitų neuropatijos požymių
Žingsnis 1. Ieškokite panašių simptomų savo rankose
Nors periferinė neuropatija paprastai prasideda apatinėse galūnėse, ypač pėdose, ji galiausiai veikia ir mažesnius periferinius nervus, kurie inervuoja pirštus, rankas ir rankas. Todėl būkite budrūs tikrindami rankas, ar nėra aukščiau minėtų galimų diabeto simptomų ir komplikacijų.
- Panašiai kaip diabetinės pėdos simptomų pasiskirstymas į kojines, viršutinių galūnių komplikacijos progresuoja į pirštines panašiu būdu (iš rankų, o paskui į rankas).
- Su diabetu susiję simptomai rankose gali būti imituojami arba gali būti klaidingai diagnozuojami kaip riešo kanalo sindromas arba Raynaud liga (arterijos, kurios veikiamos šalčiau, susiaurėja daugiau nei įprastai).
- Daug lengviau reguliariai tikrinti ir žinoti savo rankas, lyginant su kojomis, nes jūsų pėdos dažnai yra aptrauktos kojinėmis ir batais.
Žingsnis 2. Patikrinkite, ar nėra autonominės neuropatijos požymių
Autonominė sistema apima nervus, kurie automatiškai kontroliuoja jūsų širdies ritmą, šlapimo pūslę, plaučius, skrandį, žarnyną, lytinius organus ir akis. Cukrinis diabetas (hiperglikemija) gali paveikti šiuos nervus ir sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, hipotenzija, šlapimo susilaikymas ar nelaikymas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas, pasunkėjęs rijimas, erekcijos sutrikimas ir makšties sausumas.
- Nekontroliuojamas prakaitavimas (arba visiškas prakaitavimo nebuvimas) kojose ar kitose kūno dalyse yra autonominės neuropatijos požymis.
- Plačiai paplitusi autonominė neuropatija ilgainiui sukelia organų disfunkciją, pavyzdžiui, širdies ligas ir inkstų nepakankamumą.
Žingsnis 3. Būkite budrūs dėl savo regėjimo pokyčių
Tiek periferinės, tiek autonominės neuropatijos veikia akis, taip pat mažų kraujagyslių sunaikinimas dėl toksiškumo gliukozei. Be susirūpinimo infekcija ir galimo pėdos/kojos amputacijos, apakimas dažnai yra didžiausia diabetikų baimė. Akių komplikacijos, susijusios su diabetu, yra sunkumai prisitaikant prie silpno apšvietimo, neryškus matymas, ašarojančios akys ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda aklumas.
- Diabetinė retinopatija pažeidžia akies tinklainės kraujagysles ir yra dažniausia diabeto sergančių žmonių regėjimo praradimo priežastis.
- Tiesą sakant, suaugusiems diabetikams katarakta išsivysto 2–5 kartus dažniau nei nesergantiems cukriniu diabetu.
- Diabetinė akių liga taip pat padidina kataraktos (lęšio drumstumo) ir glaukomos (padidėjusio slėgio ir pažeisto regos nervo) riziką.
Patarimai
- Jei sergate cukriniu diabetu, net jei jis yra kontroliuojamas vaistais, turėtumėte kasdien tikrinti, ar nėra susijusių komplikacijų.
- Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų, susitarkite su savo šeimos gydytoju ar diabeto specialistu, kad jie būtų patikrinti.
- Reguliariai (kas savaitę ar dvi) kirpkite nagus arba, jei bijote, kad galite susižeisti kojų pirštus, kreipkitės į odontologą.
- Namuose visada dėvėkite batus ir kojines arba šlepetes. Neikite basomis ir nešiokite per ankštų batų - jie padidina pūslių riziką.
- Jei sergate cukriniu diabetu, galite pastebėti, kad jūsų kojos labiau prakaituoja ir atrodo blizgios. Dažniau keiskite sausas kojines, jei taip yra.
- Kasdien plaukite kojas šiltu (ne karštu) muiluotu vandeniu. Gerai nuplaukite ir nusausinkite (netrinkite). Būtinai gerai išdžiovinkite tarp pirštų.
- Apsvarstykite galimybę dažnai mirkyti kojas druskos vonioje. Jis dezinfekuoja odą ir sumažina bakterinių infekcijų riziką.
- Sausos pėdos gali įtrūkti ir sukelti opas, todėl būtinai palaikykite kojų drėgmę. Tepimui naudokite losjoną ar vazeliną sausose vietose, bet nenaudokite tarp kojų pirštų.
Įspėjimai
- Naudojant losjoną tarp pirštų gali atsirasti grybelis.
- Jei ant bet kurios pėdos dalies yra juodos arba žalios spalvos sričių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali būti gangrenos (audinių mirties) požymis.
- Jei atsiranda pėdos opa ar žaizda, kuri negyja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
