Riešo patempimai yra gana dažni sužalojimai, ypač tarp sportininkų. Patempimas atsiranda, kai riešo raiščiai yra pernelyg ištempti ir gali iš dalies arba visiškai suplyšti. Riešo patempimas sukelia skausmą, uždegimą ir kartais kraujosruvas, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo (1, 2 arba 3 laipsnio). Kartais gali būti sunku atskirti skirtumą tarp blogai ištiesto riešo ir kaulo lūžio, todėl gerai informuotas turėtų padėti atskirti. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių įtariate lūžį, susitarkite su gydytoju ir gaukite medicininę pagalbą.
Žingsniai
1 dalis iš 2: Riešo patempimo simptomų nustatymas
1 žingsnis. Tikėkitės skausmo judėdami
Riešo patempimai yra labai įvairūs, priklausomai nuo to, kokio tempimo ir (arba) plyšimo yra susijęs raištis. Lengvas riešo patempimas (1 laipsnis), apima tam tikrą raiščių ištempimą, bet nėra reikšmingo plyšimo; vidutinio sunkumo patempimai (2 laipsnis) apima didelį plyšimą (iki 50% pluošto); sunkūs patempimai (3 laipsnis) apima didesnį raiščio plyšimą ar visišką plyšimą. Vadinasi, su 1 ir 2 laipsnio riešo patempimais judėjimas bus santykinai normalus, nors ir skausmingas. 3 laipsnio patempimas dažnai sukelia sąnario nestabilumą (per didelį judrumą) judant, nes susijęs raištis nebėra tinkamai pritvirtintas prie riešo (riešo) kaulų. Priešingai, judesiai paprastai yra daug labiau apriboti dėl riešo lūžių, o judant dažnai jaučiamas šlifavimas.
- 1 laipsnio riešo patempimai yra šiek tiek skausmingi, o skausmas paprastai apibūdinamas kaip skausmas, kuris gali būti aštrus judant.
- 2 laipsnio riešo patempimai sukelia vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, priklausomai nuo ašarojimo laipsnio; skausmas yra aštresnis nei 1 laipsnio plyšimas ir kartais taip pat pulsuoja dėl uždegimo.
- 3 laipsnio riešo patempimai dažnai būna mažiau skausmingi (iš pradžių) nei 2 laipsnio veislės, nes raištis yra visiškai nutrauktas ir neerzina aplinkinių nervų - nors 3 laipsnio sužalojimai ilgainiui smarkiai pulsuoja dėl besikaupiančio uždegimo.
Žingsnis 2. Ieškokite uždegimo
Uždegimas (patinimas) yra dažnas visų riešo patempimų, taip pat riešo lūžių simptomas, tačiau jis labai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Apskritai 1 laipsnio patempimai patina mažiausiai, o 3 laipsnio patempimai sukelia daugiausiai. Patinus, jūsų riešo patempimas atrodys storesnis ir paburkęs, palyginti su nesužalotu riešu. Kūno uždegimo reakcija į sužalojimus, ypač patempimai, paprastai būna per didelė reakcija, nes ji numato blogiausią priežiūros scenarijų - atvirą žaizdą, jautrią infekcijai. Todėl bandymas apriboti patempimo sukeltą uždegimą šalčio terapija, kompresais ir (arba) priešuždegiminiais vaistais yra naudingas, nes sumažina skausmą ir padeda išlaikyti riešo judesių diapazoną.
- Patinimas nuo uždegimo nesukelia daug odos spalvos pokyčių, išskyrus paraudimą, kurį sukelia „paraudimas“dėl viso po oda esančio šilto skysčio.
- Dėl uždegimo susikaupimo, kurį sudaro limfos skystis ir įvairios specializuotos imuninės sistemos ląstelės, riešo patempimas bus šiltas. Dauguma riešo lūžių taip pat jaučia šilumą dėl uždegimo, tačiau kartais riešas ir ranka gali jausti šaltį, nes kraujotaka nutrūksta dėl kraujagyslių pažeidimo.
