Oftalmoskopas (taip pat žinomas kaip fundoskopas) yra medicinoje naudojamas įrankis akies vidui tirti, įskaitant tinklainę, fovea, choroidą, geltonąją dėmę, regos diską ir kraujagysles. Optometristai ir bendrosios praktikos gydytojai gali naudoti oftalmoskopą diagnozuoti ar stebėti akių ligas, taip pat tokias ligas kaip hipertenzija ir diabetas. Oftalmoskopas yra gana paprastas įrankis, kurį galima įvaldyti tinkamai supratus ir pakankamai praktikuojant.
Žingsniai
1 dalis iš 3: Instrumento paruošimas
Žingsnis 1. Nustatykite, ar oftalmoskopas veikia tinkamai
Pasukite maitinimo jungiklį į įjungimo padėtį, kad patikrintumėte, ar lemputė veikia. Jei ne, pakeiskite baterijas ir bandykite dar kartą. Žiūrėkite pro diafragmą (okuliarą), kad užtikrintumėte aiškumą. Nuimkite arba stumkite diafragmos dangtį, jei toks yra.
Žingsnis 2. Pasirinkite tinkamą nustatymą
Yra keletas diafragmos ir filtrų variantų, kuriuos galima naudoti siekiant konkrečių tikslų atliekant akių tyrimą. Dažniausiai naudojamas vidutinės šviesos šaltinis, nes dauguma egzaminų atliekami tamsioje patalpoje, kai pacientas nebuvo gydomas midrijos (išsiplėtimo) akių lašais. Oftalmoskopai gali skirtis pagal galimus nustatymus, tačiau yra keletas galimybių:
- Maža šviesa - kai vyzdys labai susiaurėjęs, kaip šviesiame kambaryje
- Didelė šviesa - labai išsiplėtusiems vyzdžiams, pavyzdžiui, gydant midrijos lašais
- Pusė šviesos - kai dalis ragenos yra uždengta, kaip ir katarakta, nukreipti šviesą į skaidrią akies dalį
- Raudona laisva šviesa - geriau vizualizuoti kraujagysles ir bet kokias kraujagyslių problemas
- Plyšys - patikrinti, ar kontūre nėra nelygumų
- Mėlyna šviesa - naudojama po dažymo fluoresceinu, ar nėra įbrėžimų
- Tinklelis - matuoti atstumus
Žingsnis 3. Sufokusuokite instrumentą fokusavimo ratuku
Paprastai turėtumėte nukreipti oftalmoskopą į „0“nustatymą, kuris yra pradinis. Atminkite, kad sutelkiant dėmesį į teigiamus skaičius, kartais pažymėtus ant prietaiso žalia spalva, dėmesys sutelkiamas į jums artimesnius dalykus, o į neigiamus skaičius - kartais raudonai - į tolimesnius dalykus.
Jei naudojate „PanOptic“oftalmoskopą, fokusuokite fokusavimo ratuku maždaug 10-15 pėdų atstumu nuo jūsų
2 dalis iš 3: Paruoškite save ir savo pacientą
1 žingsnis. Paaiškinkite pacientui procedūrą
Tegul egzaminuojamasis atsisėda ant kėdės ar ant egzamino stalo. Pasakykite jiems, jei jie nešioja akinius ar kontaktus. Paaiškinkite, kas yra oftalmoskopas, ir įspėkite pacientą apie skleidžiamos šviesos ryškumą. Jei pratęsite vyzdį midrijos lašais, paaiškinkite procedūrą ir poveikį, įskaitant tai, kad po to juos kas nors turėtų parvežti namo.
Jums nereikia daug išsamiai nagrinėti akių egzamino. Pasakykite kažką panašaus: „Aš panaudosiu šį instrumentą, kad pažvelgčiau į paakį. Tai bus ryški šviesa, tačiau tai neturėtų būti nepatogu “
Žingsnis 2. Nusiplaukite rankas
Šiai procedūrai pirštinės nebūtinos, tačiau įprasta praktika prieš ir po bet kokio fizinio egzamino kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu.