Žingsnis 3. Pažiūrėkite, ar nesusidaro mėlynių
Nors kūno uždegimo reakcija sukelia patinimą traumos vietoje, tai nėra tas pats, kas mėlynės. Vietoj to, mėlynes sukelia kraujas, kuris iš pažeistų kraujagyslių (mažų arterijų ar venų) patenka į aplinkinius audinius. 1 laipsnio riešo patempimas paprastai nesukelia mėlynių, nebent sužalojimas įvyko dėl stipraus smūgio, kuris sutraiškė mažas poodines kraujagysles tiesiai po oda. 2 laipsnio patempimai apima didesnį patinimą, bet vėlgi nebūtinai daug mėlynių - tai priklauso nuo to, kaip sužalojimas įvyko. 3 laipsnio patempimai apima daug patinimų ir dažniausiai didelių kraujosruvų, nes trauma, dėl kurios visiškai plyšta raištis, paprastai yra pakankamai sunki, kad taip pat suplėšytų ar pažeistų aplinkines kraujagysles.
- Tamsią kraujosruvų spalvą sukelia kraujas, prasiskverbęs į audinius tiesiai po odos paviršiumi. Kai kraujas suyra ir išplaunamas iš audinio, mėlynė laikui bėgant keičia spalvą (tamsiai mėlyna, žalia, tada geltona).
- Skirtingai nuo patempimų, riešo lūžiai beveik visada turi mėlynių, nes norint sulaužyti kaulą reikia daugiau traumos (jėgos).
- 3 laipsnio riešo patempimas gali sukelti avulsinį lūžį, kai raištis nuplėšia mažą kaulo drožlę. Šiuo atveju atsiranda didelis skausmas, uždegimas ir mėlynės.
4 žingsnis. Užtepkite ledo ir pastebėkite pagerėjimą
Visų rūšių riešų patempimai gerai reaguoja į šalčio terapiją, nes sumažina uždegimą ir numalšina aplinkines nervines skaidulas, sukeliančias skausmą. Šalčio terapija (ledo ar šaldyto gelio pakuotės) yra ypač svarbi 2 ir 3 laipsnio riešo patempimams, nes jie sukelia daugiau uždegimo aplink sužalojimo vietą. Taikant šalčio terapiją riešo patempimui 10-15 minučių kas vieną ar dvi valandas iškart po traumos, pastebimai teigiamas poveikis atsiranda po dienos ar dviejų, žymiai sumažinant skausmo intensyvumą ir palengvinant judėjimą. Priešingai, riešo lūžio apledėjimas taip pat yra naudingas skausmui ir uždegimui kontroliuoti, tačiau simptomai dažnai grįžta pasibaigus poveikiui. Taigi, kaip taisyklė, šalčio terapija paprastai daro didesnį poveikį patempimams nei daugumai lūžių.
- Maži plaukų linijos (streso) lūžiai paprastai imituoja 1 ar 2 laipsnio patempimus ir geriau reaguoja į šalčio terapiją (ilgalaikį) nei rimtesni lūžiai.
- Taikydami šalčio terapiją pažeistam riešui, būtinai apvyniokite jį plonu rankšluosčiu, kad išvengtumėte odos sudirginimo ar šalčio įkandimo.
2 dalis iš 2: Ieškoma medicininė diagnozė
Žingsnis 1. Pasitarkite su savo šeimos gydytoju
Nors aukščiau pateikta informacija gali padėti jums suprasti, ar jūsų riešas yra patempęs, ir apytiksliai išmatuokite, kokiu mastu, jūsų gydytojas yra daug labiau kvalifikuotas nustatyti tikslią diagnozę. Tiesą sakant, išsami istorija apie 70% riešo skausmo atvejų nustato konkrečią diagnozę. Gydytojas apžiūrės jūsų riešą ir atliks tam tikrus ortopedinius tyrimus, o jei sužalojimas atrodo sunkus, greičiausiai jis atsiųs jus riešo rentgeno tyrimui, kad būtų išvengta kaulo lūžio. Tačiau rentgeno spinduliai rodo tik kaulus, o ne minkštuosius audinius, tokius kaip raiščiai, sausgyslės, kraujagyslės ar nervai. Lūžusius riešo kaulus, ypač plaukų linijos lūžius, gali būti sunku pamatyti rentgeno nuotraukoje dėl jų mažo dydžio ir uždaros erdvės. Jei rentgeno spinduliai yra neigiami dėl riešo lūžio, tačiau jūsų sužalojimas yra sunkus ir jam reikia operacijos, gydytojas gali atsiųsti jus MRT arba CT nuskaitymui.
- Maži įtempti riešo kaulų lūžiai (ypač skaudantys kaulai) yra labai sunkiai pastebimi atliekant įprastas rentgeno nuotraukas, kol visas uždegimas išnyks. Taigi, norint gauti kitą rentgeno nuotrauką, gali tekti palaukti savaitę. Šiems sužalojimų tipams taip pat gali prireikti papildomo vaizdavimo, pvz., MRT arba įtvaro/liejimo, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir sužalojimo mechanizmą.