Žingsnis 3. Jei reikia, įlašinkite midriatiškų lašų
Plečiant vyzdžius lengviau ir nuodugniau vizualizuojamos akių struktūros, jis dažnai naudojamas optometristų kabinetuose. Leiskite pacientui pakreipti galvą atgal. Švelniai ištraukite apatinį voką ir įlašinkite reikiamą kiekį lašų į akį. Leiskite pacientui užmerkti akis maždaug 2 minutėms ir paspauskite akies kampą ten, kur jis susitinka su nosimi. Padarykite tai abiem akimis.
- Dažniausiai naudojamas 0,5% tropikamidas, įlašinant 1-2 lašus maždaug 15-20 minučių prieš egzaminą. Kiti naudojami agentai yra 1% ciklopentolatas, 1% atropino tirpalas, 2% homatropinas ir 2,5% arba 10% fenilefrino tirpalas. Visi šie lašai yra draudžiami pacientams, kuriems yra stebima galvos trauma.
- Peržiūrėkite paciento vaistų sąrašą, kad įsitikintumėte, jog jie nesąveikauja su akių lašais.
- Tamsesnės akys gali būti mažiau jautrios lašams ir jiems reikia daugiau nei šviesesnio atspalvio akims.
Žingsnis 4. Patamsinkite kambarį
Žymiai sumažinkite šviesas. Jei įjungtos papildomos šviesos, sumažėja oftalmoskopo padidinimo ryškumas.
Atminkite, kad jei negalite padaryti kambario tamsesnio, atitinkamai pakoreguokite oftalmoskopo apšvietimo nustatymą
Žingsnis 5. Padėkite save paciento atžvilgiu
Norite būti akių lygyje su savo pacientu, todėl atsistokite tiesiai, pasilenkite į priekį arba atsisėskite ant kėdės, kad būtumėte tinkamo lygio. Atsigulkite paciento pusėje ir priartėkite prie jo maždaug 45 ° kampu.
Žingsnis 6. Teisingai nustatykite savo taikymo sritį ir požiūrį į pacientą
Tarkime, pirmiausia norime įvertinti paciento dešinę akį. Dešine ranka priglauskite oftalmoskopą prie dešinio skruosto - judant galva, ranka ir apimtis turėtų judėti viena. Tvirtai uždėkite kairės rankos kulną ant paciento kaktos ir išskleiskite pirštus, taip užtikrindami stabilumą. Švelniai uždėkite kairįjį nykštį virš dešinės akies ir atidarykite dešinį voką.
- Dešine ranka ir dešine akimi žiūrėkite į paciento dešinę akį ir atvirkščiai.
- Naudodami „PanOptic“, kaip įprasta atloškite paciento galvą ir priartėkite prie jo 6 colių atstumu 15-20 ° kampu.
- Nesijaudinkite, kad šio tyrimo metu nepriartėsite prie paciento. Norėdami atlikti išsamų tyrimą, turite būti kuo arčiau.
Žingsnis 7. Pasakykite pacientui, kur ieškoti
Nurodykite pacientui žiūrėti tiesiai į jus ir pro jus. Suteikę pacientui tam tikrą vietą, kad galėtumėte nuolat žiūrėti, pacientas atsipalaiduoja ir išvengiama skubių akių judesių, kurie sutrikdys jūsų tyrimą.
Žingsnis 8. Ieškokite raudono reflekso
Laikykite oftalmoskopą, iki pat akies, maždaug rankos atstumu nuo paciento. Apšvieskite šviesą paciento dešine akimi maždaug 15 ° kampu nuo akies centro ir stebėkite, ar vyzdys nesumažės. Tada patikrinkite, ar nėra raudono reflekso.
- Raudonas refleksas yra rausvas šviesos žvilgsnis akies vyzdyje, kurį sukelia šviesos atspindys nuo tinklainės, kaip tai, ką matote katės akyje tamsoje. Jei nėra raudono reflekso, tai gali reikšti, kad yra akių problema.