- Osteoporozė (būklė, kuriai būdinga demineralizacija ir trapūs kaulai) yra reikšmingas riešo lūžių rizikos veiksnys, nors ir nepadidina riešo patempimo rizikos.
Žingsnis 2. Gaukite siuntimą atlikti MRT
Visiems 1 laipsnio riešo patempimams ir daugumai 2 laipsnio patempimų nereikia atlikti MRT ar kito aukštųjų technologijų diagnostinio tyrimo, nes sužalojimai yra trumpalaikiai ir linkę išgydyti per kelias savaites be jokio gydymo. Tačiau esant rimtesniems raiščių patempimams (ypač 3 laipsnio veislėms) arba jei diagnozė lieka neaiški, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra pagrįsta. MRT naudoja magnetines bangas, kad gautų išsamius visų kūno struktūrų vaizdus, įskaitant minkštuosius audinius. MRT puikiai tinka vizualizuoti, kuris raištis yra stipriai suplyšęs ir kokiu mastu. Tai labai naudinga informacija ortopedui chirurgui, jei reikalinga operacija.
- Tendinitas, plyšusios sausgyslės ir riešo bursitas (įskaitant riešo kanalo sindromą) imituoja riešo patempimus, tačiau MRT gali atskirti skirtingus sužalojimus.
- MRT taip pat padeda pamatyti kraujagyslių ir nervų pažeidimo mastą, ypač jei dėl riešo sužalojimo rankoje atsiranda tokių simptomų kaip tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) normalios spalvos praradimas.
- Kita riešo skausmo priežastis, galinti imituoti žemo laipsnio patempimą, yra osteoartritas - nusidėvėjimo tipas. Tačiau osteoartrito skausmas yra lėtinis, laikui bėgant lėtai blogėja ir paprastai apima riešo judesio malšinimo pojūtis.
Žingsnis 3. Apsvarstykite CT nuskaitymą
Jei jūsų riešo sužalojimas yra gana sunkus (o ne gerėja) ir diagnozė lieka neaiški po rentgeno spindulių ir MRT, nurodomi tolesni vaizdavimo būdai, pvz., KT nuskaitymas. Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas sujungia rentgeno vaizdus, paimtus iš skirtingų kampų, ir naudojant kompiuterinį apdorojimą sukuria visų kūno kietųjų ir minkštųjų audinių skerspjūvio vaizdus (pjūvius). KT vaizdai suteikia išsamesnės informacijos nei įprasti rentgeno spinduliai, tačiau panašūs į MRT vaizdus. Apskritai KT puikiai tinka paslėptiems riešo lūžiams įvertinti, nors MRT yra geriau vertinant subtilesnius raiščių ir sausgyslių sužalojimus. Tačiau CT nuskaitymas paprastai yra pigesnis nei MRT, todėl tai gali būti veiksnys, jei jūsų sveikatos draudimas nepadengs diagnozavimo išlaidų.
- Kompiuterinė tomografija atskleidžia jonizuojančią spinduliuotę. Spinduliuotės kiekis yra didesnis nei paprastų rentgeno spindulių, tačiau jo nepakanka, kad būtų laikoma kenksminga.
- Dažniausias raiščio patempimas rieše yra škaplinis-raištinis raištis, jungiantis pjūklelio kaulą su lunatiniu.
- Jei visi aukščiau išvardyti diagnostikos vaizdų rezultatai yra neigiami, tačiau stiprus riešo skausmas išlieka, gydytojas greičiausiai nukreips jus pas ortopedijos (kaulų ir sąnarių) specialistą, kad atliktų daugiau tyrimų ir įvertintų.
Patarimai
- Riešo patempimai dažnai atsiranda dėl kritimo, todėl būkite atsargūs eidami šlapiu ar slidžiu paviršiumi.
- Riedlenčių sportas yra labai rizikingas užsiėmimas visų riešo traumų atveju, todėl visada dėvėkite riešo apsaugas.
- Jei negydysite, stiprus riešo patempimas gali padidinti riziką susirgti osteoartritu senstant.
- Pabandykite jį gydyti ledu ir nespauskite, jei jis negydo, kreipkitės į gydytoją.
- Būkite atsargūs, ką darote su riešu. Jei manote, kad jis sudaužytas, leduokite ir duokite dieną ar dvi, o jei blogiau ar vis dar tas pats, kreipkitės į gydytoją.