- Kai žiūrite į raudono reflekso apimtį, gali tekti šiek tiek pakoreguoti fokusą, atsižvelgiant į jūsų regėjimą.
3 dalis iš 3: Egzamino atlikimas
Žingsnis 1. Naudodami raudoną refleksą pradėkite tinklainės tyrimą
Judindami galvą, ranką ir apimtį kaip vieną vienetą, lėtai sekite raudoną refleksą arčiau paciento dešinės akies. Nustokite judėti į priekį, kai kakta liečiasi su kairiuoju nykščiu. Po raudono reflekso turėtumėte nukreipti jus į galimybę vizualizuoti tinklainę.
Jums gali tekti sutelkti savo taikymo sritį, kad būtų paryškintos akies ypatybės. Jei reikia, rodomuoju pirštu pasukite objektyvo ratuką
Žingsnis 2. Stebėkite optinį diską
Pasukamu judesiu pasukite oftalmoskopą į kairę ir į dešinę, aukštyn ir žemyn. Stebėkite disko spalvą, formą, kontūrą, paraštės aiškumą, puodelio ir disko santykį bei kraujagyslių būklę.
- Jei jums sunku rasti optinį diską, suraskite kraujagyslę ir sekite ją. Kraujagyslės nuves jus prie optinio disko.
- Ieškokite optinio disko suspaudimo ar patinimo (edemos).
Žingsnis 3. Patikrinkite kraujagysles ir dugną dėl patologijos
Pasukite, kad ištirtumėte keturis akies kvadrantus: super -laikinį (aukštyn ir atgal), superonazinį (aukštyn ir į vidų), inferotemporinį (žemyn ir atgal) ir inferonazinį (žemyn ir į vidų). Tęskite lėtai ir atidžiai ištirkite ligos požymius. Tai jokiu būdu nėra išsamus sąrašas, o egzamino metu turėtumėte naudoti klinikinius sprendimus ir žinias, tačiau atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
- AV nikavimas
- Kraujavimas ar eksudatas
- Vatos dėmės
- Roto dėmė
- Tinklainės ar venų okliuzija
- Embolis
Žingsnis 4. Paskutinį kartą įvertinkite geltonąją dėmę ir fovea
Nurodykite pacientui žiūrėti tiesiai į šviesą. Tai gali būti nepatogu, todėl išsaugoma egzamino pabaigoje. Geltonoji dėmė yra atsakinga už centrinį, sutelktą regėjimą, todėl regėjimo aštrumo testai dažnai rodo sveiką ar neveikiančią geltonąją dėmę. Makula atrodo kaip tamsesnis diskas maždaug tinklainės centre, o fovea yra šviesus taškas geltonosios dėmės viduryje.
Žingsnis 5. Įvertinkite kitą akį
Pakartokite procedūrą kita akimi ir nepamirškite pakeisti, kurią ranką ir akį naudojate tyrimui. Nors kai kurios ligos sukelia abiejų akių pokyčius, kitos problemos gali pasireikšti tik viena akimi; svarbu atidžiai stebėti abu.
6. Žinokite savo pacientą
Paaiškinkite pacientui pastebėtus sutrikimus, ką tai gali reikšti ir kokius tolesnius veiksmus jie turėtų atlikti. Jei buvo naudojami midriatiniai lašai, nurodykite pacientui, kad jie gali jausti šviesą ir neryškus matymas kelias valandas. Priminkite jiems, kad kažkas turėtų juos parvežti namo. Pateikite jiems vienkartinius akinius nuo saulės, jei jie neatnešė savo.
Žingsnis 7. Dokumentuokite savo išvadas
Dokumentuokite viską, ką matėte atlikdami egzaminą, įskaitant konkrečias pastabas apie visus nukrypimus. Dažnai naudinga įtraukti paveikslėlius kaip vaizdinius užuominas, kad prisimintumėte tai, ką matėte, ir palyginti su vėlesniais to paciento egzaminais, kad pamatytumėte, kaip viskas pasikeitė.
